족저근막염 ...

[풀꽃향기]

안녕하세요?
1.지난번 훌라후프 운동에 이어 그동안 발바닥 통증에 대한 "테이핑“ 치료 과정을 여러분과 공유
하고자 합니다.

2.아래 내용은 누가 누구를 치료 했다기 보다는 환자들이 모여서 수많은 논문을 탐독하고 시험도
하고 연구도 하며 모은 결과이므로 의료학적인 정석과 다를수 있고 개인의 특성이나 성향에 따라
차이가 있을수도 있습니다.

3.수치적 데이터는 분량도 많을뿐만 아니라 여러분들이 숫자까지 보려면 머리 아플것 같아서 간추려
올려며 전문용어도 가급적 배제 하였습니다.

4.최대한 객관성을 부여 하고자 하였으나 때로는 글쓴이의 주관적인 부분도 있을수 있으니 이점 참조
하시어 이해를 하시는게 좋을듯 합니다.

5.테이핑 치료란?
테이프를 피부에 붙여 근육의 균형을 조절하여 부상을 예방하고 관절을 보호하는 치료법이다.
1920년경 유럽의 정골요법에서 유래하며, 한국에는 1990년대 초반에 일본을 통하여 전래되어 1990년
대 말부터 성행하였다. 긴장된 근육을 완화시키고 약해졌거나 이완된 근육을 강화시키는 데 유용며,
이를 통해 변형된 근육을 교정하여 인체의 전반적인 균형을 바로잡는다. 신체의 자연치유 능력을 극대
화시키는 대체의학의 하나로 평가된다.

6.테이핑의 효과
1.근육의 기능을 바로잡고 2차 손상을 예방 한다
2.혈액,림프액.조직액등의 순환을 돕는다
3.통증을 가라 앉힌다
4.관절의 어긋남을 잡아준다
허리나 목의 만성디스크, 퇴행성관절염, 오십견, 강직성 척추염, 노인성 척추의 압박골절, 척추관협착
증 등 근골격계 척주관절 질환과 천식이나 변비, 소화기관 장애, 두통, 불면증, 방광 기능 이상,
구내염, 생리통 등 내과적 질환, 근육의 강화와 예방 등에 효과를 나타낸다.
수술은 물론 약물을 쓰지 않으므로 위험하지 않으며, 부작용도 거의 없다. 약물치료가 어려운 위장
관련 질환자나 임산부, 소아,노약자에게 알맞다.

[내용]
1.시험대상 인원 : 총43명(2011년 11월 5일~2012년 9월 20일)

2.성별 : 남자 17명(39.53%) 여자 26명(60.46%)

3.족부통증과 연결통증
족부통증을 가지고 있는 대다수의 환자는 목,어깨,허리,종아리,발목등의 통증을 동반하고 있거나
족부의 통증을 바로 잡고 나면 나타나기 시작 하는 것으로 보아 족부의 단독통증만 호소하는 환자는
소수에 불과 하였다.
특히, 여성의 경우 생리통을 동반 하는 경우가 83%를 차지했다

4.족부 통증과 체온의 변화
발의 통증이 시작된 후 무릅 이하의 족부 체온의 변화가 생겨서 발이 차고 시리 며 이로 인하여 심한
경우 통증을 느끼는 환자가 43명중 38명(88.37%)이었으며 치료 후 통증의 강도가 “2” 미만으로 개선된
환자 37명중 33(89.18%)명이 족부 냉증 또한 개선 된 것으로 보아 족부의 통증과 체온의 변화와는
밀접한 관계가 있음을 알수 있었음. (최고 아픔을 느끼는 수치를 “10”으로 하였음)

5.족저근막염의 발병 원인.
기존에 밝혀진 내용과 더불어 2차적인 원인을 추정 할수 있었음.
-.발바닥 arch의 문제
◉내반 arch에 문제가 있는 경우 뒤꿈치 안쪽에 통증이 있고
◉외반 arch가 문제가 경우 뒤꿈치 바깥쪽에 통증이 있다.
◉족궁부위나 중종골부위에 통증이 있는 경우 횡 arch에 문제발생.
◉횡 arch와 종arch가 모두 문제가 있는 경우 발목까지 통증을 유발 하였음.
◉arch문제의 주 원인은 전체적인 목,허리,골반등 척추의 언발란스와 종아리 에서 시작되는 발목과
발바닥 관련된 근육 (장비골근,단비골근,제3비골근,전경골근,후경골근,단무지골근,비복근,가자미근
,등)과 발목의 인대,신경등 수많은 원인들이 있어 통증부위만 치료를 한다고 해서 치료효과를 보기
에는 무리가 있었다.

6.의견
1)족부 통증 환자의 73%가 척추가 틀어진 환자였으나 본인이 자각하고 있는 경우는 10%미만이었음
(병원 X-선 촬영 확인) .

2)추간판 탈출증(디스크)도 족부 통증의 원인이었음.

3)족부통증은 발생 기전이 척추에서부터 시작하는 확률이 전체 환자의 80%에 육박 하므로 반드시 목,
어깨,허리,다리,발목,발바닥의 순서로 검사를 진행하고 문제의 발견시 검사 순서에 의해 치료를
하여야 한다. 재활운동은 치료와 동시에 본인의 몸상태를 충분히 파악하고 그에 맞는 운 동 방법
으로 진행 하여야 한다.


4)연령별로는 30세~50세 사이가 74.41%로 대부분을 차지 하였고 남녀 성비는 여성이 남성에 비해
높았다. 이는 전체적으로 근육의 탄성이나 근력이 떨어지는 시기와 활동량의 증강 시기가 같이
맞물려 인대 및 근막에 무리를 준것으로 보이며 여성의 경우 건,근의 탄력 저하,뒤굽이 너무 높거나
낮은 신발을 장기 착용하거나 폐경으로 인한 호르몬의 변화등 으로 남성에 비해 더 많은 비율을
차지 하고 있었다
또한, 노년층에서는 활동량도 적을뿐 아니라 인대의 탄성이 급격히 떨어져 인대 염좌에 해당하는
충격이나 굴절이 올 경우 뼈에 골절이 생기므로 족저근막염까지 진행 할수 없는 물리적인 구조가
있었음을 알수 있었다.


5)아킬레스건염 과 발바닥 통증이 같이 있을경우 아킬레스건부터 치료를 한다.
반대로 치료를 했을 경우 지속적인 재발이 확인 되었고 아킬레스건 치료만으로 발바닥 통증이 완화
되는것이 관찰 되었다.


6)발바닥에 놓는 직접적인 주사나 침은 말초신경을 자극하고 근의 순간적 긴장으로 인하여 국부적인
띠를 형성 하여 자주 시행 할 경우 오히려 통증을 유발 하는 것으로 나타났고 체외충격파 시술은
종골의 상처가 아물지 않아 만성으로 진행 하는데 매우 큰 영향을 주었으며 위의 치료 기간이나
횟수가 많은 환자일수록 치료 효과가 늦게 나타 났다.



7.깔창
발바닥 통증에 있어 깔창은 매우 중요하다.
깔창이 체중으로 부터의 하중을 흡수 하여 통증을 경감 시키는데는 큰몫을 차지 하지만 무분별 하고
통증에 대하여 지식 조차도 없는 업자들의 농간에 의해 발생 되는 피해는 고스란히 환자의 몫으로
남게 된다.

깔창을 고를때 유의점은 다음과 같다
-.단순히 발바닥 뒤꿈치 부위의 통증만 있거나 요족인 경우
가능한 푹신 하며 arch(족궁)을 지지 할수 있는 깔창을 고른다.

-.발목 까지 통증이 있으며 평발로 인한 통증의 경우
깔창이 너무 높거나 너무 푹신하면 발목이 불안정 하여 지속적으로 발목을 내반,또는 외반 시켜
발목과 발바닥의 통증을 유발 시키므로 두께가 너무 두껍지 않으며 발바닥에 닿는 면은 부드러우나
밑면은 좀 단단한 것이 좋다. arch(족궁)을 지지 하는 높이를 조절할수 있는것이 좋다.

-.뒤꿈치 패드 위축 중후근
발바닥 뒤꿈치에 있는 지방이 줄어서 종골에서 직접 하중을 받기 때문에 오는 통증으로 평팔과 같은
깔창이 좋다. 쿠션이 너무 많거나 두꺼워서 발목이 불안정 하면 뒤꿈치 지방 또한 깔창의 형태에
맞추어 몰리게 되므로 악화 시킬수 있다.
발바닥 뒤꿈치 지방은 뒤꿈치 부위에 여러개의 칸막이 안에 지방(두께 약18mm)이 모여 있는데
그곳을 강한 충격으로 계속 문지르거나 침,주사등으로 지속적인 상처를 주면 지방이 칸을 넘어
탈출을 하거나 감소하게 된다.
한번 없어진 지방은 다시 재생 되는 경우가 희박 하므로 남아 있는것만 이라도 관리를 해야한다.

-아킬레스건염이나 점액낭염으로 아킬레스 부위에 통증이 있는 경우
뒤굽이 너무 높거나 너무 낮으면 오히려 문제를 만들 수 있으므로 앞부분과 뒤꿈치의 차이가0.6~1cm
정도 높은 깔창이 좋으며 뒤꿈치(아킬레스건 부위)부분에 보호 패드를 대 주는것도 아킬레스건이나
점액낭에 마찰을 줄여 치료를 단축하는 효과를 볼수 있다.

-.지간 신경종과 무지 외반증 으로 통증이 있는 경우
우선 폭이 넓은 신발을 신어야 하며 깔창은 arch(족궁)를 지지 할수 있는 깔창에 지간신경종은 통증이
있는 발가락 중종골 부위에 실리콘 패드를 부착하고 무지외반증은 엄지발가락에 tapping를 하면
도움이 된다. 실리콘 패드는 인터넷이나 약국을 통해 쉽게 구매 할수 있다.

-맞춤형 깔창
맞춤형 깔창은 말 그대로 발바닥의 모양을 본떠서 그 모양대로 제작을 해서 발바닥 전체를 보호 하고
교정 하는 목적으로 수많은 업체들이 난립을 하고 병원에서도 그 업자들과 협작을 하여 증명되지도
않은 깔창을 무분별하게 권하고 있는 실정이다.
맞춤형 깔창을 보면 금액으로는 30~40만원정도에 판매를 하고 있는데 시중에 나와 있는 깔창 대비
원가를 산출 해 보면 너무 높은 가격을 형성 하고 있으며 3개월에서 6개월정도면 수명이 끝난다.
수명이 넘긴 깔창을 계속 할 경우 오히려 부작용이 있을수 있다.
심각한 교정이 필요 할 경우 업체를 꼼꼼히 점검 하는것이 중요하며 단순한 통증의 완화 목적이라면
가격 대비 효과나 수명으로 볼때 권장할만한 깔창은 아니다.

-.깔창의 수명
일반적인 회사원이나 주부의 경우 6개월정도, 영업사원이나 활동이 많은 사람의 경우 3~4개월이면
교체 하는것이 좋다.

-.신발은 깔창을 넣은뒤 신어보아서 볼이 넉넉하고 앞굽이 비교적 잘 구부러지는 신발을 구매하여야
한다.

8.테이핑 치료 방법(키네시오테이프)

1)테이프를 붙이고자 하는 부위를 깨끗하게 한다.(체모가 있는 부위는 제거하되 테이프를 붙이기 최소
2시간전에 시행한다.즉시 할 경우 모낭염의 위험이 있다)

2)통증부위에 해당하는 근육의 처음과 끝을 찾는다.

3)테이프를 찾은 근육에 붙이되 근육은 최대한 스트레칭 한 상태에서 붙인다
(근육만 늘리고 테이프는 늘리지 않는다)

4)인터넷이나 관련책자를 보면 테이핑 방법이 설명되어 있는데 글쓴이에 따라 조금씩 다르다. 일본은
일반인들의 대중치료 요법으로 출발을 하였고 우리나라는 의사들이 처음 받아 들이면서 만성통증등
전문치료 요법으로 개발이 되어 조금은 다른점이 있다
일반적으로 가벼운 통증은 자료를 찾아보고 따라서 하면 되지만 만성통증이나 심한 통증은 초기에는
전문적인 의사나 지도사에게 교육 및 치료를 받은 뒤 자가치료를 하는것이 좋다.

5)테이프에 접촉성 알러지를 방지하는 처리가 되어 있지만 간혹 부착부위에 발진이 일어나는 경우가
있는데 그때는 테이프를 제거하고 항 알러지 약을 복용한다.

6)테이핑 주기
-. 초기 1개월간은 4일에 1회 치료하고
-. 2개월부터 1주일에 1회 치료한다.
단,만성이거나 악성인 경우 초기 치료 일정을 2개월로 연장 한다.
tapping 기간은 3일 부착후 1일 휴식으로 하되 운동등으로 많은 땀을 흘렸을 경우에는 새것으로
교체한다.

7)테이핑을 하고 샤워정도는 할수 있다.젖은 테이프는 문지르지 말고 마른수건으로 두드리거나
드라이기로 말려주면 된다. 시중에 발수용 테이프도 판매를 한다.

9.테이핑 치료가 효과가 없는 경우.
1.뼈의 골절(뼈가 부러진 경우)
2.테이핑 주기가 일정하지 않은 경우(생각나면 가끔 한번씩 붙이는 경우)
3.테이프를 파스종류로 착각을 하여 아픈부위만 붙이는 경우
4.단기간에 효과를 보려는 조바심 때문에 중도에 포기 하는 경우.

10.마무리
발바닥 통증에 관련된 근육이나 원인이 방대 하므로 일방적인 국소부위만의 치료는 자칫 부작용과
만성중후근으로 발전 시킬수 있으며 재발의 악순환이 지속되어 치료를 어렵게 할뿐만 아니라 치료
기간 또한 장기간으로 연장 시킬수 있다.
그러므로 부작용이 의심되는 치료 보다는 가능한 부작용으로부터 자유로울수 있는 치료법과 운동
요법을 이용하여 인내를 가지고 치료에 임하는것이 무엇 보다 중요하다.
모든 질병이 원인 없는 질병은 없으므로 단순히 통증부 개선 보다는 발생 원인을 정확하게 파악하여
근본적인 치료를 하는것이 무엇보다 중요하다
이에 테이핑 치료는 매우 안전한 치료 방법중 하나이며 재활운동시 운동효과를 증대 시키고 부상을
방지하는데 많은 효과가 있음을 알게 되었다.
도수치료나 tapping 치료가 치료의 끝이 될 수는 없다.
필요 할때(염증이 심하거나, 골절이 있는 경우등)는 양방이나 한방의 치료 를 적절히 활용 하는것도
방법이지만 부작용 없는 장기적인 치료와 환자 본인의 노력이 최우선 이다.
지속적이고 규칙적인 치료와 운동이 치료를 가능하게 하고 재발을 막을수 있다.

치료후 일상생활을 하는데 불편함이 없는 정도를 “2”로 보았을때 시험군 대상자들의 평균 치료기간은 3개월에서 9개월정도가 소요 되었다.

[풀꽃향기]

올 봄부터 발바닥이 너무 아파서 고생을 많이 했습니다.
그런데 저번주에 동료직원이 "족저근막염" 같다고 병원에 가보라 해서 갔더니 맞더군요.
치료기간이 오래 걸릴거라 하더군요.
인터넷 검색을 해보니 여러 완치 수기가 많았는데 그중 가장 잘 설명되어 있고 좋은 내용이 많아서 스크랩했습니다.
울 회원님들께도 도움이 되셨으면 해요.

발가락에 열이 나서 무좀인줄 알았어요....ㅠㅠ..ㅋㅋㅋ(제가 무좀이 없거든요.)

[바위섬]

휴~ 깜짝 놀랬습니다. 집사람이 종아리부분에 근막염을 앓았었거든요.
너무 무리하셨나봅니다. 이제 살살 다니시고 발을 편안하게 해 주세요.

[풀꽃향기]

넹~~감사^^

[참떡]

잘 보았습니다~~~~^^
전 아직 팔팔하여 날아다니옵니다
빨리 쾌차하세요!

[풀꽃향기]