고혈압 /날이 추워질수록 혈관은 위험/서울아산 병원 건강 정보

[하늘채]

날이 추워질수록 혈관은 위험하다 - ①고혈압

겨울철 한파가 이어지고 있다. 기온이 내려갈수록 우리 몸의 대사 활동이 감소하고 혈관 역시 움츠러들기 쉽다. 이로 인해 겨울에는 다른 계절에 비해 혈압이 올라가는 경우를 흔히 경험하게 된다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 2021년 11월 354만여 명이었던 고혈압 환자가 2021년 12월 374만여 명으로 20만 명 가까이 증가했다. 혈압은 우리나라 성인 3명 중 1명이 보유한 대표적인 국민병으로 전 세계적으로도 주요한 사망 요인으로 꼽힌다.

심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 가슴 통증을 일으키는 협심증도 날씨의 영향을 받는다고 알려져 있는데 추운 날씨로 인해 혈관이 수축되면 심근 허혈이 발생하여 협심증 빈도도 증가한다.

날씨가 추울수록 혈관은 위험한데, 질환에 대한 정보를 알고 평소에 관리하는 것이 가장 중요하다.

고혈압
심장이 펌프질을 통해 각 장기로 혈액을 보낼 때 드는 압력이 바로 혈압이다. 일반적으로 혈압을 표시할 때 ‘130/80’처럼 두 가지 숫자로 나타낸다. 높은 숫자는 수축기 혈압으로 심장이 혈액을 밖으로 밀어내는 압력을 의미한다. 낮은 숫자는 이완기 혈압으로 심장이 이완할 때 혈액이 심장으로 돌아오며 혈관이 받게 되는 압력이다. 2022년 새롭게 개정된 대한고혈압학회의 고혈압 진료지침에서는 고혈압을 다음과 같이 정의한다.

혈압 분류수축기혈압(mmHg)이완기혈압(mmHg)

정상혈압*		<120	그리고		<80
주의혈압		120~129	그리고		<80
고혈압 전 단계		130~139	또는		80~90
고혈압	1기	140~159	또는		90~99
	2기	≥160	또는		≥100
수축기 단독 고혈압		≥140	그리고		<90

*심뇌혈관질환 발생 위험이 가장 낮은 최적 혈압

1) 고혈압이 왜 중요할까?
대다수의 고혈압 환자들은 별다른 증상을 못 느낀다. 흔히 머리가 아프고, 어지럽고, 뒷목이 뻣뻣한 증상을 호소하며 혈압이 올라간 것 같다고 말하는 사람들이 있지만 이러한 증상은 혈압 수치와 큰 관련이 없다. 그렇다면 고혈압이 뚜렷한 증상이 없는데 꼭 치료해야 할까? 

고혈압은 방치하게 되면 여러 가지 심각한 합병증이 나타날 수 있다. 고혈압은 협심증, 심근경색증, 심부전증, 동맥경화증, 뇌졸중 등 우리가 심각하게 여기는 순환기질환의 원인이 되기 때문이다. 그 외에도 고혈압으로 인해 신장 기능이 악화되어 만성 신부전증을 초래할 수 있고 눈의 망막에도 출혈을 일으켜 시력 장애를 유발할 수 있다. 

동양인 대상의 한 대규모 관찰 연구에서 남성의 뇌혈관 질환과 허혈성 심장질환에 대한 고혈압의 기여 위험도는 각각 35%와 21%로 나타났다. 수축기 혈압이 20mmHg 증가할 때마다 허혈성 뇌졸중, 뇌 내 출혈, 지주막하 출혈의 위험도는 남성의 경우 각각 1.79배, 2.48배, 1.65배 높았고 여성에서는 1.64배, 3.15배, 2.29배 높았다. 뇌졸중과 관상 동맥 질환에 대한 고혈압의 기여도는 여러 연구를 통해 국내외에서 잘 입증되었다.

2) 혈압은 어떻게 측정해야 할까?
혈압을 정확히 측정해야 고혈압을 진단하고 치료할 수 있다. 혈압은 측정 환경, 측정 부위, 상황에 따라 변동성이 크므로 표준적인 방법으로 여러 차례 측정해야 한다. 40세 이상이거나 비만, 고혈압 가족력, 고혈압 전 단계에 해당하는 사람은 매년 진료실 혈압을 측정해 고혈압 발생 여부를 점검해야 한다. 검증된 자동 혈압계를 사용해 혈압을 측정하는 것이 권고되고 있는데, 혈압을 측정할 때는 등받이가 있는 의자에 등을 기대어 앉아 위팔은 심장 높이에 위치시키고 최소 5분간 안정되고 편안한 상태를 유지한 다음 혈압을 여러 번 측정해야 하고, 최소 2회 이상 측정치의 평균값으로 혈압을 표시하게 된다. 진료실 혈압 측정뿐 아니라 가정혈압 측정 또한 고혈압 진단과 치료 관리에 있어 중요한 역할을 하기 때문에 앞서 말한 정확한 측정법을 이용하여 혈압을 정기적으로 확인하는 것이 추천된다.

가정혈압 측정 방법1.검증된 자동혈압계를 사용한다.2. 측정 시간 및 방법
    [아침] 기상 후 1시간 이내, 소변을 본 후, 아침 식사 전, 고혈압약 복용 전
    [저녁] 잠자기 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후
    [이외] 측정이 필요하다고 판단되는 경우3. 측정 빈도
    측정 당 2회 이상4. 측정 기간
    처음 진단할 때는 적어도 1주일 동안, 치료결과 평가 시에는 가능한 오랜 기간 측정하며 적어도 외래 방문 직전 5~7일간 측정

3) 고혈압은 어떻게 치료할까?
고혈압 치료의 목표는 혈압을 조절해 심뇌혈관 질환을 예방하고 그로 인한 사망 위험을 낮추는 것이다. 이미 심뇌혈관 질환이 발생한 환자의 경우라면, 혈압을 조절해 질환의 진행과 재발을 막음으로써 사망 위험을 줄이고 삶의 질을 높이는 게 고혈압 치료의 목표다. 치료는 크게 비약물요법과 약물요법으로 나뉜다. 

고혈압 치료제는 워낙 그 종류가 다양하고 고혈압 정도, 고혈압 외에 환자가 앓고 있는 질병, 연령 등에 따라 추천되는 약물과 그 용법이 있어 전문가와의 상담이 필요하다. 고혈압이 진단된 후 약물요법을 정해졌다면 목표 혈압을 유지하기 위해 약물을 꾸준히 복용해야 하고 더불어 비약물요법도 병행해야 한다.

위험인자판정기준

나이	남≥45세, 여≥55세
조기 심뇌혈관질환 가족력	남<55세, 여<65세
흡연	흡연 유무
비만 또는 복부비만	체질량지수(BMI)≥25kg/m2
	복부둘레>90cm(남)/85cm(여)
이상지질혈증	총콜레스테롤≥220mg/dL,
	저밀도 콜레스테롤(LDL-C)≥150mg/dL,
	고밀도 콜레스테롤(HDL-C)<40mg/dL,
	중성지방≥200mg/dL인 경우 한 가지에 해당
공복혈당 장애	100≤공복혈당<126mg/dL
내당능 장애	140≤경구 당부하 2시간 혈당<200
당뇨병	공복혈당≥126mg/dL, 당화혈색소≥6.5%,
	또는 경구 당부하 2시간 혈당≥200mg/dL

4) 고혈압 치료에 중요한 비약물요법 : 염분 섭취 제한, 체중 줄이기

건강한 식사, 운동, 금연, 절주와 같은 비약물요법은 혈압을 낮추는 효과가 뚜렷하기 때문에 모든 고혈압 환자에게 권장된다. 특히 고혈압 전단계 혈압인 사람은 이러한 습관을 지키는 것이 좋다.

하루에 소금을 10g 정도 섭취하는 고혈압 환자가 소금 섭취를 절반으로 줄이면 수축기혈압이 4~6mmHg 낮아진다. 소금의 권장 섭취량은 하루 6g 이하, 쉽게 말해 1 티스푼 정도이다. 염분 섭취를 제한하면 혈압이 떨어지는 것은 물론 소변으로 염분을 배설시키기 위해 인위적으로 이뇨제를 복용할 필요도 없어진다. 이뇨제 복용에 따른 소변으로의 칼륨 손실과 칼슘 배설이 줄어들면서 골다공증과 요로결석 예방에도 도움이 된다.

고혈압은 체중과도 밀접한 관계가 있는데 체중을 줄이면 혈압이 감소한다. 고혈압 환자의 체중이 표준 체중보다 10% 이상 초과하는 경우 5kg 정도만 감량해도 혈압이 뚜렷하게 감소한다. 체중 감량과 더불어 알코올 및 소금 섭취 제한을 병행하면 혈압 감소 효과는 더욱 두드러진다. 체중 감량은 최소 4~5kg 정도 우선 시도해보고 필요에 따라 추가로 감량하는 게 좋다. 그밖에 금연과 절주를 생활화하며, 하루 30분 이상 주 5~7회 중등도 강도로 운동을 하는 게 고혈압 치료에 도움이 된다.

{출처 : 서울 아산 병원 건강 정보} 

[하늘채]

고혈압 ~" 고혈압으로 쓰러졌대 "
종종 듣는 말이긴 한데
고혈압이 도대체 뭘까 ~오늘 알게 됩니다 .
사사로 듣는 이야기가 아니고 전문 의료진이 들려주는 건강 정보
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공유해 주신 님들께 감사인사 드립니다 ~^^