저혈압·두통에 좋은 '영계출감탕' 안면경련이나 손떨림 등에도 사용

[한방생약]

2. 갑상선 기능 저하증
영계출감탕 조문
(1)상한론
傷寒 若吐 若下後 心下逆滿(상한병에 걸려 토법이나 하법 등 사법을 써서 위장이 손상되고 허약해졌기 때문에 수분의 흡수와 배설기능이 저하되어 담음이 심하부에 정체·팽만감이 생겼다) 氣上衝胸 起側頭眩(이 담음이 흉부로 상충하여 가슴이 두근거리며 앉았다 일어서면 어지럽다) 脈沈緊 發汗則動經 身爲振振搖者 笭桂朮甘湯主之(맥은 침긴으로 수증으로 나타내며, 발한법으로 치료하면 반드시 진액이 빠져 경락의 영양공급도 부족하여 이 때문에 신체동요감이 생기게 되는데 본방을 주면 낫는다).

(2)금궤요략
心下有痰陰胸脇支滿 目眩 笭桂朮甘湯主之. 腎氣丸亦主之(심하의 담음이 있어 상충으로 흉협이 가득하고 눈이 어지러우면 영계출감탕으로 주치한다. 신기환 역시 주치한다).

夫短氣有微飮 當從小便去之 笭桂朮甘湯主之. 腎氣丸亦主之(숨이 차고 약간의 담음이 있는것은 마땅히 소변으로 수독을 풀어야 한다. 영계출감탕으로 주치한다. 팔미환 역시 주치한다).

영계출감탕 증상
- 신체 전반: 저혈압 경향, 날궂이, 사지통증, 추위 잘탐, 수족냉, 손발저림, 몸이 무겁다, 어깨 결림, 안면경련, 눈주위 입술주위 떨림, 손떨림(긴장할 때나 신경쓰거나 피로 시 손이 떨림), 국소부위 피부 경련
- 가슴: 가슴이 답답하다, 가슴이 아프다, 숨이 찬다. 심장이 잘 뛴다, 잘 놀란다.
- 목: 매핵기, 묽은 가래, 기침
- 배: 소화불량, 더부룩, 속쓰림, 구토
- 두면부: 어지럼증, 이명, 난청, 시력장애, 안구건조증, 눈의 염증, 눈 부심, 눈 충혈, 안통(눈알 통증), 찬바람을 맞으면 눈물이 잘 흐른다, 눈꼽, 전간, 원래 멀미를 잘함, 기립성 저혈압. 두통의 특효약이다. 특히 오른편 두통에 좋다. 입술이 마르고 윤기가 없고 거칠하다. 차에서는 책이나 신문을 읽지 못한다. 상열감(실열증에는 단독으로 쓰지는 않는다).
- 대소장: 팽만감, 변비, 설사, 식욕없음, 진수음(振水音)
- 소변: 소변이 시원하지 않고 양이 적다.
- 신경성: 불안하고 쫓기는 듯한 느낌, 긴장을 잘하고 긴장하면 가슴이 두근거림, 잠을 잘 못들고 잘 깸.

영계출감탕 합방례
① 기허의 정도가 강함: 보중익기탕(인삼, 황기) 등을 가한다.
② 냉(冷)이 심하면 팔미지황탕(부자, 육계, 건강) 등을 가한다. 
③ 부종이 뚜렷하면 오령산, 방기황기탕, 황기건중탕(황기, 택사, 저령) 등을 가한다. 
④ 몸살에 동반된 설사에는 패독산(羌活·蒼朮)을 가한다.
⑤ 담(痰)이 많고 해수(咳嗽)가 심하면 소청룡탕. 이진탕(半夏·五味子·陳皮·細辛) 등을 가한다. 참고로 유명한 김보익(金補益 혹은 김광익金光益 - 임상의 대가로 알려졌던 金四物, 鄭平陳, 崔五積, 金補益, 許六味 중의 한 분)의 해수면백 비류청체(脾肺虛 兼外邪) 방의 기본은 복령, 반하, 오미자이다.
⑥ 음식에 체하여 비위불화하고 복통·소변불리(小便不利)에는 평위산(平胃散)을 합방한다.
⑦ 빈혈이 있어서 동계식절(動悸息切 숨을 잘 못쉬고 가슴이 두근거림), 안면창백, 현훈증에는 사물탕(四物湯)을 합방한 연주음(連珠飮)을 쓴다. 손톱·구순·안구가 지나칠 정도로 희고 심한 빈혈인 사람은 연주음(連珠飮) 복용 시 숙지황으로 인해 설사하는 수가 있다. 이때는 사군자탕, 삼령백출산을 가한다.
⑧ 눈이 부시고 눈물이 많이 나오는 심한 안질환에는 세신(細辛)·황련(黃連)·목통(木通)·차전자(車前子)를 가한다(명랑음 明朗飮).
⑨ 위내정수가 많으며 심계항진·현훈·복통·두모감(頭冒感)이 심할 때, 특히 저혈압이나 기후가 나빠질 때 더 악화하는 경우에는 當歸芍藥散을 합방하여 주면 좋다. 

- 예: 50대 여성으로 아침에 일어날 때 어지럽고 몸이 무겁다. 평소 자주 가슴이 두근거린다. 잠을 잘 깬다. 한 번씩 눈이 떨린다. 오른쪽으로 옆구리도 아프고 명치가 결린다. 아랫배가 차고 손발도 차다. 숨쉬기 불편하다. 갑상선 기증 저하증 약을 복용 중이다.
 
- 처방: 영계출감탕+팔미지황탕+소시호탕+당귀작약산+자감초탕 복용으로 제반 증상 완화 

그 밖에 이중탕, 보중익기탕, 당귀사역가오수유생강탕 등도 활용된다