기생충 감염 및 근염
광범위한 기생충이 근육과 관련될 수 있습니다. 감염으로 인해 조직 반응은 국소적이거나 확산적일 수 있으며 호산구 증가증을 동반한 화농성 육아종성 염증반응 일 수 있습니다. 게다가 각 기생충은 독특한 특징을 보입니다. 원생동물은 근섬유 내에서 발생하는 반면 선충과 조충은 근섬유 내 또는 근섬유 사이에서 발견됩니다. 일반적인 기생충 감염은 선모충( Trichinellaspiralis) , 낭미충증( Taenia solium ) 및 톡소플라즈마 곤디( Toxoplasma gondii) 로 인한 것이며,
샤가스병을 유발하는 트리파노소마 크루지(Trypanosoma cruzi ), 톡소카라 캐 니스(Toxocara canis), 주혈흡충종 (Schistosoma), 에키노코커스(Echinococcus), 이질아메바( Entamoeba histolytica), 스피로메트라(Spirometra), 스파르가눔증 을 유발하는 만소노이드(mansonoides), 열대열원충 (Plasmodium falciparum) 등 덜 흔한 기생충 감염이 뒤따릅니다.
감염성 근염은 다양한 세균, 진균, 바이러스, 기생충에 의해 발생할 수 있습니다. 기생충성 근염은 선모충증, 낭선충증 또는 톡소플라스마증의 결과로 가장 흔하게 발생하지만 다른 기생충도 관련될 수 있습니다. 약물 내성은 다양한 지역에서 고려해야 하며, 구충제를 적절하게 사용하면 이를 피할 수 있습니다.
근염은 근육, 특히 수의근의 염증으로 정의되며, 국소적이거나 확산된 통증, 운동 또는 촉진 시 압통, 부종 및/또는 약화를 특징으로 합니다. 근염에는 비감염성과 감염성의 두 가지 주요 범주가 있습니다. 감염성 근염은 박테리아, 진균, 바이러스 및 기생충을 포함한 다양한 병원체로 인해 발생할 수 있습니다.
기생충에 의한 근육계의 직접적인 침입, 근염을 유발하는 자가면역 매개 반응의 유도, 이동에서와 같이 근염을 유발하는 다른 병원체의 전염 등 기생충이 근염을 유발할 수 있는 여러 메커니즘이 있습니다.
임상 경과는 급성, 아급성 또는 만성일 수 있습니다. 임상 증상은 숙주의 특성뿐만 아니라 관련 근육의 수와 위치에 따라 달라집니다. 기생충성 근염은 자연적으로 더 확산되어 전신성 근육통이나 다발성 근염으로 이어지는 경우가 많습니다.
○ 주혈흡충 종 Schistosoma spp.
카타야마 증후군의 대부분의 사례는 아시아의 주혈흡충(Schistosoma japonicum) 으로 인해 발생하거나 아프리카, 남미 및 아라비아 반도의 주혈 흡충(Schistosoma mansoni) 으로 인해 발생합니다. 주혈흡충 종은 주혈흡충의 이동과 난 침착 중에 근육통이나 심지어 근염을 유발할 수 있습니다.
근육량 감소, 근육 약화, 신체적 효율성 감소가 보고되었습니다. 항문거근(골반 횡경막)의 손상은 직장 탈출증과 연관되어 있습니다.
근육통 외에도 카타야마 증후군 환자는 일반적으로 발열, 오한, 기침, 두통, 복부 압통, 혈청병과 유사한 두드러기 증상을 보입니다.
치료는 프라지콴텔을 사용합니다. 중증 급성 전신 질환 및 신경주혈흡충증 치료를 위해 코르티코스테로이드가 추가됩니다.
○ 태니아 솔륨/낭미충증 Taenia solium
돼지고기 촌충인 T. solium은 덜 익힌 돼지고기를 섭취한 후 위장염을 일으킬 수 있습니다. 반면, 감염이 전신화되는 낭미충증은 T. solium 알의 섭취를 통해 획득됩니다. 태니아 위장관 감염 환자는 때때로 대변-구강 자가감염이나 내인성 자가감염에 의해 낭미충증이 발생할 수 있습니다.
근육 침범은 신경낭미충증 환자의 75%에서 발생하며 대개 무증상으로 남아 허벅지나 팔의 근육 다발에 점 모양 또는 타원형 석회화로 나타납니다.
주목할 만한 점은 감염 후 사망 및 석회화 과정이 뇌보다 가로무늬 근육 내에서 더 일찍 일어나는 것으로 보입니다. 때때로, 초기에 종양으로 오인된 단일 근육내 병변뿐만 아니라 근육병증의 사례도 보고되었습니다.
죽어가는 낭종 주변의 염증 반응으로 인해 미만성 근육통과 하지 약화로 나타나는 근염을 동반한 파종성 근육 낭미충증 사례가 보고되었습니다.
위장관 감염의 치료는 프라지콴텔이나 니클로사미드로 이루어집니다. CNS 질환은 종종 알벤다졸과 스테로이드로 관리되며, 특히 영상에서 생존 가능하거나 퇴행성 낭종이 있는 경우 지주막하 낭종이나 뇌실내 낭종은 각각 션트 배치와 신경내시경 수술이 필요한 경우가 많습니다. 생존 가능한 낭종과 관련된 근육 침범은 일반적으로 알벤다졸 또는 프라지콴텔로 치료됩니다. 생존 가능한 낭종의 증거가 없고 증상이 없는 근염의 경우에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 큰 근육내 병변이 외과적으로 절제되고 알벤다졸로 치료된 사례 보고가 있습니다
○ 에키노코 쿠스(포충증) 종. Ecchinococcus spp.
에키노코커스 종 중동, 중남미, 러시아, 유럽 일부 지역에서 발견되며 대개 폐나 복강내 장기에 낭포성 질환을 유발합니다. (사견 : 우리나라도 해외여행 또는 이민 등 영향으로 다수의 논문 사례가 있습니다. 검색 키워드 Ecchinococcus korea) 에키노코쿠스는 1%~4% 미만의 사례에서 골격근 감염을 유발합니다. 이 질병은 에키노구균 알이 포함된 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 발생합니다. 환자는 천천히 커지는 덩어리의 증상이나 낭종 파열로 인한 급성 통증을 나타낼 수 있습니다. 대안적으로, 근육 침범은 석회화된 에키노코커스 낭종을 보여주는 방사선 사진에서 우연히 발견될 수도 있습니다.
허벅지 근육은 수포낭의 일반적인 위치이지만 척수 주위, 골반, 삼각근 및 요근도 설명되어 있습니다. 일부 사례는 초기에 종양으로 오진되었습니다. 선천성 근긴장증과 같은 기존 근육 질환은 골격근의 포피구균 침범 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 대부분의 사례는 기존의 근육 질환이 없는 환자에게서 발생했습니다. 심장 역시 자주 영향을 받는 부위입니다.
근육 병변의 치료는 수술적 제거와 알벤다졸 요법을 통해 일차적으로 이루어집니다. 근육 병변에 대한 배액을 위한 수정된 경피적 접근법이 최근에 설명되었습니다. 아나필락시스 반응을 일으킬 수 있는 낭종이 누출될 위험이 있는 경우 수술 전에 알벤다졸을 사용한 화학요법을 실시해야 합니다. 일부 사례에서는 수술 중 낭종 내용물이 유출된 상황과 수술이 불가능한 포낭 질환에서 알벤다졸과 프라지콴텔을 병용 요법으로 사용했습니다.
○ 스피로메트라(스파루가눔) 종 Spirometra spp
- 중국, 우리나라, 일본 논문 사례가 다수
오염된 물을 마시거나 아시아에서는 생뱀이나 개구리를 섭취하거나 이를 정치용으로 사용함으로써 획득되는 조충 감염인 스파르가노시스를 유발합니다. 인간 감염의 대부분은 피하 조직과 관련됩니다. 때때로 Spirometra는 뇌 및 기타 중요한 위치를 침범할 수 있습니다, 가슴 근육 또는 복벽 또는 허벅지 화농성 근염을 포함하 대부분의 근골격 스파르가노시스 병변은 근위부 내측 허벅지에서 발견됩니다. Sparganum 유충은 또한 장벽을 관통하여 복강에 도달할 수 있으며, 서혜부 인대, 피하 조직 또는 장요근을 포함하여 어디든 이동할 수 있습니다. 스파르가나증의 임상적 증상은 대개 천천히 자라는, 때로는 이동성인 피하 종괴입니다. 질량의 크기는 1cm에서 수cm까지 다양합니다. 유충이 이동할 때 환자는 심한 가려움증과 통증을 느낄 가능성이 높다
치료는 프라지콴텔과 함께 외과적 괴사조직 제거술로 이루어집니다.
○ 선모충 종 Trichinella spp.
포낭 유충이 포함된 가축 또는 야생동물의 덜 익힌 근육을 섭취한 후 발생하는 질병입니다. 인간에게 임상적 감염을 일으킬 수 있는 선모충 (Trichinella) 종은 최소한 5종이 있습니다 . 날고기나 덜 익힌 고기를 섭취하면 위 효소가 근육을 소화하고 산에 저항하는 유충을 방출하여 소장으로 들어갑니다. 그곳에서 그들은 상피 아래에 굴을 파고 성체 벌레로 성장하여 갓 태어난 유충과 짝짓기를 하고 방출할 수 있습니다. 전파는 림프계와 혈류를 통해 가로무늬 근육으로 발생합니다.
선모충 유충은 숙주의 골격근에 만성 감염을 일으키고 그곳에서 자신의 집을 짓습니다. 집은 콜라겐 벽과 세포 구성 요소(즉, 간호사 세포)로 구성된 캡슐입니다. 재생 과정은 선모충 유충 이 캡슐을 구성하기 위해 근육 세포의 복구 과정을 활용하는 간호 세포의 초기 발달에 중요한 역할을 합니다. 또한 선모충 유충 의 침입은 근육 세포 손상을 유발하여 증식 및 재분화를 진행하는 위성 세포의 활성화를 시작합니다. 손상이 너무 커서 세포를 복구할 수 없는 경우 근육 세포가 분해되는데, 이를 괴사라고 합니다
침입 후에는 근섬유 조직의 용해 및 완전한 손실이 발생합니다. 동일한 근육 세포의 온전한 부위로부터 영향을 받은 부위(호염기성 세포질)를 분리하기 위해 격막이 형성됩니다. 위성 세포에서 유래하여 간호사 세포에 합류하는 호산구성 세포질도 있습니다. 호염기성 세포질에서는 근절의 붕괴, 근필라멘트의 용해, 거칠고 매끄러운 소포체의 양 증가, 핵의 비대 등 세포사멸 변화가 확인됩니다. 미토콘드리아는 감염 초기 단계에서 부풀어 오르고 사라지며 정상 근육 세포보다 크기가 작고 고밀도 매트릭스를 갖는 새로운 미토콘드리아로 대체됩니다. 반면, 호산구성 세포질은 대사적으로 활동적이며 일부 대사 수송에 관여합니다. 간호사 세포 형성이 진행됨에 따라 호산구성 세포질의 크기가 증가하고, 결과적으로 호염기성 세포질이 간호사 세포에서 사라진다. 각 근섬유는 단일 시트(기저판)로 둘러싸여 있습니다. 이 시트 안에는 근육이 손상될 때 새로운 근육 세포로 분화되는 근아세포 위성 세포인 또 다른 세포가 있습니다. 근육 손상은 위성 세포의 활성화와 증식을 유발합니다. 위성 세포는 분화되어 서로 융합하거나 복구를 위해 기존의 손상된 섬유와 융합하여 새로운 근섬유를 형성합니다. T. 나선형 유충 의 석회화 는 기생충의 자연적인 운명입니다.
대부분의 경우는 무증상입니다. 임상 증상의 유무와 심각도는 섭취한 유충의 수뿐만 아니라 연령, 크기, 기본 상태와 같은 숙주 특성과 관련이 있습니다. 섭취량이 많을수록 잠복기는 더 짧아집니다. 위장관 증상은 섭취 후 첫 주(2~7일) 동안 발생할 수 있으며 메스꺼움, 복통, 식욕부진, 구토, 설사 또는 변비가 포함됩니다. 다음 주(9~28일)에 유충이 복벽을 침투하여 몸 전체로 퍼지면서 발열, 근육통, 결막 및 파편 출혈, 눈주위 부종 등의 증상을 유발하면서 전신 증상이 발생합니다.
근육 침범은 근육통, 부기 및 약화를 유발할 수 있습니다. 이러한 증상의 존재 및 심각도는 근육 1g당 유충 수와 관련이 있습니다. <10 유충/g의 근육은 종종 증상이 없는 반면 >50 유충/g의 수준은 일반적으로 근육 증상과 관련이 있습니다. 예를 들어, 한 번의 발병 동안 환자의 88%에서 근육 증상이 발생했는데, 이는 높은 접종원과 질병 부담을 시사합니다. 근염은 처음에는 외안근에서 발생하고 이어서 교근과 횡격막, 목, 후두 근육 및 사지에서 발생합니다. 모든 줄무늬 근육이 관련될 수 있습니다. 안구 근육의 강렬한 침범은 고통스러운 안구 운동, 근육 마비, 복시 또는 조절 장애를 초래합니다. 드물게 다발성 근염을 시뮬레이션하는 심각한 근위부 근육 약화가 포함된 사례도 있습니다. 근염의 증상과 징후는 감염 후 5~6주에 최고조에 이르고 유충이 근육 내에서 캡슐화되고 석회화되면서 약해지기 시작합니다. 일부 환자는 감염 후 몇 주에서 몇 달 동안 근육통, 두통을 경험합니다. 한 발병 조사에서 대부분의 환자는 6개월까지 증상이 해소되었습니다. 그러나 일부는 이 시간 이후에도 계속해서 근육통을 호소했습니다.
대부분의 경우 장기적인 경과와 예후는 유리합니다. 그러나 생명을 위협하는 증상은 약 2%의 경우에 발생할 수 있으며 유충이 심장과 같은 기관을 통과하여 심근염, 울혈성 심부전 및 부정맥을 유발할 수 있기 때문에 발생합니다. 폐렴을 일으키는 폐; 뇌수막염, 발작, 국소 신경학적 결손을 초래하는 뇌입니다.
주목할 점은 치료에도 불구하고 생존 가능한 유충이 지속될 수 있다는 것입니다. 선택한 약물은 알벤다졸 또는 메벤다졸입니다. 티아벤다졸도 활성이 있지만 내약성은 떨어집니다. 환자에게 휴식을 취하도록 권고해야 하며, 근육통은 진통제로 치료할 수 있습니다. 중증 근염, 심근염 및 신경학적 합병증과 같은 중증 형태의 선모충증은 종종 코르티코스테로이드와 함께 알벤다졸로 치료됩니다.
○ 건초선충증 Haycocknema perplexum
- 호주 일부태즈매니아나 퀸즈랜드 북부 지역에서만
○ 톡소카라(내장유충 이주 : 개/고양이 회충) 종 Toxocara spp.
Toxocara 감염은 인간이 Toxocara 알을 우발적으로 섭취함으로써 발생합니다 . 어린이들은 오염된 지역에서 놀면서 노출로 인해 가장 흔히 영향을 받습니다. 두 가지 주요 증후군에는 내장 유충 이동(발열, 간비대 및 천명으로 나타남)과 눈 유충 이동(시각 상실)이 포함됩니다. 근육은 급성 일과성 근염의 형태로 내장 톡소카라증에 영향을 받을 수 있습니다. 위에 있는 피부 변화 없이 자가 제한되고, 분산되고, 압통이 없고, 단단한 근육 부기가 있습니다. Toxocara 이동은 또한 세균성 화농성근염 발생의 잠재적인 위험 요인으로 인용되었습니다.
Toxocaral 심근염은 기침, 호흡 곤란, 불쾌감, 발한 및 흉통의 에피소드를 나타냅니다.
병리학적 검사에서 영향을 받은 근육은 Toxocara 유충 주변에 호산구가 풍부한 괴사성 육아종성 염증으로 부어오르고 있습니다.
내장 유충 이동의 경우 알벤다졸을 사용하여 치료하지만, 안구 질환에 사용하는 것은 유익하지 않습니다. 레이저 광응고술은 이동하는 안구 유충을 근절하는 데 유용할 수 있습니다. 심각한 증상과 안구 침범이 있는 환자는 코르티코스테로이드를 투여받아야 합니다. 골격근염에 관한 증례 보고에서는 증상이 단기적이고 특별한 치료 없이 자가 해결되는 것으로 보고되었다
○ 회선사상충, 림프사상충 / 생략
○ 톡소플라스마 곤디 Toxoplasma gondii
T. gondii 는 T. gondii 낭종이 포함된 덜 익은 고기 섭취, 고양이 배설물에서 나온 성숙한 난포낭으로 오염된 식품 섭취, 선천적으로 성숙한 난포낭 흡입 또는 수혈이나 장기 이식을 통해 획득되는 국제적인 세포내 기생충입니다 . 면역 능력이 있는 사람의 급성 감염은 대개 증상이 없습니다. 일부 환자에서는 감염 후 1~3주 후에 발열, 경부 샘종증, 근육통 및 권태감 등의 "단핵구증과 유사한" 질병으로 구성된 임상 증후군이 발생합니다. 일반적으로 질병은 몇 주에 걸쳐 저절로 해결됩니다. 면역 저하 환자, 특히 AIDS 환자는 CNS, 눈, 폐 또는 근육과 관련된 급성 또는 재활성 질환이 발생할 수 있습니다.
주로 면역 저하된 숙주에서 다발성 근염이 드물게 보고되었습니다. 톡소플라스마증은 일차 감염 또는 재활성화 중에 근육에 영향을 미칠 수 있습니다. 톡소플라스마증에 따른 다발성근염의 두 가지 형태가 알려져 있습니다: 항원충제 치료에 반응하는 급성 형태와 변경된 면역 반응으로 나타나며 스테로이드 치료가 필요한 만성 형태입니다. HIV 감염 환자와 특발성 CD4 림프구 감소증 환자에서 기록된 톡소형 다발성 근염은 프레드니솔론 치료 후 인상적인 개선과 함께 자가항체 생성을 통해 염증성 근염 발병에 기여하는 면역학적 장애를 시사합니다. 근섬유에 기생충이 존재하는 것만으로는 근육세포 괴사와 함께 염증성 근염을 유발하기에 충분하지 않습니다. 증상으로는 쇠약, 소모, 근육통 등이 있습니다. 많은 면역 저하 환자들은 발열, 뇌염, 다기관 기능 장애 등의 전신 징후도 나타냅니다.
감염은 일반적으로 저절로 제한되므로 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다. 진행성 근염을 포함한 심각한 경우에는 설파디아진과 피리메타민이 처방됩니다.
○ Trypanosoma cruzi 샤가스병 (아프리카 수면병)
Chagas disease 생략
○ 근육포자충종 Sarcocystis spp
남동부 아시아에서 가장 흔히 볼 수 있는 세계적인 조직 원생동물 감염입니다. 인도, 아프리카, 남아메리카, 유럽에서도 사례가 보고되었습니다. 인간은 육식동물의 대변에서 나온 포자낭으로 오염된 식품을 섭취한 후 근육포자충 종(예: Sarcocystis lindemanni )을 섭취하여 우연히 감염되며 , 이는 근육 낭종 형성을 포함한 파종성 질병을 유발합니다. 이러한 경우 낭종이 붕괴되면서 근염이 발생하고 이를 사르코스포리디움증이라고 합니다.
근육포자충은 혀, 식도, 인두, 후두 및 횡경막을 포함한 신체의 거의 모든 가로무늬 근육뿐만 아니라 심장 근육에서도 발견되며, 그 정도는 덜하지만 평활근에서도 발견됩니다. 낭성전 단계에서는 일반적으로 유육종증과 관련된 임상 징후와 병변이 나타납니다. 병변은 섭취된 포자낭의 수에 따라 달라지며 조직 괴사 및 혈관 내피 손상과 관련이 있습니다. 급성 감염에서는 골격근과 심장에서 출혈이 관찰될 수 있습니다. 현미경적 병변은 혈관염, 출혈, 메로조이트에 의한 근세포 침투와 관련된 근세포 괴사로 구성됩니다. Sarcocyst는 단핵 세포, 호중구, 호산구 및 때로는 거대 세포로 둘러싸인 퇴화를 겪을 수 있습니다. 그러나 근낭포는 연관된 염증 반응 없이 관찰될 수 있습니다.
부검 연구에서는 골격근 유육종증의 유병률이 20%인 것으로 나타났습니다
골격근염의 증상으로는 몸통, 상지, 하지, 발의 발바닥 표면에 통증이 있는 부기(직경 최대 2cm)가 나타납니다. 이는 위에 있는 홍반과 관련된 피하 종괴로 시작하여 2주 후에 자연적으로 가라앉습니다. 증상은 직접적인 기생충 활동과 면역 매개 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 근육통, 허약함, 압통, 당황 등이 일반적으로 설명됩니다. 다른 증상으로는 발열, 발진, 기관지 경련, 림프절병증 등이 있습니다. 근염의 증상은 본질적으로 만성적이고 재발할 수 있습니다.
증상을 줄이기 위해 코르티코스테로이드가 사용됩니다. 일부 보고서에서는 알벤다졸 또는 코트리목사졸 요법의 증상적 이점을 제안했지만 대조 시험은 부족합니다. 근염의 재발성 또는 지속적인 증상이 나타날 수 있으며, 이는 만성 근육포자충 감염을 시사합니다
○ 미세포자충 종 Microsporidia spp.
미포자충은 자연계, 특히 어류와 곤충에 널리 퍼져 있는 원생동물 기생충입니다. 인간 감염의 경로는 불분명하지만 포자를 섭취하거나 흡입하거나 직접 접촉, 외상 또는 벌레 물림을 통해 발생할 수 있습니다.
류마티스 질환이 있는 환자들 사이에서 종양 괴사 인자 알파 길항제의 사용도 위험 요인으로 인용되었습니다. 면역 능력이 있는 사람에게서 파종성 질환이 보고되었지만 이는 흔하지 않으며 이 그룹의 감염은 일반적으로 무증상입니다. 미세포자충증의 질병 스펙트럼에는 설사, 각결막염, 간염, 담관염, 비뇨생식기 감염, 근염 및 기타 파종성 질병 부위가 포함됩니다.
미세포자충증에서는 영향을 받은 근육에 수많은 흰색 반점이 포함되어 있습니다. 생검 표본의 여러 영역에는 세포외 유기체가 있는 파열된 근섬유가 포함되어 있습니다. 괴사성 근섬유 및 호중구성 염증 세포 반응도 명백합니다. 근육 섬유의 범괴사를 동반한 괴사성 근육병증을 발견할 수 있습니다. 임상적으로 미포자충 근염은 피로, 구축을 동반한 전신 관절 및 근육통, 진행성 약화, 소모 및 발열을 나타냅니다. 미세포자충은 또한 심근염의 원인 물질인 것으로 보고되었습니다.
치료는 알벤다졸을 사용합니다. atovaquone, azithromycin, furazolidone, itraconazole, 메트로니다졸, 니타조사나이드, octreotide, sinefungin 및 sulfa를 포함한 추가 약물도 사용할 수 있습니다
○ 이질아메바 Entamoeba histolytica
감염은 오염된 음식 및 음료와 함께 감염성 낭종을 섭취함으로써 전 세계적으로 주로 열대 지역과 가난한 지역 사회에서 발생합니다. 감염은 위장 장애와 간 농양을 초래하는 경우가 가장 많습니다. 아메바성 대장염은 점막을 통해 점막하 조직으로 침입하는 것이 아메바성 대장염의 특징입니다. 점막하 조직을 통한 측면 확장은 근육층과 장막까지 깊이 확장될 수 있는 고전적인 플라스크 모양의 아메바증 궤양을 발생시킵니다.
이질아메바는 근염의 원인 물질로 발견되었습니다. 골격근 조직의 농양 형성은 요근 농양의 한 사례를 포함합니다.
사례의 90%는 장관의 무증상 집락화로 나타납니다.
아메바성 대장염 환자는 점진적으로 혈성 설사, 복통 및 압통이 시작됩니다. 여러 개의 작은 양의 점액성 대변이 일반적입니다.
요로 질환, 직장질 누공을 포함한 생식기 질환, 항문 주위 질환 및 피부 병변이 기술되었습니다.
치료는 메트로니다졸을 사용한 후 집락화를 근절하기 위해 파로모마이신, 요오도퀴놀 또는 딜록사니드와 같은 관강 약물을 사용하는 것입니다. 농양에는 외과적 배액이 사용됩니다.
○ 열대열원충 Plasmodium falciparum
말라리아는 암컷 Anopheles 모기에 물려 감염됩니다 . 인간 말라리아의 4종 중에서 열대열원충 (열대 및 극동 지역)이 악성 형태로 두드러지며 심각한 합병증이 자주 나타납니다. 열대열원충 에 감염된 적혈구가 숙주 내피에 세포 부착하는 것은 심각한 말라리아의 병리와 관련이 있으며 감염된 적혈구 표면에 발현되는 기생충 유래 단백질을 통해 발생합니다. 이는 기생충이 비장에서 면역 체계에 의한 제거를 피할 수 있게 해줍니다.
열대열원충 감염은 일반적으로 근육통 및/또는 근염을 유발합니다. 성인과 어린이 모두에서 골격근 손상이 보고되었으며 근육 생검에서 열대열원충 의 격리가 관찰되었습니다.
근육 세포 손상은 열대열원충에 감염된 혼수 환자 에서 더 크며 이는 경련과 무관합니다. 근육 세포 손상과 혼수 상태 사이의 긍정적인 연관성은 뇌와 근육에서 동시에 발생하는 기생된 적혈구의 격리로 인해 발생할 수 있습니다.
치료에는 퀴니딘 글루코네이트, 퀴닌 황산염 또는 아르테메시닌 병용 요법과 같은 항말라리아제를 사용합니다 . 복잡하거나 심각한 형태의 치료는 집중 치료 관리와 함께 퀴닌 또는 아르테수네이트의 정맥 주입에 의해 이루어집니다 .
○ 레슈마니아 종 Leishmania spp
인간의 경우 근염은 드뭅니다. 세 명의 환자가 리슈만편모충증과 AIDS를 앓고 있는 것으로 나타났는데, 피부근염과 유사한 피부 병변이 있었고, 한 환자는 열과 심한 근육통이 있었습니다.
밀테포신은 안티몬 내성 감염을 포함한 내장 레슈마니아증에 대한 최초의 효과적인 경구 치료법입니다
○ 파리유충증(근육증) Arthropodes causing myositis
특정 기간 동안 숙주의 죽은 조직이나 살아있는 조직, 액체 신체 물질 또는 섭취한 음식을 섭식하는 이중성 유충(참파리)이 살아있는 인간과 척추 동물에 감염되는 것입니다. 임상적으로, 근육증은 영향을 받은 해부학적 부위에 따라 피부 근육증, 외부 구멍 또는 내부 장기의 근육증, 머리 구멍(예: 코, 부비동 및 외이)으로 분류됩니다.
호산구 증가증, 흉막염, 심낭염 및 근염을 포함한 다기관 질환의 또 다른 사례를 제시했습니다.
전신 이버멕틴은 유용한 치료법이 될 수 있습니다.
○ 진드기
Ixodid ticks transmitting Lyme disease
진드기는 다양한 인간 병원체의 책임있는 전달자입니다.
라임병은 피부, 심장, 신경계 및 근골격계에 영향을 미치는 광범위한 증상을 나타내는 전신 감염성 질환입니다. 대부분의 환자에서 라임병은 특징적인 피부 병변인 이동홍반으로 시작되며 미열, 오한, 관절통, 근육통, 권태감과 같은 전신 염증 징후를 동반할 수 있습니다. 두통과 감각이상은 초기 신경학적 전파를 반영할 수 있습니다. 빈번한 근육통에도 불구하고, 근염은 라임병의 드문 발현으로 보고되었습니다.
증상이 있는 라임병의 치료는 항생제를 사용하며 아목시실린, 독시사이클린 및 3세대 세팔로스포린을 선택 약물로 사용합니다. 관절염, 근육통, 신경병증이 있는 경우에는 항염증제를 사용한 증상 치료가 유용합니다.