*투석 환우의 정기 검사
투석의 장기적인 효율성을 유지하기 위하여 정기적인 검사를 통하여 현재 신체 건강상태의 점검과 복용하는 약제의 선택 및 용량 조절, 적절한 투석량( 투석 시간과 혈류등) 처방을 조절하게 됩니다. 검사결과는 지속적인 비교 관리가 병원에서 이루어지고 있지만 중요한 부분은 환자나 보호자들이 알고 있어야 식이요법이나 일반적인 주의사항을 지켜나가는데 도움이 됩니다.
1) 혈액검사의 기준과 의미 (정상인과 투석환자와의 차이)
(1) 뇨독 검사
① BUN
정상인 = 7-25 MG/DL
투석환자 = 40-85 MG/DL
이 검사는 환자의 단백질 섭취 즉 영양상태와 연관이 깊으며 증가의 원인은 단백질 섭취가
많을 때, 투석량이 적어 더 많은 투석이 필요할 경우와 투석 시간의 증가, 투석 횟수의 증가가
필요할 때입니다.
검사치 이상시 증상으로는 피로, 구역질, 불면증, 피부 건조증, 가려움증, 호흡시 뇨독 냄새,
비위가 많이 상하여 식사가 힘들어 집니다.
크레아티닌(Cr)
정상인 = 1.3 MG/DL 이하
안정된 투석환자 = 10-20 MG/DL
근육이 적거나 노인들은 수치가 적다. 검사치 이상의 원인으로는 투석량이 적을 때
(부적절한 투석)와 근육량의 증가할 때입니다.
뇨독치 감소율(URR)
투석환자는 65% 이상이 되어야 적절한 투석이 되고 있다고 판단합니다.
투석 전후의 뇨독치를 비교한 것으로 투석이 적절히 이루어 지고 있는지를 알아보기 위한 것입니다.
KT/V
혈액 투석환자는 1.3 이상이 되어야 하는데 적절한 투석이 이루어지는 지를 나타내는 수치로
장기적 예후(사망)에 결정적인 영향을 미칩니다.
(2) 간기능 검사
황달치
정상인 = 0.2 - 1.2 MG/DL
투석환자 = 0.2 - 1.2 MG/DL
간질환의 여부를 알아보기 위해 검사를 하는 것입니다.
SGOT
정상인 = 10 - 50 U/ML
투석환자 = 10 - 50 U/ML
SGPT
정상인 = 7 - 33
투석환자 = 7 - 33
간의 질환이 있을 때 상승하며 검사치 이상시 증상으로는 피로, 식욕부진, 구역질등이 있읍니다.
(3) 뼈와 관련된 검사
① 칼슘(Ca)
정상인 = 8.5-10.8 MG/DL
투석환자 = 8.5-10.8 MG/DL
수치는 높은 것이 좋으며, 신부전 환자는 대부분 떨어져 있으며 칼슘약을 먹어야 합니다.
저하시 증상으로는 근육의 통증과 경련, 간질 발작, 우울증, 탈모, 백내장, 결막염등이 올 수
있습니다.
인(P)
정상인 = 2.5 - 4.5 MG/DL
투석환자 = 3.5 - 5.5 MG/DL
상승시 원인은 인이 포함된 음식(우유, 콩, 치즈, 내장등)을 많이 먹을 때이며 상승시 문제점은
칼슘의 저하로 부갑상선 호르몬이 상승하며 가려움증이나 뼈의 통증을 유발합니다.
칼슘치와 인치의 곱한 값의 의미 (Ca x P)
정상인 = 0-70 ,
투석환자 = 70을 넘으면 안된다.
수치의 상승시 혈관, 피부등 조직에 석회의 침착이 옵니다.(가려움증, 통증, 피부염등)
알카라인 포스파타제
정상인 = 30 -115 U/ML
투석환자 = 30 -115 U/ML
이 물질은 뼈와 간에서 나옵니다. 부갑상선 호르몬이 증가하면 뼈에서 많이 나오며
(즉 뼈가 약해진다는 증거가 됩니다), 검사치 이상시 증상은 관절통, 가려움증, 뼈의 통증
(요통등)등이 있습니다.
부 갑상선 호르몬 (PTH)
: 검사치 이상의 원인은 장기적으로 칼슘과 인의 조절이 안되었을 때입니다.
(4) 빈혈검사
헤마토크리트(Hct) ~ 전체 혈액량에 대한 적혈구의 비율( % )를 나타낸 것으로 정상인은 남자
= 40%~54%, 여자 = 37%~47% 이며, 투석환자는 30%~36% (남녀 관계 없다 )을 유
지하는 것이 좋습니다.
검사치 저하의 원인으로는 조혈 기능의 저하, 투석과 관계된 실혈, 뇨독에 의한 적혈구 수명의
감소등이며 검사치 저하시 증상으로는 피로, 운동시 호흡곤란 및 흉통과 식욕 부진이 올 수
있습니다.
헤모글로빈 (Hb) -- 헤마토크리트와 마찬가지로 빈혈을 측정하는 것으로,
투석 환자라도 9-10 g/이은 되어야 합니다.
페리틴
정상인 = 10 - 350 NG/ML
투석환자 = 200 - 500 NG/ML
몸속에 철분이 얼마나 있나를 알아 보는 검사법이며, 빈혈과 밀접한 관계가 있습니다.
(5) 영양상태검사
알부민
정상인 = 3.5 - 5.5 G/DL
투석환자 = 3.8 G/DL 이상
장기적 예후와 가장 밀접한 관계를 가지고 있으며, 영양상태를 나타냅니다.
단백질
정상인 = 6 - 8.5 GM/DL
투석환자 = 6 - 8.5 GM/DL
영양상태를 평가하기 위해 검사하며, 단백질 섭취와 관계가 깊습니다
(6) 전해질검사
소디움( 염분.Na)
정상인 = 135 - 147 MEQ/L
투석환자 = 135 -147 MEQ/L
과다한 염분 섭취로 증가하며 검사치 이상시 증상으로는 갈증으로 수분 섭취가 많아져 체중의
증가, 혈압의 상승. 호흡 곤란이 올 수가 있습니다.
포타슘(칼륨. K )
정상인 = 3.5 - 5.4 MEQ/L
투석환자 = 4.00 - 6.5 MEQ/L
포타슘이 많은 음식을 먹음(바나나, 야채, 야채 쥬스등)으로써 상승하고 검사치 이상시
증상으로는 7.0 mEq/L 이상일때 근육의 이상과 심장마비가 올 수 있습니다.
염소(Cl)
정상인 = 96-109 MEQ/L
투석환자 = 96 - 109 MEQ/L
검사치 이상시 증상 갈증이 심하며, 피해야 할 음식으로는 인스턴트 음식(특히 통조림 야채 음식), 감자칩, 베이컨등입니다.
(7) 고지혈증검사
: 고지혈증은 동맥경화, 심장질환, 뇌혈관 질환의 원인이 됩니다.
신부전증환자에서는 특별한 원인이 없이도 고지혈증이 자주 발생합니다. 콜레스테롤,
중성지방, HDL- 콜레스테롤를 검사합니다.
(8) 전염성 검사 : 간염검사 ( B, C ), 에이즈 검사
(9) 심장관련 검사 : 흉부엑스레이. 심전도
2) 검사시기
(1) 일반검사 ~ 1개월에 1회씩하는 검사로 보통 월초에 검사합니다.
검사 항목은 뇨독검사, 간기능검사, 빈혈검사, 단백질, 알부민, 전해질등 자주 변하는 것을
검사합니다.
(2) 특수검사 ~ 자주 변하지 않는 것을 중심으로 1년에 시기를 정하여 검사합니다.
① 3개월마다 검사하는 것 ~ 투석 적절도 검사
② 6개월마다 검사하는 것 ~ 혈소판, 백혈구, 고지혈증 검사, 체내철분량검사
③ 1년마다 검사하는 것 ~ 흉부 엑스레이, 심전도, 부갑상선검사, 간염검사, 에이즈