승모근(Trapezius Muscle)의 근막통증후군
증상과 통증양상
· 승모근은 인체에서 가장 일반적인 Trigger point의 잠복처로서 무증상인 사람도 쉽게 발견된다.
· 상부승모근의 Trigger point는 경부통증과 함께 귀, 안면, 전두부위에 관련통을 나타낸다.
· 두통은 측두부위에서 현저하며 상지부위에 입모현상이 나타나고 어지러움증과 현기증이 나타난다.
· 중부 승모근의 Trigger point는 상완신경통과 삼각하점액낭염을 야기한다.
· 하부 승모근의 Trigger point는 양배부, 상경부, 견갑골 내연, 견봉에 관련통을 나타낸다.
검사소견
· Trigger point는 국소적인 압통이 있고, 근육의 상부 2/3에 대부분 위치하고 있다.
· 경추의 가동범위에 제한을 가져와 경추의 회전, 굴곡 및 어깨를 올릴 때 통증이 나타난다.
· 팔을 들어올리고 외전시킬 때 근육이 단축되고 통증이 있어 상지의 거상과 외전이 제한된다.
· Trigger point에 압력을 가하면 관련통이 나타난다.
감별진단
· 경추 추간판 탈출증
· 두개하악장애
· 승모근 염좌
물리치료 및 수기치료
· 전기적인 자극과 온습포같은 물리치료나 맛사지같은 수기치료법을 사용한다.
· Vapocoolant spray나 얼음찜질을 하거나 또는 이러한 방법을 사용하지 않더라도 능동적, 수동적으로 근육을 신전시키고 또한 근육을 유연하게 한다. 능동적인 운동은 신전-분무치료기법의 한 부분이다. 근육을 신전시키기 전에 유연하게 하고 이완시키는 것이 필요하다. 수축-이완기법이 사용될 수 있다.
· 신전과 분무요법 : 근육을 반대방향에서 잡아 당겨 신전한다. 신전하려고 하는 상부 승모근 섬유의 반대방향으로 머리를 가볍게 숙인다. 중, 하부 승모근의 신전은 양팔을 교차되게 선을 등에 닿게한 후 머리와 상배부를 숙인다. 승모근의 Trigger Point는 종종 극하근, 극상근, 견갑거근 등 이웃 근육에 Trigger Point가 동반되어 나타나기도 한다.
· 운동요법 : 목과 어깨에 대한 운동은 회전, 유연성, 신전, 근력강화 등을 포함한다. 환자가 통증이 없어지고 완전한 동작을 취할 수 있을 때 근력강화운동을 실시한다.
교정 및 예방법
· 비행기나 차안에서 머리를 돌린 상태에서의 대화와 같이 목이 오랜시간 동안 회전된 자세를 피한다.
· 전화기를 손으로 잡지 않고 귀와 어깨를 이용하여 전화하는 자세를 취하여 Trigger point들을 활성화하거나 야기시킬 수 있는 자세를 피한다.
· 팔걸이가 없는 의자에 앉지 않도록 한다. 짧은 팔을 가진 환자는 승모근의 스트레스를 피하기 위하여 팔걸이를 적당한 높이로 올려 주어야 한다.
침대에서 책을 읽거나 TV 시청을 피한다. 딱딱한 베개를 피하고 반드시 부드러운 베개를 사용하는 것이 좋다.