105-“애착이론과 심리치료”를 읽고
이 책은 애착이론과 심리치료의 창시자인 볼비에게 10년간 슈퍼비전을 받은 마리오 마론이 애착치료를 이해하는데 필수적인 핵심개념들을 애착이론의 뿌리인 정신분석적 심리치료와 비교하여 정리한 책이다.
애착이론의 요지는 인간은 병리적인 존재로 태어나는 것이 아니라 병리적인 존재로 길러지는 측면이 더 많다고 보는 것이다. 인간은 어린 시절에 양육자로부터 양육을 받을 때에 예측가능하고 안전한 심리적 환경을 제공받아야 하는데 그렇지 못할 때에는 자연적인 발달과정이 방해를 받아 정신병리가 발생할 수 있으며, 어린 시절에 형성된 병리적 패턴은 전적으로 혹은 부분적으로 평생 동안 유지 되고 그 다음 세대에도 대물림 되는 경향이 있다고 보는 것이다. 즉, 인간의 초기 발달단계에서 양육자인 부모가 자녀에게 제공하는 애정과 환경의 질에 따라 아동의 나머지 인생이 크게 달라진다는 것이다. 이런 점을 생각하면 부모들이 자녀들에게 주어야하는 것 중에 가장 중요한 것은 자녀들의 초기 발달단계부터 안전한 애착을 형성하도록 신뢰감과 심리적 안정감 을 갖도록 양육하는 것이 중요하다고 볼 수 있다.
제1부 배경
제1장 존 볼비(애착이론과 심리치료를 이해하려면 볼비에 대해서 살펴보는 것이 중요하다)
볼비의 부모님은 애정을 잘 표현하지 않고 약간 차가운 분들이었다. 그래서 볼비가 어려서 집안의 분위기는 침울한 분위기였다. 그러나 볼비에게는 미니(Minnie)라는 사랑이 넘치는 유모가 있었고, 볼비가 더 자란 후에는 내나 프렌드(Nanna Friend)라는 총명한 가정교사가 있었다. 이 두 사람은 볼비에게 제 2의 애착인물이라고 볼 수 있다. 볼비는 1년 동안 부적응아발달학교에 머문 적이 있는데, 이곳에서 생활하면서 볼비는 아동의 행동장애와 가족 역기능 사이의 밀접한 관계를 발견하였다. 이것이 애착이론의 핵심이 되었다.
볼비가 목격한 것은 심각한 심리적 문제를 안고 있는 사람은 아동기 때 중요한 타인과의 애착관계가 단절되었거나 손상되었고 역기능적 가정에서 자랐다는 것이다. 볼비는 22세가 되던 1922년에 런던으로 가서 의학공부를 계속하였다. 이 무렵에 볼비는 조언 리비에르(Joan Rievier)에게 분석을 받고 멜라니 클라인에게 슈퍼비전을 받으며, 정신분석훈련에 입문하였다. 볼비는 일대일 애착과 집단적 애착 모두 필요할 뿐만 아니라, 둘은 상호보완 효과가 있다고 보았다. 두 가지 애착의 주된 생리학적 기능은 안전한 협조이며 궁극적으로 역경을 헤치고 살아남는 것이다. 그러므로 사람들이 나이가 들어감에 따라 동년배와 어울리거나 집단에 참여 하는 것은 점점 더 중요해진다고 보았다. 볼비는 1933년에 의사 자격증을 땄다. 아동을 치료하면서 볼비는 정신 병리의 원천이 실제 대인관계 경험이라고 확신했다. 볼비는 아동에게 신경증이 나타났다면, 이 아이의 엄마는 어린 시절 자기 부모에게 품었던 적대감을 부모가 된 지금 자녀에게 표출하고 자기 부모가 충족시켜주지 않은 욕구를 채우기 위해 자녀에게 부적절하면서도 비정상적인 것을 요구한다는 사실을 발견했다. 이때부터 볼비는 가족 간 상호작용과 정신 병리의 대물림 현상을 주목하기 시작하였다. 볼비의 주된 관심사는 어린 자녀와 양육자 사이에 형성된 강력하고도 지속적인 애착관계의 본질과 추이였다.
볼비는 1944년 출판된 “44명의 어린 도둑들(Forty-four Juvenile Thiever(s)이라는 논문에서 미성년자의 반사회적 행동은 초기 애착장애에 뿌리를 두고 있다고 제안하였다. 볼비는 어린 아동의 정신 건강에 엄마의 지속적인보살핌이 필수적이라고 확신하였다. 아동이 출생 직후 부모로부터 받은 보살핌의 질이 차후 정신건강의 토대이며 부모로부터 따뜻하고 친밀하고 지속적인 보살핌을 받은 영아 혹은 유아만이 적절한 방향으로 건강하게 자랄 수 있다는 것을 말하며, 부모역할을 하는 사람은 기본적으로 어머니이지만 아버지, 다른 식구들 혹은 대리부모도 부모역할을 할 수 있음을 연구결과로 밝히고 있다. 애착은 크게 ‘안전’애착과 ‘불안전 애착’으로 구분한다. 일관성 있고 신뢰할만하고 공감해주는 부모 밑에서 자란 아동은 부모와 안전한 애착관계를 형성한다. 양육과정에서 발생하는 다양한 형태와 다양한 정도의 유기. 거절. 학대. 비일관성 등은 아동에게 불안전 애착을 심어준다. 볼비는 불우한 가정환경과 원활하지 못한 가족 간 소통은 불안애착을 심어주기 때문에 과도한 분리불안의 원인이 된다고 제안하였다.
제2장 애착이론
분비가 말하는 애착이론이란 특정한 어떤 사람에게 강한 애착을 느끼는 인간의 경향성을 개념화하고, 애착대상과의 원치 않는 분리 혹은 애착대상의 상실이 발생했을 때 수반되는 불안, 분노, 우울, 정서적 초연(emotional detachment)과 같은 다양한 정서적 고통과 성격장애를 설명하는 이론 중 하나이다. detachment=분리, 무관심
애착이론의 두 가지 핵심과제(정의)는 ①인간이 강력하고도 선택적이며 지속적인 애착관계를 형성하는 이유를 설명하고, ②애착관계의 단절 혹은 단절 위협이 어떻게 고통스런 정서와 궁극적으로는 정신 병리로 이어지는지를 설명하는 것이다. 애착이론은 일관성 있게 관찰된 사실들을 설명하기 위해 등장한 이론이다.
애착이론의 주제는 일상 속에서 가장 흔히 볼 수 있는 인간의 속성, 즉 특수한 사람과 연결된 정서적 고리(emotional tie)의 형성. 수정. 상실 그리고 이 과정에서 수반되는 정서이다. 애착이론을 통한 볼비의 희망은 이 이론을 토대로 건강한 성격발달을 촉진하는 조건을 규명하는 것이다. 이런 조건이 확실하게 규명되었을 때 부모가 자녀에게 해야 할 최선의 행동이 무엇이고 사회가 부모에게 어떤 도움을 주어야 하는지를 알 수 있을 것이다. 볼비는 기본적으로 자녀의 건강 혹은 병리를 결정하는 것은 부모의 양육방식(일반적으로 부모의 양육방식은 부모의 부모로부터 물려받은 것이다)이라 했다. 영아기분만 아니라 아동기와 청소년기에도 발달경로가 선택되며 경로 선택은 대체로 아동을 대하는 양육자의 방식에 달려있다.
어떤 아동은 복원력을 가고 있어 나쁜 조건을 극복한다. 그러나 이런 복원력은 ①초기에 확고하면서도 만족스런 애착의 토대가 형성되었거나 ②지지와 안정을 뒤에서 후원해주는 제 2의 애착인물이 있는 두 가지 조건에서만 발달한다. 이런 관점에서 볼 때, 정신 병리는 고착이나 퇴행의 결과물이 아니라 처음부터 혹은 아동기나 청소년기의 어느 시점에서 최적 경로를 벗어난 다른 경로를 선택(박탈, 학대, 외상, 상실의 결과로써)한 결과물이다. 부모의 민감한 반응성은 자녀가 자라서 일생동안 사용할, 사랑하고 협력하고 상호작용하는 능력뿐만 아니라 자기 통합감(self-integration)과 자기가치감(self-worth)의 발달에도 매우 중요한 역할을 한다. 아동기와 청소년기 자녀에게 민감하게 반응을 해주는 부모의 주된 특징은 자녀를 독특한 욕구를 지닌 독립된 인간으로 대하는 것이다. 이러한 부모는 자녀가 애착행동을 보이면 기쁜 마음으로 받아주고 이와 반대로 부모를 벗어나 세상을 탐색하려고 할 때에도 자유를 허락하고 지원해 준다. 애착이론가들은 부모-자녀 상호작용(사회적 맥락에서 발생하는)패턴이 자녀의 대인관계 패턴이 된다고 주장한다. 부모가 생각하는 자녀의 이미지는 자녀와 이야기를 하거나 자녀를 대하는 방식을 통해 자녀에게 전달되므로 아동의 자기 모델에는 부모가 생각하는 자녀의 모습이 반영된다. 그 다음 이 모델들을 토대로 아동은 부모와 자기에 대해 어떤 감정을 갖고 부모가 자신을 어떻게 대할지 기대하고 자신이 부모에게 어떻게 행동할 지를 계획한다.
제3장 경험적 연구와 임상적 관찰
볼비는 임상적 증거, 발달학, 동물행동학에서 나온 자료를 자유롭게 사용하고, 조합하고, 통합하였다. 볼비는 다양한 관점을 항상 논리적이고 일관성 있게 통합하였다. 볼비는 애착의 경험적 연구를 이야기하면서 주로 발달과 사회심리학 분야에서 애착관계의 정신적 표상과 표상이 행동과 정신건강에 미치는 결과에 관심을 기울여야 한다고 말했다. 애착이론은 다른 분야에서 소홀히 한 쟁점과 문제에 초점을 맞추며, 애착이론은 인간을 적절한 발달 혹은 이탈된 발달경로로 안내하는 관계요인에 초점을 맞춘다. 또, 애착이론은 유기체와 맥락은 분리 불가능하며 애착은 내면의 심리가 아닌 관계에 대한 구성개념이다.
아동이 도움을 요청하는 신호를 보냈을 때 양육자가 일관성 있게 반응해주면 아동에게는 도움, 지지, 보호가 필요할 때 언제든지 도움을 받을 수 있다는 기본적인 신뢰감이 발달한다. 기본적인 신뢰감은 ‘안전애착’과 같은 것을 의미한다. 안전애착에는 일반적으로 자기 가치감과 자기 통합감이 수반된다. 이와 반대로 부모가 아동에게 일상적으로 일관성 없이 반응하거나 반응해 주지 않는다면 안전감이 손상된다. 이런 맥락에서 볼 때 정신 병리는 여러 가지 불안정(liabilities)한 것들이 연속적으로 조합된 결과물이다. 불안전 애착에는 불안이 수반되고 불안은 방어기제를 필요로 하고, 지속적으로 방어기제를 사용하면 병리적 성격이 된다. 불안전애착과 이후 정신 병리의 관계는 앞으로 연구해야 할 가장 중요한 영역 중하나이다.
제4장 애착이론의 발전
애착이론의 중요성은 초기 발달단계에서 형성되는 아동과 부모(주 양육자)의 연결고리(bond)를 과학적으로 연구했다는 데 있다. 아동이 정상적으로 발달하려면 부모는 아동에게 양질의 보살핌을 제공해야 하며, 또한 아동이 자라는 사회적 환경이 정서적으로 안전해야 한다. 이러한 조건을 규명하는 데 애착이론은 큰 기여를 했고, 오늘날 학계를 주도하는 정신분석적 발달심리학자들도 이점을 인정하고 있다.
걸음마기의 안전애착에 결정적인 요인은 애착시스템과 탐색시스템의 균형이다. 부모는 상보적인 두 양육행동, 즉 보호행동(지지와 안전을 제공하는 행동)과 놓아주는 행동(두려움 없이 세상을 배우고 탐색하도록 격려하는 행동)과 사이에서 조화를 추구해야 한다. 이 아이디어는 블래츠가 맨 처음 제안하고, 볼비가 발전시키고, 애인 스워스가 체계적으로 연구한 것이다. 메리 애인수워스는 엄마-아동의 관계를 안전애착과 불안전 (혹은 불안한)애착이라는 포괄적인 두 개의 범주로 분류하였다. 이 분류는 오늘날 애착이론의 핵심이기도 하다. 안전애착과 불안전애착의 개념은 아동이 실제로 경험한 엄마와의 관계뿐만 아니라, 아동의 마음속에 들어있는 엄마와의 관계, 즉 엄마와의 관계에 대한 내부 작동모델(internal working models) 혹은 표상(representations)과도 관련이 있다. 이 분류는 아버지-아동의 관계에도 적용된다.
안전애착아의 주된 특징은 즐거움, 자신감, 호기심을 갖고 환경을 탐색하며 놀이를 할 수 있고, 분리에 대해 적절한 반응으로 고통을 표현할 수 있고, 쉽게 진정되는 것이다. 부모의 중요한 역할 중 하나는 자녀가 놀라거나 겁에 질려 있을 때 안심시켜주는 것이다. 자녀를 지원해 주어야 하는 사람이 자녀를 놀라게 하고 위협하는 사람이라면 비극이 아닐 수 없다. 안전애착아의 공통된 특징 중 하나는 자신의 고통을 드러내 보이고(완전히 좌절하지 않으면서) 도움이 필요한 자신의 상태를 잘 표현하는 것이다. 안전애착아는 불안전애착아보다 심리적 자원이 풍부하고(resourceful), 융통성이 있고, 좌절에 대한 인내력도 강하다. 안전애착아는 지나치게 의존하지 않으면서 엄마의 도움을 이용할 줄 안다. 안전애착아는 불안전애착아보다 상징놀이에 잘 참여하는데, 특히 다른 사람과 협동해야 하는 상징놀이에 잘 참여한다. 불안전애착아는 사교성이 부족하고, 화를 잘 내고, 또래 관계가 나쁘고, 충동을 통제하지 못하는 사람이 되는 경향이 있다. 안전애착아의 엄마들은 자녀가 부모의 도움과 관심을 요구할 때뿐만 아니라 독립에 대한 욕구가 강해질 때에도 자녀와 협상할 수 있는 심리적 자원을 갖고 있다.
1세경에 안전애착아로 분류된 아동은 5세, 9세, 심지어14세가 되었을 때에도 또래들과 잘 어울리는 경향이 있다. 안전하게 애착된 아동은 고통스러워하는 다른 아이들을 공감해 줄 수 있고 다른 친구들로부터 존경을 받았다. 다른 사람에게 지나치게 동화되지 않으면서 다른 사람에게 관심을 보이고, 공감해주는 능력은 안전애착과 밀접한 관계가 있는 것 같다. 반면에 1세경에 회피애착으로 분류된 아동은 학령기에 다른 아이들은 괴롭히는 경향이 있다. 이들은 자신의 취약성을 인정하기 싫어 다른 사람에게 투사하고 그 사람의 나약한 모습을 조롱하는 것이다. 또, 다른 해석은 회피애착아는 어느 한쪽 혹은 부모 모두에게 적대적인 대우를 받은 경향이 있고 이들은 공격자와의 동일시를 통하여 부모를 내면화하고 자신이 대우받은 대로 다른 사람을 대하는 것이다. 안전애착아는 큰 집단 속에서 어떤 아이가 자신을 싫어하면 크게 영향을 받지 않고 가까운 다른 친구들을 신뢰하며 이들과 어울려 지낸다. 임상적 경험에 따르면 전 생애에 걸쳐 애착패턴은 지속되며 성인들의 콤플렉스 저변에도 애착패턴이 숨어있다. 두 부모 모두와 안전애착관계인 아동은 자신감과 타인에 대한 공감력 등에서 높은 점수를 받았다. 아동기 때 형제 혹은 또래로부터의 거절이나 갈등이 발달에 나쁜 영향을 주며 간혹 장기적으로 나쁜 영향을 준다는 사실은 기정사실이 되었다.
애착이론가들은 어린 시절에 부모와 힘든 관계였음에도 불구하고 성인기에 안전애착군으로 분류된 사람들을 발견했다. 이들은 살아오는 과정에 제2의 애착인물(다른 친척, 교사, 또래)에게서 안정의 자원을 획득한 것 같다. 아동기의 역경은 성인기의 만성적 우울증뿐만 아니라 불안과 혼합된 우울증을 증가시킨다. 가까운 중요한 타인들이 보여주는 지지적 혹은 비지지적행동에 따라 위기에 처한 사람의 심리적 반응이 크게 달라진다고 한다. 비지지행동은 힘든 사람을 지원해주지 않는 것이 아니라 힘든 사람을 더 힘들게 하는 그 무엇이다. 예를 들어, 고통을 겪고 있는 사람에게 가장 나쁜 반응은 본인의 잘못이라는 메시지를 전달하는 것이다. 또 다른 형태의 비지지적 언행은 사건의 의미를 축소하고 그렇게 괴로워할 필요가 없다는 메시지를 전달하는 것이다. 볼비의 애착이론은 대물림 현상을 연구할 수 있는 이론적, 방법적 틀을 제공해주었다.
불안전애착은 다음과 같은 방식으로 대물림된다.
1. 아동기와 청소년기 때 부모가 겪었던 애착에 대한 경험은 ‘내부 작동모델’의 형태로 부모의 머릿속에 저장된다.
2. 부모의 이런 작동모델은 잔상의 표상구조에 영향을 준다.
3. 부모의 머릿속에 들어 있는 아동에 대한 표상은 부모가 자녀를 대하는 방식과 도움을 요청하는 자녀의 신호에 민감하게 반응하는 능력에 영향을 준다.
4. 부모 쪽에서 보여주는 민감한 반응성의 정도와 질은 부 혹은 모와 자녀 사이에 형성된 애착의 질을 결정하는 1차적 요인이다.
기존의 연구와 임상적 경험을 종합해보면, 자녀의 안전감에 가장 중요한 부모요인은
①공감해주거나 민감하게 반응해주는 능력,
②자녀와 유의미한 대화를 나눌 수 있는 능력이다.
부모와 자녀 사이에 의미 있는 대화가 오고가려면 부모가 사람과 사람사이에서 발생하는 문제를 민감하게 감지할 수 있어야 한다. 양육자의 민감성을 저해하는 결정적인요인은 양육자가 자신의 정서적 고통과 약점에 방어기제를 사용하는 것이다. 성찰 능력(reflective capacity)이 뛰어난 부모는 자신이 어려운 환경에서 자랐을지라도 자녀에게 안전애착을 심어줄 수 있다. 오늘날에 애착관련사건에 신경 화학적. 생리학적. 정신생리학적 반응이 수반된다는 사실은 잘 알려져 있다. 상실(loss)과 사별은 수면, 각성, 식욕, 성욕의 주기에 영향을 준다. 또한 면역반응체계에도 영향을 준다. 사별을 겪은 노인들은 질병에 취약하며, 바이러스 감염이나 암에 취약하다. 친척이나 친구와의 접촉이 드문 시설에 수용된 노인에게 이런 취약성은 더욱 증가한다. 이들이 사회적 고립을 벗어나면 정신생리학적 증상도 완화될 수 있다.
애착의 동물실험연구에 따르면, 어미와 새끼의 안정된 관계가 새끼의 안정된 신체기능으로 이어진다. 그러나 초기에 어미와 새끼의 안정된 관계를 방해하면, 새끼의 중추신경계에 신경화학적 변화가 발생하고 더 나아가 병에 걸릴 확률도 증가한다.
제5장 표상모델
애착이론의 핵심은 분비가 개발하고, 피터프로인드가 임상장면에 적용한 작동모델(혹은 ‘내부 작동모델’)이다. 작동모델은 적응행동뿐만 아니라 주관적 경험과 인지적 경험이 축적된 구조물이다. 작동모델의 한 가지 기능은 자기 혹은 외부세계에 관한 정보를 선택하는 것이다. 기존의 작동모델이 작동한 결과로써 사람들은 어떤 정보를 주목할 수 있고 목적에 맞는 정보를 선택할 수 있다. 피터프로인드는 다양한 인생 경험과 환경을 정신세계에 옮겨놓은 것을 작동모델이라 했다. 그러나 애착이론에서의 작동모델은 좀 더 구체적으로 중요한 타인과 관계를 맺은 자기에 대한 표상체계를 가리킨다. 작동모델의 질을 판단하는 두 가지 기준은
①아동이 지지와 보호를 요청했을 때 애착인물이 대체로 잘 반응해 주었는가?
②다른 사람 특히 애착인물로부터 지지적인 대우를 받았는가? 에 대한 아동 자신의 판단이다. ‘내부 작동모델’이라는 개념은 자기(self)와 대상을 담고 있는 표상과 거의 같은 말이다.
피터프로인드의 말처럼 아동기부터 성인기까지 우리는 항시 변화하고 있는 내면의 작동모델을 통하여 세상을 이해한다. 사람들은 자기방식으로 존재하고 있는 정보를 해석하고, 선택하고, 처리하여 자신의 독특한 세계관, 즉 개인적 ‘현실’(individual 'reality')에 도달한다. 정보는 이와 같은 해석을 통하여 의미를 획득한다. 작동모델 때문에 우리는 이미 알고 있는 세상을 다른 식으로 바라볼 수도 있고, 새로운 가능성을 생각해 볼 수도 있고, 발생 가능한 결과를 예측해 볼 수도 있다. 우리는 과거경험의 영향으로부터 벗어나 완전히 공정한 눈으로 어떠한 상황이나 사실에 접근할 수 없다. 사람은 항상 편파적인 관찰자이지만 편파가 적정수준 이상을 넘어서거나 경험에 의해 수정되지 않는다면 그것이 문제이다. 내부 작동모델은 매우 안정적이고 보수적인 성향이 있으나 고정된 틀은 아니다. 내부 작동모델은 대인관계나 타인을 있는 그대로 복사하거나 ‘사진’으로 찍어둔 것이 아니다. 볼비는 내면에 형성된 세상에 관하여 작동모델 중에서도 핵심이 되는 것은 애착인물에 관한 것이라고 말한다. 이 모델에는 누가 애착인물이고, 이 사람은 어디에 가면 있고, 이 사람이 어떻게 반응한다는 정보가 담겨 있는데 이런 정보는 모두 본인이 생각한 것이다. 사람들은 이러한 상호보완적인 모델을 토대로 애착인물에게 지원을 요청하면 어떻게, 얼마나 수용해주고, 민감하게 반응해줄지를 예측한다. 애착 심리치료를 ‘내부 작동모델을 끄집어내어 이를 탐색하고 통합하고 수정하는 과정’으로 정의 할 수 있다. 작동모델에는 정서도 저장된다. 애착관련사건에는 항상 정서가 동반되기 때문에 애착표상도 반드시 정서와 연결되어 있다. 따라서 고통스런 표상들은 방어에 의해 의식에서 제거된다. 이런 식으로 사람들은 고통스런 정서를 피할 수 있지만 대가를 치러야 한다. 무의식에 갇힌 작동모델 혹은 표상들은 현실에 부적절한 모델을 사용하도록 의식수준에 압력을 가하기 때문에 궁극적으로 부적절한 행동, 심지어 병리적인 행동의 원인이 될 수 있다. 임상적 경험에 비추어볼 때, 환자가 자신의 마음을 공감해주는 친절한 치료자를 만나 안전감을 느낄 때 환자들은 고통스런 정서와 연합되어 있는 모델을 의식적으로 무의식적으로 표출하는 경향이 있다. 관계가 내면화된 작동모델에는 주의와 기억의 조직화를 안내하는 규칙들이 들어있다. 이러한 규칙들은 자기, 애착인물, 그리고 자기와 애착인물의 관계에 대한 기억에 접근하는 것을 도와주기도하고 방해하기도 한다. 애착에 관한 표상과 언어를 탐색하는 성인애착면접법을 이용한 연구에서 발견된 중요한 사실은 초기사건을 이야기할 때, 이 이야기가 일관된 정도가 표상모델들이 조직화된 방식을 알려주는 지표라는 점이다.
제6장 애착표상을 탐색하는 반 구조화된 면접법
애착표상을 탐색하기 위한 몇 가지 반구조화된면접법(semistructured interviews)이 개발되었다. 그 중에서 가장 잘 알려진 것은 주체(subject)의 애착사를 탐색하고, 그 기억에 대한 현재의 생각을 묻는 성인애착면접법(Adult Attachment Interview: A.A.I.)이다. 이 면접법은 1985년에 버클리 대학에서 개발되었다. A.A.I.에는 신비스럽고 역설적인 측면이 있다. 이 방법은 여러 나라에서 광범위하게 사용되고 있다. A.A.I. 를 실시할 때 일정한 순서로 질문을 던지고 답하지 못한 문항에 대해서는 특수한 방법으로 다시 탐색에 들어간다. 면접자는 주체가 말한 것의 의미를 이해하고 이야기의 일관성을 판단하기 위해 주체의 말을 따라가야 한다. 면접은 자연스럽게 대화하고 공감해주는 방식으로 진행된다. 주체의 긴장이 풀리고 면접에 임할 준비가 되면 면접자는 부 혹은 모와 맺었던 초기관계의 질에 대해 주체의 관점을 질문하기 시작한다. 그 다음에 면접자는 부모 중 어느 쪽과 더 가까웠고 왜 그랬는지 질문한다. 점차 대화는 내면화된 초기관계의 중요한 측면들을 탐색하는 쪽으로 이동한다.
예를 들어, 자신에게 힘든 위기가 닥쳐왔을 때 부모가 어느 정도 공감해주며 자신감을 북돋아 주었는지 물어본다. 그 다음으로 초기분리에 대한 기억과 그 일이 정서적으로 어떤 영향을 주었는지 질문한다. 주체가 미성숙했을 때 주애착인물에게 거절당한 경험이 있는지, 그런 경험이 있었다면 어느 정도였는지도 질문한다. 부모의 거절에 대한 주체의 해석은 분석해야 할 중요한 주제이다. 볼비는 반복적인 부모의 협박(일반적으로 자녀를 훈육하기 위해 사용됨)이 불안전애착의 원인이 될 수 있다고 말한다. 그 다음 주체가 아동기 때 부모 혹은 사랑하던 사람(형제 혹은 다른 중요한 타인)을 잃은 적이 있는지 질문한다. 면접자는 사망에 대한 사실적인 정보뿐만 아니라 그때의 심정을 이야기하는 주체의 태도에도 주의를 기울여야 하며, 그 상처가 어느 정도 아물었는지도 파악해야 한다. 면접자는 주체가 어느 시점에서든 부모에게 반항한 적이 있었는지, 부모가 과거의 잘못을 용서해 주었는지 질문해야 한다. 그 다음에 “성인이 된 지금 당신과 부모는 어떤 관계입니까?” 라고 질문해야 한다. 주체가 자녀를 둔 부모라면 자녀를 떼어놓을 때, 어떤 기분이 들고 어떻게 반응하고 자녀에 대해 걱정한 적이 있는지 질문한다. 이것은 부모와 자녀 사이의 역할전도를 알아보기 위한 것이다. 원래 A.A.I.는 애착패턴의 대물림 현상을 연구할 목적으로 만들어졌다는 점과 부모가 된 주체가 회상한 어린 시절이 현재 자녀를 대하는 방식에도 영향을 준다는 점을 기억해야 한다. A,A.I.의 주된 목적은 애착에 관한 본인의 생각을 탐색하고 애착패턴을 분류하는 것이라고 강조한 바 있다.
A.A.I.는 다음과 같은 것을 측정한다.
1. 주체가 모 혹은 부로부터 사랑 받거나 사랑 받지 못한 정도(자신이 잘못했을 때 부모가 야단치기보다는 안아주거나 위로해준 기억은 부모에게 사랑 받았음을 의미한다).
2. 부모가 미숙한 자녀에게 미리부터 독립심을 강요하거나 자녀를 거절(reject) 한 정도(부모가 화가 나면 자녀를 야단치고 비난하고 야유하고 조롱하고 쌀쌀맞게 대하거나 모욕적으로 대한 기억은 거절당한 것을 의미한다).
3. ‘역할전도(role reversal)'의 정도(주체가 어렸을 때 부모의 심리적. 신체적 안녕을 돌보고 책임져야한다고 생각한 정도, 특히 어린 자녀가 무능력하거나 병든 부모를 수발한 기억은 역할전도에 해당되며, 과민한 부모가 화낼까봐 자녀가 감정표현을 자제하면서 조심스럽게 부모를 대하던 기억도 약한 역할전도에 해당된다).
A.A.I.의 혁신적 측면은 부모와의 애착관계를 생각하거나 이야기 하는 방식, 다시 말해 진술의 ‘일관성’을 측정한 부분이다. 일관성은 과거의 사건, 결과, 생각, 느낌을 선명하게 그리고 상식적인 수준에서 연결하고 이야기를 해서 쉽게 전달하는 능력을 말한다. A.A.I.의 저자들은 애착에 관한 성인들의 심리상태를 안전형(secure), 배척형( dismissing), 집착형(preoccupied), 미해결형(unresolved)이라는 네 가지의 범주로 분류하였다.
안정형은 애착의 과거사를 쉽게 기억해내고 쉽게 탐색한다. 이들의 어린 시절에 대한 기억은 대체로 긍정적이며, 이들은 역경이 닥쳐왔을 때 비교적 건강하게(즉, 이상화, 분열, 자학과 같은 방어기제를 사용하지 않고) 대처 할 수 있는 충분한 심리적 자원을 갖고 있다. 이 범주에는 ①지지적이며 안정된 가정에서 자란 사람들, ②아동기를 힘들게 보냈지만 복원력이 강해 현재는 예외적으로 사려 깊은 사람으로 성장한 사람들(이 유형을 ‘획득된 안전애착’이라는 명칭을 사용하고 기본안전애착과 구분한다)이라는 두 가지 형이 있다.
배척형은 사랑의 굴레에서 벗어났다고 주장하는 사람들이 이 유형에 속한다. 볼비의 관점에서 배척형은 애착시스템이 낮은 수준에서 작동하고 있으며 주로 자기방어에 이용된다. 배척형은 중요한 타인에게 위로 받고 다른 사람과 가까이 지내는 것을 좋아하지 않음을 의미한다. 배척형은 지속적인 무관심, 정서적 거리감, 거절에서 비롯된 심리적 고통으로부터 자기를 보호하기 위해 이런 방어기제를 사용한다. 배척형은 자신의 어린 시절의 거의 기억하지 못한다. 이들은 또한 힘들었던 상황을 자세히 기억하고 있지만 그때의 감정이 삭제되어 있거나 그것이 그렇게 중요한 일은 아니었다고 말한다.
집착형은 애착시스템이 낮은 수준에서 활성화되는 배척형과는 정반대로 강력하게 활성화 된다. 이들은 너무 쉽게 관계를 맺고 한번 맺어진 관계에 대해 양가감정을 느끼고 그러면서도 상대방에게 매달리는 경향이 있다. 집착형에 속한 사람 중에는 부모, 부모 중에서도 주로 어머니가 허약한 경우가 있다.
미해결형에 속한 많은 사람들은 상실, 학대 혹은 다른 외상적 사건을 경험한 적이 있으며, 이들은 외상의 후유증으로 지금도 힘들어 하고 있다. A.A.I.에 대한 반응을 분류한 것과 실제 애착관계는 별개의 것이다. 그러나 임상적 경험에 의하면 이 두 가지가 밀접한 관계가 있는 것만은 사실이다.
애착분야에서 가장 놀라운 성과를 거둔 것은 손상된 애착패턴의 대물림이라는 주제이다. 통계적으로 안전-자율형으로 분류된 부모들은 다른 유형의 부모보다 자녀와 안전애착관계에 있을 가능성이 더 높다. 안정형에 속한 엄마의 75%는 자녀와도 안전애착관계를 형성하였다. 반면에 ‘배척형’ 또는 ‘집착형’으로 분류된 엄마의 73%는 자녀와도 불안전애착관계에 있었다. 성찰기능은 자기와 세상을 바라보는 좀 더 특수한 사고방식으로써 현실 검증력, 판단력, 자기와 세계데 대한 현실감, 정서와 충동에 대한 자제력과 조절력, 사고력, 종합-통합 기능과 같은 자아기능과 밀접한 관계가 있다. 이런 자아기능들은 초기에 부모와 안전한 애착관계를 맺어야 잘 발달하며 이런 능력은 부모가 되었을 때 자녀를 대하는 방식에도 영향을 준다. 행동의 일관성, 예측가능성, 정서적 안정성, 적절한 판단뿐만 아니라 왜곡 없이 자녀의 정서. 동기. 욕구를 지각하는 부모의 능력은 모두 자아기능(ego functions)과 연결되어 있다.
성인들 간의 애착패턴은 안전형, 배척형, 집착형, 공포형 이라는 네 가지 원형과 유사한 정도에 따라 9점 척도로 평가된다.
전형적인 안전형(secure prototype)은 관계를 중시하지만, 개인적 자율성을 유지한 채 관계를 유지할 수 있고, 관계에 대해 혹은 관계와 관련된 문제를 이야기 할 때 일관성이 있고 사려 깊은 태도를 보인다.
전형적인 배척형(dismissive prototype)은 관계를 그 다지 중시하지 않고 관계에서 느끼는 정서가 제한적이며, 서로간의 독립심과 자립심을 강조하고, 관계에 관한 이야기는 신뢰성이 부족하다. 이 유형은 관계에 문제가 발생하면 상대방에게 더 많은 책임을 전가하여 자기를 방어한다.
전형적인 집착형(preoccupied prototype)은 관계에 지나치게 몰입하고 상대방을 우상처럼 생각하는 경향이 있다. 관계에 대한 이야기는 일관성이 부족하고 관계에 대한 정서가 과장되어 있다. 이 유형은 관계에 갈등이 발생했을 때 상대방의 거절을 자신의 책임으로 돌리기 때문에 상대방에 대한 긍정적인 관점이 유지된다.
전형적인 공포형(fearful prototype)은 친밀한 관계를 회피한다. 관계를 회피하는 이유는 거절에 대한 두려운, 불안전감, 타인에 대한 불신감 때문이다.
이 검사에 가족관계, 개인 활동, 교우관계, 사교성, 대인관계문제, 자기존중감 등을 측정하는 척도를 절충해서 사용할 수 있다. 이 검사는 ①관계에 대한 감정과 경험이 가지런하게 통합된 정도(일관성), ②일반적인 진술을 뒷받침해주는 구체적인 기억(정교성), ③적절할 때 적절하게 감정을 표현하고 조절하는 정도(정서적 표현), ④어려움이 있을 때 상대방을 이용하는 능력(상대방에게 의존하는 정도), ⑤상대방을 돌보아주는 정도(상대방을 배려하는 행동)를 측정한다. 그러나 어느 누구라도 어떤 원형에 딱 들어맞을 수는 없다. 시간이나, 상대방에 따라 유형이 다양하게 조합되어 나타난다. 그러나 이 검사를 통하여 ①초기의 부모자식관계는 어떤 식으로든 성인기의 대인관계에 영향을 준다. ②사람들은 특수한 반응을 유도하는 방식으로 상대방에게 행동하고, 상대방의 반응을 자신의 내부 작동모델에 따라 해석한다. ③사람들은 자신의 내부 작동모델과 일치하는 파트너에게 접근하는 경향이 있다. 성인들 간의 연애스타일을 측정하는 또 다른 면접법인 애착유형 면접법은 인생사의 사건이나 어려웠던 일, 아동기 때 학대당하거나 사랑 받은 경험을 묻는 질문지와 함께 사용된다. 이 면접법은 가족, 파트너, 친구, 어린이, 동물과 관계를 맺는 태도, 행동경향성과 같은 내적측면과 상대방의 지지와 같은 외적측면을 비교한다. 30분 정도로 기본질문과 보조질문으로 구성되어 있다. 검사 후 최종적으로 애착패턴을 표준(혹은 안전)애착과 몇 가지 유형으로 분류하는 것은 다른 애착검사와 비슷하다. 이 면접법에서는 배척형을 두려움으로 인한 회피형과 단순 회피형으로 구분하고, A.A.I.와 바솔로뮤(Bartholomew)검사와 같은 방식으로 집착형/포로형의 범주를 사용한다. 최종적으로 어떤 유형인지 결론을 내리기위해 면접자는 불신감, 도움을 요청하는 정도, 파트너와 떨어져 있는 것을 참지 못하는 정도, 상대방에 대한 분노, 친밀한 관계와 성 관계에 대한 두려움(친밀감의 회피는 거절에 대한 두려움 때문이고, 성 관계의 회피는 잡아먹힐 것 같은 두려움 때문임), 관계에 대한 집착, 자립심, 관계를 맺고 유지하는 전반적인 능력을 측정한다. 이 검사에서 관계를 맺고 유지한 전반적인 능력의 점수가 높은 사람은 가족이외의 다른 사람도 잘 사귀고, 서로를 신뢰하며 교류할 수 있다. 안전애착 척도의 점수가 낮은 사람은 이후 우울증에 걸릴 가능성이 상대적으로 높았다.
제7장 역기능적 부모
일단 형성된 부모자식 간의 상호작용 패턴은 대체로 잘 변하지 않는 경향이 있다. 이렇게 되는 한 가지 원인은 자녀를 대하는 부모의 방식이 부정적이든 긍정적이든 수정되지 않고 그대로 유지되는 경향이 있기 때문이다. 자녀를 대하는 양육자의 방식에 양육자의 성격이 반영되기 때문에 심층적인 심리치료를 받는 경우가 아니라면 양육자의 상호작용방식은 변하지 않을 것이다. 많은 애착 심리치료에서 하는 일을 부모자식간의 병리적인 상호작용패턴이 장기적으로 환자의 성격발달에 어떤 영향을 주었는지 탐색하는 것이다.
안전하게 애착된 아동은 불안하게 애착된 아동보다 더 행복해 하고, 보살펴달라고 요청할 때 더 좋은 대우를 받고, 덜 보채는 경향이 있다. 부모에게 양가감정을 느끼며 불안하게 애착된 아동은 부모에게 더 매달리고 정서적으로 더 많이 보채는 경향이 있다. 아동기 혹은 청소년기의 정신 병리는 아버지의 특징과 밀접한 관계가 있다. 대부분의 경우 자녀를 대하는 아버지의 행동에 문제가 있다면 위험성의 정도는 어머니의 문제와 연결되어 있다. 지지적이고, 거절하지 않고, 지나치게 간섭하지 않는 부모 밑에서 자란 사람은 활달하고 다른 사람과 잘 어울리며 자신의 삶에 만족하는 경향이 있다. 아동의 발달경로를 정상에서 이탈하게 만드는 가장 큰 요인은 아동을 구박하거나 학대하거나 과잉보호하거나 약물중동, 우울증 등의 정신장애를 알고 있는 부모요인이다. 반면에 따뜻하고, 애정이 많고, 잘 놀아주고, 지지적이고, 자녀의 주도성과 탐색욕구를 존중해주는 부모는 자녀를 정신적으로 건강하고, 심리사회적으로 성숙하고, 창조적인 사람으로 양육하는 경향이 있다. 자녀에게 병리를 유발하는 부모의 소통방식을 보면, 병리적인 소통은 간간이 발생한다기보다 항상 반복되고 있기 때문에 불안전애착의 중요한 요인이 된다.
*아동이 위안을 요청하면 비난한다. - 어린 자녀가 무섭다고 할 때 부모가 보여주는 반응은 자녀의 내면에 형성되는 자기와 타인에 관한 내부 작동모델 혹은 의미기억의 내용과 밀접한 관계가 있다. 엄마가 자녀에게 말한 것은 얼마 후 자녀의 일부가 된다.
*아동이 목격한 집안일을 부인한다. - 부모가 자신의 부정적인 측면을 줄이고, 긍정적인 측면을 과장하려고 노력하는 과정에서 자녀에게 자신들이-부모로서-보이는 것보다 훨씬 더 좋은 사람이라는 생각을 심어주려고 노력한다. 이러한 주입은 자녀에게 공연한 죄책감을 심어주고, 인지적 혼란을 초래한다.
*죄책감을 유도하는 언행 - 부모들은 훈육을 위해 죄책감을 유도하고 종종 좋은 결과를 얻는다. 그러나 자녀를 지나치게 통제하거나 자녀와 역할이 전도된 부모들은 자녀를 자기 곁에 붙잡아두고 자녀의 탐색활동을 억제하기 위해 이런 메시지를 전달한다. 이런 방식이 자주 사용되면 자녀에게는 죄책감에 사로잡혀있는 초자아가 형성된다.
*아동의 주관적 경험을 쓸데없는 것으로 취급한다. - 부모는 자신이 원하는 대로 현실을 바꾸어 놓기 위해 아동이 경험하는 감정을 쓸데없는 것으로 취급한다. 이런 아동에게는 슬픔, 외로움, 분노를 표현하는 것이 금지되어 있다.
*위협 - 부모의 위협적인 언행에는 ‘사랑하지 않겠다. ‘갖다 버리겠다. ‘네가 그런 나쁜 짓을 하면 내가 죽어 버리겠다. 와 같은 협박이 포함된다.
*비생산적 비판 - 어떤 부모는 항상 자녀를 비판하여 자녀의 자기존중감에 상처를 준다. 이런 비판에는 자녀를 거부한다는 메타 커뮤니케이션이 포함되어 있다. 아동기 때 비생산적인 비판을 받으며 자란 사람은 어떠한 비판에도 알레르기 반응을 보이는 경향이 있다.
*수치심을 자극하는 언행 - 어떤 부모는 종종 잔인하고 모욕적인 말로 자녀의 수치심을 자극한다. 이런 경우 아이는 사회 공포증으로 고생할 수 있다.
*독심술과 간섭 - 어떤 부모들은 자녀에게 충분한 심리적 자유를 허용하지 않는다. 이렇게 되면 아동은 모두 노출되기 때문에 마음속에 간직할 수 있는 것은 아무 것도 없다고 생각한다.
*진퇴양란 - 진퇴양란은 첫 번째 말에 뒤이어 모순이 되는 두 번째 말을 던지는 소통방식이다. 그 결과는 공존할 수 없는 심리적 갈등이 유발되는 것이다. 결국 자신은 아무 것도 할 수 없으며 어떤 것을 하든 거부당할 것이라는 생각을 심어주는 매우 해로운 것이다. 이런 가정의 부모를 분석해보면, 부모가 사용하는 진퇴양란은 부모의 심리적 해리와 양가감정에서 비롯된 것이다.
*역설법 - 역설법은 하나의 문장으로 동시에 정반대 의미를 전달하는 방법이다. 이러한 화법이 경우에 따라서는 인지적 혼란을 초래할 수 있다.
*부정적 비교 - 이것은 아동을 안 좋은 쪽으로 형제자매 혹은 또래와 비교하는 것이다. 이런 식의 비교를 반복하면 아동의 자기존중감과 자신감이 손상된다. 이런 말을 자주 들으면 나중에는 신념이 된다.
*반발심을 자극하는 언행 - 부모가 자녀에게 높은 목표에 달성하지 못할 거라는 전제로 내뱉는 말은 자녀의 자신감에 상처를 준다.
*끊임없는 질책 - 끊임없는 질책의 특징은 죄책감을 자극하는 것이며, 더 중요한 특징은 강한 적대감이다.
*자녀의 좋은 의도까지 비하하는 언행 - 어떤 부모는 자녀를 아무 짝에도 쓸모없다는 전제 하에 자녀의 좋은 의도까지도 비하한다.
*아동의 권리를 무시하는 언행 - 어떤 부모는 아동에게는 의견을 말할 권리도 없고 아동의 의견은 심각하게 고려할 가치가 없다고 생각한다.
*자기 이야기만 늘어놓는 부모 - 자녀가 자기문제를 이야기하면 어떤 부모는 즉시 자기에 관한 이야기를 한다.
*자녀를 귀찮아하거나 냉담한 반응을 보인다. - 어떤 부모는 자녀가 놀라거나 당황하여 부모에게 도움을 요청하면 ‘그런 쓸데없는 문제로 나를 귀찮게 하지마라!’ 라고 한다.
*과민반응 - 어떤 부모는 자녀의 불안과 곤경에 극단적인 반응을 보인다. 이런 반응은 아동으로 현재의 상황을 좀 더 비관적으로 예측하게 한다. 이런 경험이 반복되면 아동은 부모로부터 보호받을 수 없다고 생각한다.
*병리를 유발하는 커뮤니케이션(소통)의 뿌리 - 병리를 유발하는 부모는 흔히 적대적. 거부적, 징벌적, 가학적, 통제적이며, 혹은 자녀에게 얽매여있거나 양가적인 특징이 있다. 결과적으로 아동의 자기존중감과 자신감이 손상되고 아동은 과도하게 죄의식이나 수치심을 느끼고 자신의 생각과 지각을 불신하고 인지적으로 혼란스러워 한다. 부모가 자녀에게 이런 언행을 사용하는 원인을 보면, ①부모의 죄의식, 수치심 혹은 부정적인 생각의 투사 ②부모가 자랄 때 자기 부모를 동일시하였고, 자신이 부모에게 대우받았던 대로 자녀를 대한다. ③자녀는 부모 둘 다에게 혹은 어느 한쪽에게 원치 않는 아이였다. ④가정에 닥쳐온 불행의 원인을 자녀에게 돌려 자녀를 희생양으로 삼는다. ⑤부모 자신의 불안전애착 때문에 부모는 자녀를 엄격하게 통제하고, 세상을 탐색하려는 자녀를 갈 막으며, 부모가 자녀에게 매달린다. ⑥이전 부부 혹은 이전 관계에서 출생한 아이가 있는 재혼 가정에서 양어머니 혹은 양아버지가 이 아이를 거부한다. ⑦자녀는 부모가 싫어하는 어떤 사람(대체로 조부모)을 닮았다. ⑧남아 혹은 여아를 기다리고 있던 가정에 반대 성의 아이가 태어났다. ⑨부모가 자녀를 자신의 일부로 생각한다.
*원천과 의미를 생각해보지 않은 이름 모를 공포 - 이름 모를 공포는 사람이 주관적으로 느끼는 강력한 불안이지만 무엇이라고 이름을 붙이기 어려운 불안이다. 이것은 무의미한 불안이나 고통이다. 애착이론의 차원에서 불안의 주된 원천은 위협을 느끼면서도 매달리는 애착관계이다. 부모의 태도 및 상호작용 패턴을 살펴보면,
*아동의 주도성을 존중하지 않는 부모
아동이 자람에 따라 아동의 주도성이 부모의 제안이나 계획과 대립할 수도 있다. 부모와 아동은 이런 대립을 놓고 협상할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 아동이 부모와 협상하면서 자라면 아동에게 주도성을 발휘할 기회가 점점 더 많이 주어지고 아동은 점차 더 복잡한 일을 주도할 수 있다. 충분히 좋은 부모는 아동을 존중해주고 공감해주고 적절한 시기에 적절하게 반응해주고 자녀와 갈등이 발생하면 협상할 줄 하는 부모이다.
*거절 - 거절은 자녀에게 무관심이나 적대감으로 표현된다. 거절의 핵심은 사랑과 관심의 요청을 계속 묵살하거나 암시적 혹은 명시적으로 자녀를 좋아하지 않는다는 메시지를 보내는 것이다.
*방치 - 거절과 방치는 애정결핍이 공통적이다. 자녀를 방치하는 부모는 눈에 띄게 자녀를 거부하진 않은 자녀를 우선시하지 않는다. 방치된 아동은 자신의 감정을 말로 표현하지 못하지만 의식적, 무의식적으로 사랑이 부족하다는 느낌 때문에 괴로워한다. 이런 아동은 위기의 상황에서 부모에게 의지할 수 없다고 생각한다.
*자녀와 놀아주지 않는 부모 - 이들은 즉흥적으로 혹은 창의적으로 자녀와 놀이할 줄을 모른다. 이런 부모에 대해 어린 시절 자기부모가 그랬듯이 같은 방식으로 자녀를 대한다고 설명할 수 있다.
*성공에 대한 압력 - 이런 부모는 있는 그대로의 자녀가 아닌 미래의 성공을 전제조건으로 지금의 자녀를 받아주고 있기 때문에 자녀는 부모에게 거부당하는 느낌을 받을 수 있다.
*역할전도 - 어린 자녀가 부모의 심리적. 신체적 안녕(well-being) 을 돌보거나 책임져야하는 부담을 안고 있을 때 부모와 자녀의 역할이 전도된 것이다. 역할전도방식으로 살아온 사람을 분석해 보면, 이들의 의식과 무의식에는 부모에게 순종해야한다는 생각과 부모에 대한 강한 원망이 뒤섞여 있다.
*역할위임 - 형제자매가 여럿인 가정에서 맏이가 부모를 대신하여 어린 동생들을 돌보는 경우가 역할위임에 해당된다. 이런 상황에서 부모역할을 떠맡은 아동은 아동으로서의 권리를 박탈당하고 미숙한 아동임에도 불구하고 성숙한 혹은 조숙한 역할을 수행해야 한다. 성인들 중에 강박적으로 남을 배려해주는 사람들이 있다. 이들의 무의식 속에 원망이 자리 잡고 있다.
*비일관성 - 일관성이 부족한 부모는 어떤 경우에는 자녀를 민감하게 잘 보살펴주지만 변덕스럽다. 이러한 부모들은 자녀와의 신체적 접촉이나 정서적 접촉을 싫어하지 않으며 순간적으로 자녀와 부모의 친밀한 상호작용이 가능하다. 그러나 언제 부모가 변덕을 부릴지 모르기 때문에 아동은 경계심을 늦추지 못하고 늘 긴장상태에 있다.
*정신장애를 갖고 있는 부모 - 어떤 부모는 임상적으로 건강하지 못하고 부모의 병리는 자녀를 돌보고 대하는 방식에도 영향을 준다.
*외상을 주는 부모 - 자녀에게 반복적으로 심각한 외상을 준 부모를 ‘외상유발부모’라 한다. 이런 부모는 성적, 신체적으로 학대하거나, 정서적으로 잔인하게 대하거나, 성인들의 변태적인 성행위에 끌어들이거나, 불필요한 분리나 유기를 반복한다.
제 2부 애착이론과 정신분석학의 관계
제 8장 애착이론과 정신분석학의 비교
넓은 의미에서 애착이론은 대상관계이론의 후손이다. 대상은 타인과의 관계를 지칭하고, 어떤 경우에는 좀 더 구체적으로 중요한 타인에 관한 정신적 표상을 가리킨다. 볼비는 대상이라는 개념이 그의 관점으로 볼 때 다양하게 해석될 수 있는 부정확한 개념이라며, 대상이라는 용어를 사용하지 않았다. 그는 1차 양육자를 ‘외부대상’이라 하지 않고 애착인물 혹은 아버지, 어머니, 부모, 양육자라 했다. 모든 대상관계이론은 공통적으로 타인과의 관계를 중시한다. 볼비는 본능적인 행동시스템들이 인간의 다양한 심리사회적 삶을 만들어내고 각각의 행동시스템은 특수한 기능을 갖고 있으며 그 중에서 가장 중요한 것이 애착시스템이라고 주장했다. 애착시스템은 인류의 생존에 중요했기 때문에 일찍부터 진화되어 왔다. 볼비의 관점은 ‘영아대상관계이론’과 매우 유사하다. 영아의 생득적 잠재력은 엄마의 사랑과 공감적 보살핌을 받음으로써 활성화된다. 간단히 말해, 사랑 받으며 즐겁게 자란 아기만이 나중에 사랑하고 즐길 줄 아는 사람이 된다는 것이다.
*볼비와 위니캇 - 위니캇의 표현을 빌자면, 엄마-아기의 관계는 아동의 성격이 만들어지는 고유한 맥락이다. 아기가 원하고 바라는 것을 공감해주고 헌신적으로 신속하게 반응해주는 엄마의 능력은 아기의 건강한 발달을 촉진하는 중요한 요인이다. 엄마와 분리되어 존재하는 아기를 엄마가 공감해줄 때 아기는 엄마를 조금씩 벗어날 수 있으며 이런 경험을 토대로 아기는 엄마로부터 독립할 수 있다. 위니캇의 핵심은 존재의 1차적 단위는 개인이 아니라 관계임을 시사한다. 위니캇의 설명에 의하면, 안아주고 공감해주는 엄마와의 관계를 경험하는 아기에게 자기(self)가 출현하여 응집된 자기로 발달한다. 이러한 관점에서 볼 때, 친한 사람을 사귀고 이 관계를 유지하고, 관심을 보이고 죄책감을 느끼고, 상실을 슬퍼하고 상실에 어떤 반응을 보이는 능력, 적절할 때에 놀고 즐길 줄 아는 능력, 자신감, 자기존중감 등의 발달은 미숙한 기간 동안 아동이 받았던 보살핌의 질과 관련이 있다. 성인의 정신건강은 영아기와 아동기의 모든 단계를 거치면서 토대가 마련된다. 위니캇은 분석가가 환자에게 유익하고 민감하게 반응해줄 때 환자의 참자기에 접근할 수 있다고 생각했다. 치료의 목적은 거짓자기를 깨는 것이다. 그러나 이것은 분석가가 환자를 침범하지 않으면서 환자의 경험을 받아줄 때에만 가능하다. 볼비는 위니캇의 이런 아이디어에 전적으로 동의하였다.
*애착이론과 자기심리학 - 정신적으로 건강한 발달은 일관되게 공감해주는 부모의 능력에 달려있다는 것이다. 정신기능, 정신병리, 심리치료에 대한 코헛의 이론을 자기심리학이라 한다. 코헛의 이론에서 핵심은 자기(self)이다. 코헛에 따르면 영아는 순차적으로 출현하는 두 가지의 중요한 정서적 욕구를 갖고 있다. 하나는 부모에게 추앙받고 싶은 욕구이며, 이 욕구가 충족될 때 영아는 ‘나는 완벽하고 당신은 나를 숭배한다.’는 느낌을 갖는다. 그 다음으로 출현하는 욕구는 우상의 일부가 되고 싶은 욕구이다. 영아는 부모 혹은 어느 한쪽을 이상화하거나 과대평가하여 ‘당신은 완벽하고 나는 당신의 일부’라는 느낌을 갖는다. 이러한 원시적인 욕구를 가리켜 ‘자기대상전이’라 했다. 그러나 볼비의 관점은 코헛과 차이가 있다. 볼비는 아동이 아동보다 현명하고 강하고 세상에 잘 대처하는 부모를 경험해야한다고 제안하였다.
*볼비와 말러 - 말러는 아동의 초기발달에 부모행동이 결정적으로 중요하다고 생각했다. 아동이 걸어간 발달경로는 아동의 욕구와 부모의 성격이 상호 작용한 결과물이이다. 말러는 분리-개별화의 단계가 가장 중요하다고 보았다. 그 이유는 분리와 개별화가 이루어져야 자기와 중요한 타인에 관한 개념이 발달할 수 있기 때문이다. 볼비는 말러의 이론이 애착이론과 유사한 점도 많고, 말러가 현대적인 애착이론의 핵심쟁점을 잘 설명했다며 높이 평가하였다. 그러나 볼비는 말러의 이론이 자기-타인의 미분화단계라는 말러의 초기단계는 애착연구의 지지를 받지 못하는 가설이며, 분리-개별화단계로 국한시켰다는 것과 말러는 자신이 관찰한 것을 적절한 용어로 설명하지 못했다는 이유로 말러의 이론을 비판하였다.
*볼비와 아나 프로이트 - 볼비가 안나 프로이트에게 따온 중요한 아이디어는 아동이 다양한 사람에게 애착관계를 형성하지만 애착정도에 따라 위계적순서가 정해져 있다는 것이다.
제9장 전이
전이는 어떤 사람에게 느꼈던 감정, 소망, 기대가 다른 사람에게로 향하는 과정을 가리키기 때문에 대치의 일종이다. 근본적으로 전이는 현재의 이 사람을 과거의 어떤 사람처럼 대하는 것이다. 전이는 치료의 장애물이 될 수도 있고 촉진제가 될 수도 있다. 부정확하지만 널리 사용되는 또 다른 ‘전이개념으로써, 환자가 분석가에게 느끼는 전반적인 감정의 질을 전이라 한다. 코헛의 패러다임에서 핵심 중 하나는 자기(self)의 적절한 발달에 1차 애착인물의 공감적 반응이 필수적이라는 개념이다. 자기 심리학과 애착이론의 공통점은 전 생애 동안 ‘민감하게 반응해주는 애착인물’(볼비의 용어) 혹은 아동의 ‘자기대상’(코헛의 용어)이 반드시 필요하다고 강조한 것이다. 정상적인 환경에서 아동은 자신의 주관적 경험을 부모가 지지해주기를 원한다. 이것을 거울역할이라 하는데 “거울전이”라고도 한다. 볼비는 내부 작동모델이 현재의 대인관계상황에서 직접적으로 표현된 것을 전이로 보았다. 애착이론의 차원에서 정서장애의 치료는 환자가 부분적으로 혹은 완전히 자각하지 못할지라도 환자를 지배하고 있는 작동모델들을 발견하고, 숨겨진 이 모델들이 아직도 쓸 만한 것인지 환자와 함께 조사하는 작업이다. 볼비는 환자들이 아동기 때 중요한 타인에게 대우받은 대로 분석가에게 대우받을 것으로 기대하는 경향이 있다는 말을 한다. 투사를 지나치게 강조하는 정신분석기법은 다양한 문제점을 안고 있다. 첫째, 환자의 의도를 기계적으로 해석할 수 있다. 더욱이 투사는 내면의 부정적인 자기를 제거하는 것이기 때문에 환자의 방식을 계속 투사로 해석하면 환자의 나쁜 것들이 모두 환자자신의 것이라는 확신을 심어줌으로써 환자의자기존중감에 상처를 줄 수 있다. 볼비의 전이개념은 프로이트의 전이개념을 발전시킨 것이다. 프로이트의 개념에 분비가 추가한 것은 전이를 내부 작동모델로 설명한 것이다.
제10장 정신적 고통의 대물림
*요람의 유령들 - 분비가 강연이나 세미나에서 그리고 슈퍼비저 회기동안 자주 언급한 논문은 몇 가지 측면에서 혁신적이다. 첫째, 애착장애의 대물림현상을 흥미롭게 설명하였다. 둘째, 새로운 형태의 영아-부모 심리치료법을 제안하였다. 셋째, 발달과정에 만들어진 표상모델의 탐색을 좋은 치료기법으로 제안하였다. 이 논문에서 말하는 유령은 어른들(지금은 부모가 된 사람들)이 아동기 때 경험한 고통, 예를 들어, 애착관계의 단절 혹은 불안전한 애착, 애착관계의 손상으로 인한 고통을 가리킨다. 이런 고통은 의식에서 제거되어 현재는 생각나지 않는다. 그러나 이러한 고통은 억누르고 있는 방어는 자녀를 대하는 부모의 행동에 부정적인 영향을 준다. 어린 시절에 방치된 채 자란 부모는 자기 자녀를 방치하고, 어려서 학대받은 부모는 다시 자녀를 학대하고, 어려서 변덕스런 부모 밑에서 자란 부모는 자녀에게 변덕스런 경향이 있다. 이런 ‘대물림의 악순환’고리를 끊기 위해 우리가 할 수 있는 일은 무엇일까? 가장 중요한 것은 부모의 어린 시절에 만들어진 애착에 관한 내부 작동모델을 수정하는 것이다. 프레이버그 등은 병리적인 부모에게서 ‘놀라울 정도로 유사한’ 한 가지 패턴, 즉 자기 부모의 부정적인 측면을 병리적으로 내면화한다는 사실을 발견하였다. ‘유령 이야기’의 핵심은 아동기 때 겪은 고통스런 정서가 대를 이어 반복된다는 것이다. 아동기 때의 고통을 회상하고 다시 느껴보는 것이 그 고통을 자식에게 물려주지 않는 가장 좋은 방법이다. 반면에 고통스런 정서를 사건에서 분리하여 무의식 속으로 밀어 넣는 것은 배신자와의 동일시 혹은 공격자와의 동일시의 심리적 요건을 마련해 주는 것이다. 심리치료의 목적 중 하나는 각각의 기억시스템을 탐색하고 다시 생각해보고 이를 성숙하게 통합하는 것이다.
제3부 애착 패러다임이 심리치료에 미친 영향
제11장 애착이론은 적용한 정신분석적 심리치료
애착이론의 차원에서 정신분석치료는 주로 ①자기와 중요한 타인에 관한 내부 작동모델을 탐색하고 수정하고 통합하고, ②성찰적 사고를 촉진하는 치료기법이라고 정의할 수 있다.
볼비는 분석적 치료란 환자가 마음 놓고 자기세계를 탐색할 수 있도록 안전 기지를 제공하는 것이라 했다. 치료자가 한결같은 마음으로 환자에게 민감하게 반응해 줄 때 분석상황은 환자가 마음 놓고 이용할 있는 안전기지가 된다. 애착이론에서 중시하는 치료자의 민감한 반응성은 치료가 효력을 발휘하기 위한 핵심조건이다.
분석가는 환자의 관점에서 환자를 공감하고 이해하려고 노력하는 동안에도 환자와는 분리되어 있는 독립적인 관찰자의 입장을 계속 유지하고 있어야 한다. 애착지향치료자는 환자의 성격구조를 들여다보아야 한다. 환자의 성격적 특성으로 굳어진 초기의 방어기제 혹은 초기에 도움을 청할 때 사용했던 역기능적 전략을 주목해야 한다. 치료자가 할 일은 직면과 공감 사이에서 조화를 이루는 것이다.
치료자는 자신을 반박하는 환자의 피드백을 수용할 수 있어야 한다. 애착지향치료자는 대물림되는 가족의 비극 그리고 환자와 환자가족의 고통을 인식할 수 있어야 한다. 애착지향치료자는 환자의 정서를 따라가면서 회기 중에 발생한 환자의 경험에 세심한 주의를 기울인다. 환자에게 자유로운 탐색을 허용하고 환자의 자율성과 가치감을 북돋아 준다. 치료자의 내부 작동모델에는 발달과 애착에 대한 지식이 들어있다. 그러나 환자와 치료자의 자유로운 상호작용을 위해 치료자에게는 이런 지식 이상의 것들이 필요하다. 치료자가 할 일은 자연스럽게 즉흥적으로 환자를 안내하는 것이다. 치료자는 매순간 환자를 공감하면서도 다른 한편으로는 환자에게 구애받지 않는 객관적 관찰자로서 환자에게 반응해야 한다.
위니캇은 방어적 성격을 설명하기 위해 ‘거짓자기’라는 용어를 사용하였다. 거짓자기가 발달한 사람의 한 가지 문제점은 자기내면의 욕구를 감지하지 못할 뿐만 아니라 감지한다 할지라도 욕구의 의미를 생각해보지 않고 그냥 지나치는 것이라고 지적하였다. 볼비는 위니캇의 참자기와 거짓자기라는 개념을 받아들였다. 볼비는 가정에서 관계와 위안에 대한 아동의 자연스런 욕구를 가족들이 무시했을 때 아동에게 거짓자기가 발달한다고 생각했다. 이런 가정에서 자란 아동은 부모가 기대하는 대로 자기이미지를 만들어 간다. 거짓자기로 무장된 사람은 유능하고 침착하고 자립심이 강하고 좌절에 굴하지 않고 역경을 잘 헤쳐 나가는 사람처럼 보인다. 그러나 이런 사람은 다른 사람과 어울리지 못하고 자기 혹은 타인을 잘 이해하지 못한다.
애착이론의 차원에서 불안은 주로 불안전한 애착과 관련이 있다. 사람들은 불안에 대응하는 일시적 방법으로 방어기제를 사용한다. 그러나 어떤 방어기제는 성격의 일부가 되기도 한다. 환자를 공감해주면서 불안과 방어기제를 해석하고 그 다음에 환자의 초기 양육환경이 불안감에 어떤 영향을 주었는지 탐색할 수 있도록 도와주면 환자는 자신의 심리상태에 대해 더 많은 것을 통찰할 수 있을 것이다.
제12장 잘못된 심리치료의 부작용
잘못된 심리치료는 실제로 해로울 수도 있다. 어떤 심리치료는 병의 원인이 될 수도 있다. 미어즈와 홉슨의 논문에서 환자가 치료자에게 학대당하는 느낌을 주는 치료기법의 특징을 보면.
①치료자가 환자를 심문하듯이 자주 질문을 던지고 사사건건 해석한다.
②환자에게 종종 모욕감을 준다. ③환자의 경험을 무가치한 것으로 본다.
④거짓중립의 모호한 자세를 취한다. ⑤치료자가 ‘혼미를 조장하는 상황’을 조장한다.
⑥치료자와 환자가 ‘서로를 공격하는 악순환관계’로 치료자와 환자 모두 서로를 비난하고 이들 사이에 파괴적인 상호작용이 증가한다. 역기능적 부모와 역기능적 치료자를 비교해보면 유사성을 발견할 수 있다. 우리는 과거에 중요한 타인에게 대우받았던 대로 타인을 대하는 경향이 있다. 분석가도 자신이 대우받았던 대로 환자를 대하는 경향이 있다. 환자의 병을 키우는 분석가의 언행을 보면 다음과 같은 특징이 있다.
①치료자는 투사와 무의식적 환상에 의해 지각이 왜곡된다.
②환자의 주관적 경험을 무가치한 것으로 만들어 버린다.
③환자에게 진퇴양란의 화법을 사용한다. ④환자의 탐색활동과 자율성을 제한한다.
⑤환자의 죄책감을 자극한다. ⑥환자를 엄격하게 대한다.
⑦환자에게 아무 것도 할 수 없다는 무능력감을 심어준다. 이렇게 되면 환자는 정서적으로 나약해지고, 자기존중감을 상실하고, 모든 지혜를 분석가에게 의존하는 무기력한 사람이 된다. 병을 주는 분석가에게서 발견되는 공통점은 환자의 애착사에 관심을 기울이지 않는다. 환자에게 문제가 많다는 생각을 심어주면서 치료자 자신은 자신의 문제점 혹은 약점을 인식하지 못한다. 이들이 주로 사용하는 방어기제는 자신이 거부하고 싶은 자신의 것을 다른 사람에게 주입하는 투사적 동일시이다. 볼비는 분석을 시작하고 종결하는 시점도 환자 입장에서 고려해야 한다고 말했다. 이를 위해 분석가에게 필요한 것은 치료관계에 대한 기본적인 신뢰감, 고통을 겪고 있는 환자에 대한 연민, 환자에 대한 깊은 존경심, 그리고 온정이다. 애착에서 부모의 온정은 자녀를 소중하게 생각하고 자녀를 지지해주는 것이다. 따뜻한 부모 밑에서 자란 사람은 나중에 사회적으로 성공하는 경향이 있으며 다시 이런 능력은 심리적. 대인 관계적. 심리사회적 기능에도 영향을 준다. 지지는 분석가가 환자의 고통을 이해하고 있으며 환자의 편에 서있고 환자의 관점에서 세상을 바라볼 준비가 되어 있음을 환자에게 알리는 한 가지 방법이다. 치료자와 환자의 치료동맹관계에 필수적인 것은 치료자의 민감한 반응성과 지지이다. 비지지적행동의 핵심은 환자의 자기존중감을 공격하는 것이다.
제13장 애착이론과 집단분석
집단분석과 애착이론은 핵심원리를 공유하고 있다. 집단분석상황에는 전이대상이 될만한 다양한 사람들이 있다. 대체로 집단분석에서 전이는 치료자보다 외모와 성격면에서 전이가 전개되기 유리한 사람에게로 향한다. 집단분석의 주된 과제는 자기와 중요한 타인의 모습을 담고 있는 내부 작동모델을 탐색하는 것이다. 전이는 내부 작동모델이 직접적으로 표출된 것이다. 애착이론을 토대로 한 집단 분석은 7가지의 과제를 갖고 있다.
①참가자들의 친목과 응집력을 강화하여 집단을 안전기지로 만든다.
②현재 상황에 대한 탐색을 돕는다.
③집단성원들이 행동을 어떻게 해석하고 어떤 반응을 기대하고 기대한 반응이 나왔다면 반응의 질이 기대한 것과 일치하는지 주목할 수 있도록 서로 도와준다.
④과거와 현재 사이에 연결고리를 만들고, 과거에 만들어진 내부 작동모델이 현재 집단 내에서 발생하는, 그리고 집단 밖에서 발생할 수 있는 행동. 반영. 해석. 결과를 예측하는데 어떤 영향을 주는지 탐색할 수 있도록 도와준다.
⑤집단성원들 사이에서 공감이 약화된 조짐을 발견해야 한다.
⑥자신의 약점을 부인하거나 타인과 가까워지거나 멀어지는 것을 조절하여 자기존중감을 유지하려고 노력하는 집단성원들의 역기능적 전략에 대한 탐색을 돕는다.
⑦개개인이 갖고 있는 정보를 공개하여 집단성원들의 대인관계지식을 늘려준다.
제 14장 애착이론을 적용한 정신증의 치료
임상적 관찰에 의하면, 환자에게 중요한 타인이 민감하게 반응해주고, 이해해주고, 지속적으로 배려해주면 많은 환자들의 주요 정신장애가 개선된다. 이런 맥락에서 볼 때, 정신증 환자에게 특수한 심리치료기법이 꼭 필요하다. 다양한 형태의 집단치료가 매우 효과적일지라도 모든 환자에게 목적과 특수성을 고려하지 않고 무분별하게 실시하면 안 된다. 애착지향적개입은 정해진 몇몇 스태프들이 환자에게 민감한 반응성과 지속적인 배려를 제공하고 외상과 박탈의 치유에 초점을 맞추고 성찰적 사고력의 발달을 촉진하는 것이다.
제4부 볼비의 유산
제15장 볼비의 유산에 대한 더 깊은 논의
볼비의 전반적인 연구를 훑어보면, 볼비는 안전애착이 정신건강과 안녕의 열쇠라고 제안하고 있는 것 같다. 좀 더 비판적 시각에서 애착이론을 검토해 보면, 모든 것을 편안해하고 확신하는 안전애착이 정신건강의 이상향인 것 같다. 그러나 애착의 관점에서 보아도 부모는 불완전할 수밖에 없고 부모자식 간의 상호작용에서 불협화음이 발생하는 것은 불가피하다.
** 이 이론에서 무엇을 상담에 적용할 것인가? **
출처 :재혼가정 상담실 원문보기▶ 글쓴이 : 리나