부비강과 비강암

[의무기록사]

부비강과 비강암

우선 암으로 판명이 되면 가장 먼저 신속하게 전이를 막는 조치부터 취해야 합니다. 암환자의 약 90%가 전이과정에 사망하는 사실을 고려하면 이는 매우 중요합니다. 다행히 미국에서는 전이를 방지하는 건강식품이 개발되어 저렴한 가격에 판매되고 있습니다. 또 면역체계를 강화하는 조치도 중요하며 면역체계를 강화하는 건강제품도 있습니다.

부비강과 비강암은 부비강이나 비강의 조직에 생긴 암을 의미한다. 1년에 10만 명 중 1명 미만이 발병할 정도로 비교적 희귀한 암으로 모든 두경부(머리와 목)암의 3%를 차지한다. 부비강과 비강암의 조직학적 유형은 주로 편평세포암으로 전체 케이스의 42-46%를 차지하고, 선암종이 2번째로 흔해서 10-20%를 차지한다. 증상은 애매하고 염증질환과 유사해서 혼동이 생기고 따라서 흔히 진행이 된 이 후에 발견이 된다. 또 부비강과 비강이 있는 부분을 해부학적으로 복잡해서 치료하기가 쉽지 않다.

부비강은 코 주변의 작은 빈 공간으로 세포로 둘러싸여 있는데 이들 세포가 점액(콧물)을 만들어 내어 코가 건조해지는 것을 막아준다. 또 말하거나 노래를 할 때 이 부비강을 통해 목소리가 공명을 일으켜 소리를 내게 된다.

비강은 코 바로 뒤에 있는 일종의 통로로 숨을 쉴 때 이 곳을 통해 공기가 목구멍으로 통하게 된다.

부비강은 코 위에 있는 전두동(前頭洞), 윗 턱뼈의 윗부분에 있는 상악동(上顎洞), 코 윗부분 바로 뒤에 있는 사골동(篩骨洞), (두개골 중앙에 있는) 사골동 뒤에 있는 접형골동(蝶形骨洞)으로 구분이 된다.

부비강과 비강암은 구강인두를 덮고 있는 세포에서 시작되는 경우가 가장 흔하다. 또 멜라노사이티스라 불이는 (흑)색소세포에서 발생하는 경우도 가끔 있고 이 경우 흑색종이라 불린다. 그러나 만약 암이 근육이나 연결조직에서 발생하면 육종으로 불린다. 또 다른 형태의 암도 생길 수가 있는데 이는 유두종으로 진전 속도가 느리다. 중선 육아종이란 암도 부비강이나 비강에 생길 수가 있고 이런 암은 주변 조직을 파손시킨다.

막연하고 애매하지만 다음과 같은 문제가 있으면 의사를 찾아 상의하는 것이 좋다.

- 부비강이 막혀 뚫리지가 않는 경우

- 부비강에 염증이 있는 경우

- 코피가 나는 경우

- 콧속에 혹이 생기거나 헐었는데 낫지가 않는 경우

- 잦은 두통이나 부비강의 통증

- 눈이 붓거나 혹은 다른 문제가 있는 경우

- 윗니의 통증

- 틀니가 더 이상 잘 맞지 않는 경우

부비강과 비강암 증상이 의심되면 의사는 코를 검사해 보고, 필요하면 CT나 MRI 스캔으로 검사를 하게 된다. 비경(鼻鏡)이란 특수 장비를 콧속에 집어넣어 내부를 검사할 수도 있다. 만약 비정상적인 조직이 발견되면 조직검사로 암세포가 있는지 최종 확인을 하게 된다.

  진행 단계

부비강과 비강암으로 판명나면 암세포가 인체의 다른 곳으로 전이되었는지 파악하기 위해 추가로 검사를 하게 된다. 그런 검사 결과에 따라 암이 몇기인지 판단하고 그에 따라 치료계획을 수립한다. 대체로 다음과 같이 몇기인지 구분하게 된다.

  상악동암의 단계

0기: 상악동의 가장 깊숙한 표면에만 암이 발견된 경우. 이를 CIS(carcinoma in situ)라고 부른다.

1기: 상악동의 점막에 암이 발견된 경우

2기: 암이 입 천정과 코를 포함한 상악동 주변의 뼈로 퍼졌지만 상악동의 뒷부분에 있는 뼈나 혹은 두개골 기저부에 있는 뼈에는 퍼지지 않은 경우.

3기: 암이 아래의 장소에 한군데라도 퍼진 경우

- 상악동의 뒷부분에 있는 뼈

- 피부 아래의 조직

- 안와 (눈구멍)

- 두개골의 기저부

- 사골동

혹은 암이 (암이 있는 쪽과) 같은 쪽의 목에 있는 한 개의 림프절에서 발견되고, 그 림프절이 3cm 미만인 경우 (3기로 분류된다)

혹은 암이 (암이 있는 쪽과) 같은 쪽의 목에 있는 한 개의 림프절에서 발견이 되고, 동시에 암이 아래의 장소에 한군데라도 있는 경우 (3기로 분류된다)

- 상악동

- 상악동 주변의 뼈

- 피부 아래의 조직

- 안와 (눈구멍)

- 두개골의 기저부

- 사골동

4기: 4기는 A, B, C로 구분이 된다.

  * 4기 A:

   - 암이 (암이 있는 쪽과) 같은 쪽의 목에 있는 한 개의 림프절에서 발견되고, 그 림프절이 3-6cm인 경우, 혹은

   - 암이 목에 있는 1개 이상의 림프절에 전이되었지만 모두 크기가 6cm 미만인 경우로 아래의 장소 중 한군데에서도 동시에 암이 발견되는 경우

   --  상악동 주변의 뼈

   -- -피부 아래의 조직

   -- 안와 (눈구멍)

   -- 두개골의 기저부

   -- 사골동

혹은

  - 암이 목에 있는 1개 이상의 림프절에서 발견이 되지만 모두 크기가 6cm 미만이며 동시에 아래의 장소 중 한군데에서도 동시에 암이 발견되는 경우

  -- 눈의 전면

  -- 뺨의 피부

  -- 두개골의 기저부

  -- 턱 뒤

  -- 접형골동이나 전두동

* 4기 B:

- 암이 1개 이상의 림프절에 전이되었고 크기가 6cm 이상인 경우

혹은

- 암이 눈 뒤, 뇌, 두개골의 기저부와 중간부분, 머리의 신경, 코 뒤의 목구멍의 윗부분에 전이가 된 경우 (이중 단 한군데만 전이가 되어도 4기 B가 된다.)

* 4기 C:

- 암이 인체의 다른 부분으로 전이가 된 경우

   비강과 사골동 암의 단계

0기: 암이 비강의 가장 깊숙한 표면에서 발견되는 경우. 이를 CIS(carcinoma in situ)라고 부른다.

1기: 암이 비강이나 혹은 사골동 중 한군데에서만 발견되고 뼈로 퍼졌거나 혹은 퍼지지 않은 경우

2기: 암이 비강이나 혹은 사골동의 두군데에서 발견되거나 혹은 주변지역으로 퍼진 경우 (뼈로 암이 퍼졌거나 퍼지지 않았을 수도 있다.)

3기: 암이 아래의 장소 중 한군데에서 발견된 경우

- 안와 (눈구멍)

- 상악동

- 입천장

- 눈 사이의 뼈

혹은

- 암이 (암이 있는 쪽과) 같은 쪽의 목에 있는 한 개의 림프절에서 발견되고, 그 림프절이 3cm 미만인 동시에 아래의 장소에서 암에 발견되는 경우

  -- 비강이나 사골동

  -- 안와 (눈구멍)

  -- 상악동

  -- 입천장

  -- 눈 사이의 뼈

4기: 4기는 A, B, C로 구분이 된다.

  * 4기 A:

- 암이 (암이 있는 쪽과) 같은 쪽의 목에 있는 한 개의 림프절에서 발견되고, 그 림프절이 3-6cm인 경우 혹은

- 암이 목의 림프절 1개 이상에서 발견되고 그렇게 퍼진 암의 크기가 모두 6cm 이하이면서 동시에 아래의 장소에서 암이 발견되는 경우

  -- 비강이나 사골강

  -- 안와 (눈구멍)

  -- 상악동

  -- 입천장

  -- 눈 사이의 뼈

혹은

- 암이 목의 림프절 1개 이상에서 발견되고 그렇게 퍼진 암의 크기가 모두 6cm 이하이면서 동시에 아래의 장소에서 암이 발견되는 경우

-- 눈의 전면

-- 코와 뺨의 피부

-- 두개골의 앞부분

-- 두개골의 기저부

-- 접형골동이나 전두동

* 4기 B:

- 암이 아래의 부분 중 어느 곳에서나 발견되는 경우

  -- 눈의 후면

  -- 뇌

  -- 두개골의 중앙부

  -- 머리의 신경

  -- 코 뒤의 목구멍 윗부분

  -- 두개골의 기저부

  -- 한개 이상의 림프절에 암이 있을 수도 있다.

혹은

- 암이 1개의 림프절에서 발견되고 크기가 6cm 이상인 경우

* 4기 C:

- 암이 인체의 다른 부위로 전이된 경우

재발: 재발은 암을 치료한 후 다시 발생하는 것을 의미한다. 암환자에게는 악몽과 같은 일로 부비강이나 비강 혹은 인체의 다른 부분에서 재발할 수가 있다.

  부비강과 비강암 치료방법

1. 수술

암을 제거하기 위해 사용된다. 암이 생긴 위치와 퍼진 정도에 따라 암 주변의 뼈나 조직을 잘라낼 수도 있다. 만약 암이 목의 림프절로 번졌다면 림프절을 제거할 수도 있다.

2. 방사선치료

부비강과 비강암을 치료하는 데 흔히 방사선도 이용된다. 방사선요법은 강력한 엑스레이를 이용해서 암세포를 죽이고 종양을 축소시킨다. 장비를 이용해서 몸 밖에서 방사선을 조사해서 치료할 수도 있고 혹은 가는 플라스틱 튜브를 통해 방사성 동위원소를 발생하는 물질을 암세포가 있는 부위에 집어넣어 치료할 수도 있다.

신체 외부에서 방사선장비를 이용하는 경우 갑상선이나 뇌하수체선에 방사선을 조사할 수도 있고 그런 경우 갑상선이나 뇌하수체선에 이상이 생길 수가 있다. 따라서 치료 전과 후에 갑상선을 검사해서 제대로 작동이 되는지 확인하기도 한다.

3. 화학요법

화학요법은 약품을 이용해서 암세포를 죽이는 방법이다. 알약을 복용할 수도 있고 혹은 정맥주사나 근육주사로 약품을 투여할 수도 있다. 화학요법은 약품이 혈액으로 침투해서 몸 전체로 이동하면서 암세포를 죽일 수 있기 때문에 전신치료(symstemic treatment)로 불린다.

* 부비강과 비강은 말을 하고 숨을 쉬는 데 영향을 미치고 안면과 인접하고 있어서 암이나 치료로 인한 부작용을 감소시키는 특별한 조치가 필요할 수도 있다. 담당의사는 여러 분야의 의사와 상의해서 최선의 치료방법을 결정하게 된다. 만약 부비강이나 비강의 주변에서 다량의 조직이나 뼈를 제거했다면 성형수술이 필요할 수도 있다.

* 표준 치료방법으로 모든 환자가 완치되는 것은 아니고 치료방법에 따라 생각보다 심한 부작용이 생길 수도 있다.

1기 치료방법:

  - 암의 유형과 발견 위치에 따라 치료방법이 결정된다.

  - 만약 암이 상악동에서 발견되면 수술로 제거하는 경우가 흔하다. 수술 후 추가로 방사선치료를 할 수도 있다.

  - 만약 암이 사골동에서 발견되면 수술로 암을 제거할 수 없으면 방사선으로 치료한다. 이 경우 방사선치료 후 수술을 할 수도 있다.

  -  만약 암이 접형골동에서 발견되면 비인강암과 같은 방법으로 치료를 하는데 방사선으로 치료할 가능성이 높고 추가로 화학요법을 실시할 수도 있다.

  - 만약 암이 비강에서 발견되면 수술이나 방사선요법, 혹은 2가지 모두 사용해서 치료하게 된다.

  - 만약 암이 반전성 유두종이면 수술로 치료할 가능성이 높다. 만약 수술 후 암이 재발하면 추가로 수술하거나 방사선요법으로 치료할 수도 있다.

  - 만약 암이 흑색종이나 육종이면 수술로 치료할 가능성이 높다. 육종의 유형에 따라 수술, 방사선, 화학요법을 결합해서 치료해야 할 수도 있다.

  - 만약 암이 중선 육아종이면 방사선으로 치료할 가능성 높다.

  - 만약 암이 코의 안뜰에 해당하는 비전정에 있다면 방사선으로 치료할 가능성이 높다.

2기 치료방법:

  - 만약 암이 상악동에서 발견되면 수술로 제거하는 경우가 흔하다. 수술을 하기 전이나 수술을 한 후에 추가로 방사선으로 치료한다.

- 만약 암이 사골동에서 발견되면 신체 외부에서 방사선을 조사해서 치료하거나 혹은 수술을 한 후 추가로 방사선으로 치료한다.

-  만약 암이 접형골동에서 발견되면 비인강암과 같은 방법으로 치료를 하는데 방사선으로 치료할 가능성이 높고 추가로 화학요법을 실시할 수도 있다.

- 만약 암이 비강에서 발견되면 수술이나 방사선치료 혹은 2가지를 이용해서 치료하거나 혹은 방사선으로 치료하거나 방사선과 화학요법 2가지를 이용해서 치료한다.

- 만약 암이 반전성 유두종이면 수술로 치료할 가능성이 높다. 만약 수술 후 암이 재발하면 추가로 수술하거나 방사선요법으로 치료할 수도 있다.

- 만약 암이 흑색종이나 육종이면 수술로 치료할 가능성이 높다. 육종의 유형에 따라 수술, 방사선, 화학요법을 결합해서 치료해야 할 수도 있다.

- 만약 암이 중선 육아종이면 방사선으로 치료할 가능성 높다.

- 만약 암이 코의 안뜰에 해당하는 비전정에 있다면 수술이나 혹은 방사선으로 치료할 수도 있다.

3기 치료방법:

- 만약 암이 상악동에서 발견되면 수술로 제거하는 경우가 흔하다. 혹은 수술을 하기 전이나 수술을 한 후에 추가로 방사선으로 치료한다.

- 만약 암이 사골동에서 발견되면 수술 후 방사선으로 치료하거나, 화학요법(임상실험)을 사용한 후 수술이나 방사선치료를 한다.

- 만약 암이 접형골동에서 발견되면 비인강암과 같은 방법으로 치료하는데 방사선으로 치료할 가능성이 높고 추가로 화학요법을 실시할 수도 있다.

- 만약 암이 비강에서 발견되면 수술을 하거나, 혹은 방사선 치료와 화학요법을 병용하거나 혹은 수술과 방사선요법을 병용해서 치료한다.

- 만약 암이 반전성 유두종이면 수술로 치료할 가능성이 높다. 만약 수술 후 암이 재발하면 추가로 수술하거나 방사선요법으로 치료할 수도 있다.

- 만약 암이 흑색종이나 육종이면 수술로 치료할 가능성이 높다. 만약 수술로 암을 제거할 수 없으면 방사선요법을 사용할 수 있다. 육종의 유형에 따라 수술, 방사선, 화학요법을 결합해서 치료해야 할 수도 있다.

- 만약 암이 중선 육아종이면 방사선으로 치료할 가능성 높다.

- 만약 암이 코의 안뜰에 해당하는 비전정에 있다면 신체 외부에서 조사하는 방사선치료나 혹은 신체 내부에서 조사하는 방사선요법으로 치료하거나 혹은 2가지를 병용해서 치료한다. 만약 암이 치료 후 재발하면 수술을 한다. 

4기 치료방법:

- 만약 암이 상악동에서 발견되면 방사선요법으로 치료한다. 혹은 화학요법(임상실험)을 실시한 후 수술이나 방사선요법으로 치료한다.

- 만약 암이 사골동에서 발견되면 수술 후 방사선으로 치료하거나, 혹은 방사선치료 후 수술을 하거나, 혹은 화학요법과 방사선요법을 병용해서 치료한다.

- 만약 암이 접형골동에서 발견되면 비인강암과 같은 방법으로 치료를 하는데 방사선 요법으로 치료하거나 혹은 방사선요법과 화학요법을 병용해서 치료한다.

- 만약 암이 비강에서 발견되면 수술을 하거나, 혹은 방사선 치료와 화학요법을 병용하거나 혹은 수술과 방사선요법을 병용해서 치료한다.

- 만약 암이 반전성 유두종이면 수술로 치료할 가능성이 높다. 만약 수술 후 암이 재발하면 추가로 수술하거나 방사선요법으로 치료할 수도 있다.

- 만약 암이 흑색종이나 육종이면 수술, 방사선요법, 화학요법 중 한 가지로 치료한다.

- 만약 암이 중선 육아종이면 방사선으로 치료할 가능성 높다.

- 만약 암이 코의 안뜰에 해당하는 비전정에 있다면 신체 외부에서 조사하는 방사선치료나 혹은 신체 내부에서 조사하는 방사선요법으로 치료하거나 혹은 2가지를 병용해서 치료한다. 만약 암이 치료 후 재발하면 수술을 한다. 

  회복 가능성

예후은 암의 발생 부위와 전이 여부, 환자의 전반적인 건강상태에 따라 달라진다. 이 문제에 대해서는 1997년에 덴마크에서 연구한 자료로 대신한다.

1997년에 악타 온콜로지카란 잡지에 게재된 야콥슨과 연구진의 논문인 “부비강과 비강암 - 예후와 치료결과”에 의하면 1983-1993년 사이에 덴마크의 국립대학병원에 부비강과 비강암으로 입원한 77명의 남성과 44명의 여성을 대상으로 소급 연구해 본 결과 종양의 45%가 비강에서 발생했고 29%는 상악동, 5%는 사골동에서 발생했다. 또 18%는 종양이 너무 진전이 되어 원발 부위를 밝힐 수가 없었다.

65명이 1차로 방사선치료를 받았고, 그 중 5명은 2차로 수술을 받았다. 또 49명의 환자가 1차로 수술을 받았고 그 중 38명은 추가로 방사선치료를 받았다.

전체 환자의 5년간 생존율은 35%였고 5년간 유병생존율은 45%였다. 잘 분화된 편평세포암이 있는 환자의 5년간 생존율이 높았고, 제대로 분화되지 않은 악성종양이 있는 환자와 국소에 전이가 된 환자의 생존율이 상당히 낮았다.

이런 내용을 참고하면 부비강과 비강암은 예후가 좋은 암은 아닌 것을 알 수가 있고 또 언제든지 재발 위험성이 있는 암인 것을 알 수 있다. 따라서 최소한 재발을 방지하고 면역체계를 강화하는 조치를 꾸준히 실시하면 수명을 크게 연장시킬 수 있을 것으로 생각된다.

   참고사항

병원에서 치료하는 경우 부작용이 지나치거나 혹은 완치를 할 수가 없는 경우, 미국에서도 갈수록 많은 환자들이 대체의학적인 방법에 의존하고 있다. 대체의학은 나름대로 여러 가지 장점이 있기 때문이다.

1. 현대의학은 전이를 방지하는 방법이 없다. 그러나 대체의학에서는 전이를 방지하는 방법이 여러 가지가 있어서, 암이 전이가 되지 않은 경우 신속하게 전이를 방지하는 조치를 취할 수가 있어서 암이 더 이상 악화되는 것을 차단할 수가 있다.

2. 대체의학은 면역체계를 강화하는 여러 가지 방법이 있다. 건강식품 등을 이용해서 면역체계를 강화시키면 암세포에 타격을 가해 암이 더 이상 진행되는 것을 방지하거나 혹은 반전시켜 증상이 축소되거나 사라지게 할 수가 있다.

3. 대체의학은 식이요법을 중요시하고, 식이요법을 철저히 시행해서 암이 더 이상 진행되는 것을 방지하고 치료효과까지 얻을 수가 있다. 포괄적인 식이요법을 실시하면 암세포가 필요로 하는 영양분 공급을 억제하고 또 잘만 이용하면 암세포가 필요로 하는 영양분을 차단해서 암세포를 굶겨 죽여서 암을 치료하는 효과까지 발휘한다.

4. 대체의학에는 적극적으로 암을 치료하는 방법이 있다. 건강식품이나 약초 등을 이용해서 암세포를 죽이는 방법을 동원해서 암을 치료할 수가 있다. 암의 혈관생성을 차단해서 영양분공급을 차단해서 암세포를 죽이거나, 암세포의 전압을 떨어뜨려 기운을 빼서 죽이거나 항암성분이 강한 약초를 이용해서 암세포를 죽인다. 또 효소를 이용해서 종양을 분해해 버리는 등 다양한 방법이 있다.

5. 암을 치료하면 암세포가 죽고 그로 인해 체내에 독소가 증가하게 된다. 대체의학은 이런 독소를 신속하게 제거하는 제독요법을 활용하고 그로 인해 치료효과를 높인다. 특히 암세포가 다량으로 죽게 되면 체내에 독소의 양이 크게 증가하고 그로 인해 간이 상해 환자가 사망할 수가 있다. 제독요법을 제대로 실시하면 체내의 독소를 신속히 제거하고 전이를 막아주어 치료효과를 높여준다.

6. 대체의학은 다양한 방법을 동원해서 암을 억제하고 파괴해서 암을 치료하며, 이런 방법을 통해 암을 치료하거나 수명을 크게 연장시킬 수가 있다. 최악의 경우에는 통증을 줄여서 환자의 삶의 질을 높일 수가 있다.

7. 여러 가지 방법을 결합하면 수십 가지 혹은 수백 가지의 치료방법이 가능하고 따라서 환자는 자신에게 적합한 방법을 선택해서 치료할 수가 있다. 경제적으로 어려운 사람은 큰 돈을 들이지 않고 치료할 수 있는 방법도 있고, 환자의 체력이나 나이에 따라 적합한 방법을 스스로 골라서 치료할 수도 있다.