- 치매와 무릎 관절염이 심하여 이동 시 앉아서 두팔로 짚고, 이동함으로 옷 벗고 입기, 목욕하기, 일어나 앉기, 옮겨 앉기, 화장실 사용하기, 몸단장 하기 등 부분 도움이 필요하다.
- "토끼가 돌아 다닌다" "옛날 사람이 나타나서 같이 일하자"고 한다며, 1~2주에 한번씩 집안에서 배회를 함.
- 배회와 망상 중에 아파트 실내 난방 조절기를 계속 눌러서 고장이 난 상태이다.
안산병원 순환기내과, 신경과]
- 엽산결핍증 치료제 복용중(폴산정1mg)
- 철 결핍성 빈혈 치료제 복용중(훼로바-유 서방정80mg)
- 고혈압 치료제와 고지혈증 치료제가 동시에 포함된 약 복용중(로수암핀정10/5mg)
- 혈액이 잘 흐르도록 도와주는 고혈압, 협심증 치료제 복용중(아스피린장용정100mg)
- 위궤양, 위염 치료제 복용중(프로맥정)
- 기억 및 인지능력 유지에 도움을 주는 알츠하이머형 치매 치료제 복용중(아리셉트정10mg)
- 어지러움, 이명, 두통 증상 치료제 복용중(타나민정80mg)
- 특발성 파킨슨증 치료제 복용중(피디펙솔정0.125mg)
- 불면증 단기 치료제 복용중(졸피드정10mg)
[안산연합의원]
- 진토제 복용중(보나링에이정)
- 수면진정제 및 신경안정제 복용중(데파스정0.25mg)
- 위장운동조절 및 진경제 복용중(맥페란정)
[안산정형외과의원]
- 소염진통제 복용중(클란자CR정)
- 위염, 위궤양 치료제 복용중(에이스
3. 판단근거 2022.11.08- 뇌졸중 병력과 이석증, 어지럼증 등 다수의 낙상요인을 갖고 있으며, 낙상경험 또한 여러번 있어 이동 시 적절한 보조기구 사용 도움이 필요함- 의지와 관계없는 소변 유출 및 수면중 화장실 사용 횟수 증가로 이동변기 사용 중으로 이동변기 사용도움과 변기 비우기 도움이 필요하며, 배뇨 및 배변문제로 규칙적인 배뇨, 배변 활동 유도가 필요함
1. 일반 상태
- 치아상태: 상악은 제작된 부분틀니 있으나 사용 안함, 하악은 부분의치 장착중- 식사시 문제점: 저작기능 할 치아가 적고, 의치의 이질감 및 통증으로 저작곤란- 요실금: 배에 힘이 들어갈때 의지와 상관없이 소변이 유출되어 팬티형 기저귀를 착용중
5. 판단근거 의사소
2022.11.08
- 안양샘병원에서 연1회 치매검사를 받고 있음
- 장남의 건강 악화와 수면장애로 우울감 호소함
- 기억 및 인지능력 유지에 도움을 주는 알츠하이머형 치매 치료제 복용중(아리셉트정10mg)
- 수면진정제 복용중(졸피드정10mg)
2020 11 07 청취능력: 좌측 청력 상실, 우측으로 큰소리 들을 수 있음- 의사소통: 대부분 이해하고 의사표현 가능함- 발음능력: 현재 치아상태로 인해 간혹 어눌한 발음이 섞임- 현재의 청력 상태로 상대방의 입모양으로 대화 내용을 파악함, 코로나로 마스크를 착용하여 의사전달이 더 어려움
9. 총평
2020.11.08- ㅇㅇㅇ어르신은 86세 5등급 여자어르신으로 슬하에 4남2녀를 두었다. 장남은 교역자로 해외에 거주하였으나 현재 건강 악화로 국내 병원에 입원 중이고, 막내딸은 캐나다에 거주한다. 그 외에 자녀들은 수원에 거주하며 월1~2회 방문 및 수시로 안부 전화를 한다.주이용의료기관은 안양샘병원으로 순환기내과는 4개월마다, 신경과는 3개월마다 검진 및 고혈압, 치매, 엽산제, 철분제, 어지럼증, 두통, 이명, 위궤양 등으로 약을 처방받고 있으며, 153연세연합의원에서 수면진정제를 처방받고 있다.뇌졸중 병력과 이석증, 어지럼증 등 다수의 낙상요인을 갖고 있으며, 낙상경험 또한 여러번 있어 이동 시 적절한 보조기구 사용 도움이 필요하다. 보행 시 부딪힘으로 인한 2차적 질병이 발생될 수 있으므로 주변환경 정리에 유의해야 한다.의지와 관계없는 소변 유출 및 수면중 화장실 사용 횟수 증가로 요실금 팬티와 이동변기를 사용 중이다. 이동변기 사용 도움과 개인위생 관리가 필요하며, 배뇨 및 배변 활동 문제 관리를 위한 규칙적인 배뇨, 배변 활동 유도 서비스가 필요하다.치매진단을 받고 약을 복용 중인 수급자로 인지기능검사는 진행하지 않았다. 안양샘병원에서 연1회 치매검사를 받고 있으며 전년 대비 유지 상태이다.장남의 건강 악화와 불면증, 우측으로 큰소리만 들을 수 있는 청력상태와 함께 거주했던 손녀의 독립으로 우울감과 고립감이 있는 상태이다. 서비스 제공자의 적극적인 정서지원으로 안정감 유지가 필요하다.치아상태는 상악은 제작된 부분틀니가 있으나 탈거, 하악은 부분의치를 장착 중으로 저작 기능을 할 치아 개수가 적고, 의치의 이질감과 통증으로 저작이 곤란한 상태이다.식사 제공 시 영양상태를 고려하여 저작에 무리 없는 다진식 및 부드러운 식감의 식단이 필요하다.