슬개골 연골 연화증

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슬개골 연골 연화증

1.정의

정상적인 관절연골은 단단하고 백색이며 반짝이는 표면을 가지고 있습니다. 연골 연화증이란 정상적인 관절연골에 병변이 발생하여 초기에는 연골이 단단함을 잃고 말랑말랑하게 연해지고 흰색이 변색되며, 병변이 진행되면 연골 표면이 갈라지고 닳아서 너덜너덜해지며, 말기에는 연골이 소실되어 연골 아래 뼈가 노출되는 질환입니다.

2.원인

슬개골 연골이 외상에 의한 손상을 입거나 비정상적이 압력이 반복하여 가해질 때 발생됩니다. 외상의 원인으로는 무릎 전방 부위를 강하게 부딪히거나 슬개골이 골절 또는 탈구된 경우에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 특별한 외상이 없이 증상이 발생할 수 있으며 그 원인으로는 슬개-대퇴 관절의 구조적, 기능적 이상이 있는 경우입니다. 다리가 비정상적으로 바깥쪽으로 휜 경우나 발이 심하게 바깥쪽으로 돌아있는 경우에 슬개-대퇴 관절에 무리한 힘이 반복적으로 가해져 관절연골의 연화증이 발생할 수 있습니다. 장기간 무릎 관절을 사용하지 않은 경우도 대퇴사두근 약화 및 구축으로 인하여 발생할 수 있습니다.

3.증상

슬개골 연골 연화증은 일종의 경미한 관절염이나 무릎관절에 영구적인 심한 장애를 남기는 경우는 드뭅니다.

대개의 경우 특정한 활동에 따라 증상의 악화 및 호전이 반복되는 경우가 많습니다.

가장 흔한 증상은 무릎 전방의 뻐근한 통증인데 특정한 자세나 활동 중 또는 활동 후에 악화될 수 있으며 무릎 운동시 거친 소리가 날 수 있습니다.

장시간 차를 타고 여행을 하거나 극장에서 영화를 보는 경우처럼 장시간 무릎을 구부리고 앉았다가 일어나 걷는 경우 무릎이 굳어있고 통증이 있어 걷지 못 할 수 있습니다.

젊은 연령층에, 특히 여자에게 많이 발생합니다. 직업적으로 또는 일상생활 중 무릎을 꿇고 또는 쪼그리고 앉은 자세에서 일하는 경우, 층계나 언덕을 오르내리며 많이 걷는 경우 발생할 수 있습니다.

사무직에 근무하는 사람이 갑자기 등산이나 운동을 한 경우와 직업상 운전을 많이 하는 경우에 많으며, 달리기나 점프를 한 후 증상이 악화될 수 있습니다.

수술시 관찰한 소견, 부검 소견 등으로 미루어 상당히 발생빈도가 높은 것으로 알려져 있고, 관절경 검사로도 확인되고 있습니다. 

1.슬관절의 무력감

2.운동통 (특히 계단 오르내리기가 힘이 듦)

3.무릎을 오래 구부리고 있으면 아픔 (cinema sign)

4.염발음(crepitation) 감지

4.치료

대개는 보존적 요법으로 치료 가능합니다. 증상을 악화시키는 자세나 활동을 피함으로써 슬개골 연골에 가해지는 비정상적인 압력을 줄여주어 손상된 연골 표면이 다시 매끄러워지고 증상이 호전될 수 있습니다. 

이를 위해서는 쪼그리고 앉는 자세나 양반자세 및 장시간 무릎을 구부리고 있는 자세를 피해야 하며 층계를 오르내리거나 등산과 같이 언덕이나 비탈을 오르내리는 것도 증상이 호전될 때까지는 금하는 것이 좋습니다. 초기에는 안정시키면서 더운 물찜질을 하고 보조기 등을 이용한 고정치료를 합니다.

다소 증상이 완화되면, 슬개 대퇴 관절에 심한 압박이 가지 않도록 주의시키고 앉을 때에는 무릎을 펴고 앉도록 하며 대퇴사두근 강화 운동을 하도록 합니다. 대퇴근 강화 운동은 양쪽 허벅지 근육에 6~10초 동안 힘을 주었다 풀었다 하는 방식으로 반복합니다.

급성 통증이 호전된 후 자전거를 타게 되면 대퇴사두근과 슬괵근이 동시에 강화되고 거칠어진 슬개골 연로 표면이 다시 매끄러워지는데 도움을 줄 수 있습니다. 그 외 수영도 증상을 호전시킬 수 있습니다.

증상이 심할 때에는 수술적 치료를 고려해야 합니다.

추가 > 슬개골 연골 연화증의 경우 증식치료에 반응을 매우 잘 합니다. 완치율은 95% 이상

슬개골연골연화증은 하이힐을 많이 신는 젊은 여성들에게서 많이 나타나는 무릎 관절염입니다.

특징증상은 에어콘을 쐬면 더 심해지고, 앉아 있거나 걸을때 통증을 느낍니다.

또한 슬개골을 후방으로 압박하면 아주 심한 통증을 느낍니다.

		슬개골연골연화증란?

계단을 내려올 때 다리가 시큰거리고 아프고 또 산을 내려올 때 다리가 더 아픈 경우에 생각할 수 있는 슬관절 병변입니다. 이는 무릎 관절의 연골(물렁뼈)가 약해져서 병이 생긴 것으로 악화되면 골관절염으로 될 수도 있습니다. 그러나 보통 자연적으로 낫고, 예방할 수 있는 자세나 동작을 익히고 준수하며, 일단 이환됐다고 판단되면 주의 사항을 지키고 정도에 따른 치료를 하여야 합니다.

		슬개골연골연화증의 증상은?

이 질환은 슬개골(무릎 종자뼈) 관절 연골의 연화 현상을 주 병변으로 하는데, 이러한 변화는 연골의 표면 또는 심층에서 시작될 수 있습니다. 표면에서 시작된 경우는 골관절염을 호발하고, 심층에서 시작되면 일정기간 후 낫는 경우가 많습니다. 또 원인을 알 수 없이 발생한 자연 발생형은 대개 일과성으로 지나고 나서 외상 등으로 인하여 이차적으로 오는 경우가 많습니다. 자연 발생형은 관절 연골에 포진이 심층으로부터 발생, 결국 터져서 균열을 형성합니다. 이 때 심하면 게살 모양의 형상을 나타냅니다. 이차적인 경우는, 연골 표면에 세열화가 생기고 결국 골관절염이 발생합니다. 증상은 젊은 연령층에, 특히 여자에게 많이 발생합니다. 수술 시 관찰한 소견, 부검 소견 등으로 미루어 상당히 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있고, 관절경 검사로도 확인되고 있습니다. 환자는 슬관절의 무력감, 운동통을 호소하며, 특히 층계를 오르내기가 어렵습니다. 슬관절을 구부린 상태로 오래 앉아 있으면 동통을 느끼게 되고, 신전시키면 통증이 없어집니다. 슬관절을 굴곡시켜 슬개골이 대퇴 관절면과 접하게 하고, 슬개골을 압박하면 슬개골 후면에 동통을 느끼게 됩니다. 슬개골을 누르면서 좌우로 이동시켜 보면, 염발음(싸각거린듯하거나 덜컹거리는 소리)을 감지할 수 있습니다. 진단은 임상 증상, 관절경 검사, 관절 조영술 등으로 진단이 가능합니다. 단순 방사선 검사는 큰 도움이 안되지만 슬개 고위증, 퇴행성 변화 등의 유무는 검사할 수 있습니다. Q각(Q angle)은 대퇴 사두근의 작용선과 슬개건이 이루는 각입니다. 이는 슬개골 중심과 전상 장골극을 연결한 선과, 경골조면과 슬개골 중심을 연결한 선이 이루는 각으로 측정할 수 있습니다. 정상은 대개 15도 내외이며, 20도 이상이면 비정상입니다. Q각이 20도 이상인 경우, 이 질환의 빈도가 높다고 합니다. <슬개골 위치의 다양성>

		슬개골연골연화증은 어떻게 치료하나요?

1. 침을 이용하여 슬개골을 상방으로 들어올리는 사두근과 대퇴근막장근을 이완시킵니다. 2. 대퇴골외회전 장치를 이용하여 내반된 고관절을 정상화 시킵니다. 3. Orthotic을 이용하여 발의 내반을 막고 요족을 교정합니다. 4. 약침을 사용하여 무릎관절 내부에 형성된 염증을 제거 합니다. 보타메디 한의원에서는 체형교정프로그램을 통하여 원인인 Q각을 줄이고, 발의 내반을 막습니다. 또한 약침치료를 통하여 관절내부의 염증을 없애고, 침치료로 근육의 밸런스를 조절합니다. Q각 : 사두근이 슬개골과의 사이에서 만들어 지는 각으로 즉 ASIS에서 슬개골의 중 심부, 슬개골 중심부에서 경골조면을 잇는선 사이의 각을 말합니다. 정상은 14-15도이며 15도 이상이면 무릎에 증상이 생길수 있습니다. 19도 이상 이 되면 슬개골 대퇴통증이 발생할 가능성이 높아 집니다.

		이것이 궁금해요 (FAQ)

Q : 사무직 직장여성입니다. 약 2년전부터 오른쪽 무릎관절이 붓고 간혹 통증도 있습니다. 무거운 물건은 오른쪽으로 들 수 없을 정도입니다. 병원에 가야 할까요? A : 슬개골 연골 연화증을 의심할 수 있습니다. 슬관절의 연화증은 무릎 내에서 상하로 그리고 슬개골의 뒷면에 위치하고 있는 약 2밀리의 연골이 조금 퇴행하면서 갈라지는 것으로 염증소견을 나타내는 질환입니다. 젊은 여성들 중 앉아서만 하루종일 일하는 분께 상당히 많습니다 증상은 보통 환자들이 무릎이 시리고 오래 않아 있으면 상당히 아프다고 이야기 하는데요 다리를 쭉 펴고 있으면 한결 덜하다고 하시는 분도 있습니다.