♥울산 남구보건소 2주차 실습일지 2A-1 200901060 김대영♥

[2A 200901060 김대영]

울산 남구보건소 실습

2주차 가족보건계 실습

실 습 일

12월12일 월요일

실습사진

실습장소

가족보건계(모자보건실)-영유아 예방접종실

실습내용

1. 영유아 보건소 예방접종 안내(접종후 20분대기)

2. 영유아 예방접종의 종류와 시기

3. 영유아 예방접종 시기별 근육주사 부위(삼각근, 대퇴외측광근)

4. 보건소에서 사용하는 백신종류

느낀점

2주차의 시작으로 모자보건실로 와서 실습을 시작했다 남자라서 산모관리실에는 못 들어가고 영유아 예방접종실에서 거의 모든 시간을 보냈다 실습시작과 동시에 먼저 예방접종 종류별에 따른 주사부위 준비와 절차에 따라서 예진실을 거쳐서 접종실로 이동하도록 안내를 해야 한다는 오리엔테이션을 간단히 받고 실습을 하면서 들으면서 학습을 하도록 하였다.

실제 실습을 하면서 영유아의 개월 수와 예방접종 종류를 보면서 영유아의 주사준비를 위한 신체준비(팔을 빼어놓기 설명)를 보호자에게 설명하고 예방접종자들이 많이 몰리면서 생기는 누락된 체온을 다시 체크해서 기입하고 예방접종이 끝나고 나면 20분정도 대기실에서 영유아의 상태를 관찰하고 이상이 없으면 귀가하도록 설명을 했다 영유아의 예방접종은 오전에만 이루어 지는데 이유가 이상증상이 나타나면 바로 병원을 내방하기 쉽도록 하기위해서 오후에는 접종을 하지 않는다고 하였다. 실제 오전에 접종을 하고 오후에 고열이 생기면 바로 병원에 내방이 가능하나 오후에 접종을 하고 저녁 늦게 고열이 발생해버리면 병원을 이용하는데 힘들기 때문이다. 그리고 현재 남구보건소에서는 남구에 거주하는 영유아를 대상으로 8종 백신을 국가지원으로 무료접종을 하고 있는데 오전에는 거의 눈코 뜰 세 없을 정도로 아이들이 몰려 들어왔다.

-예방접종의 종류와 시기

국 가 필 수 예 방 접 종

백신종류

0개월

1개월

2개월

4개월

6개월

12개월

15개월

18개월

23개월

4세

6세

11세

12세

무료접종 (보건소)

BCG(결핵)

1차

O

B형간염

1차

2차

3차

O

DTaP (디프테리아)

1차

2차

3차

추가4차

O

Td(성인)

추가 5차

추가 6차

O

폴리오 (소아마비)

1차

2차

3차

추가 4차

O

MMR (홍역,볼거리)

1차

2차

O

수두

1차

O

일본뇌염

일본뇌염1차,2차(36개월 3차)

4차

5차

O

선 택 접 종

폐구균

1차

2차

3차

추가 4차

소아과 100,000

로타바이러스

1차

2차

3차

먹는약(2회) 130,000 먹는약(3회) 100,000

독감

6개월 이후

소아과 30,000

뇌수막염 (Hib)

1차

2차

3차

추가 4차

첫째자녀무료 (40,000)

-예방접종 시기별 부위 : 보건소에서는 근육주사에서 근육을 쓰는 기준을 12개월 즉첫돌을 기준으로 대퇴외측광근을 사용하던지 아니면 삼각근을 이용해서 근육주사를 놓고 있었다, 첫돌 이전 영유아는 대퇴외측광근을 이용하고 첫돌 이후 영유아는 삼각근을 이용하는 것을 볼 수 있었다.

질병명	백신종류	용량	경로	접종부위
결핵(BCG)	비씨지백신BCG	1세 미만:0.05ml 1세 이상:0.1ml	피내주사	삼각근 부위
B형간염	B형간염 백신 HepB	1세 미만:0.5ml 1세 이상:1.0ml	근육주사	1세 미만:대퇴부전외측 1세 이상:삼각근
디프테리아 파상풍 백일해	흡착 디프테리아,파상풍 톡소이드 및 정제백일해 혼합 백신 DTaP	0.5ml	근육주사	1세 미만:태퇴부전외측 1세 이상:삼각근
소아마비(Polio)	경구용 폴리오 생바이러스백신OPV	0.2ml	경구투여	경구
	개량 불화화 폴리오 백신 IVP	0.5ml	근육/피하	1세 미만:대퇴부전외측 1세 이상:삼각근
MMR (홍역,유행성이하선염,풍진)	홍역, 유행성이하선염 및 풍진 혼합 생바이러스 백신 MMR	0.5ml	피하주사	상완외측면
일본뇌염	일본뇌염백신JEV	3세 미만:0.25ml 3세 이상:0.5ml	피하주사	상완외측면
	일본뇌염생바이러스 백신 JEV	0.5ml
인플루엔자	인플루엔자HA 백신 Flu	3세 미만:0.25ml 3세 이상:0.5ml	근육주사	1세 미만:대퇴부전외측 1세 이상:삼각근
장티푸스	경구용 장티푸스 백신	1캡슐	경구투여	경구
	정제 브이아이 장티푸스 백신	0.5ml	근육/피하	1세 미만:대퇴부전외측 1세 이상:삼각근

실 습 일

12월13일 화요일

실습사진

실습장소

가족보건계(모자보건실)-영유아 예방접종실

 

실습내용

1. 영유아 보건소 예방접종 안내(접종후 20분대기)

2. 영유아 도서대여 안내 및 대장기록

3. 유아 예방접종 도우미

4. 모유수유실 관찰

5. 예방접종 등록사업

느낀점

영유아예방접종실에서 실습생들끼리 로테이션으로 서로 해봤던 것을 공유하면서 역할을 바꾸어 실행해보기로 했다. 그래서 나는 오늘 오전 영유아예방접종실 실습에서는 대기실에서 예방접종 예진표를 작성하는 것을 도왔다 혼자 오셔서 한팔로 아기 안고 힘들게 작성하시는 엄마들 대신에 작성도 해주고 엄마가 작성하실 때 아이의 체온과 몸무게도 측정해서 기록 하도록 하고 예진표를 확인하고 잘못 작성된 부분과 빠진 부분이 있는지 그리고 작성하면서 의문점도 해결해 드리는 일을 진혁이와 같이 하였다.

또 예방접종실에서는 매주 화요일과 목요일에 비치되어있는 영유아 관련 도서를 무료로 대여하는데 예방접종이 자주있는 영유아 들에게는 보건소를 이용할 수 있도록 하는 좋은 방법 중에 하나로 보였다 예진표 작성을 도우면서 엄마들이 어느 정도 모이면 예방접종실에 비치되어있는 영유아 관련도서를 소개하고 화요일과 목요일은 무료로 대여가 가능하고 기간은 2주간 대여가능하다는 것을 엄마들에게 설명하고 대여해드리면서 도서대장을 기록하는 것을 주로 하였다 하지만 도서를 대여해 가시는 분들은 4분밖에 되지 않았다 오후부터는 예방접종실에 있는 책자를 토대로 통계표와 같은 여러 책들을 보면서 남구 보건소에서 예방접종관련 보건소 이용률과 만족도 등에 대해서 알아보았다

주사에 겁을 먹은 아이들에게 하나도 안아프고 엄마 아빠 형아 들도 다 한거야 많이 아프지 않고 지금 따끔하고 한번 주사맞으면 다음에는 안아프게 해줘서 나중에는 주사도 많이 안맞아도 된다고 이야기도 하고 얼루기도 해보았다 하지만 막상 주사가 들어가니 발버둥치고 우는 것은 어쩔 수 없어 아이가 다치지 않게 팔을 잡아주고 주사 잘 맞고 나면 형아가 사탕줄게 형하고 꼭 참는거다 ^^* 이렇게 얼루니 울음과 발버둥이 좀 줄어들고 주사가 끝나고 나니까 눈물자국이 남은 얼굴로 사탕주세요 하면서 웃는 아이 얼굴을 보니까 나중에 내 아이도 이렇지 않을까? 하는 생각도 들었다.

그리고 청소차 들어갔던 모유수유실을 볼 수 있었는데 용도는 모르겠지만 아기가 누울 수 있는 침대 같은 것이 3개정도 비치되어 있고 세면대와 모유수유를 권장하는 팜플릿을 볼 수 있었다.

예방접종 등록사업도 볼 수 있었다 이사업은 엄마들이 아기수첩을 분실하거나 하면 아이가 어디까지 예방접종을 했는지 하는 기록이 없어져서 문제가 생기고 다시 접종해야 하는 경우도 생기기 때문에 보건소와 의료기관에서 확인이 가능하도록 전산상에 입력을 해서 대한민국 어디 의료기관을 가던지 아이가 언제 무슨 예방접종을 했는지 알 수 있도록 하는 사업으로 오전에 접종을 마치면 오후 부터는 전산상에 입력하는 것을 볼 수 있었다.

실 습 일

12월14일 수요일

실습사진

실습장소

가족보건계(모자보건실)-영유아 예방접종실

실습내용

1. 영유아 보건소 예방접종 안내(접종후 20분대기)

2. 비형간염 수직감염예방 관련사업 교육

3. 예방접종 통계자료 열람

느낀점

비형간염 수직감염이란 출산 전후 비형간염 산모의 혈액이나 체액에 신생아가 노출되어 비형간염 바이러스가 엄마로부터 아기에게 전파되는 것을 의미하는 것으로 수직감염 되면 90%의 신생아가 만성보유자가 되어 간질환으로 진행될 위험성이 높기 때문이다 이같은 경우를 예방하기 위해서 국가 정책사업으로 보건소에서 이행하는 비형간염 수직감염예방사업을 하고 있는데 팜플릿을 이용해서 미리 대비하는 홍보도 실시하고 있으며 임신 중 비형간염 검사를 통해 표면항원양성일 경우 대상자로 선정되어 비형간염 예방수첩을 받는다, 수첩에는 쿠폰이 들어있는데 이를 이용해서 예방접종 및 검사를 무료로 받으며 비형간염이 없어질 때 까지 확인하고 항체를 만들어주는 사업으로 전액국가에서 부담하는 사업이다.

2012년 1월부터는 예방접종 무료사업을 확대 실시하는데 민간의료기과까지 확대하여 보건소까지 찾아오는 불편함을 줄이고 남구 곳곳의 의료기관을 이용해서 무료로 예방접종을 할 수 있도록 하고 예방접종을 하러 오시는 어머니 들에게 설명과 동시에 이용할 수 있는 기관이름과 전화번호가 적혀져 있는 팜플릿을 배부하고 있었고 남구에 위치하며 위탁의료기관으로 선정된 곳은 29개정도로 군데군데 곳곳에 위치하고 있는 것을 볼 수 있었다.

예방접종을 안내하면서 다문화가정을 볼 수 있었는데 대부분의 외국인 어머니들이 남편과 함께 보건소를 이용했지만 간혹 혼자서 아기를 안고 방문하시는 분들이 있어 예진표작성에 어려움을 보이고 있어 간단한 단어로 필요한 정보를 받아서 대신작성해주기도하고 국적에 따라서 나오는 예방접종 안내책자를 국적이 맞는 것이 있으면 배부해 드리기도 하고 의미 있는 실습이었던 것 같다.

실 습 일

12월15일 목요일

실습사진

실습장소

가족보건계(모자보건실)-영유아 예방접종실

 

실습내용

1. 영유아 보건소 예방접종 안내(접종후 20분대기)

2. 영유아 예방접종관련 팜플릿 학습

3. 취학아동 예방접종 확인사업

4. 영유아 도서대여 안내 및 대장기록

느낀점

매일 같은 예방접종안내와 체온과 체중 측정과 동시에 예진표에서 빠진부분이 있는지 확인하고 접수대로 보내는 업무를 하면서 몇가지를 볼 수 있었는데 학령전기 아동들이 급하게 찾아와서 내년에 학교를 가야 하는데 예방접종이 어디까지 되었느지 모르겠고 확인서를 받아가야 하는데 받을 수 있을까요? 하는 질문을 몇 번들을 수 있었다. 내가 학교를 다닐때와는 달리 요즘은 모든 예방접종을 받고 학교에 입학하도록 되어있다고 하였다 내가 학교다닐때는 안받아진 접종이 있으면 학교에서 받은 기억도 있는데 요즘은 확인서를 제출해야지만 학교에 입학이 가능하다고 하는 것이다. 이럿듯 급하게 찾아와서 예방접종을 받고 해결책을 받아가는 부모님들을 볼 수 있었고 오늘역시 도서대여 서비스가 시행되는 요일이라 이분저분 책을 읽을 정도된 아이를 데리고 오신 분들에게 열심히 설명 했지만 도서를 대여해가신분은 신실이가 빌려드리는 것으로 성과는 한명에 그쳤다.

그리고 한눈에 보기 좋게 빙글빙글 돌리면 아기 개월 수에 따라서 성장하는 것과 그 개월에 받아야 하는 예방접종 표가 표시된 룰렛 모양의 판플릿도 볼 수 있었는데 엄마들이 활용하면 부피도 작고 알아보기 쉽게 되어있는 것을 볼 수 있었으며 실시되고 있는 예방접종에 대한 필요성과 치료, 전파경로, 예방법, 안전성과 주의할 사항 이상반응시에 대처요령이 일목요연하게 정리되어 한눈에 볼 수 있도록 되어서 권장접종시기도 알아볼 수 있는 판플릿을 볼 수 있었다.

오늘도 여느때와 다름없이 예방접종 안내를 하면서 영유아 관련 팜플릿을 조금더 읽고 임산부관리실에 대해서 조금 알아보았다. 같은 곳에 있지만 남자라서 안에 들어가 어떤 업무를 하는지 어떻게 임산부들이 관리되고 어떤 해택을 받는지 직접모니터링 할 수 는 없었지만 비치된 팜플릿으로 훔쳐보기를 할 수 있었다.

임신을 하면 전산상에 임산부라는 것이 올라가고 병원과 연계된 전산망을 통해서 그 명단이 임산부관리실로 들어오면 안내 문구를 발송하거나 전화로 확인과 동시에 내소하여서 해택을 받을 것을 권유해준다 이때 받을 수 있는 해택으로는 철분제제와 손수건 한 장 그리고 콘돔을 제공하며 산욕기 산모와 신생아 건강관리에 대해서도 교육이 이루어지고 산후 스트레스정도와 우울증정도 그리고 모유실태조사 산후 우울선별검사 그리고 아기에게 필요한 이유식에 관한 정보도 주는 것을 되어있었고 컬러플한 팜플릿에 자칫하면 엄마들이 아기가 이상이 생긴건 아닌가 할 수 있는 모유수유시의 태변변화에 대한정보도 얻을 수 있었다 즉 혼자서 상상속의 학습을 한 것 같다. 정확한 정보인지 확신은 가지 않지만 내가 눈으로 보고 읽은 것이니 정확한 정보라고 믿을 수 밖에 없는 것이다.

실 습 일

12월16일 금요일

실습사진

실습장소

영유아 예방접종실

 

실습내용

1. 영유아 보건소 예방접종 안내(접종후 20분대기)

2. 영유아 예방접종관련 팜플릿 학습

3. 컨퍼런스

4. 보건소에서 사용하는 백신 학습

5. 임산부관리실 팜플릿으로 학습

느낀점

가장 비중있게 실습에서 배운 예방접종실 여기서 사용하는 수두박스(수두예방약), 폴리오릭스(폴리오예방약), 디피티트리(디프테리아, 백일해, 파상풍을 예방하는 약물과 일본뇌염백신(사백신)을 사용하고 있으며 비형간염 백신으로는 유박스B가사용 되고 있는 것을 볼 수 있었다.

그리고 컨퍼런스를 하는데 5분만에 마쳐야 하는 것을 10분즉 5분이나 딜레이 시켜 가면서 했지만 내가 생각하는 효율성은 좀 떨어지는 것으로 보여 졌지만 버리려고 해도 버릴 수 없는 자료들의 연계라서 어쩔 수 없이 시간이 오버 되더라도 끝까지 할 수 밖에 없었다.

예방접종실에서는 관련책자가 많지 않아서 직접 판플릿과 인터넷 자료를 이용해서 자가 학습 하는 경우가 많았던 것 같다 하지만 인제는 언제 해야 하고 어떤 주기로 해야 하는지 어떤 예방접종을 해야 하는지 예전에 돌아서면 까먹던 때보다 좀 더 많은 것을 머리에 담아둘 수 있는 개기가 되지 않았나 생각한다.