[관절내시경] 관절내시경수술로 전방십자인대파열 치료
무릎을 지지하는 십자인대, 전방십자인대가 후방십자인대보다 가늘어서 쉽게 파열
무릎에는 두 종류의 인대가 있다. 무릎 관절의 좌우를 안정성을 지탱해 주는 내ᆞ외측 측부인대와 무릎 관절 안쪽에 위치하여 무릎이 앞뒤로 또는 회전 시 흔들리지 않도록 잡아주는 전방 및 후방십자인대가 그것이다. 특히 전방십자인대는 무릎 속에서 종아리 뼈가 앞으로 밀려나가지 않도록 잡아 주어 무릎 관절을 안정시키는 데 중요한 구조물로 무릎이 꺾이거나 비틀리게 되면 종종 끊어지게 된다. 무릎에 외상이 오게 되면 보통 여러 조직들이 동시에 상하게 되는데, 이 중에서도 전방십자인대는 후방십자인대에 비해 그 굵기가 가늘어 더 쉽게 파열이 되며 즉시 치료를 받아야 하는 손상이다. 하지만 대부분 내측 측부인대와 전방십자인대가 동시에 외상을 당하는 경우가 많다.
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타박상, 근육통이라 오인해 방치하기 쉬워
십자인대 파열은 골절이 아니기 때문에 무심코 지나치기 쉬워 방치하게 되는 경우가 많다. 십자인대가 파열돼도 초기에만 약간의 통증이 있을 뿐, 2~3일 정도 지나면 통증이 가라앉고 붓기가 줄어드는 등 증상이 나아져 타박상이라고 오인하기 쉽기 때문이다. 그러나 1개월 정도 지나면 무릎의 불안정성이 느껴지고, 무릎에 힘이 빠지는 등의 증상이 나타나게 된다. 또한 무릎의 방향을 바꿀 때 다리가 빠지는 듯한 느낌을 가질 수도 있는데, 만약 다른 인대의 파열이 동반된 경우 통증 및 관절의 불안정도 심하며, 손상 부위에 강한 압통을 느끼게 된다. 만약 계속 방치하게 되면 십자인대와 연결되어 있는 연골판이 손상되는 등 2차적 파열이 일어날 확률이 높아진다. 또한 퇴행성 관절염 등을 유발할 수 있으므로 증상이 의심되면 관절전문의에게 검진을 받아야 한다.
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<전방십자인대 파열 MRI>
관절내시경으로 재건 수술 가능, 수술 후 재활치료 중요!
전방십자인대는 완전히 파열되면 자연적으로 치유가 어려워 수술이 불가피하다. 특히 활동이 왕성하고 스포츠를 자주 즐기는 사람일수록 전방 십자인대가 파열됐을 때 십자인대재건 수술은 필수적이다. 전방십자인대 재건수술은 대부분 관절내시경으로 하게 된다. 이런 관절내시경 수술법은 무릎 부위 1Cm 미만을 절개한 후 얇은 내시경을 넣고 관절 상태를 모니터로 보면서 손상된 십자인대를 치료하는 방법이다. 이 방법은 출혈과 통증이 적다는 것이 장점이다. 수술 후 약 4~6주 동안은 목발과 보조기를 사용해야 하며, 2개월 정도가 지나면 정상적으로 걸어 다닐 수 있고, 6개월 정도가 지나면 조깅을 하는 것도 가능하다. 웰튼병원 송상호원장은 “관절 내시경수술은 입원기간도 짧아 일상 생활로의 복귀도 빠른 편”이라며, “수술 후 단계적인 재활이 뒷받침 되어야 빠른 치료와 회복이 가능하다”라고 강조했다.
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운동 전 스트레칭은 필수! 유산소 운동이 좋아!
십자인대파열을 예방하기 위해서는 봄철 운동을 시작하기 전에 스트레칭이 필수다. 특히 15~30분 정도 땀이 날 만큼 몸을 풀어주어야 하며, 평소에 비해 2배 이상 스트레칭을 해주는 게 좋다. 이런 스트레칭을 해주면 근육이나 인대를 천천히 신장시켜 주기 때문에 유연성을 높여주고, 보조 근육을 강화시켜 주어 부상을 예방 할 수 있다. 단, 근육이 아플 정도로 강한 스트레칭은 오히려 독이 되니 다리가 살짝 당기는 느낌이 날 정도로 약 10초가량씩 해주는 것이 좋다.
또한 봄철 운동을 할 때 무리하고 강한 운동보다는 심폐기능을 향상시키고 체지방을 소모할 수 있는 유산소 운동이 좋은데, 대표적으로 빨리 걷기, 수영, 자전거타기, 등산 등이 있다. 자신의 체력에 맞는 종목을 선택해 천천히 운동량을 늘려가면서 꾸준히 하는 것이 중요하다.
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<전방 십자인대 수술 후 사진>