중독프로그램 - 2강. 충동성과 중독에 대한 이해 : 원인과 유형들

[고요]

2강. 충동성과 중독에 대한 이해 : 원인과 유형들

Ⅰ. 서론

중독 되엇다는 말의 사전적 정의는 매우 일반적인 것이다. 즉 "습관적으로 열중하다가 몰두하는것"이다.

이 용어가 일반적으로 부정적인 행동에만 적용되긴 하지만. 이정의는 '좋은' 활동도 포함시킬 수가 있다.

중독은 어원은 라틴어의 addictus로 "동의하는 것, 양도하는 것"으로 고대에 잡혀서 감금되거나 노예가 된 사람을 묘사하는데 사용되었다. 사전적 의미로 살펴보면 "자신의 인생을 다 내어주는데 헌신되어 있음. 자신을 어떤 습관이나 물질에 주어버림. 자신의 영혼을 잃어버림. 사로잡히거나 매임"이라는 의미이다. 이러한 의미는 현대의 중독자들을"집착에 대한 노예"라고 해석할 수 있는 방향을 제시해준다. 압도적이고 반복이며 과도한 욕구가 어떤 물질이나 대상, 느낌, 행동. 환경이나 개인적인 상호작용으로 향하여 존재할 때 그 사람은 중독 되었다고 여겨질 수 있다.

정신의학적으로 중독증은 주로 약물 중독을 의미하며, 동일한 효과를 얻기 위해서 지속적으로 그 약물 사용량을 늘려가야 하는 '내성'(toleeance)과 그 약물의 체내 농도가 어느 수준 이하로 줄어들면, 도저히 견딜 수 없는 불안, 초조, 식은땀, 그리고 각종의 신체증상이 발생하는 '금단증상'이 라는 두가지'생리적 의존성' 이 생기는 경우를 말한다. 내성과 금단 증상이라는 무서운 생물학적 '의존'(dependence) 증상들은 대뇌의 신경세포들을 완벽한 포로로 사로잡아 , 그약물을 얻기 위해서라면 어떠한 범죄적 행위라도 서슴지 않고 저지를 수 있도록 사람의 인격을 철저히 파괴한다.

약물과 알코올 치료 신경정신과 전문의 김경빈은 다년간의 임상을 통하여 "중독이란 약물의 사용에 대한 강박적 집착, 일단 사용하기 시작하면 끝장을 보고야 마는 조절불능, 해로운 결과가 있으리라는 것을 뻔히 알면서도 사용하는 강박적 사용등의 상태를 의미한다.

이러한 개념으로 중독을 정의하게 되면 사람들은 술이나 약물 외에도 음식, 사랑, 도박, 사람 , 일등에도 중독이 될 수 있다."고 말한다.

중독의 가장 명백한 증상은 조절되지 않는 행동이다.

자신이 정말로 원하지 않는 것들을 하려는 충동에 쫓기는 느낌을 갖는다. 어떤 면에서는 모든 중독적인 행위의 배후에는 '아드레날린 중독'이 있다 중독자는 자신의 행동을 조절할 수 없기 때문에 대개 자신의 그러한 모습이 적발되지 않을까 계속적으로 두려워 하며 살아간다. 중독자는 중독을 조절하지 못하는 한편, 그러면서도 무력한 모습에 다른 사람들을 통제하려는 시도로 발전하는 경향을 보이기도 한다. 또한 중독자는 가족, 친구, 일 , 가치보다 '중독적 매개체(addictive agent)를 더 중요시 한다. 그것이 양육의 원천이자 삶을 조직하는 원칙이 된다. 중독자는 그들의 병리적인 행위를 보존하기 위해서라면 그들이 가장 소중하게 여기는 것도 기꺼이 희생한다.

중독이란 단어는 사회적으로 매우 부정적 이미지를 함축한다. 마약중독이나 알코올 중독에서부터 시작하여 한국 중년 남성의 반 이상이 걸렸다는 일 중독, 안 겪어본 네티즌이 없다는 인터넷 중독, 일부 유한 계층의 벤처나 주식투자 광풍에서처럼, 이미 중독이란 단어는 복잡한 현대사회의 한 단면을 지칭하는 중심단어가 되어가고 있다.

Ⅱ. 중독의 원인

정신 역동적 이론 :

'물질남용'(abuse)이나 중독이라고 하는 것은 '자위행위'(masturbatory equivalent)와 유사하며, '동성애적 충동'(homo

sexual impulses)에 대한 방어이고 구강기적' 퇴행의 표현'(oral regression)이라고 설명하고 있다.

중독 증상은 우울증과도 관련되어 있고 손상된 자아기능의 투영이라고 설명하고 있다.

다른 정신 사회적 이론 :

 가족과 사회전반과의 관계 속에서의 부조화가 중독을 초래할 수 있다고 하여 가족과 사회적 역할의 중요성을 논하고 있다. 청소년의 경우 가족내의 불화, 특히 부모와의 불화에 의한 심리적 갈등을 해소하기 위한 수단으로 본드나 가스흡입을 하게 되는 경우들이 많다.

행동이론 :

 중독 과정에 있어 '물질 추구 행동'(substance-seeking behavior)에 초점을 두고 있다.

이 이론은 어떤 물질을 사용하게 되어 결과가 좋으면 다시 그 물질을 찾게되는 행동을 한다는 것이다.

즉 물질추구 행동이 '양성강화(positive reinforcement)' 되어 점차 심각한 중독을 초래하게 된다는 것이다.

유전적 요소 :

 다음으로 중독, 특히 알코올 중독은 유전적 요소를 가지고 있다는 것이 쌍생아 연구 ,양자연구 등을 통해 밝혀지고 있다. 최근에는 새로운 유전적 연구방법을 통해 다른 중독들 또한 유전적 근거가 있음이 밝혀지고 있다.

한 정신과 의사 :

 알코올 중독, 도박중독 등은 악행이 아니라 '뇌의 병'이라고 언급하면서 중독은 뇌 질환이라고 말했다.

이외에도 중독의 노예가 되는 배후의 원인을 살펴보면 다음과 같다.

첫째, 손상된 성격;

둘째, 부모들의 약물남용;

셋째, 문화적인 영향;

넷째, 가정불화 : 역기능 가정의 성인아이들

다섯째, 역기능 사회에 덧붙여, 역기능 교회 역시 중독을 부추기는 역할을 한다.

여섯째, 아동기와 성인기에 일어난 주요 외상들은 중독의 근본 원인이 될 수 있다.

일곱째, 도덕적 영적 가치관 부재:

Ⅲ. 중독이 미치는 영향

 중독은 중독자를 꼼짝 못하게 하며 그 가정을 파괴하고 막대한 사회적 문제를 일으킬 수 있다.

몇 단락만으로 중독이 미치는 영향을 충분히 설명할 수 없겠지만, 다음 네 개의 제목으로 요약할 수 있다.

1. 신체적 영향:

2. 심리-사회적 영향

3. 가족체계에 미치는 영향

4. 영성에 영향

Ⅳ. 중독의 유형

1.물질 중독의 유형

•알코올 - 일반 술, 포도주, 맥주

의학적 신체적 증상장애:억압 경감, 근육 협응, 말이 흐려짐, 몸의 균형상실. 비틀걸음

복용의 증거: 숙취 술냄새, 취기,엉뚱한 행동

위험: 사고 판단장애.의학적 손상(특히 간).금단 시 졸증풍

•대마초 - 그래스(grass), 위드(weed), 허쉬(hush), 조인트(joint), 포트(pot)

의학적 신체적 증상장애: 도취감(웃음), 배고픔, 입이마름. 눈 충혈. 집중력 감소, 근육 협응장애

복용의 증거: 흰파우더, 유리 파이프 면도날, 주사기

위험: 심장마비,발작,졸중풍,편집증(금단시)

•환각제 - 애시드(acid) LSD PCP 엑스타시 페이오티

의학적 신체적 증상장애 : 혼동 방향 감각 상실. 환각(백일몽) 공포 극한 흥분 매스꺼 움

복용의 증거 - 캡슐, 알약, 위에 PCP를 뿌린 대마초, 압지대

위험 - 자신이나 타인에 대한 폭력 상해, 정서불안, 환각재현

•마취제 - 도프(dope) ,헤로인 호스(horse),정크(junk),모르핀,딜로딧(dilaudid),디머 럴(demerol), 코데인(codeine),

의학적 신체적 증상 장애: 졸음, 도취감, 무기력, 금단 시(구토, 콧물, 소름끼치는 눈)

복용의 증거: 주사기, 숟가락, 바늘 자국, 지혈대, 불법 약병, 약물 구입자금 마련을 위한 범죄 행위

위험 - 중독, 과용으로 인한 죽음, 바늘 오염으로 인한 간염 또는 AIDS

•암페타민 - 크랭크(crank), 스피드(speed), 크리스탈(crystal), 어퍼(upper)

의학적 신체적 증상 장애: 사고가 빨라짐, 극도로 예민해짐, 말이 많아짐, 식욕 상실, 혈압 상승, 심장박동 증가

복용의 증거 - 알약, 캡슬, 잠이 없어짐, 식욕 장애, 흥분과 과잉 행동, 짜증

위험 - 중독, 과도한 활동과 그로 인한 피로, 장기 복용 후의 우울증, 편집증, 혼동

•흡입제 - 접착제(본드), 용해제, 에어로졸(페인트), 휘발유, 글씨 수정액, 아 질산염

의학적 신체적 증상 장애: 현기증, 두통, 메스꺼움, 근육 협응 저하, 도취감, 혼동

복용의 증거 - 집중력의 상실, 근육 통제 저하, 용해제나 스프레이 냄새

위험 - 질식, 뇌손상, 메스꺼움, 구토, 의식 상실

•진정제 - 바르비투르산염, 신경안정제, 수면제, 다우너(downer), 루드(lode), 세코날(seconal), 벨름(valium)

의학적 신체적 증상 장애 - 진정 작용, 심장 박동 저하, 졸음, 호흡장애, 근육협응상실

복용의 증거 - 심한 졸음, 알약, 처방약, 말이 흐려짐, 혼동,다음 복용시기까지의 불안

위험 - 중독, 과용으로 인한 죽음(특히 술과 병용할 경우), 금단 시 졸도 또는 죽음

2.과정 중독/숨겨진 중독의 유형

숨겨진 중독의 형태를 아치볼드 하트(Archibald D. Hart)는 다음과 같이 열거한다.

논쟁하기, 수집하기, 경쟁, 먹기, 정서(우울증과 같은), 낚시, 도박, 남의 소문 이야기 하기, 곤궁에 처한 사람 돕기,

조깅, 거짓말하기, 강박적인 사고, 사람의존, 완전주의, 외설적인 책, 독서, 분노, 종교활동, 원망, 모험하기(무모한 행동), 자기징벌(메조키즘), 섹스(환상, 자위), 쇼핑, 고독, 불끈 화내기, 생각하기(특정한 형태), 스릴 찾기, TV, 일(일 중독) 등이다.

1)생활양식 중독:

2)종교중독:

3)성과 사랑에 대한 중독:

4)조급증 중독(아드레날린 중독):

5)음식 중독:

6)도박 중독:

7)사이버 중독:

8)기타 중독:

 운동 중독과 스포츠 중독(조깅, 에어로빅, 보디빌딩, 사이클링, 수영), 스릴 추구 중독(행글라이딩, 스카이다이빙, 번지점프, 고속활동 산악등반, 열기구 타기, 레프팅, 동굴탐험, 액션 영화), 권력 중독(분노, 독단주의, 이기려는 욕구, 율법주의, 편견과 선입견), 분노 중독(분노 조절 능력의 결여, 감정을 느끼지 못한다. 여성 혐오증) 등이 있다.

9)도우려는 중독 동반의존증

'동반의존'(codependency)과 '동반중독'(coaddition) 이라는 용어는 알코올 중독자 치료에서 처음 사용되었다. 알코올 중독자와 그 가족들을 대상으로 일하던 중독 전 문가들은 각 가족 구성원들이 중독을 지속시키고 부추기는 독특한 역할을 하고 있음 을 발견하기 시작했다. 자칭 '전능자'(enabler, 가능케 하는자), '구출자'(rescuer), ‘ 돌보는 자'(caretaker)로도 일컬어지는 '동반의존자'(동반중독자: coaddict)에게 고통과 역기능 패턴이 있었던 것이다.

10)도우려는 중독자 성인아이

가족들은 가정을 지키고 또 가정이 스트레스에 굴복 당하지 않게 하기 위한 진지하고 때로는 무의식적이기도 한 노력인 '생존역할'(survival roles)에 빠지기도 한다.

중독자의 자녀들 중 '가족 영웅'(hero)은 가족들을 위해 보다 일이 나아지도록 하며 가족 구성원들에게 자기 '가치'(selfworth)를 넣어 주고자 노력한다. '속죄양'(scapegoat)은 가족들에게 혼란을 야기 시키는 방식으로 말썽을 일으키거나 움츠러든다. 이와 대조적으로 '마스코트'(mascot)인 자녀들은 고통스런 상황에서 애완동물처럼 유머를 주려고 노력한다. 한편 '버려진 아이'(lost child)는 자신의 감정을 덮어버리 고 가족들이 걱정할 필요가 없는 그런 사람이 되려고 노력한다. 이 모든 것들은 중 독자의 가정에 스며들고 그런 가정의 성격을 나타내는 고통과 비애를 반영한다.