정작 태아는 없는데, 태반만 비정상적으로 발달한 증세를 포상기태라고 한다. 수정란 바깥쪽에 생기는 미세한 융모가 비정상적으로 비대해져서 자궁 안에 포도송이 모양의 수포를 형성한다.
포상기태가 왜 일어나는지는 아직 정확히 밝혀지지는 않았다. 다만 고령의 경산부나 동양여성에게 비교적 많이 나타나는 것으로 알려져 있다.
◆ 증세
임신초기부터 구역질이나 구토 등 입덧증세가 매우 심하다. 임신 11주가 되면 속옷이 더러워질 정도로 간헐적으로 또는 지속적으로 암적색의 분비물이 나오면서 하복부에 팽만감을 느끼기도 한다. 자궁 크기가 커지기 때문에 배도 임신 개월수에 비해서 크게 부풀어오른다. 반면에 자궁은 얇아지고 비정상적으로 부드러워지고 임신 5~6개월이 지나도 태아의 심음이 들리지 않는다. 부종, 고혈압, 단백뇨 같은 임신중독증 증세를 일으키기도 한다.
◆ 치료
포상기태는 초음파 검사로 정확히 진단할 수 있다. 포상기태일 경우 자궁소파수술을 2~3회 하거나 자궁절개수술을 이용해 제거한다.
그런데 포상기태 치료에 있어서 무엇보다 중요한 것은 수술 후 관리. 최소한 2~3년 동안은 임신을 하지 않는 것이 좋다. 1년 안에 임신하면 또다시 재발할 정도로 재발가능성이 높은 질병이다.
포상기태 수술 후 1주에 한번씩 소변검사로 융모성선자극호르몬 수치를 3주정도 계속 측정한다. 이후 6개월 동안은 매달 1회씩 측정하고, 그 다음 6개월 동안은 2달에 1회씩, 그 다음에는 6개월에 한번씩 검사를 한다. 2~3년 동안 정기적으로 검사해서 융모성선자극호르몬 수치가 정상화되고 더 이상 증가하지 않으면 치료가 된 것으로 보아도 좋다.
치료를 받고 2~3년간 피임한 뒤, 그후에는 별로 걱정할 것은 없다. 첫 임신이 포상기태였지만 치료를 잘하면 둘째 임신에서는 정상임신일 가능성이 90퍼센트이다.
태반은 자궁 뒷부분에 위치하는 게 정상. 그런데 태반이 자궁경부 근처에 자리잡거나 자궁경부를 덮는 경우가 있다. 이를 바로 전치태반이라고 한다. 전치태반은 임신후기 출혈의 가장 흔한 원인이 된다. 대개 임신 7개월 후 출혈을 일으킬 수 있는데, 통증 없이 출혈만 있는 것이 전치태반의 특징.
◆ 종류
전치태반은 태반이 자궁입구를 덮고 있는 정도에 따라 3종류로 분류한다.
- 완전전치태반 : 태반이 자궁입구를 완전히 덮고 있을 때
- 부분전치태반 : 태반이 자궁입구를 부분적으로 덮고 있을 때
- 번연전치태반 : 태반이 자궁입구에 와서 닿아 있을 때
부분전치태반이나 번연전치태반의 경우에는 태반의 정상위치보다 조금 내려와 있는 정도이기 때문에 정상분만이 가능하다.
◆ 원인
자궁의 수술이나 종양으로 자궁에 상처, 염증이 생겼거나 수정란의 발육불량, 착상불량 등으로 생기는 경우가 많다. 임신 7개월 무렵 통증이나 아무런 징후 없이 출혈하는 경우 전치태반이 의심된다. 임신후기에는 자궁경부가 넓어지기 시작하는데, 자궁경부 근처에 있는 태반이 떨어져나가 출혈이 생길 수 있기 때문. 출혈이 계속적으로 일어나는 게 아니라, 출혈이 있다 멈췄다 반복하는 경우도 있으므로 출혈이 보이면 병원에 가는 게 좋다.
◆ 치료
부분전치태반이나 번연전치태반일 경우 제왕절개를 하는 경우도 있지만 정상분만도 가능하다. 하지만 완전전치태반일 경우에는 제왕절개를 한다. 임신 8~9개월경에 완전전치태반이라는 진단을 받으면 즉시 입원해서 안정을 취한다. 큰 출혈이 일어나면 태아와 임신부 모두가 위험하므로 주의한다.
정상적인 자연분만에서는 태아가 분만된 뒤 태반이 나온다. 그런데 아기를 분만하기도 전에 태반이 자궁에서 벗겨져 버리는 증상을 태반조기박리라고 한다. 태반은 태아에게 산소와 영양을 공급해주는 요소인데, 태반이 먼저 분리되어버리면 태아의 생명이 위험해진다. 태반의 1/3 이상이 박리되면 태아가 위험하고, 태아의 사망률도 50퍼센트 이상으로 상당히 높은 편.
태반조기박리현상은 고혈압인 임신부에게 잘 나타난다. 과거 유산이나 조산, 산전출혈이나 사산 등의 경험이 있는 임신부의 경우, 5회 이상의 임신경험이 있는 임신부에게 잘 나타난다.
태반이 자궁벽에서 떨어지면 심한 복통이 계속되고 자궁이 단단해지면서 볼록해진다. 출혈은 많지 않지만 안면이 창백해지고 쇼크로 맥박도 약해진다. 이런 증상이 일어나면 임신부를 즉시 병원으로 옮겨야한다. 의사는 응급처치를 먼저 한 뒤 흡입분만이나 겸자분만 혹은 제왕절개로 아기를 출산시킨다.