[지진] 대지진과 후지산 분화 겹치면 어떻게 될까? 재해의료 전문가가 말하는 '상당히 냉혹한 현실' 11월 '최악' 상정 훈련

[お持て成し]

대지진과 후지산 분화 겹치면 어떻게 될까? 재해의료 전문가가 말하는 '상당히 냉혹한 현실' 11월 '최악' 상정 훈련 / 9/22(금) / 
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의료인들이 올 가을 복합재해를 상정한 훈련을 기획하고 있다. 지진이 일어나자마자 후지산도 분화를 하는 최악의 사태다. 지진이 없더라도 후지산이 분화하면 광범위하게 큰 피해가 난다. 기획한 재해 의료의 전문가로 카나가와현 이사인 의사, 아난 히데아키 씨는 「상당히 어려운 현실에 직면하게 된다」라고 단호하다. 「햇빛이 가려 시야가 없어진다. 차는 쓸 수 없다. 걸어도 눈이나 입으로 재가 들어간다. 병원에 가면 어떻게든 된다는 이미지가 있겠지만, 그 전제도 무너진다」. 그렇기 때문에 훈련이 필요하다고 아난 씨는 말한다. 거기에는 동일본 대지진이나 신종 코로나바이러스 감염증에의 대응에 관여해 온 경험이 있었다. (교도통신=무라카와 미유키)

▽ 내려쌓이는 재

6월 27일 요코하마시 가나가와 현청에 의료인 등 70여 명이 모였다. 11월에 실시할 훈련 준비다. 회의실 끝에 있는 화이트보드에는 가나가와현 지도가 붙어 있다. 그것을 바라보던 아난 씨는 갑자기 붉은 펜으로 여러 지점에 동그라미를 치기 시작했다.

"지진이 났을 때 지역마다 어느 병원에 거점을 둘지 생각하고 있다."

인구와 병원의 위치, 접근성, 규모, 건물, 수도와 전기 같은 인프라, 한마디로 병원이라고 해도 마찬가지가 아니다. 재해가 일어나면 부상자나 건강상의 문제를 안고 있는 사람들은 가까운 병원으로 몰려올 것이다. 하지만 그 병원이 안전한 장소가 아니게 되었을지도 모른다.

훈련에서 상정하는 것은 진도 7의 지역도 있는 간토 대지진형 지진과 뒤이어 일어나는 후지산 분화에 의한 광범위한 강재다. 지진으로 건물이 부서지고 전기를 사용할 수 없어 의료기기가 움직이지 못하게 돼 진료를 계속할 수 없게 되는 병원이 나오게 된다.

지진뿐이라면 물류가 서서히 회복되어 복구를 목표로 할 수 있다. 단지 분화가 일어나면 그러한 전망이 보이지 않게 된다. 가나가와 현에서는 다른 현과 달리 화쇄류보다 강재의 영향이 압도적으로 많을 것이다. 도쿄나 치바에서도 강재의 피해는 나올지도 모른다.

재가 쌓이면 차도 대중교통도 헬리콥터도 사용할 수 없게 된다. 그럴 경우 각 병원은 버텨낼 필요가 있다. 물자 보급이 없어 환자를 다른 의료기관으로 이송할 수 없다. 그런 환경에서 며칠씩 진료를 계속할 것을 생각하면 극진한 대비가 필요하다. 「그 현실을 받아들이지 않으면 일어나 버렸을 때의 대응은 할 수 없다. 지금은 그럴 준비가 안 된 병원이 너무 많다.」

▽ 많은 생명을 구하다

"최악의 사태에 대비해 모든 문제를 상정하겠다." 아난 씨의 그 자세는, 재해 파견 의료팀(DMAT)으로서 동일본 대지진의 현장 등에서 재해 의료에 관련되거나 신종 코로나 바이러스 감염증 대책에 최전선에서 관여하거나 한 경험으로부터 왔다.

2020년 2월 대형 크루즈선 '다이아몬드 프린세스'에서 승객들의 코로나19 집단감염이 판명됐을 때 가나가와현 후지사와시민병원 부원장이었던 아난 씨가 현내 DMAT를 이끌고 요코하마에서 대응에 나섰다. 당시에는 어떻게 감염이 확산되는지, 발병했을 경우에 어떤 경과를 밟는지 등의 정보도 한정돼 '미지의 병'으로 우려되고 있었다.

환자 이송의 조정 등을 하기 위해 각지의 병원에서 일하는 멤버에게 소집을 걸었다. 즉시 응한 것은 평소부터 재해가 일어나는 사태를 상정하고 있던 사람들. 「이 멤버가 없었다면 극복할 수 없었다」라고 감사한다.

그 때의 교훈을 기회로, 행정에의 관여를 강화했다. 가나가와현의 이사가 되어 의료 위기 대책을 담당. 코로나19 대책에서는 후생노동성의 '어드바이저리 보드'라는 전문가 회의 위원도 맡는다. 역할은 감염 상황을 분석, 평가해 국가 시책에 조언하는 것이다.

실제 법적인 위상이 '2류'에서 '5류'로 바뀌기 전에 어떻게 체제를 바꿔나갈 필요가 있는지 전문가 유지의 의견을 수렴해, 오미 시게르(尾身茂) 당시 코로나19 대책분과 회장 등과 일본 기자클럽에서 기자회견도 했다.

그 결과 직함도 늘었다. 카나가와현 이사, 카나가와현립병원기구 참여… 「곤란한 곳이 있으면 불리는 갑옷 같은 것」이라고 자신을 칭한다.

여러 곳에서 쌓은 경험을 통해 이렇게 생각하게 되었다. 재해의료 체제 개선은 누군가가 생각해야 한다.

재해 현장에서는 여러 가지 일이 일어난다. 2011년 동일본 대지진이나 2016년 구마모토 지진에 DMAT로 출동했을 때는 여진이 활동에 지장이 됐다. 도쿄전력 후쿠시마 제1원자력 발전 사고에서는, 사람을 낼 수 없는 일도 있었다. 「과거의 재해를 베이스로 대책을 생각하는 것은 중요하지만, 한층 더 복잡한 조건이나 변화를 상정해 대비할 필요가 있다」. 현장에서 통감한 것은, 어떤 일이 일어날 수 있을지 상상력을 발휘하게 하는 것. 그 생각이 「최악의 사태」의 상정으로 이어진다.

11월 훈련은 25, 26일 이틀간. 카나가와현의 복수의 병원을 무대로, 관동 전역의 DMAT나 행정 등의 관계자 등 약 천명이 참가한다. 일반인은 참여할 수 없다. 실전 훈련을 위한 준비도 빠르지 않다고 한다. 「프로세스를 소중히 하지 않으면 실전에 유효하게 기능하지 않는다」라고 하는 생각에서다. 진짜 재해 시에 가능한 한 비극을 피하기 위해서.

https://news.yahoo.co.jp/articles/4e58da639223678f33f69e7c5a1fe4a9324bf426?page=1 

大地震と富士山の噴火、重なったらどうなる？　災害医療のエキスパートが語る「相当厳しい

大地震と富士山の噴火、重なったらどうなる？　災害医療のエキスパートが語る「相当厳しい現実」　１１月に「最悪」を想定して訓練
9/22(金) 10:02配信


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丸印を地図につけて話し合う様子＝６月２７日、横浜市（神奈川県庁）

　　医療従事者らがこの秋、複合災害を想定した訓練を企画している。地震が起きてすぐに富士山も噴火をするという「最悪の事態」だ。地震がなくても、富士山が噴火すれば広範囲に大きな被害が出る。企画した災害医療のエキスパートで神奈川県理事の医師、阿南英明さんは「相当厳しい現実に直面することになる」ときっぱり。「太陽の光が遮られ、視界がなくなる。車は使えない。歩いても目や口から灰が入る。病院にいけばなんとかなるというイメージがあるだろうが、その前提も崩れる」。だからこそ訓練が必要だと阿南さんは言う。そこには東日本大震災や新型コロナウイルス感染症への対応に関わってきた経験があった。（共同通信＝村川実由紀）

 ▽降り積もる灰

　６月２７日、横浜市の神奈川県庁に医療関係者らおよそ７０人が集まった。１１月に実施する訓練の準備だ。会議室の端にあるホワイトボードには神奈川県の地図が貼られている。それを眺めていた阿南さんは突然、赤いペンで複数の地点に丸印を付け始めた。

　「地震が起こった時、地域ごとにどこの病院に拠点を置くか、考えている」

　人口と病院の場所、アクセス、規模、建物、水道や電気といったインフラ、一口に病院といっても同じではない。災害が起こればけが人や健康上の問題を抱えた人は近くの病院に集まってくるだろう。でも、その病院が安全な場所ではなくなっているかもしれない。

　訓練で想定するのは、震度７の地域もある関東大震災型の地震と、続いて起きる富士山の噴火による広範囲の降灰だ。地震で建物が壊れ、電気が使えず、医療機器が動かせなくなり、診療を続けられなくなる病院が出ることになる。

　地震だけなら物流が徐々に回復して復旧を目指せる。ただ噴火が起きればそうした見通しがつかなくなる。「神奈川県では他県とは違い、火砕流よりも降灰の影響が圧倒的に多いはずだ」。東京や千葉でも降灰の被害は出るかもしれない。

　灰が積もれば、車も公共交通機関もヘリコプターも使えなくなる。そうなった場合、それぞれの病院は耐えてしのぐ必要がある。物資の補給がなく、患者を他の医療機関に搬送できない。そんな環境下を何日も診療を続けることを考えると、手厚い備えが必要になる。「その現実を受け止めないと起こってしまった時の対応はできない。今はその準備ができていない病院が多すぎる」

▽多くの命を救う

　「最悪の事態に備えて全てのトラブルを想定したい」。阿南さんのその姿勢は、災害派遣医療チーム（ＤＭＡＴ）として東日本大震災の現場などで災害医療に関わったり、新型コロナウイルス感染症対策に最前線で関わったりした経験からきている。

　２０２０年２月、大型クルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス」で乗客らの新型コロナウイルス集団感染が判明した際、神奈川県の藤沢市民病院の副院長だった阿南さんが県内のＤＭＡＴを率いて横浜での対応に当たった。当時は、どう感染が広がるのか、発症した場合にどんな経過を辿るのかといった情報も限られ、「未知の病気」と恐れられていた。

　患者の搬送の調整などをするため、各地の病院で働くメンバーに招集を掛けた。すぐに応じたのは、日頃から災害が起こる事態を想定していた人たち。「このメンバーがいなければ乗り越えられなかった」と感謝する。

　その時の教訓を機に、行政への関与を強めた。神奈川県の理事になり、医療危機対策を担当。新型コロナウイルス対策では、厚生労働省の「アドバイザリーボード」という有識者会議の委員も務める。役割は、感染状況を分析、評価して国の施策に助言することだ。

　実際、法的な位置付けが「２類」から「５類」に変わる前にどう体制を変えていく必要があるのか、専門家有志の意見を取りまとめ、尾身茂・新型コロナウイルス対策分科会長（当時）らと日本記者クラブで記者会見もした。

　その結果、肩書も増えた。神奈川県理事、神奈川県立病院機構参与…「困ったところがあれば呼ばれるよろずやのようなもの」と自身を称する。

　さまざまな場所で培った経験から、こう考えるようになった。「災害医療の体制改善はだれかが考えないといけない」

　災害現場ではいろいろなことが起きる。２０１１年の東日本大震災や２０１６年の熊本地震にＤＭＡＴとして出動した際は、余震が活動の支障になった。東京電力福島第１原発事故では、人を出せないこともあった。「過去の災害をベースに対策を考えることは大切だが、さらに複雑な条件や変化を想定して備える必要がある」。現場で痛感したのは、どんなことが起こり得るのかと想像力を働かせること。その考えが「最悪の事態」の想定につながる。

　１１月の訓練は２５、２６日の２日間。神奈川県の複数の病院を舞台に、関東全域のＤＭＡＴや行政などの関係者らおよそ千人が参加する。一般の人は参加できない。訓練本番に向けた準備も抜かりないという。「プロセスを大切にしないと本番に有効に機能しない」という考えからだ。本当の災害時に、できる限り悲劇を回避するために。