● 당뇨병이란? 당뇨병이란 췌장에서 만들어지는 인슐린이 부족하거나 혹은 분비되는 인슐린이 체내에서 적절하게 작용을 하지 못함으로써 고혈당과 당뇨가 생기는 만성 대사성 질환입니다.
● 당뇨병의 위험요인
- 당뇨병의 근본원인은 아직 확실히 알려져 있지 않습니다.
- 관련 위험요인으로는 유전, 비만, 노화, 임신, 신체활동 부족, 스트레스, 약물남용 등입니다.
- 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용하여 나타나는 경향이 있습니다.
분류 |
공복시 혈당 |
식후 1시간 혈당 |
식후 2시간 혈당 |
정상 |
110 미만 |
180 미만 |
140 미만 |
내당증장애 |
110~125 |
180~199 |
140~199 |
당뇨병 |
126 이상 |
200 이상 |
200 이상 | 자료 : International Diabetes Center ● 당뇨병의 종류 제1형 당뇨병(인슐린 의존형 당뇨병)
- 주로 40대 이전에 인슐린 분비가 부족하여 나타납니다.
- 인슐린 주사가 필요합니다.
- 다음, 다식, 다뇨의 증상이 나타납니다.
- 음식을 자꾸 먹게 되지만 체중은 감소됩니다.
제2형 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨병)
- 주로 40대 이후에 나타납니다.
- 환자의 90%가 비만과 관련이 있습니다.
- 인슐린의 감수성이 저하되어 나타납니다.
● 당뇨병의 증상
- 당뇨병의 대표적인 증상은 다음, 다식, 다뇨입니다.
- 그 외에도 피로감, 시력 감퇴, 체중 감소 등이 나타납니다
● 당뇨병의 합병증 저혈당증당뇨병 환자가 혈당이 50mg/dl 이하로 떨어지면 저혈당증이라고 합니다. ■ 원인:
- 식사나 간식을 너무 적게 먹을 때
- 인슐린을 과다하게 투여하였을 때
- 운동을 심하게 하였을 때
- 인슐린을 투여하고 나서 식사시간을 제대로 지키지 못했을 때
■ 증상:
- 두통, 허기짐, 경련, 현기증, 정서불안, 의식불명 등
■ 응급치료:
- 심하지 않을 경우에는 흡수되기 쉬운 당질(과일주스, 꿀물, 사탕 등)을 약 15-20g 정도 섭취
- 심한 경우에는 포도당 주사, 글루카곤 투여 등
■ 저혈당 간식:
케톤증
■ 원인: ㆍ인슐린의 투여량이 적었을 경우 ㆍ과식, 스트레스 등에 의한 경우
■ 증상: ㆍ피로감, 허약, 구토, 심하면 혼수상태 ㆍ호흡 시 과일 냄새
■ 응급치료: ㆍ혼수상태인 경우 인슐린 투여
■ 여행 시 주의사항
규칙적으로 식사와 간식을 먹도록 합니다.
인슐린과 저혈당 간식은 항상 휴대합니다.
당뇨병 관리에 필요한 물품(자가혈당측정기, 관리수첩 등)을 준비합니다.
편안한 신발과 면양말을 준비합니다.
당뇨병이 있음을 알릴 수 있는 인식표를 항상 소지하고 다닙니다. |
만성 합병증
- 당뇨병은 혈당조절을 잘 하지 못할 경우 만성 합병증이 나타나기 쉽습니다.
- 대표적인 합병증은 만성신부전, 백내장, 망막증, 동맥경화, 협심증, 발이 썩는 증상 등입니다.
- 합병증이 발생하면 생명을 잃을 수도 있으니 합병증을 예방하는 것은 매우 중요합니다.
● 당뇨병의 식사관리
- 당뇨병을 관리하는 기본은 식사요법과 운동요법입니다.
- 식사요법과 운동요법으로 혈당관리가 어려우면 약물요법을 병행합니다.
당뇨식이란?
- 올바른 당뇨식이란 정상적인 활동을 하면서 적당한 체중을 유지할 수 있도록 알맞은 열량을 영양소별로 골고루 섭취하는 것입니다.
- 당뇨식사는 단순히 혈당조절만을 위한 식사라기보다는 건강한 생활을 위한 건강식입니다.
기본목표
- 정상에 가까운 혈당을 유지합니다.
- 적절한 혈중 지질농도를 유지합니다.
- 적정체중을 유지합니다.
- 합병증을 예방하거나 최대한으로 지연시킵니다.
- 적절한 영양공급을 통해 건강을 유지하게 합니다.
식사계획의 기본 원칙
■ 총열량 섭취 필요량 결정
표준체중의 산출방법 ① 표준체중(kg) = (신장(cm) - 100) x 0.9 단 신장이 150cm 이하이면 (신장-100)을 사용한다. ② 남자: 키(m) x 키(m) x 22, 여자: 키(m) x 키(m) x 21
1일 총 필요 열량 산출 표준체중(kg) x 체중 kg 당 필요 열량
■ 표준체중 kg 당 필요 열량
침대에 누워만 있는 사람: 25kcal/kg
침대에서만 거동 가능한 사람: 30kcal/kg
아주 가벼운 운동을 하는 사람: 35kcal/kg
중등 활동을 하는 사람: 40kcal/kg
단, 65세 이상 및 비만인 사람은 각각 5kcal씩 줄입니다. |
■ 영양소의 균형적인 분배와 공급
- 총열량에 대한 당질(55-60%), 단백질(15-20%), 지방(20-25%)의 섭취 비율을 정합니다.
■ 식사시간과 간격의 적절한 분배
- 원칙적으로는 1일 식사를 3등분합니다.
- 간식을 포함하여 1일 5-6회로 분배하여 섭취하면 혈당치에 미치는 영향이 적습니다.
- 지속형 인슐린을 사용할 때는 반드시 야식을 제공합니다.
혈당지수 혈당지수(Glycemic Index, GI)란 섭취한 식품의 혈당 상승정도와 인슐린 반응을 유도하는 정도를 순수 포도당을 100 이라고 하였을 때 비교하여 수치로 표시한 지수입니다. 높은 혈당지수I의 식품은 낮은 혈당지수의 식품보다 혈당을 더 빨리 상승시킵니다.
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GI 범위 |
식품종류 |
고 GI식품 |
70 이상 |
포도당 (100), 꿀(87), 감자(90), 떡(80-87), 백미(70-90), 콘플레이크(84), 콘플레이크(72-92), 호박(75), 수박(72), 옥수수(70-75), 흰식빵(70), 크로와쌍(70), |
중 GI식품 |
56~69 |
보리빵(67), 요쿠구르(64), 다이제스티브(62), 초콜렛(60), 바나나(58), 현미(56), 요거트(56), |
저 GI식품 |
55 이하 |
전곡빵(51), 고구마(48), 오렌지주스(46-53), 요거트(46), 오트밀(42), 우유(31-34), 사과(34), 대두(15), 채소(10-15), 초콜릿 바(14-23) |
당뇨식의 고려사항
- 가공식품은 일반적으로 혈당지수가 높으므로 제한하고, 되도록 자연식품을 섭취합니다.
- 채소류는 날것으로 먹는 것이 좋습니다.
- 소화흡수가 빠르도록 조리하거나 으깬 것은 혈당지수가 높아집니다.
- 식이섬유 함량이 높은 식품은 혈당지수가 낮은 편이므로 식이섬유 섭취를 증가시킵니다.
- 생과일주스보다는 생과일로 먹어 혈당치의 상승을 낮춥니다.
- 설탕보다는 과일로 당분을 섭취하는 것이 바람직합니다.
- 해조류는 혈당지수와 열량이 모두 낮은 편이므로 체중감량이 필요한 경우에 좋은 식품입니다.
- 동물성 지방이 많이 함유되어 있는 육류, 생선 등은 너무 많이 섭취하지 않도록 합니다.
- 식후에 바로 혈당지수가 높은 후식을 먹는 것은 피합니다.
● 식품교환표를 활용한 당뇨식단의 예(1,800kcal)
ㆍ‘질병예방을 위한 식생활’ 중에서 식품교환표를 참조하세요. 1800kcal 기준 상차림 끼니별 식품군의 교환 단위수 및 열량 구성
구분 |
식품군 |
교환단위수 |
열량(kcal) |
소계(kcal) |
아침 |
곡류군 중지방 어육류군 채소군 지방군 |
3 1 2 1 |
300 75 40 45 |
460 |
간식(10시) |
우유군 |
1 |
125 |
125 |
점심 |
곡류군 저지방 어육류군 중지방 어육류군 채소군 지방군 |
3 1 1 2 1.5 |
300 50 75 40 67.5 |
532.5 |
간식(3시) |
과일군 |
1 |
50 |
50 |
저녁 |
곡류군 저지방 어육류군 중지방 어육류군 채소군 지방군 |
3 1 1 3 1.5 |
300 50 75 60 67.5 |
552.5 |
간식(8시) |
과일군 |
1 |
50 |
50 | 실제 상차림의 예(1800kcal 기준)
때 |
식단 |
중량 |
식품군 교환단위 |
아침 |
콩밥 시금치된장국 계란찜 김구이 미나리초무침 배추김치 |
1공기(210g) 시금치(35g) 계란(중)1개 55g 김 0.5장(1g),들기름 미나리(35g) 배추김치 5쪽(35g) |
곡류군 3교환 채소군 0.5교환 어육류군 1교환 채소0.5,지방1교환 채소군 0.5교환 채소군 0.5교환 |
간식(10시) |
우유 |
우유1컵(200ml) |
우유군 1교환 |
점심 |
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1공기(210g) 고사리(15g),무(20g) 숙주(15g)느타리(15g) 소고기살코기(40g) 갈치1토막(50g),올리브유 오이(25g) 가지(20g)참기름 백김치 3쪽(20g) |
곡류군 3교환 채소군 0.5교환 채소군 0.4교환 어육류군 1교환 어육류 1,지방 1 채소군 0.5교환 채소0.3,지방0.5 채소군 0.3교환 |
간식 |
딸기 |
딸기(소)10알(150g) |
과일군 1교환 |
저녁 |
현미밥 콩나물국 제육볶음 상추쌈 호박나물 배추김치 |
1공기(210g) 콩나물(35g) 돈육(80g),콩기름약간 상추(105g) 호박(35g),참기름 배추김치 5쪽(35g) |
곡류군 3교환 채소군 0.5교환 어육류2,지방군1 채소군 1.5교환 채소0.5,지방군0.5 채소군 0.5교환 |
간식 |
사과 |
사과(중) 1/2개(100g) |
과일군 1교환 | |