정신과 약물의 종류, 적응증 및 부작용 요약 정리

1. 항정신병 약물(대정온제, 신경이완제) 1) 적응증 : 정신운동 흥분과 정신증의 증상 (환각, 망상, 와해된 사고, 괴이한 행동)감소 2) 종류 ⑴ Chlorpromazine : 노란색. 25mg/Tab., 다홍색. 50mg/Tab., 다홍색. 100mg/Tab. ① 효능 : Schizophrenia, 급성정신신경질환, 약물 중독성 정신신경질환, 중증의 급성 조증, Chorea, 딸꾹질, 구토에 사용. Pheno-thiazine계열 중 진정작용이 가장 강하며 역가는 비교적 낮음. ② 부작용 : 혈압강하, 빈맥, 부정맥, 심장질환악화, 백혈구감소, 과립구감소, 혈소판 감소성 자반 증, 간장해, 소화기장해, EPS, 축동, 안내압항진, 시각장해, 체중증가, 여성유방, 유즙 분비, 사정불능, 월경이상, 당죠, 착란, 두통, 불면, 현훈, 불안, 흥분, 구갈, 비폐, 권태 감, 발열, 부종, 뇨폐·뇨실금. ③ 관리 : 만성호흡기 질환, 폐질환 어린이의 급성호흡기감염증 환자, 심혈관계 및 환자, CNS 억제제와 병용시 그 효과를 강화시킴, 투약 전·투약 중에 유방암검사를 할 것. ⑵Bromperidol : 흰색. 1mg/Tab., 살색. 5mg/Tab., 하늘색. 10mg/Tab. ① 효능 : 정신분열형성기에 급성, 아급성, 만성의 진행성 정신이상증. 특히 환각성 편집증, 긴장 성 정신불면증 및 단순성 정신분열증. ② 부작용 : 사경, 경련, 운동기능감소, 진전, 긴장감, 정좌 불능증. ③ 관리 : 임신 중 만성심장환자, EKG측정조절, 강직성 경련발작. ⑶ Haloperidol : 레몬색. 0.5mg/Tab., 흰색. 1.5mg/Tab., 연두색. 5mg/Tab., 하늘색. 10mg/Tab. ① 효능 : Butyrophenone계 정신질환치료제, Touurette's 증후군에 선택적인 치료제, 저능아 이 상행동치료에 사용. ② 부작용 : 유즙분비, 발진, 구갈, 기면, 간장애, 변비, 이상고열, 심박급속, 저혈압, 백혈구감소 증, 백혈구증다증. ③ 관리 : Lithium과 병용으로 irreversible brain damage초래.기관지 폐렴, 갈증감각의 둔화로 탈수 현상 초래 운전 같은 정밀기계조작은 피할 것. ⑷ Loxapac : 노랑색+초록색. 10mg/Cap. ① 효능 : dibenzotazepine계 안정제. 대뇌피질 하부에 작용하여 진정작용, 급만성 정신분열증, 뇌기질증상 및 지능 지둔 등에 의한 제정신 질환의 치료. ② 부작용 : 수기, 현기, 진전, 경직, 타액분비과다, 정좌 불능, 혀돌출, 운동장애, 빈맥, 저혈압, 피부염, 부종, 구갈, 비충혈, 오심, 구토, 호흡곤란, 다갈증. ③ 관리 : 임부, 소아, 정밀작업시, 알콜이나 중추신경억제제와 동시투여. 경련성질환(간질등) 병 력자, 유해약물 과량복용시, 장폐쇄 또는 뇌종양 진단시, 심장혈관계질환 환자, 녹내장, 뇨저류환자, Parkinson씨병 치료제의 동시투여 ⑸ Nemonapride : 흰색. 3mg/Tab, 10mg/Tab ① 효능 : D2 dopamine 수용체 차단 작용이 강력하고 선택적인 항정신병 약물로 정신분열증효과 ② 부작용 : 추체외로 증상, 불면, 불안, 권태감, 발한, 식욕부진, 변비 ⑹Sulpiride : 흰색. 200mg/Tab. ① 효능 : 위 십이지장궤양, 정신질환(분열증, 우울증, 신경증), 궤양성대장염. ② 부작용 : 무월경, 지속성유출누출, 여성형 유방, 진전, 혀의 굳어짐, 초조감, 구갈,속쓰림, 구역, 구토, 변비, 고혈압, 발진, 부종, 열감, 권태감, 불면, 졸음, 현기증. ③ 관리 : 고혈압 환자, 소아, 고령자, 임부, 가임부. ⑺ Pimozide : 살색. 1mg/Tab., 연두. 4mg/Tab. ① 효능 : 만성정신 신경질환에 유효. 긴장, 불안, 초조, 정신장애, 정신장애로 인한 경련. ② 부작용 : 심실성 부정맥, 심전도 이상, 추체외로 반응운동, 반응부전증, 경축, 졸리움, 진전, ③ 금기 : 내인성 우울증, parkinsonism. ⑻ Perphenazine : 흰색. 4mg/Tab. ① 효능 : 급성 및 만성 정신분열증. 수술전후의 구토, Menior 증후군 ② 부작용 : 혈압강하, 빈맥, 부정맥, 심장질환악화, 백혈구감소, 과립구감소, 혈소판감소성 자반증 간장애, 소화기장애, EPS, 축동, 안내압항진, 시각장애, 체중증가, 여성유방, 유즙 분 비, 사정불능, 월경이상, 당뇨, 착란, 두통, 불면, 현훈, 불안, 흥분, 구갈, 비폐, 권태 감, 발열, 부종, 뇨폐·뇨실금. ③ 관리 : 만성호흡기 질환, 폐질환 어린이의 급성호흡기감염증 환자, 심혈관계 및 환자, CNS억 제제와 병용시 그 효과를 강화시킴, 투약 전·투약 중에 유방암검사를 할 것 3) 작용기전 : 정신병적 증상과 행동을 개선하며 정신 치료를 적용할 수 있도록 해주고 인지작용의 변화를 일으키지 않고 감정반응을 진정시킨다. Dopamine antagonist 인데 뇌의 감정작용 부분인 Limbic system에서Dopamine receptor 을 차단하므로 Dopamine과다로 야기된다고 생각되는 정신병적 증상을 완화시키지만 여러 가지 부작 용도 동반한다. 4) 부작용 및 간호 ⑴ 추체외로 증후군 EPS ① 근긴장 곤란증 dystonia · 정의 : 항정신병 약물 투여 후 급성으로 나타나는 다양한 종류의 운동곤란증고역가 약물 투 여시 수시간 혹은 수일 사이에 턱, 혀, 눈, 사지, 눈, 및 동체 근육에 나타나는 지속적 인 운동 곤란증. · 발생률 : 환자의 25%에서 발생가능 · 발생시기 : 첫 투약 후 48시간이내에 발생(50% 이상), 나머지는 5일 이내 · 증상 : 턱잠김, 반궁긴장, 안구운동발작(눈이 치켜 떠지는 것), 얼굴 찌푸림, 입주위의 경련, 혀가 내밀어지거나 뒤틀리는 것, 발음장해 등 · 합병증 : 대개 심한 불안, 발한, 창백, 발열 등을 동반함. · 간호 : 정신과적 증상이 아닌지 확인한다. 환자를 안심시키는 것이 중요하다. antiparkinson drug 투여 Valium IV 투여 ② 좌불안석증(정좌불능) akathisis · 증상 : 끊임없이 움직임, 안절부절못함, 종종걸음, 다리의 불편함, 돌아다니고 싶은 욕구 (주관적이며 객관적인 조건이 다 존재함) · 발생률 : 환자의 20%전후에서 출현함, 고역가 약물에서 발생하기 쉬움. · 발생시기 : 첫 투약 후 또는 약을 증량한지 수시간 혹은 수일 이내 나타남. 6주를 넘어서지 않음. · 간호 : 우선 agitation과 감별해야 한다. (agitation은 심리적인 이유로 인하여 극히 불안해하면서 안절부절해하는 신체적 증상을 동반하는 것) 환자를 안심시키는 것이 중요하다. 약물을 줄이거나, 중단, Propranolol / Valium 투여 ③ 파킨슨증 parkinsonism · 발생시기 : 대부분은 치료 3-6주 사이에 나타남 · 임상증상 : rigidity, tremor, bradykinesia, perioral lip tremor → rabbit syndrome 등 근육긴장, 안정시 진전, 느려진 운동증, 토끼 입술처럼 떨림 등 얼굴이 굳어 있고, 자세는 앞으로 굽어져 있고, 근육은 뻣뻣하고, 걸음걸이는 폭이 좁다, 심해지면 침을 흘리고, 씹거나 삼키기가 어려우며, 손을 떨고, 팔운동이 느리고 잡은 것을 떨어뜨리기도 한다. 임상적으로 유의해야 할 것은 어떤 사례에서는 느린 움직임과 표정없는 얼굴모습이 지속되기 때문에 만성 정신 분열병의 말기에서 보이는 결손 상태로 오인되거나 우울 증상을 갖고 있는 것으로 잘못 진단될 수 있다는 점이다. · 간호 : 약의 부작용임을 설명해 준다. tremor가 심할 경우 식사를 도와주는 것이 필요하다. ⑵ 자율신경계 부작용 ① 심박동 이상 (부정맥) ② 기립성 저혈압, 어지러움 - V/S-BP S/E check q 6hr Effortil 투여 일어날 때 천천히 일어나도록 교육한다. ③ 안과증상 : 시력 불선명, 복시현상 (2-3개월후 적응됨. 일시적 증상) ④ 소화기 증상 입마름 - 약의 부작용임을 설명해준다. 물을 조금씩 자주 먹거나 껌을 씹도록 한다. 심하면 moisure spray를 apply 해주고 입술이 트지 않도록 vaselin등을 바르도록 권유한다. 변비 - 완화제 투여 환자의 배변습관을 알아보고 적당한 운동과 수분섭취, 규칙적인 식사를 권유한다. 구역, 구토, 위·식도 역류로 인한 가슴통증, 복부팽만 ⑤ 비뇨기계 증상 지연뇨 요정체 - 비뇨기계통의 문제 유무를 확인한다. 부작용이면 설명해주고 안심시킨다. Bethanechol 투여, 자연배뇨 격려, 단순 도뇨 ⑥ 심하면, 혼돈상태, 환각, 고열, 혼수가 동반 ⑦ Clozapine : 강한 항콜린성 효과를 가지면서도 침분비 과다 증상 보임. ⑧ CZ, PPZ : 항 구토 효과 ⑨ 내분비계 증상 : 유방팽창, 유즙분비, 성욕감퇴, 사정억제 - 약의 부작용임을 설명한다. 임신이 아님을 확인해 준다. 용량을 줄이면 다시 정상적으로 돌아간다고 설명해 준다. ⑶ 신체성 부작용 ① 경련성 발작 ② 무과립구증 : 특히 Clozapine에서 주의 ③ 피부계 : drug eruption, photosensitivity, jaundice ④ 대사 혹은 내분비 효과 : 고 프로락틴혈증, 성기능 장해 ( 성욕감소, 발기부전 ) ⑤ 체중증가, 항이뇨 호르몬 분비이상 증후군 ⑷ 정신적 부작용 : 불쾌감, 우울증, 진정작용 ⑸ 지연성 운동장애 ① 발생 : 1년이상 장기투여시, 10-20%의 환자에게 발생 ② 정의 : 비가역적 불수의적인 상동성 운동 장애 증후군 ③ 증상 : 계속해서 볼을 부풀리거나 혀를 내밀거나 핥는 것 같은, 턱을 좌우로 움직이고, 눈을 깜박이거나 얼굴을 찡그리거나, 손발에 무도성 운동 장애가 나타남. 그리고 몸을 흔들 거리거나 뒤틈 ④ 간호 : 약을 감량하거나 중지, 다른 종류의 약으로 대체 ⑹ 신경이완제 악성 증후군 ① 원인 : 중추신경계의 도파민 차단 ② 정의 : 특이체질적 반응의 증후군 ③ 발생률 : 매우 드무나 응급성. 4%에서 사망 ④ 증상 : 고열, 근육강직, 발한 등의 자율신경계 과민성, 무운동증, 무언증, 초조, 혼수에 빠짐. ⑤ 간호 : 즉시 투약 중단. 수액공급 - 배설 촉진 목적 , 대증요법 (체온을 내리는 등) 2. 항우울 약물 1) 적응증 : 우울증 ( 약 2주 투여 후 우울증의 행동적 증상 감소, 4주 투여 후 우울증 감소, 6개월은 기본적으로 투여해야 증상 소멸 ) 2) 종류 ⑴ Enafon(Amit) : 파랑색. 10mg/Tab. ,상아색. 25mg/Tab. ① 효능 : NE(Norepinephrine)의 재흡수를 차단하여 불안 증상을 감소시키고 진정 작용을 나타 내는 항우울제 및 야뇨증 치료제. ② 부작용 : 홍조, 발한, 구갈, 환시, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 정신 착란, 진전, 언어장해, 불안, 불면, 식욕부진. ③ 관리 :조울증 환자, 노인 및 발작경련이 있는 환자, 협우가성녹내장, 뇨저류, 장 폐색증이 악화 됨. 심질환 악화, 운전, 위험한 기계 조작 피할 것.용량과 효과 및 안정성에 개인차 크므 로 주의 할 것임. ⑵imipramine : 녹색. 25mg/Tab. ① 효능 : 항우울약 및 야뇨증 치료제, 신경말단에서 NE의 재흡수 차단하여adrenergic synapse 를 활성화함. 항콜린 작용, 항 histamine작용. 특히내인성 우울증에 사용 ② 부작용 : 홍조, 발한, 구갈, 환시, 변비, 빈맥, 기립성저혈압, 정신착란, 진전, 언어장애, 불안, 불면, 식용부진 ③ 금기 :정신분열증 pt. ,임신, 수유부, MAOI와 병용해서 사용. ⑶ Prozac : 녹색+상아색. 20mg/Tab. ① 효능 : 우울증치료에 사용. serotonin reuptake억제제 ② 부작용 : 신경과민증, 불안 및 불면증, 졸음, 피곤, 구역, 현기증, 발진 및 저나트륨혈증. ③ 금기 : MAO제제 병용 투여. MAO억제제 투여 중단 후 2주일 경과 후 투여. ④ 관리 : 임신, 수유부. ⑷ Trazodone : 흰색+녹색. 25mg/Cap, 50mg/Cap ① 효능 : Triazolopyridine계 우울, 불안치료제 Central serotonin up-take를 억제하고 peripheral serotonin uptake를 감소시킴. Brain dopamine의 회전을 증가시킴. ② 부작용 : 기면, 현기증, 두통, 오심, 구토, 무력감, 체중변화, 진전 ③ 관리 : 강력한 sedative effect. TCA약물과 달리 NE 재흡수 차단하지 않음. TCA 약물과 달리 항콜린 부작용도 적고 신장에 대한 부작용도 적음. ④ 금기 : 간 및 신장질환 환자 ⑤ 주의 : 저혈압 및 실신 초래 가능, 복용 중 운전 등 위험한 기계조작은 피할 것. 3) 부작용 및 간호 ⑴ 부작용 ① 자율신경계 ( 항콜린효과 ) : 구갈, 변비, 배뇨곤란, 시력장애, 발기부전 ② 심·혈관계 부작용 : 기립성 저혈압, 현기증 ③ 진정작용과 각성작용 ( 긴장, 신경과민, 안절부절못함, 불면 등 ) ④ 성기능 장애, 성욕 감퇴, 발기부전, 사정장애, 쾌감 결여, 무월경 ⑤ 체중 증가 ⑥ 진전, 경련 ⑦ MAOI에 의한 tyramine반응 ( 발효식품 섭취시 →고혈압위기를 야기함 ) ⑵ 간호 ① 환자의 V/S, . ② 치료초기에 보통 기립성 저혈압이 나타나므로 주의하여 관찰한다. ⑶ 사정 ① 혈압(누운 자세, 선자세), 맥박을 4시간 마다 측정한다: 만일 수축기 혈압이 20mmHg 정도 떨 어지면 투약를 중단하고, 의사에게 보고한다: 심혈관계 환자는 4시간 마다 활력 증후를 측정 해야 한다. ② 혈액 검사: AST, ALT, bilirubin, creatinine. * 매주 체중을 측정한다. ③ 우울 정도, 자살 가능성을 주시한다 ⑷ 투여 ① 실온에서 밀봉돤 용기에 보관한다. 치료 시작 후 현기증이 있으면 움직일 때 부축해야 한다. 우선 노인일 경우는 안전한 방법을 취하고 침상난간을 꼭 올리도록 한다. ②구강 투여 약일 때는 반드시 삼켰는지 확인한다. ⑸ 평가 ① 노인의 경우 간질, 경축, 근 긴장 이상, 정좌불능이 있는지 관찰한다. ② 정신 상태. 기분, 정서, 자살경향 등의 정신적 증상이 있는지, 우울한지 관찰한다. ③ 요 정체, 변비. 변비는 어린이에게서 많이 발견된다. ④ 금단 증상. 두통, 오심, 구토, 근육통, 허약감. 이 증상 ⑹ 환자/가족 교육 - 만일 변비나 요정체가 있을 경우 수분 섭취를 늘리고, 잔여물이 많은 음식을 섭취하도록 한다. 위장계 증상이 있는 경우는 음식이나 우유와 함께 먹도록 한다. 만일 낮에 너무 과도하게 안정 될 경우 약을 취침전에 복용하거나 전체 용량을 취침전 복용한다 치료 중지는 서서히 해야 하며 갑자기 끊어서는 안된다. 3. 항불안 약물 및 안정 최면제 1) 적응증 : 불안시, 수면유도, alcoholism 금단증상, 근육이완, 경련시-간질발작시 2) 종류 ⑴ Alprazolam : 살색. 0.5mg/Tab. ① 효능 : Benzodiazepine계. 불안증의 치료 및 단기 완화요법. 신경성 우울증, 우울증을 수반하 는 불안증, 만성기의 alcohol 금단 증상, 위장관, 심혈관, 피부질환과 같은 기능적 또는 기질적 질환의 신체 장애에 수반되는 불안. ② 부작용 : 수기, 비틀거림, 시야몽롱, 근육조정이상, 착란, 환각, 제반 위장관 증후, 자율신경증 후, 흥분, 격월, 주의산만. ③ 관리 : 뇌에 기질적 장애가 있는 환자, 심부전, 간·신기능이 저하된 환자, 만성 폐쇄성 질환, 호흡기 부전환자, 임부, 수유부, 가임부, 고령자, 유소아, 허약자 및 장기 사용, CNS억 제제 ( MAO저해제, alcohol, 삼환계항 우울제)와 병용을 피한다. ⑵ Phenobarbital : 흰색. 30mg/Tab. ① 효능 : 장시간형 Barbiturate로 CNS 억제에 의한 최면, 진정, 항경련 작용. 혈중 빌리루빈 농 도를 감소시키므로 신생아 황달이나 Gibert's syndrome과 같은 과빌리루빈혈증에 사 용. 장시간형 수면제로서 결열 억제 목적으로 사용함. ② 부작용 : 기면상태, 운동실조, 발진, 두통, 식욕부진, 구역, 설사, 구토, 호흡억제 Stevens-Johnson증후군. ③ 관리 : 장기간 다량 복용시 호흡억제로 사망 초래함. 복용 중 운전 등 위험한 기계조작을 피할 것. 연용으로 저칼슘혈증, 거적아구성 빈혈, 중단시 서서히 감량할 것, 타제제와 혼합하 여 주사하지 말 것. ⑶ Lorazepam (Ativan) : 노랑색. 0.5mg/Tab. ① 효능 : CNS에 작용하여 정온 작용을 나타냄. 불안증상, 수면장애, 수술전 불안해소에 사용, 호흡기 심혈관계에는 영향을 끼치지 않음. ② 부작용 : 현기증, 무력감, 오심, 식욕변화, 두통, 눈기능이상, 과량 복용으로 불면, 혼돈, 혼수 ③ 관리 : 1차 우울증, 정신병 증상에서 사용하지 않음. 위장 및 심혈관계 이상으로 인한 불면증 해소에는 도움이 안됨. 불면증 해소에는 도움이 안됨. 복용 중 운전 등 정밀한 기계조작을 피할 것임. 갑작스런 복용 중단으로 Barbiturate 및 알콜 금단 증상과 같은 증상이 나타남. ④ 금기 : Benzodiazepine에 관민한 환자, 급성협우각형 녹내장 환자, 중증근무력증 환자 ⑷ Valuzepam : 흰색. 2mg/Tab, 노랑색. 5mg/Tab. ① 효능 : Benzodiazepine계, 정신적 불안, 골격근경련의 완화 보조제 마취전 투약,알콜 중독 금 단 증상, 소발작의 완화에 사용, myoclonic spasm, akineticseizure 보조치료제 ② 부작용 : 기면, 피로, 운동 실조, 변비, depression, 두통, 저혈압, 오심, 구토 ③ 관리 : 작용발현시간 30분, 지속시간 6-12시간.내성과 신체적 의존성이 약하고 안전역이 넓 음. 복용 중 운전 등 정밀한 기계조작을 피할 것임. 발작 완화에 사용 중 갑작스런 중 단은 발작의 강도 및 횟수 증가. 다른 용액이나 약과 혼합하거나 희석하지 말 것. ④ 금기 : 급성협우각 녹내장, 이약의 과민 환자, 6세 이하의 소아 ⑤ 주의 : 마약 바비탈류 및 항불안제와의 병용으로 약효가 증강됨. 신장애 환자에게는 주의하여 투약할 것. ⑸ Halcion : 흐린 주황색. 25mg/Tab. ① 효능 : 수면 지속, 단기적 불면 ② 부작용 : 졸림, 현기증, 현훈, 다행증 ③ 사정 : 혈액 검사를 한다: Hct, Hgb, 적혈구. 간기능 검사: AST, ALT, bilirubin 검사를 한다. ④투여 : 불면증 치료제로 사용된다면 취침전에 투약한다. 공복시에 복용하면 흡수가 빠르나 위장 장애가 생길 수 있다. 안전요법을 적용한다. 구강약은 삼켰는지 확인한다. 서늘한 곳에서 밀봉된 용기에 보관한다. ⑹ Imovane : 흰색. 7.5mg/Tab. ① 효능 : 각종 불면증(입면 장해, 조기각성, 만성 및 일시적 불면) 및 수면 장해 치료 ② 부작용 : 구갈, 현운, 피로감, 두통, 쓴입맛, 연용에 의한 약물의존, 알콜 섭취에 의해 작용 증 강. 모유증 이행-신생아 기면 가능. ③ 관리 : 중증 근무력증 환자, 급성 협우각녹내장 환자 금기, 심장애 ,간장애, 신장애 환자는 신 중히 투여 ⑺ Dalmadorm :15mg/Tab. ① 효능 : 대뇌 변연자의 수면계만을 외부자극으로부터 차단함. REM수면은 감소되나 복용 중단 시 REM rebound 수면장애는 없음. 수면유도 시간이 짧고, 탐익성이 약함. ② 부작용 : 운동실조, 현훈, 흥분, 신경과민, 혈압강하, 안장해, 심계항진, 피부발진,흥분, 착란, 황달, 혼수, ③ 관리 : MAO억제제, 마취제, 진통제 등과 상승효과. 3) 부작용 및 간호 ⑴ 부작용 : 졸리움, 진정작용, 운동실조증, 어지러움, 고립감, 적개심 경한 내성 및 의존성, 식욕과 체중증가, 메스꺼움, 두통, 혼돈, 우울, 분노 반응, 기억장애, 혈압저하, 갑자기 중단하면 금단증상이 나타남. ⑵ 간호 ① 기계조작에 주의하게 한다. ② 활동시 주의하게 하고 쓰러지지 않게 한다. ③ 사회적 고립이 되지 않게 한다. ④ 신중히 관찰하고 지지해 주고 사회적 용납이 되지 않는 충동을 억제한다. ⑤ 가능하면 단기간 사용. 서서히 감량 후 중단, 알콜 및 약물남용 경험자에게는 사용금지한다. 4. 항조증 약물 1) 적응증 : 조증 치료, 양극성 장애, 반복성 우울증 등 2) 종류 ⑴ Lithium carbonate : 연레몬. 300mg/Tab. ① 효능 : 조울 정신병의 예방과 치료제. Nerve와 Muscle cell에서 Na이동을 변화시켜서 신경내 의 catecholamine의 대사를 변화시킴. ② 부작용 : 오심, 설사, 약한 수전증, 갈증, 다뇨, 피곤. ③ 관리 : 혈중 농도가 2.0mEq/ℓ를 넘지 않도록 주의. 2.0mEq/ℓ일 때 - 졸림, 구토, 무력감, 보행곤란, 구갈, 복통, 기면, 현기증, 느려진 말 ( 감량, 휴약 ) 2.5mEq/ℓ이상일 때 - 고열, 핍뇨, 신부전, 저혈압, 불규칙한 맥박, 심전도의 변화, 의 식 손상, 경련, 사망 ④ 간호 · Lithium의 투여을 즉시 중단한다. · 충분한 수분 공급으로 lithium의 체외 배출. (lithium이 중금속 성분이므로 물보다는 다른 음료를 제공한다.) · 대증 요법 · 갑상선에 영향을 주므로 갑상선 질환자에게 투여시 약물 상호작용이 있다. · 적절한 전해질 농도의 유지에 필요한 응급 조치 ⑵ Carbamazepine(Camazepine) : 흰색. 200mg/Tab. ① 효능 : 항경련 작용 및 psychotic activity가 있음. 진성 3차신경통 및 설인신경통에도 유효함. ② 부작용 : 시야몽롱, 소양증, 발진, 담마진, 스티븐스 존슨 증후군, 피부에 색소침착. ③ 관리 : 투약 전에 혈약, 심장, 신장, 간기능 검사 등을 반드시 할 것. 혈액검사는 처음 3개월간은 매주 2~3년간은 매월하여 골수억제 징조시 에는 투약을 경지할 것. 초기 혈약이상(발열, 목마름, 구내 궤양, 멍이 잘 들음)이 나타나면 투약중지. ⑶ Carbamazepine C·R : 200mg/Cap. ① 효능 : 항경련 작용 및 삼차신경통, 뇌신경통, 조병, 정신분열증의 흥분 상태에 사용. ② 비교 : 1일 2회 투여 ( 혈중 농도 조절제 ) ⑷ Clonazepam : 옅은 주황색. 05mg/Tab. ① 효능 : 간질 치료제. 특히 유, 소아의 정형성 및 비정형성 소발작에 사용. ② 부작용 : 운동실조, 무기력, 복시, 지각 이상 ③ 관리 : 투약중지 할 때 서서히 감량하여 중지할 것. ④ 금기 : 급성협우각 녹내장 환자, 중증 근무력증 환자 ⑤ 주의 : 임산부, 수유부 ⑸ Valpin : 노란색. 200mg/TAb. ,갈색/연갈색. 250mg/Tab. ① 효능 : 중추신경내 GABA의 작용을 항진하여 항경련 작용을 한다. 소발작, 혼합 발작과 그로 인한 성격 행동 장애의 예방과 치료. ② 부작용 : 오심, 구토, 복통, 설사, 변비, 체중변화, 운동 실조, SGOT·SGPT상승,야뇨. ③ 금기 : 간기능 장애 환자, 임산부. 5. 항 파킨슨 약물 1) 적응증 : 추체외로계 부작용 감소 2) 종류 ⑴ Cogentine : 연노랑. 1mg/Tab. , 흰색. 2mg/Tab. ① 효능 : 특발성 파킨슨씨병, 기타의 파킨슨씨병( 뇌염후, 동맥경화성) 항정신병약 투여로 인한 파킨슨씨병 ② 부작용 : 소화기증상 - 운동 실조, 드물게 정신착란, 환각, 식별력 상실, 섬망, 신경과민, 흥분, 불안, 권태감, 억울, 손발의 지각이상, 구갈, 때론 오심, 구토, 변비. 비뇨기증상 - 배뇨장애, 요폐. 시각장애 - 시조절 장해 과민증 - 발진 과민증 ③ 관리 : 투여 중 정기적으로 우각검사, 안압검사. ⑵ Artane : 옅은 노랑색. 5mg/Tab. ① 효능 : 특발성, 기타의 파킨슨씨병, 항정신병약 투여로 인한 파킨슨씨병, Dyskinesia, Akathisia에 부교감신경효능계에 대한 직접적인 억제 작용 및 smooth muscle 이완작용 ② 부작용 : 정신착란, 환각, 식별력 상실, 섬망, 신경과민, 흥분, 현운, 운동실조, 졸림, 두통, 권태감, 구갈, 오심, 구토, 변비, 식욕부진, 배뇨곤란, 요폐, 발진, 심계항진, 눈의 조절 장애, 장기투여로 폐쇄우각 녹내장 ③ 금기 : 녹내장 환자, 중증 근무력증 ④ 관리 : 안압을 정기적으로 측정할 것. 3) 부작용 : 두통, 어지러움, 나른함, 피로, 불안, 환각, 진전, 경련, 기립성 저혈압, 광선 과민증, 피부염, 오심, 구토, 변비, 구강건조, 빈뇨 4) 간호 ① 위장의 자극을 경감시키기 위해 음식과 함께 복용한다. ② 구강건조 증상의 경감을 위해 얼음 조각이나 껌을 씹는다. ③ 천식, 녹내장, 십이지장궤양이 있는 환자는 주의한다. ④ 부작용이 나타나는 대로 즉시 알리도록 환자교육을 한다. ⑤ 약을 갑자기 변경해서는 안된다. ⑥ 누워있거나 앉아있다가 갑자기 일어나지 않도록 주의한다.