[노복2팀] 노복 2팀 실습 분석 보고서

[홍윤정]

실습기관 분석 보고서

실습생명	홍윤정	기관명	호서복지재단 효자의집
기관주소	충남 천안시 충절로 651 ( 전화 ) 041) 558 - 7775~7
수퍼바이져	이명희 ( 직책 : 과장 )

I. 기관설명

1. 기관의 역사

(1) 기관설립 동기 및 설립 목적

사회복지법인 효자의집은 1998년 9월 천안지역의 인가노인 생활시설로는 최초로 ‘효자의 집’(구, 천안노인복지원)을 김 한성 원장님이 개원하였다.

생활시설로서 부모님들 가운데 치매, 뇌졸중, 혹은 암 등으로 고통 받고 있는 환자와 그 가족의 고통을 덜어주고자 설립되었으며, 입원을 고려중인 부모님의 입원비와 간병요금의 부담을 덜어주고, 어르신이 갖고 있는 다양한 신체 및 정신적 합병증을 전문 의료 및 간호 및 처치, 손발 같은 간병, 전문 물리치료, 그리고 인지기능 개선을 위한 다양한 프로그램을 통하여 편안함을 주는데 목적을 두고 있다.

(2) 기관 사업의 역사적 변천(연혁)

1995.07.10	사회복지법인 설립허가일
1998.09.14	천안노인복지원(효자의 집)개원
2000.11.27	노인의료복지시설 설치신고
2001.06	호서재가복지센터(호서단기보호센터)
2002.02.05	사회복지봉사활동 인증센터 지정서
2004.12.09	충청남도 청소년 자원봉사활동 협약체결
2004.12.14	사회봉사명령 집행 협력기관 지정
2006.06.08	법인명칭변경(호서복지재단), 시설명칭변경(효자의집)
2008.05.26	천안의료원 연계진료협약 체결
2008.05.28	장기요양기관지정(효자의집)
2008.09	정원변경(49명)
2008.10.31	참조은병원 연계진료협약 체결

(3) 기관 역사에 대한 실습생의 평가

효자의 집은 치매와 중풍을 위한 노인 시설이 보편화 되지 않았을 당시에 설립된 것으로 유료 시설이었으며 수용자체의 의미보다는 치료 및 회복에 중점을 두고, 한방 요법을 통하여 치매와 중풍을 치료하기 위하여 기여하였다. 또한 시설내의 한의원을 가지고 있다는 점에서 기존의 시설보다는 차별화 되어 설립되었다는 것을 알 수 있다. 장기요양보험제도가 도입되기 전에는 유료 시설 이였지만 08.7월1일을 기점으로 유료․무료의 개념보다는 수가의 적용을 받아 등급판정 인정을 받은 어르신들이라면 누구라도 이용할 수 있는 시설로 변화하였다. (유료시설일 때는 한방서비스를 병행했는데 현재 무료시설로 바뀌면서 한방서비스를 잘 하지 않는 다는 점이 좀 아쉽게 생각된다. 그래서 예전의 한방서비스를 다시 실시 하면 좀더 효과적으로 효자의 집 어르신들의 치료에 도움이 될것 이라는 생각을 한다.)

2. 기관의 목적

노인 장기요양보호 전문기관으로 노령화사회가 가속화되고 가족구성의 변화와 맞벌이 부부로 부모님을 모시기 힘든 중풍이나 노인성치매 등의 어르신에게 전문적인 케어, 간호 및 재활과 일상생활서비스를 제공하여 어르신의 삶의 질이나 노후를 보장해 주는데 목적을 두고 있다.

3. 기관의 주요사업 및 프로그램

(1) 클라이언트 및 대상지역

	노인 장기요양보험 도입 이전	노인 장기요양보험 도입 이후
입소 조건	1~3 등급, 등외 판정자	1 ․ 2등급인 자 장기요양인정급여 내용이 시설급여인 3등급인자
정 원	74명	49 / (51)명
급여형태	유료	무료

1) 클라이언트

- 정 원 : 노인 장기요양보험 제도가 시행되면서 시설에 입소 할 수 있는 인원은 49명 이며, 병설단기로 시설에 입소 할 수 있는 인원은 정원(49)의 5%인 2명이 추가입소 하여 최대 51명까지 입소 가능하다. 노인 장기요양보험 도입이후 정원의 17명은 남자 어른신이고, 그 외 33명은 여자 어르신이 입소해 계신 다. 그리고 입소유형을 보면 노인성 질환 중 중풍과 치매가 주를 이룬다.

- 병설단기 : 기본 3개월부터 최대 6개월까지 입소가능하며 병원의 10일 이상을 입원할

경우 건강보험공단에서 지원금을 받을 수 없다. 그러나 10일 이내면 50%의

지원금을 받을 수 있다.

2) 대상지역 : 전 지역을 대상으로 입소자를 받고 있으며, 시설에 입소해 계신 어르신의 형태를 보면 어르신의 거주지가 천안으로 되어 계신 경우와 천안에 거주하는 자녀들로 인해 시설에 입소하였다는 것을 볼 수 있다.

(2) 프로그램 및 주요사업 (굵게 표시된 부분은 직접 경험해본 프로그램입니다.)

시설급여 서비스	프로그램
케어 서비스	개인위생, 목욕, 배설 관리, 식사보조, 체위변경, 이동보조, 의복착탈의, 문제행동대처, 신체기능유지
의료 서비스	투약, 혈압/맥박/호흡/체원측정 관리, 의료상담, 촉탁양한방의 혈당관리, 원외병원 진료/ 입원, 건강검진
생활지원 서비스	환경정리, 세탁, 청소, 대리물품구립, 산책, 상담, 생활용품관리
물리/재활 서비스	전기치료, 온열치료, 운동치료, 마사지서비스
잔존기능 향상 프로그램	미술, 음악, 인지, 웃음, 작업, 체조, 정서적지지, 사회체험, 음식, 치료레크레이션, 종교 활동, 여가활동프로그램, 생신잔치, 노래방, 송년잔치, 영화감상하기

1) 프로그램

프로그램
1. 미술 프로그램 색칠하기, 종이접기, 그리기, 물감불기, 모자이크, 실 그림, 조각 맞추기, 찰흙 빚기	5. 인지기능 향상 프로그램 영화감상, 숫자놀이, 회상하기, 화투하기, 유언남기기, 구술 꿰기
2. 음악 프로그램 노래하기, 연주하기, 음악 감상, 노래배우기, 노래경연대회	6. 잔존기능 향상 프로그램 음식 만들기, 산책, 신문보기, 텃밭 가꾸기, 영화감상
3. 신체활동 프로그램 공놀이, 생활체조, 볼링, 캐치볼, 풍선치기, 가골게임	7. 기타 프로그램 생신잔치, 공연, 나들이, 쇼핑하기, 상담, 향기요법, 원예치료, 웃음치료, 구연동화, 서예, 벨트맛사지, 종교 활동
4. 양한방프로그램 침치료, 의료상담, 양방치료프그램, 핫팩,당혈압관리

2) 기능 향상 프로그램 세부 내용

3) 주요사업

사 업	구 분	내 용
지역사회연계사업	실습지도	- 방학 학기 중 사회복지 현상실습 - 요양보호사 실습 - 직장체험 프로그램 - 인턴쉽 프로그램
	홍보사업	- 소식지 - 홈페이지 관리 - 기획 보도자료 홍보 - 기타홍보(지역신문)
	자원봉사자 관리	자원봉사자의 생활어르신에 대한 편견해소 및 지역사회자원개발을 통한 전문자원봉사 개발과 다양한 요양서비스의 지원
	후원개발 및 관리	- 지역신문&학교공보처등 지속적 홍보 - CMS, Naver Happy Bean
직원역량증진사업	직원교육	- 마인드 교육 - 소방훈련 - 직원야유회 - 노인복지 교육 - 인권 ․ 시설안전교육 - 응급처지
전문 재활사업	물리치료 서비스	- 열, 전기, 마사지기를 통한 통증 및 근 재교육 - 운동기구를 통한 보행훈련(운동, 도수치료)
의료 및 간호지원사업	의료서비스	- 간호사 건강관리, 주 1회 촉탁 한의사 방문, - 주 1회 양방의사 방문 진료, - 천안노인시립병원 충무병원 협약 연계진료, - 연 1회 방문 건강 진료 실시

(4) 기관의 대상층 및 주요사업에 대한 실습생의 평가

실습급여 서비스는 대상층에 맞게 다양하게 구성되어 있다. 하지만 거동이 불편하거나 몸을 움직이기에 불편함을 가지신 어르신들은 참여율이 저조하였으며, 이러한 어르신을 대상으로 하는 프로그램이 적은 것으로 생각된다. 누워서도 할 수 있는 책 읽어주기, 소식전해주기 같은 활동적인 부분은 아니더라도 정서적인 안정을 찾을 수 있는 프로그램을 진행하면 좋을 것 같다는 생각을 하게 되었다.

주요사업은 호서복지재단에 의하여 운영이 이루어짐에 따라 호서전문요양원과 크게 차이를 보이고 있지는 않는 것 같다. 위의 표에서 몇 가지 내용을 살펴보자면 지역사회 연계사업에서 요양보호사 실습 지도는 백석대학교와 교육 협약을 맺어서 실습의 이론적인 부분을 강의하고 실제로 실습을 해볼 수 있는 관계를 맺고 있다. 다음으로 직원역량증진 사업은 매일 시설의 일과를 마치고 직원이 회의 하는 과정으로도 전개되어 서로의 의견을 나누며, 더욱 질 좋은 서비스를 전달하기 위하여 노력을 기하고 있는 것을 알 수 있다. 이 외의 사업 내용은 행정적인 부분보다는 케어적인 실습 중심 이였기 때문에 잘 알 수 없어 아쉬웠다.

(3) 서비스 전달체계

구분		1등급	2등급	3등급	비고 (급여내용)
보험수가	요양시설 1일 보험 수가	38.020원	34.440원	29.020원	※기타비용 :연1회 독감예방 접종(1만원), 나들이 4만원 (참여자에게한함), 원외진료, 입원비용, 의료비용 ※기저귀 및 일상생활필수 품은 수가에 포함됨
	1월 보험수가	1.140600원	1.039.200원	925.800원
본인부담비용	본인부담금	228.120원	206.640원	92.580원
	의료급여수급권자(10%)	114.060원	103.320원	92.580원
	국민기초생활보장 수급권자(무료)	0원	0원	0원
비급여비용	내용	식재료비 : 월 180.000원 (1식×2.000원×30일) 간식 : 월 20.000원, 월 200.000원
본인부담&비급여	일반(20%)	428.120원	406.640원	385.160원
	의료급여수급권자(10%)	314.060원	303.320원	292.580원
	국민기초생활보장 수급권자(무료)	0원	0원	0원

1)입소절차

2) 비용

4. 기관의 행정사항

(1) 기관의 조직구조

구분	행정지원	복지지원	의료지원	조 리	계
인원	3	12	3	1(1)	19(20)

1) 직원 현황

구 분	내 용
행정지원	- 원장 1명 - 과장 1명 - 회계 1명
복지지원	- 사회복지사  요양보호사 자격증 3명 - 요양보호사 자격증 9명
의료지원	- 물리치료사  요양보호사 자격 1명 - 간호사 자격증 1명 - 간호조무사 자격증 1명
조 리	- 조리  요양보호서 자격증 1명 - 조리자격증 1명

2) 세부 내용

(2) 예산

2008년 효자의 집 결산 및 예산

세입			세출
구분	내 역		구분	내 역
	2008년(결산)	2009년(예산)		2008년(결산)	2009년(예산)
합계	542.367	840.716	합계	542.367	840.716
입소자부담금 수입	273.217	260.573	사무비	363.168	584.285
사업수입	180.942	481.893	재산조성비	28.133	36.900
과년도수입	674	0	사업비	97.173	138.500
보조금수입	15.461	17.500	과년도지출	4.051	0
전입금	4.785	5.000	상환금	14.390	63.600
이월금	44.898	40.000	잡지출	1.401	3.600
잡수입	22.390	35.750	예비비	34.051	13.831

(단위 : 천원)

(3) 기관의 행정구조와 예산 사용 및 후원에 대한 실습생의 평가

조직의 구조에서 운영위원회의 구성원은 지역대표 1명, 전문가 2명, 공공기관 담당자 1명, 입소보호자 대표 1명, 후원 1명으로 총 7명으로 구성되어 있다. 조직구조의 현황을 자세히 설펴보면 어르신의 정원은 49명이나 요양보호사의 수는 12명으로 되어 있다. 또한 3교대를 하고 있는 형태로써 5:1의 비율로 서비스를 전달해 드리고 있기 때문에 인력이 부족하다고 많이 느끼게 되었고, 시설자체의 분위기 또한 바쁘게 돌아가기 때문에 적응하는 것에 어려움이 많았다. 조직 구조 안에서는 어르신을 바라보는 시각 또한 다르게 비쳐진 면도 있었다.

예산부분에서는 말씀을 잘 하지 않으셔서 자료를 찾아보기만 했기 때문에 어떠한 이점과 문제점들이 있는지 알 수 없어서 아쉬웠다. 그러나 기관의 예산에 대해서는 자세히 알 수는 없었지만 후원받은 물품들과 후원금들의 사용 내역을 정기소식지와 홈페이지에 사람들이 볼 수 있도록 공개해 놓아서 후원한 사람들이 자신의 돈이 어떤 곳에 쓰였는 지를 알수 있어 후원을 다시 할 수 있도록 잘 해놓은 것 같다는 생각이 들었다.

5. 기관이 속한 지역사회, 물리적 환경의 특징

[설명1]

천안시의 전체 인구 중 외국인을 제외한 내국인의 수는 537.698명이다.

남자의 수는 271.984명이며, 여성의 수는 265.714명으로 조금의 차이는 보이고 있으나 비율이 비슷하다는 것을 알 수 있다.

(1) 지역사회

1)천안시 인구 현황

2)천안시 노인 인구 현황

[설명2]

천안시의 전체 인구 중 외국인을 제외한 내국인의 수는 537.698명이다.

여기에서 65세 이상의 고령인구는 40.913으로 그래프를 보면 알 수 있듯이 전체 인구의 8%로를 차지하고 있다.

(2) 물리적 환경(물리적 입지, 시설, 공간 등)

1) 건평 : 1,381,24m²

2) 시설

구 분	내 용
2층	3인실(10), 4인실(5), 세탁실, 배회공간, 거실, 간호사실
1층	사무실, 주 ․ 야간 보호센터, 단기보호센터, 원장실, 물리치료실
지하1층	식당, 프로그램실(세미나&실습실)

6. 재정 및 자원

(1) 재정 지원 형태

(2) Fundraising상황

1) 후원금 현황 <2009.03.01 ~ 2009.05.31>

내 용
수 입	지 출
김효신 40,000원 네이버해피빈 557,100원 조연형목사 100,000원 이순덕 30,000원 이경희 30,000원 한국사회복지협의회 900,000원 최해순 30,000원	한국사회복지협의회 후원금 지급 900,500원 중부도시가스 기계실 지급 776,600원 위생용품 지급 10,000원

2) 물품 후원 현황 <2009.03.01 ~ 2009.05.31>

후 원 물 품
호서단기보호센터 시금치4kg,계란4판	김성일 바나나1box,요구르트50ex	안옥순 기주떡1box
류혜영 음료1box	이선자 광천명신맛김12box	이예섭 빵80ex
선진환경 음료1box	한승호 박카스1box	최동규 호두과자1box
김종랑 센베이1box	쌍용복지관 수박5통	전근재목사 떡2box
실습생 호두과자1box	충무로약국 충제100정1box	아이농산20kg 20가마
박아지 귤1box	호선당(서인옥)호두과자11 box	박옥순 비타5001box,수박1통
윤병순 방울토마토1box	이건상 호두과자1box,딸기2box	신천교회어머니합창 음료3box
우정희 떡1box	홍승원 음료2box,수박2통	김영실 음료1box
강한선 사과1box	김순배 호두과자2box	이묘순 수박1통, 딸기1box
김난조 절편,백설기1box,메론2통,오렌지반박스	허갑순 옥수수수염차1box	박옥례 딸기1box
김남심 음료4병,인절미4box,수박2통	안옥순 기주떡1box	문옥자 사과4box

- 일반후원 정기비정기적으로 현금 또는 물품후원

- 단체후원 기업, 단체, 학교, 동아리 등에서 매월 정기 후원

- 네이버 해피빈 콩기부하기 http://happylog.naver.com/hoseowelfare.do

(* 2009.03월에 네이버 해피빈을 시행하였고 평균적으로 30만 원 정도의 후원을 받고 있다.)

- 달란트 후원(자원봉사) : 손 관리, 발 관리, 레크리에이션, 사진 및 영상촬영, 식사보조, 목욕보조, 이동지원, 간병보조, 차량지원 및 주변 산책도움, 한방진료, 내과진료, 안 과 진료, 치과진료, 공연, 프로그램 진행 및 오락, 원예치료, 미술치료, 음악치료, 수지침, 지압, 레크리에이션, 노래, 공연 등 의 후원을 현금 및 물품을 더불어 자원봉사의 후원 을 받기 위하여 노력하고 있다.

- CMS시행은 어르신의 장기요양보험 수가만으로는 시설을 운영하는 면이나 직원의 월급에 대한 문제점이 있기 때문에 직원에게 할당량의 후원을 받아 오도록 하고 있으며, 개인당 15명의 후원을 받아 오고 있다.

3) 물리적 자원(물품, 기자재, 문헌자료, 정보, 차량 등)

비교	효자의 집	호서전문요양원
정원	49명	55명
요양보호사	12명	22명
비율(어르신/ 요양보호사)	5명 : 1명	2.5명 : 1명
시설 구조	1층 : 주․야간&단기 센터 2층 : 효자의 집	2층, 3층, 4층
요양보호사 배치	2층/12명이/3교대	각층별/7명이/3교대
건물	11년	3년

- 건물을 보면 ‘효자의 집은 11년’, ‘호서 전문요양원 3년’으로 큰 차이를 보이고 있고 년도의 차이만 보아도 시설적인 부분은 호서 전문요양원이 더 좋을 것이라는 생각이 들것이다. 시설이 오래된 탓인지 효자의 집은 들어가면 탁하다는 느낌을 받는다. 이것은 소변․대변과 주변 환경 정리를 깔끔하게 하여도 건물에 특유의 향이 배여 있기 때문인 것 같다. 하지만 그 이외에의 면을 보면 입소해 계신 어르신의 유형을 보면 효자의 집은 49명으로 12명의 요양보호사가 3교대 형식으로 서비스를 지원해 주고 있기 때문에 각 층으로 되어 있어 한 층에 7명이 3교대로 나눠서 서비스를 제공하는 호서 전문 요양원의 서비스의 양적인 부분으로 보아 더 많은 서비스를 제공 할 수 있다고 생각한다.

4) 인적자원 (전문 봉사자, 단순 봉사자)

유형
전문 봉사자 (단체)	단순 봉사자
­ 웃음 선교회 (웃음치료) ­ 대한생명 충남RO 사랑모아 봉사단체 (프로그램 지원) ­ 사랑나누리․나이스짱․진프로헤어․윤헤어토픽 (이․미용서비스) ­ 천언호스피스 (정서지원) ­ 사랑 나눔터 ­ 신대초등학교 어머님 봉사대 ­ 나사렛대학교 효디딤돌 (목욕 케어) ­ 백석대학교 선교부팀 ­ 보건 교사팀 ­ 천안 제일감리교회(예배봉사) ­ 쉴만한 물가 하늘평안감리교회(예배봉사) ­ 고신 대학원,현유광․양정우목사님(예배봉사) ­ 산돌한의원(한방진료)	­ 약 5백명

7. 사회복지기관으로서의 지역 내 타 기관들과의 연계

(1) 관계유형 및 내용

(예1)

- 중부재단의 후원으로 사회복지기관 세미나

- 죽전원(장애인시설)의 20주년 행사 참여

- 호서요양원 개원 1주년 행사에 천안 인근 기관들의 참여

- 호서복지재단에 의한 일일찻집을 통한 어르신 겨울 따뜻하게 보내기 행사

(2) 기관의 타 기관과의 관계유지에 대한 실습생의 평가

- 타 기관과 프로포절을 함께 작성하여 사업을 따와 사업을 진행하는 큰 부분에서부터 작게는 자원봉사자 및 요양보호사의 교류 적인 부분으로 나눠 볼 수 있다.

천안 지역의 기관 행사가 있을 때에는 어르신과 요양보호사가 함께 참여하여 뜻 깊은 시간을 보낼 수 있지만 자원봉사자와 요양보호사의 교류적인 부분에서는 연계가 잘 되어 있더라고 경쟁의 대상으로 먼저 생각하기 때문에 이러한 점들을 예민하게 받아들여지는 것 같다. 하지만 기관을 대표하는 중․상위의 분들은 함께 자신의 기관에서 일어나는 사항들을 의논할 수 있는 세미나 등이 개최되기 때문에 서로 좋지 않은 점들을 개선해 나갈 수 있는 발판은 마련되어 있다 생각되며 이러한 점을 이용하여 기관을 객관적으로 볼 수 있는 시각을 만들어 나가면 좋을 것이라고 생각하였다. 그렇게 하기 위해서는 서로의 직원을 교환하여 시설의 문제점을 객관적으로 판단해 줄 수 있는 역할 을 하는 사람들을 만들어 주는 것에 대한 생각도 해보았다.

8. 기관의 특별한 면이나 전반적 사항에 대한 인상이나 느낌

서비스를 받는 대상을 잘 이해하는 것 같다. 우선 입소하면 자신은 버려졌다는 인식을 강하게 갖고 계시는데 이러한 점을 해소해 드리기 위해서 방문횟수가 적은 어르신의 가족에게 연락을 하여 한 달에 최소의 방문 일을 정하여 시설을 방문할 수 있도록 유도하고 있다.

다음으로 케어적인 부분이다. 2013년 이전까지 어르신의 정원에 맞는 요양보호사를 채용할 것이지만 현재 시설에 입소해 계시는 어르신의 수는 많지만 그 안에서 최대한의 서비스를 제공하려고 노력하는 모습을 볼 수 있다. 자신이 담당하고 있는 어르신의 특징은 하루하루 일지를 기록하여 보관하고 하루의 생활과 이전의 생활을 비교하면서 서비스를 전달해 드리고 있기 때문이다. 문제가 생기면 매일 일과를 마치고 요양보호사의 주임을 비롯하여 간호사분들과 함께 상의하고 회의를 하는 모습을 보면서 서비스에 대하여 중요하게 생각하고 있다는 느낌을 강하게 받았다.

II. 실습설명

1. 실습일정에 대한 평가

일 자	내 용
	09 : 00 ~ 12 : 30	13 : 30 ~ 18 : 00
2009. 06. 29(월)	오리엔테이션	효자의 집
06 .30(화)	노인성질환의 이해
07. 01(수)	초기관찰 및 서비스계획 수립
07. 02(목)	사회복지법인의 이해
07. 03(금)	자원봉사자 개발 및 관리
07. 06(월)	상담 및 사례관리 기법	순환실습1. 호서노인전문요양원
07. 07(화)	사회복지기관의 마케팅
07. 08(수)	중간평가	효자의 집
07. 09(목)	사회복지기관의 인사	순환실습2. 호서주야간 보호센터
07. 10(금)	사회복지예산현황
07. 13(월)	사무관리제도의 이해	효자의 집
07. 14(화)	지역사회연계교육, 전문성향상	순환실습3. 호서주야간보호센터
07. 15(수)	프로그램 개발 및 기획	효자의 집
07. 16(목)	홍보 및 보도자료 작성	순환실습3. 호서주야간보호센터
07. 17(금)	최종평가	효자의 집

실습은 2009년 6월 29일부터 7월 17일까지 3주간에 걸쳐서 진행되었다.

위의 표를 보면 실습이 이루어지는 일정 계획안이다. 오전에는 이론을 배우며, 오후에는 어르신들과 같이 생활하면서 배울 수 있는 부분으로 진행되어 있었기 때문에 이론적인 부분을 점검해보고 오후의 실습에 적용해 볼 수 있는 시간이여서 좋았다. 하지만 오전의 이론을 배우는 시간을 잘 지켜지지 않거나, 강의가 빠르게 진행되어 충분한 이해를 갖지 못한 부분이 있었다. 또한 계획안의 순서가 조금씩 변경되어 이루어진 부분으로 인하여 실습의 혼란을 가져왔다. 마지막으로 오후에 이루어지는 실습은 순환실습을 하여 각 시설의 이해를 돕기도 했지만 한 달 내에 한 시설에서 실습을 해도 이해되지 않는 부분이 많데 하루 이틀에 거쳐 시설의 행정적인 부분이나, 프로그램 등의 지식을 습득하는데 어려움을 주었다.

2. 실습내용 및 역할에 대한 평가

실습은 특정 어르신들이 생활하시는 방을 지정해 준 것이 아니라 2층에서 생활하시는 49분을 대상으로 실습이 진행 되었다. 또한 행정적인 업무 보다는 요양보호사 선생님들이 하시는 케어적인 부분으로 이뤄 졌다. 시설의 환경적인 분위기가 케어 중심 이였고, 실습이 처음 이였던 터라 역할이 주어진 것이 아니라 분위기에 적응해 나가면서 나의 위치를 찾아 가는 것이 어려웠다. 또한 요양보호사의 인원이 적어 분주하게 일하셨고, 그 안에서 우리를 실습생이라는 생각보다 동일한 인력으로 생각하셨기 때문에 역할 수행에 어려움이 있었다. 마지막으로 실습을 하는 동안 나의 위치는 봉사도우미와 같은 단순 봉사자와 같았다는 생각이 많이 들었다.

3. 실습 목표에 대한 평가

1) 구체적이고 적절한 목표설정 여부

이론적인 것만 습득해왔고 실제로 현장에서 어떻게 해야 된다는 것을 배우지 못하고 왔기 때문에 생활시설에서 어르신을 처음 대하게 되어서 부담이 되었던 부분도 있었다.

생활시설에서 어른들을 집적 대면하면서 처음에는 어르신들에게 다가가는 것에 목적을 두고 케어를 도와드렸다. 낯을 가리는 편이여서 먼저 말 붙이기가 힘들었지만 점차 시간이 지남에 따라 먼저 이야기를 꺼내고 이야기를 들어드리는 것으로 바뀌게 되었다. 하지만 여전히 낯을 가리는 성격이기 때문에 노력은 많이 하였지만 다른 실습생 분들보다 뒤쳐진다는 생각이 많이 들었고, 남자 어르신을 대할 때 당황스러운 상황이 있어서 어려웠다. 지금까지의 실습을 해오면서 목표로 정해둔 부분은 내가 만족하기에는 부족한 점이 많은 것 같다.

앞으로의 실습목표는 어르신들을 케어 해드리면서 실수하지 않고 맡은 일에 최선을 다해 보다 나은 서비스를 제공해 드릴 수 있도록 해드리는 것으로 생각해 보았다.

2) 목표의 달성 여부

처음의 실습목표는 어르신께 먼저 다가가서 말벗을 해드리는 것이었다. 인사만 드리고 어르신께서 이야기 하시는 내용만 들으며 간단한 표현들과 대답으로 이루어 졌던 실습 초기와는 다르게 이제는 먼저 이야기를 꺼내고 이끌어 나가며 대화를 할 수 있게 많이 변화 된 것 같고 그렇기 때문에 어르신의 특징들과 선호하는 것 알아 나가는 것에 큰 도움이 되었던 것 같다. 또한 언어적으로 표현이 되지 않는 분들은 몸으로 표현하는 것에 의미가 담겨 있다는 것을 배워나갈 수 있었다. 그리고 비교적 많은 분들을 실습기간동안 계속적으로 직접 대면하게 되어서 낯을 가리는 부분에 있어 많이 낳아졌다고 생각이 든다. 그렇게 때문에 목표에 근접하게 다가가는 계기가 되었다고는 생각이 들기는 하지만 아직까지는 부족한 부분이 많은 것 같고 만족한다고 하기에는 기간이 짧았던 것 같다. 이번에 이루어진 실습이 끝나고 나의 생활로 돌아왔을 때에도 어르신들과 말벗을 해드릴 수 있는 기회를 만들어서 경험을 더 쌓을 수 있도록 노력이 필요하다고 생각이 든다.

중간평가 이후에는 케어를 해드리면서 실수하지 않고 맡은 일에 최선을 다해서 수행하기 이었다. 생활시설이기 때문에 어르신들의 등급에 따라서 케어를 해드려야 하는 부분들이 많았다. 몸이 불편하신 어르신의 이동보조와 기저귀 케어, 목욕 케어 등 다양하게 있었는데 과정 중에 원하지 않았던 실수에 의해 생각했던 것만큼 목표에 근접하지 못한 것 같고, 어르신에게 케어를 해드리는 부분에 자신감이 상실되었던 부분도 있었다. 아직은 배우는 실습자의 역할이기는 하지만 나로 인해 어르신에게 해가 될지 모르기 때문에 모든 행동이 조심스러워졌고, 이러한 점들을 보았을 때 내가 수행했던 역할들이 나의 기대치에 미치지 못했다는 생각이 든다.

4. 실습에 임한 자세 및 노력

케어적인 부분의 실습 이였기 때문에 어르신의 이동 보조와 같은 부분에서 실수를 한번 겪은 이후 휠체어를 이용하시는 어르신은 손과 발등이 휠체어 바퀴에 닿아 다치지 않도록 사소한 부분까지 다치지 않으시게끔 신경을 썼고, 이야기를 하는 것을 좋아하시는 어르신들의 이야기를 들어 드리면서 자신의 과거의 일들을 생각하고 이름과 가족에 대한 이야기를 통하여 잊어버릴 수 있는 사소한 것을 포함하여 정서적으로 지지를 해드릴 수 있도록 노력하였다. 또한 시설에서 행정적인 업무에 대하여 배운것이 부족하였지만 직원 분들에게 도움을 드릴 수 있는 작은 방법들을 찾아 실행하였다. 과제는 할 수 있는 한 성실하게 하려고 하였다.

5. 실습을 통해 배운점

1) 행정적인 면

첫째, 순환실습을 통하여 각 시설마다 조직 체계의 차이

둘째, 개인 생활기록지를 각 시설마다 작정하는데 양식의 차이는 조금씩 있지만 동일하게 이루어지고 있다.

셋째, 시설에서 사업을 위해 진행되는 프로포절 작성방법

넷째, 보도 자료를 통하여 시설의 홍보 및 이미지를 긍정적 변화 시키는 과정

다섯째, 자원봉사자를 계속적으로 관리하여 자원을 확보

2) 교육적인 면

첫째, 각 시설마다 어르신의 등급이 다르기 때문에 이루어지는 프로그램과 진행방법

둘째, 어르신의 등급에 맞는 케어방법

셋째, 조직체계는 이루어지고 있다. 그 안에서 역할에 중요성을 알게 되었다.

넷째, 내가 왜 실습을 하고 있는지와, 앞으로 해야 하는 것들을 생각하게 하는 기회였다

3) 임상적인 면

많은 어르신들을 대면하면서 1등급부터 3등급의 어르신까지 다양한 분들과 이야기를 나눠 볼 수 있었고 그 안에서 인지가 가능하신 분과 인지가 약간 부족하신 분 또는 몸이 건강하여 활동적으로 움직일 수 있는 분들의 특징을 보니 동일하지 않은 부분이 많았다. 인지가 부족하신 분들을 예를 들어 보자면 자신이 살아온 인생을 계속 혼자서 알아들을 수 없는 말로 표현하시는 분과 조용히 한 가지 행동에만 집착하시는 분이 계셨는데 같은 등급이지만 증상과 특징이 다르다는 것을 바라보면서 느낄 수 있었다. 그리고 환경적인 변화 요소들에 의하여 어르신들의 변화 과정을 볼 수 있었고, 몸이 불편하신 어르신들도 자신의 재활욕구에 상당히 많은 욕구를 가지고 계셔서 누가 알려주지 않아도 미리 재활치료를 받는 날과 시간 까지도 꼼꼼하게 기억하고 혼자서 운동을 꾸준히 하시는 분들을 보면서 이러한 분들에게 어떠한 것들이 이루어지고 있는지 보게 되었고, 꼭 필요로 한 것이 무엇인지를 생각해 보도록 하시는 것 같았다.

어르신들과 같이 하루를 보내면서 시간별로 어르신들이 필요하신 것이나 날씨에 따라서 달라지는 행동과 언어적인 부분과 어르신들마다 다양한 특징을 가지고 계시다는 것을 알 수 있었다. 그리고 실수가 많았던 부분으로 생각되는데 몸이 불편하다고해서 어르신의 욕구를 그대로 들어드리려야 한다는 생각을 가지고 있었다. 이러한 생각은 선생님들이 실습을 통해 해주시는 말씀과 경험을 통해서 어르신들의 욕구를 충족해 드리는 것도 중요하지만 계속적으로 도와드리면 자존능력이 더욱 떨어지면서 몸이 안 좋아지시기 때문에 꼭 도와드려야 하는 것이 아니면 혼자서 하실 수 있도록 보조만 해드리면서 잔존능력의 유지 또는 향상하실 수 있도록 케어해 드려야 한다는 것을 배웠다. 그리고 현장에서 어르신들의 생활을 기록하는 것을 보면서 입소하시는 분들과 퇴소하시는 분들 그리고 입소하셔서 하루 생활을 어떻게 보내셨는지 체크를 하여 관리하시는 부분을 보면서 입소 및 퇴소에 대한 운영이 어떻게 이루어지는지 알 수 있었고, 이론적으로는 거의 신체적인 노화로 인하여 여러 가지 질병에 대하여 서술되어있어서 이해하는데 어려움이 있었는데 직접 눈으로 보고 선생님들께서 해주시는 이야기를 듣고 실습을 수행하다보니까 머릿속에 배워왔던 개념적인 부분들이 정리되는 것 같았다. 그리고 실습을 통해 선생님들께서 조언해 주시는 한마디 한마디가 실제로 경험을 해보니 이해가 되며 앞으로 많은 도움이 될 것 같다.

6. 앞으로 더 필요한 지식과 기술

어르신들에 대한 이해와 프로그램을 계획하고 진행하는 과정에 대한 지식이 필요하다고 생각이 들었다. 노화가 진행되면서 어르신마다 겪으시는 질병과 특징들이 다 다르기 때문에 이것에 대한 대처들을 하기 위해서는 우선적으로 올바른 이해가 필요하며, 직접 경험해 볼 수 있는 기회들이 많아야 될 것이라고 생각한다. 손톱을 다듬어 드리거나 목욕, 마사지 등 가지고 계신 질병과 몸의 체형이 다르기 때문에 동일하게 생각해서 똑같이 대한다면 그에 대한 문제가 발생할 것이기 때문이다.

실습을 하면서 문제를 방생하게 했던 원인 중에서 어르신을 이동하는 보조역할을 하게 되었을 때, 엘리베이터를 이용하였는데 그 과정 속에서 어르신이 살짝 문에 부딪치시는 일이 있었다. 그것이 끝이 아니라 그 후에 부딪친 부분에 멍이 드셨다. 우리에게는 사소한 부분들이 어르신에게는 큰 상처로 남는다는 것을 실습을 통하여 확실하게 인식되었고, 어르신을 이동할 때에는 특히 주의를 하였던 기억이 있다.

프로그램은 생활하시는 어르신의 유형으로 보아 12등급 판정을 받으신 분들이 많으며 그 중에서도 와상으로 누워 계실 수밖에 없는 분들도 계시고, 프로그램을 참여 하시더라도 몸이 불편해서 활동을 크게 하는 것은 참여를 꺼려하시는 것을 볼 수 있었다. 또한 참여를 하더라도 쉽게 지루해 하시거나 원활하게 이루어 지지 않았고, 어르신 한분에게 프로그램을 참여하게 하는 것은 큰 인내심을 불러왔다. 어르신이 프로그램을 흥미롭게 다가가실 수 있는 것이 필요할 것이라는 것을 느꼈다.

7. 실습에서 어려웠던 점

1) 남자 어르신에게 다가가는 것이 어려웠다. 실습을 시작하면서 며칠 후에야 겨우 말벗을 해드리고 이동을 도와드렸다. 하지만 도와드리는 과정에서 장난으로 가슴부분을 만지셔서 당황하게 되는 상황을 경험하였는데 이때 어르신께 실수를 할까봐 웃으면서 “이러시면 안 되시는 거예요”라고 잘 말씀은 드렸지만 앞으로 남자 어르신들과 대면하는 것에 대해 약간의 어려움이 마음속에 자리 잡지 않을까 하는 생각이 들고 걱정이 되면서, 어르신들의 돌발 행동에 대한 대처가 어려웠다.

2) 기저귀 케어나 식사 케어와 같은 일상생활을 도와드리는 과정에 대한 지식이 부족하여 어려웠다. 우선 식사케어는 몸이 불편하지 않으신 분들은 식사를 가져다 드리면 혼자서 잘 드시는 편이지만 치매 어르신이나, 씹는 것이 불편하신 분, 중풍으로 인하여 몸을 마음대로 움직이지 못하시는 분들은 각 각 음식을 드시는 형태가 다르기 때문에 특징을 외워서 먹여드리는 부분이 어려웠다.

3) 어르신들이 생활하시는 특정한 방을 배정받아서 그곳을 중점적으로 실습을 수행한 것이 아니라 49명의 많은 어르신들을 다 대면해 가면서 성함이나 특징적인 모습을 기억하여 정리하는 과정에 어려움이 있었고 그로인해 실수를 하지 않았나 하는 생각이 든다.

4) 정서지원을 해드리는 부분이 어려웠다. 말벗을 해드리다 보니 시설에서 생활하시는 어르신들께 똑같이 대해드리지 못하였고, 말벗을 해드리면서 맺고 끝냄이 확실하게 잘 하지 못하여서 한 어르신과 길게 대화를 하게 되어서 많은 부분들을 수행했어야 했는데 그런 부분이 미흡하게 진행되었다.

5) 대부분의 어르신들이 가족을 그리워하시는 모습을 자주 볼 수 있었고, 만날 수 있는 날이 별로 없으시다는 말씀과 함께 식사를 하실 때 밥을 잘 드시지 않으시고 ‘오래 살면 뭐해 일찍 죽어야 다 편하지’라는 말씀을 들은 적이 많았다. 이러한 이야기를 들을 때마다 어떻게 해야 될지 몰라서 내가 잘못 던진 한마디에 상처를 입지는 않으실까 하는 마음에 이야기 도중에 화제를 돌려가면서 식사를 도와드린 적이 있는데 이러한 상황에서 도움을 드리지 못하고 있다는 생각이 들었으며 이러한 상황에서의 대처 방법이 어려웠다.

6) 시설의 조직에서의 어려움이 많았다. 처음으로 실습을 하게 되어 모르는 부분도 많았고, 실습기간도 짧았기 때문에 하나하나 배워나 나갈 수 있는 시간이 적었으며, 시설의 환경적인 분위기가 분주하였기 때문에 해야 할 일을 스스로 찾아서 하는 부분이 어려움을 주었다.

8. 가장 기억에 남았던 일, 또는 기관의 특화사업에 대한 설명

1) 인테이크를 하는 과정 속에서 실수를 많이 하지 않았나 하는 생각이 든다. 어르신께 이것을 하는 목적을 여러 번 설명해 드렸음에도 어르신이 상당히 불안해 하셨다. 그래서 실습을 시작과 끝에는 어르신께 꼭 인사를 드리고 말벗을 가장 만해 해드린 것 같다. 그로인해서 더욱 친밀감과 정서적인 지지를 해드릴 수 있었던 것 같고 실습의 마지막 날에 어르신께 실습의 종료를 말씀드리고 다시 찾아 올 것을 말씀드렸다. 나에게 짧은 시간이었지만 너를 알게 되어서 좋으셨다는 말씀을 해주셨는데 그 말씀 하나다 실습에서 실수한 것들을 한 번에 다 잊어버리게 해주시는 말로 들렸다.

2) 순환실습때 단기보호센터에서 프로그램을 진행하게 되었을 때 이다. 나들이 프로그램이 진행되었고, 참여 하지 못하신 분들을 대상으로 급하게 그 자리에서 프로그램을 진행하게 되었다. 내용은 ‘주사위를 이용한 윷놀이’ 였다. 갑자기 진행하게 되어서 어르신들에게 게임의 진행을 설명해 드리고 참여를 유도하는 것이 어려웠지만 흥미로우셨는지 점차 참여하시는 분들이 많으셨고, 승부욕을 불러 오는 게임 진행 이였기 때문에 한쪽만 뒤처지지 않도록 조절해 가면서 게임을 진행하였다. 게임이 끝날 즘에는 우승팀의 실습생이 노래를 먼저 시행하고 어르신들이 노래를 하실 수 있는 분위기를 조성해 드려서 함께 노래를 하며 즐기는 것으로 프로그램을 마무리 지었다. 프로그램을 진행하기 전에 우선 게임을 했을 때의 사전조사와 후에 평가를 하는 부분을 하지 못했던 것이 아쉬웠지만 실제로 프로그램을 진행해 보는 부분에서 함께 즐길 수 있었다는 것이 좋았다.

9. 시설이나 프로그램에 관련하여 노출된 문제점: 예를 들면, 시설의 접근성, 불필요하거나 효율적이지 못한 프로그램 등

1) 프로그램의 종류와 이용의 문제 : 실습을 하면서 어르신들을 대상으로 하는 프로그램들은 다양하게 경험해 보지 못했다. 예를 들면 특정한 요일마다 종교에 대한 것과 건강체조등만이 잘 이루어지고 다른 프로그램은 접해보지 못하였거나 이루어 지지 않고, 어르신들은 거실에서 tv시청과 배외하시는 것만 볼 수 있었다. 또한 거동이 불편하시거나 누워계시는 분들에 대한 프로그램이 잘 준비되어 있지 않았다.

2) 시설 내부 환경의 문제 : 효자의 집은 치매어르신들을 고려하여 일정 배외할 수 있는 공간은 마련되어 있다. 또한 건물은 2층으로 되어있어 엘리베이터와 비상계단이 설치되어 있지만 어르신들이 외부로 나갈 수 있는 통로로 쓰이는 것이 아니며, 치매어르신들이 많으시기 때문에 물리치료와 프로그램, 외출 이외에는 외부와의 접촉에 통제를 받으며, 입소를 하신 어르신들에게 답답한 느낌을 드릴 것 같다.

3) 시설 접근성의 문제 : 천안의 외각에 위치하여 있어 시설을 찾아오는 길이 쉽다고 하지만 실제로 실습을 하는 기간 동안 대중교통과 택시 등을 이용해 본 결과 여러 가지 불편함을 느꼈다. 버스에서 내려서 걸어가는 경우 언덕이기 때문에 체력소모가 되고, 주변에 산으로 둘러 쌓여 있다는 장점은 있지만 길가에 뱀이 돌아다녀 위험요소로 작용 할 수 있다고 생각된다. 또한 찾아오는 길이 쉽지 않기 때문에 입소해 계시는 어르신들을 찾아뵙기 위해 방문하는 횟수가 줄어드는 것에 영향을 준다고 보여진다.

10. 실습 만족도: 1= 매우 만족하지 못함, 10= 매우 만족함근거

매우 만족하지 못함 매우 만족함
1점	2점	3점	4점	5점	6점	7점	8점	9점	10점

-객관적 실습상황에 대한 만족도

실습적인 케어 일을 배울 수 있는 기회가 적은데 실습을 통해서 케어 업무를 배울 수 있는 기회가 주어져서 만족한 부분도 있었지만 일과를 부여 받은 것이 아니라 시설의 상황을 보면서 판단 하에 일과를 수행하여야 했기 때문에 실수도 많이 하게 되었고, 해보고 싶었던 기저귀 케어나, 목욕케어들을 1․2회밖에 경험해 보지 못했기 때문에 실습의 범위가 광범위 한 반면에 실제적으로 배운 내용이 부족하였다고 생각이 된다.

매우 만족하지 못함 매우 만족함
1점	2점	3점	4점	5점	6점	7점	8점	9점	10점

-실습에 임한 자신에 대한 만족도

실습을 하면서 처음에는 마음만은 열정적 이였으나, 몇 번의 실수를 통하여 내가 앞으로 복지를 해나 갈 수 있을 것인가에 대한 생각을 하였다. 실습하는 날이 지나면서 조언들을 통하여 바꿔나간 점에서 긍정적으로 생각한다. 하지만 어르신들에게 케어를 해드리는 부분에서 특정 어르신들에게 치중되어 보편적으로 모든 어르신께 서비스를 하지 못한 부분이 있었던 것 같다. 직원 분들에게 내가 하고 싶은 것과 알고 싶은 것에 대한 표현 부분이 부족하였던 것 같다.