질문 치아보험 궁금한게 있어요

[치킨이먹고싶어배가매우고파]

치과를 간지는 한 6년? 지났고 치아보험가입한지는 1년 조금 넘었습니다.
예전 한 10년전?? 인레이로 떼운곳이 깨져서 (충치예상)
재치료받으려는데 인레이로 받으면 금액이 안나올까요?
인레이로 안된다면 신경치료로 진행한다면 가능할까요?

또, 13년전쯤 씌운 크라운이 떨어졌습니다 ㅜ 다시 씌우려는데 치아상태가 많이 좋지 않더라구요
크라운 안쪽이 거의 썩은상태로 떨어질때 삭은 치아도 조금 떨어졌는데 이것도 크라운 치료받았던걸로 쳐서 금액 안나오나요??

세번째.. 한 6년전에 충치있다며 치료해보는게 어떠하겠냐했지만 치료는 하지 않았습니당
이 충치가 조금 심해져 치아 손상이 약간 있는데
이것도 처리불가한가요?
아니면 의사선생님의 소견서에따라 얼마든지 달라질 수 있는 내용인가요?

[공식보험설계사 김윤희]

안타깝게도 원문에 말씀주신 사항만 가지고서 보상이 된다 안된다 말씀드리기는 애매한 부분이 있어요

1. 원문에 첨부해주신대로 보험가입전 치료 받은 치아의 유지및 대체 /보수는 보장하지 않으므로

치료 받은 치아의 크라운과 인레이가 단순이 떨어진 상황이라 보수및 대체를 해야하는 경우라면 보상불가

충치가 있고 / 보장하는 코드에 해당한다면 보상가능해요

2. 6년전 치료를 받으셨다면 고지의무에 해당할 확률이 낮아 문제되실 사항은 없을 듯하오나

치료및 진단사항/ 보장하는 사항에 대한 정보가 없는 상황에서 무조건 된다 안된다 말씀드리기는 어려운 사항이고

3. 의사의 소견에 따라 달라진다기 보다는 진단받으신 코드에 따라 보장여부가 달라지오니

회원님께서 진단을 받으신 코드 먼저 확인하시고 보상가능여부 확인하시는 것이 필요하실 듯 합니다

지금 원문에 말씀주신 사항은 추측이므로 추측만 가지고서 보상여부를 단언해서 판단할 수는 없어요

[치킨이먹고싶어배가매우고파]

그렇다면 치료권유를 받았다면 기록은 평생가나요? 기록이되었는지 아닌지는 이전치과가 폐업해서 알수가 없네요 ㅜㅜ

진단코드에 따라 다르다하셨는데 여러치과를 다니며 진단받게될 시 해당내용 모두 보험사로 들어가게되나요??

[공식보험설계사 김윤희]

1. 6년전에 치료 권유받은 사항은 고지의무가 아니예요

보험사고지의무는 5년입니다 / 6년전 치료 권유는 고지의무가 아니니 문제되실 사항이 없어요

가입하실때 고지의무에 대한 내용 안내를 받지 못하셨는지요?

2. 진단받고 치료하시고 나면 보험사에 진단코드및 치료받은 사항에 대한 서류 제출하셔야해요

보험사에서 요청한 서류 모두 제출하고 그대로 보험금 지급이 될수도 있고

케이스별로 지급조사가 발생할 수도 있는 사항입니다

만약 지급조사가 발생한다면 여러치과 진단에 대한 내용 보험사에서 알게될 것이고

제출하신 서류만 가지고 지급이 결정된다면 다른 치과의 진단여부와 관계없이 제출서류에 기재된 내용을 기준으로 보험사에서 보험금 지급이 결정되겠지요

[치킨이먹고싶어배가매우고파]

보험설계사통해 가입했는데 상세내용은 이번에 처음봤어요 ㅜㅜ...

[공식보험설계사 김윤희]

다이렉트로 준비하신 것도 아니시고 담당자가 있으신데 왜 혼자 걱정하세요 ㅠㅠ

보험설계사 통해서 보험을 준비하는 이유는 복잡한 보장내용에 대한 설명/ 고지사항 점검/ 보상받으실 일이있을때 자세한 안내때문인데요

보험담당자에게 가입사항및 현재 진단사항 토대로 자세히 안내받아보셨으면 좋겠어요

[치킨이먹고싶어배가매우고파]

가족지인이 보험설계사로 가입한거라..혹시 담당자는 가입할 때 그 분 그대로 쭉 가는거겠조..?😢

[공식보험설계사 김윤희]

네~ 그분이 보험일을 더 안하시거나/ 타사로 이직한 것이 아니라면 가입시 진행한 지인분이 담당자입니다