▲연도별 실손의료비 변천사_PDF▲
실손의료비 변천사 표를 올려놨습니다.
서울맘님들 실손보험~ 어디에 해당되는지 잘 확인하시고
급할 때 활용해보세요. :)
안녕하세요~!!
(주)더블유에셋 위플랜지사 전문가입니다.
오늘은 맘님들이 다 알고 계시는 실손의료비에 대해 알아보고자 합니다.
작년 말 기준 3,496만명이 가입해 '제2의 건강보험'이라는 실손 보험이
올 7월 4세대로 개편됩니다.
실손보험은 1999년 처음 출시 된 후 지금까지 큰 인기를 누리고 있는데요.
출시된 지 오래된 만큼 그동안 1,2,3세대 실손보험으로 변화를 거듭해왔죠!!
이 중 자기부담비율이 낮은 1세대(구실손)와 2세대(표준화실손)의 가입 건수가
전체 80%에 육박해 보험금 누수가 심각한 상황인데요.
자기부담금이 낮다는 점을 악용한 일부 가입자들의 과다 의료이용이
대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가되고 있는 상황이라고 합니다.
이에 일부 가입자의 과다 의료이용 등에 따른 실손보험의 높은 손해율과
지속적인 보험료 인상, 가입자간의 형평성 문제 해결을 위해 새롭게 등장한 4세대 실손보험!
어떤 실손이 유리한지 알아보겠습니다.
4세대 실손보험 주요 특징
기존 대비 보장범위, 한도는 유사하면서 보험료 수준은 대폭 인하
보험료 상승의 주원인인 비급여에 대해 특약으로 분리하고 보험료 차등제를 도입하여 가입자간 보험료 부담 형평성 강조
▼현행 실손▼
구분 | 현행 |
질병 | 입원 | 5,000만원 |
통원 | 5,400만원 (30만원 X 180회) |
상해 | 입원 | 5,000만원 |
통원 | 5,400만원 (30만원 X 180회) |
▼4세대 실손(변경예정)▼
변경(4세대) |
급여 | 비급여 |
입,통원 합산 연간 5천만원 (통원 회당 20만원) | 입,통원 합산 연간 5천만원 (통원 회당 20만원) |
입,통원 합산 연간 5천만원 (통원 회당 20만원) | 입,통원 합산 연간 5천만원 (통원 회당 20만원) |
▼자기부담금▼
현행 | 변경(4세대) |
급여 10%(선택) / 20%(표준) 비급여 20% | 급여 20% 비급여 30% |
▼통원 공제금액▼
현행 | 변경(4세대) |
[급여, 비급여 통합] 외래 1~2만원, 처방 8천원 공제 | [급여, 비급여 구분] 급여 1만원(상급,종합병원2만원) / 비급여 3만원 |
4세대는 이렇게 높아진 자기부담금 수준과 통원 공제금액 인상 효과로
보험료가 기존 상품보다 대폭 낮아집니다. 금융감독원 발표에 의하면 3세대 실손 대비 약 10%,
2세대 실손 대비 약 50%, 1세대 실손 대비 약 70% 정도까지 인하된다고 합니다.
4세대의 또 다른 특징은 보험료 차등제를 도입하여 비급여는 사용한 만큼 보험료가 할인, 할증 된다는 점입니다.
이 부분은 다음 [2편]에서 안내드리도록 하겠습니다.
감사합니다.
[다음편은 4세대 실손의료비 보험료 차등제 및 1,2,3세대 실손의 특징에 대해 알아보겠습니다.]
실손의료비 문의
보험 전문가
010-6362-2669
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첫댓글 변천사 한눈에 보니 좋네요~~ 세세하게 설명해주셔서 감사해요^^
감사합니다.
많은 고객님들이 실손의료비 보험에서 몰라서 못 받는 보험료가 너무 많아요~!!
도움이 됐다니 다행입니다. ㅎㅎㅎ
좋은하루되세요!~ =)
필요하다면 실비는 4세대 이전에 정비를 하는 것이 좋겠네요~!