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뇌파 파동 입니다
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간질 환자의 미주신경 자극 치료의 역사
미주신경 자극치료 기전:
1. 미주신경 자극요법이 간질발작에 어떠한 기전으로 작용하는지는 아직까지 정확히 모르고있다.하나의 가설로서는 소위 점화″ (Kinding)효과 가정해 볼 수는 있는데, 이는 미주신경의 해부학적 구조상 고속(solitary tract)의 핵으로 전달된 자극이 변연계(limbic structure)로 전달되어 부분발작을 억제한다는 가정이다.
2. 장기간에 걸쳐 미주신경을 간헐적으로 자극하면 변연계 회로에 변화를 유도하고 이것이 간질발생이나 발작의 전파를 억제하는 방향으로 작용할 수도 있으리라는 가설인데,이를 지지 해주는 실험결과로는Naritoku등은 쥐에서 미주신경 자극후 편도와 변연계 피질에서 fos 변연 단백이 발현하는 것을 관찰 하였는데 이러한 유전학적인 기전이 간헐적 자극 후에도 항 경련 효과가 지속되는 현상을 설명해 줄 수도 있다.
인류 역사상 간질은 많은 시간을 지나오면서 많은 사람들이 간질을 치료하기위해 노력해왔다.그러나 최근 의학의 발달로 좋은 약들이 개발되어 간질로 인해 고통 받는 환자들에게 기쁨을 안겨 주었다.
대부분의 간질 환자는 약으로 치유하고,혹은 수술로써 완치를 보는 경우도 있다. 하지만
약이나 수술로 치유가 어려운 난치성 간질 환자를 치료하기 위해 미주신경 자극방법을
연구하기 시작하였다.
1)1984년 Dr.Jacob Zabara가 개(Dog)에 있어 미주신경 자극이 발작을 제어 한다는 것을 발견한 후, 쥐,원숭이를 대상으로 활발한 실험을 진행하였다.
2)1988년 Dr.Kiffin Penry에 의해 첫 번째 사람에게 적용된 후 많은 임상 시험이 실시되어좋은 반응을 보였다.
3)1994년 유럽에서CE마크 획득으로 본격적으로 환자를 대상으로 치료가 시작됨.
4)1997년 미국의FDA 승인을 득함.
5)1998년 한국 식약청에 안전성 및 유효성 심사를 위한 기준 및 시험방법 검토 의 뢰
6)1999년 5월 한국 식약청의 기준 및 시험방법 통과,품목허가 획득
7)1999년 7월 국내 최초 미주신경 자극치료(VNS)시도
8)미주신경 자극 장치가 임상에 적용되어 실용화 하기 위해 Cyberonics사는 약 15년간을 연구 투자하여 현재 전 세계 환자 중 35,000명(2005년1월 기준) 이 시술하여 삶의 질을 높이는데 기여하고 있다.
9)처음 미주신경 치료법이 개발 되었을 때 수 많은 사람들이 효과가 의심되었다.
미국 미주리주에 사는 두 아이의 어머니인 라돈 벌리슨(22세)은 하루에도 20-25차례씩
간질 발작이 일어났으나 2000년1월17일 미주신경 자극장치를 가슴 피부아래 심고
2000년2월3일 이를 작동시킨 뒤로는 간질발작이 멎었다.
이 자극장치를 심기 전 에는 4가지의 약을 복용했지만 간질발작은 계속되었다.미국의
간질환자 중 15%는 약으로 발작을 통제 할 수 없으며 벌리슨은 이런 환자 중 한
사람이다.
10)그러나 이 시술은 환자에 따라 치료효과의 정도가 다르기 때문에 100%발작을 제어 한다고 장담 할 수는 없다. 1997년 부터 2000년 3년 동안 시술한 1,800명중 83%는 간질발작 횟수가 50%줄고, 34%는75%. 20%는90%의 감소 효과를 경험 하였다고 밝히고 있다.
11)미주신경 자극 치료 방법은 약처럼 심한 부작용이나 후유증,위험 부담 등이 없고 시술 후 시간이 경과함에 따라 예 후 가 호전 되는 경우가 많다.
12) 약물 복용은 반드시 전문의의 조언에 따라야 합니다. 본인 마음대로 발작이 줄었다고 함부로 약을 끊어서는 안됩니다.
반드시 간질 전문의의 조언에 따르세요.