보험금을 지급하지 않는 사유[2년이 지난 후에 자살한 경우에는 재해 이외의 원인으로 인한 사망보험금을 지급]

[채채파더]

제2관 보험금의 지급

무배당THE간편고지종신보험(해약환급금미지급형)_기납입P플러스형

판매기간:2024.04.01 ~ 2024.05.31

라이나생명 약관자료

B00312009_0_P.pdf (lina.co.kr)

제3조 【보험금의 지급사유】

회사는 이 계약의 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 보험수익자에게 사망보험금(별표1 “보험금 지급기준표” 참조)을 지급합니다.

제4조 【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 보험계약일로부터 2년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 기납입P플러스형의 경우 “보험가입금액의 50% + 사망 당시의 이미 납입한 보험료”, 가입금액형의 경우 “보험가입금액의 50%”를 지급합니다.

② 제3조(보험금의 지급사유)‘사망’에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다.

1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.

【실종선고】

어떤 사람의 생사불명 상태가 일정기간 이상 계속될 때 일정절차에 따라 법원이 사망한 것으로 인정하는 제도를 말합니다.

③ 「호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률」에 따른 연명의료중단 등 결정 및 그 이행으로 피보험자가 사망하는 경우 연명의료중단 등 결정 및 그 이행은 제3조(보험금의 지급사유) ‘사망’의 원인 및 ‘사망보험금’ 지급에 영향을 미치지 않습니다.

④ 보험수익자와 회사가 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.

⑤ 가입금액형의 경우, 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 제3조(보험금의 지급사유)의 사망보험금과 사망 당시 주계약의 이미 납입한 보험료 중 큰 금액을 지급하여 드립니다.

제5조 【보험금을 지급하지 않는 사유】

회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.

1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 다음 중 어느 하나에 해당하면 보험금을 지급합니다.

가. 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우. 특히 그 결과 사망에 이르게 된 경우에는 재해를 원인으로 하는 사망보험금을 지급합니다.

나. 계약의 보장개시일(부활(효력회복)계약의 경우는 부활(효력회복)청약일)부터 2년이 지난 후에 자살한 경우에는 재해 이외의 원인으로 인한 사망보험금을 지급합니다.

2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.

3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

[채채파더]

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