자궁내막증식증과 자궁내막암의 연관관계

[nayoung]

생리가 불규칙할때 왜 치료를 받아야 되는가요?

다낭성일때 치료를 받아야 하는가요?

다낭성의 어떤 합병증 오래 두었을 때 여성 신체에 나타나는 자궁 내막증식증, 자궁 내벽의 영향에 대해 말씀드릴게요. 

생리가 불규칙해요.

이렇게 말씀하실 때 자궁내막증식증과 연관되어 있을 수 있습니다.

여성이 생리를 할 때 나오는 호르몬이 에스트로겐이에요. 생리를 할 때

스파이크하게 팍 올라가고 배란기 이후에 한번 더 올라갑니다.

여성이 배란이 되고 나서 나오는 호르몬이 프로게스테론이에요

에스트로겐은 자궁내벽을 증가시키고 프로게스테론은 사실 배란기 이후 임신을 위해서 준비를 하는데 수정란이 들어오지 않으면 나는 이렇게 많이 준비했는데 화가 나서 실망해서 나온 게 생리라고 이해하시면 됩니다.

가을에 낙엽이 떨어지면 누군가 쓸어내려야 되죠?

자궁 내벽에 낙엽이 쌓인 상태가 지속되면 굉장히 많은 나쁜 영향을 미치게 됩니다.

그러면 생리불순 내막이 제대로 청소가 되지 않는다!!

이런 상태에서 생리가 불규칙하게 조금씩 나온다.

내막증식증, 내막암과의 관계에 대해 설명드리겠습니다.

다낭성과 관련이 있을수 있지만 다낭성이 아닌데도 무배란이 있어요.

그러면 자궁 내벽이 청소가 제대로 이루어질 수 없습니다.

원인이 뭔가요?

너무 복잡하죠. 스트레스 ,음식물, 환경호르몬 등 아주 복잡하게 연관되어 있습니다.

여러 가지 원인 중에 제가 오늘 말씀드리는 초점은 다낭성 전 암단계 내막 증식증이에요.

지금 보여드리는 도표는 내막증식증 내막이 두꺼워진다.

지금 초음파 소견이 나오고 있습니다.

원래 정상 내막은 이렇게 생리를 하고 나면 얇아지고, 배란기때 세층이고, 배란기 이후에는 약간 하얀색으로 두툼하게 되야 되거든요.

이런 싸이클이 제대로 이루어지지 않는거에요.

그리고 이 다음에 나오는 내막은 비정형적인 초음파 소견들이에요.

그럼 내막이 불규칙해졌고 내막에 다양한 색깔들이 보여지고 있고 이런 것들이거든요.

내막 지금 나오는 슬라이드는 내막증식의 과거에 분리표에요.

근데 이게 1900년도에 정해진 분리표구요.

근데 의사선생님들이 연구를 하다 보아하니 이건 분류표를 이제 바꿔야되겠다는 것을 알아냈거든요.

지금 나가는 것은 새로운 분류표에요.

단순,복합,마지막에 Atypical이라는게 비정형이거든요.

비정형일때 왜 이렇게 분류를 하게됐냐

그냥 단순일때는 전암 병변이 1%

복합일때는 3%

비정형이 있을때는 단순일때는 6% 복합일때는 29%

프로라는게 뭐 만명 중에 몇 명이 아니라 프로는 100명중에 29명이잖아요.

그래서 쉽게 말하면 비정형세포가 있으면 전암단계, 암으로 갈 확률이 상당히 높다는 것이에요.

이것을 진단하는 방법에는 내막 검사가 있어요.

대롱으로 빨아들이는 즉 빨대로 세포를 흡입하는 방법, 헤라 같은 것으로 긁어서 세포를 채취하는 방법, 내시경으로 자궁내벽을 직접 들여다보고 조직검사를 할 수도 있습니다.

그냥 빨대로 빨아서 채취하는 흡입 생검이라는 것은 구두헤라 같은 것으로 긁어내서 조직검사를 하는 것보다는 그 진단율이 떨어진다고 나와 있어요.

내막 증식증, 다낭성, 자연치유는 모든 치료에 기본이예요.

예를 들어서 내가 다낭성인데 마른 다낭성도 있고 뚱뚱한 다낭성도 있거든요.

뚱뚱한 경우에 체중에 10% ~ 15%만 감량해도 생리가 돌아와요.

그래서 자연치유는 근본이예요, 하지만 그게 쉽지가 않아요.

그러면 어떤 어떤 약물을 투여하느냐 ??

1번

프로게스테론이라는 걸 투여하는거죠.

배란기 이후를 똑같이 만들어 주는거죠.

프로게스테론을 생리 이후에 나오는 것처럼 주기적으로 투여하는 요법이 있고요.

2번

연속적으로 투여하는 요법이 있어요.

3번

매일 일정량의 프로게스테론을 방출해 주는 미레나 루프를 자궁내에 삽입하는 요법까지 이처럼 3가지 치료방법이 있어요.

그런데 왜 자궁을 보존하는 요법이 좀 더 대두되게 되었냐면 과거에는 여성의 출산이 20대때 했었거든요.

지금은 출산을 40대에도 아직 안해서 자궁을 보존해야 하죠.

그러니까 다른 사람의 난자로 기증을 받아 임신할 수 있는데 만약에 자궁이 없으면 대리모를 해야되거든요. 자궁을 보존하기를 원해야 되는 상황에서는 환자와의 상의하에서 좀 더 호르몬 요법으로 치료가 결정됩니다.

그렇지만 의사가 판단해서 이건 진짜 암으로 갈 확률이 너무 높다 확실히 전암단계이다고하면 자궁을 보존할 수는 없죠.

그리고 앞서 말한 3가지 치료방법 중 치료를 하고

어떻게 추적관찰을 하느냐

3개월 ,6개월 , 3개월* 2번(3,3), 두세번 ,

그리고 이제 어떤 비정형이나 복합이 안 보여요~

그 다음부터 6개월씩 추적을 해요.

그냥 단순히 초음파로 하는게 아니라 자궁안에 있는 세포를 채취해서 하는거죠.

가장 중요한 멘트는 이제 가장 완벽한 치료는 그렇게 또 자궁이 없어지면 내막에 병변이 생길 일이 없잖아요.

그런데 자궁 적출하는 것에 대해서 이런 호르몬 치료로 자궁 적출을 대체할 수는 없다고 멘트가 되있어요.  그래서 암의 위험을 언제나 머릿속에 생각해야 된다는 거에요.

제가 이렇게 말씀드리는 것은 환자의 불안감을 만들어 드리려고 하는게 아니라 자궁 내막증식증의 자연치유도 많이 언급을 좀 해놨습니다.

그런데 자궁 내막증식이 나왔을때 호르몬 치료를 갑시다 했어도 계속 불안해하세요.

암에 대한 멘트들이 있기 때문에 그렇게 되는 거죠.

근데 이게 굉장히 어려운 내용이거든요.

내막 증식증에 분류표가 새로 나왔다

치료는 프로게스테론으로 한다는 것이고 자연치유는 모든 치료의 근본이라는 것이다.

이와 자연 치료와 더불어서 이런 의학적인 치료가 반드시 따라줘야 된다는 것이죠.

생리불순, 다낭성, 무배란 키워드 내막에 어떤 영향을 미치는가?

내막증식증 전암단계 내막암 이해가 좀 되셨나요?

도움이 되시길 바라겠습니다.

감사합니다.