국소 스테로이드제, 전신 부작용 주의 클로벡스 액 0.05%(Clobex Shampoo 0.05%)

[한방생약]

국소 스테로이드제, 전신 부작용 주의

클로벡스 액 0.05%(Clobex Shampoo 0.05%)

1. 성분 및 함량

Clobetasol propionate 0.5mg/g

2. 효능·효과
중등도~중증의 두부 건선

3. 약리기전
Clobetasol은 매우 강력한(very potent) 합성 corticosteroid로 항염증, 면역억제, 혈관수축 작용을 함으로써 피부질환으로 인한 부종, 가려움 등을 완화한다. 

항염증 효과는 염증매개물질의 생합성을 조절함으로써 나타난다. 

Corticosteroid 제제는 성분 및 제형에 따라 potency가 달라지며, 질환 부위와 중증도를 고려해 약물을 선택한다. 

국소 치료제의 경우, 두피에는 적용이 쉬운 액제 및 겔제, 로션이 주로 사용되며 얼굴이나 주름진 부위에는 potency가 낮은 약물을 사용하는 것이 좋다.   

4. 용법·용량
1일 1회 환부에 도포하고 15분 후에 물을 적시고 문질러 거품을 낸 다음 헹궈낸다.

의사의 지시없이 약을 바른 부위를 덮어두는 등 밀봉하지 않는다.

연속해서 4주 이상 사용하지 않아야 하고, 원하는 치료효과를 보면 사용을 중지한다. 사용량은 1주에 50g(50mL)을 넘지 말아야 한다.

5. 이상반응
(1) 피부
·세균성(예: 모낭염), 진균성(예: 백선), 바이러스성 감염증 

·피부자극, 발진, 홍반, 가려움, 피부건조, 농포증 등의 피부증상

·장기 연용시 스테로이드성 여드름, 스테로이드성 피부(피부위축, 모세혈관확장, 자반), 입주위 피부염, 다모 등이 나타날 수 있다. 강력한 코르티코스테로이드를 장기간 광범위하게 사용 시, 특히 밀봉붕대법을 사용하거나 겹친 피부에 사용 시에는 국소 위축 변형이 일어날 수 있다.

(2) 내분비계
·대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 밀봉붕대법에 의해 뇌하수체?부신피질계 기능의 억제, 고코티솔혈증 증상이 나타날 수 있다.

(3) 눈
·안검피부에 사용시 안압상승, 녹내장, 시야흐림, 백내장, 중심장액성 맥락망막병증을 일으킬 수 있다. 

대량, 장기간, 광범위한 사용, 밀봉붕대법에 의해 후낭하백내장, 녹내장 등이 나타날 수 있다.

6. 복약상담 포인트
(1) 적용 시 주의사항
·약 사용 전후로 손을 깨끗이 씻는다.

·녹내장을 일으킬 수 있으므로 약이 눈에 들어가지 않도록 주의한다. 눈이나 코, 입에 들어간 경우 물로 충분히 씻어낸다. 

·의사의 지시없이 약을 바른 부위를 밀봉하지 않는다. 밀봉붕대법을 사용할 경우에는 따뜻하고 습한 환경으로 인해 세균감염이 나타나기 쉬우므로 환부를 깨끗이 한 뒤에 붕대를 감는다.

·장기간 사용하지 않아야 하며, 4주가 지나도 증상이 개선되지 않거나 악화되는 경우에는 의사에게 알린다. 

(2) 이상반응 관련 주의사항
·피부자극이나 가려움과 같은 피부증상이 나타날 수 있다. 며칠 이내에 사라지지 않고 증상이 지속되거나 심한 경우 의사에게 알린다.

·피부가 얇아지거나 색이 변하고 피부에 줄무늬가 생기거나 털이 많이 난다면 즉시 의사에게 알린다.

·비정상적인 피로감, 체중감소, 두통, 갈증/배뇨증가, 시력장애가 나타나면 즉시 의사에게 알린다. 

(3) 소아?고령자?임부 및 수유부에 대한 주의사항
·소아의 경우 성인보다 체중당 체표면적 비율이 커서 시상하부-뇌하수체-부신축 억제, 쿠싱증후군, 발육장애 등이 나타나기 쉬우므로 장기간 연용을 피한다. 특히 기저귀 등은 밀봉붕대법과 같은 작용을 나타낼 수 있고 약물 흡수를 증가시키므로 주의한다. 이 약은 1세 미만에서는 사용되지 않는다.  

·고령자에서는 부작용이 나타나기 쉬우므로 대량, 장기간, 광범위한 사용 및 밀봉붕대법 사용 시에는 특별히 주의한다.  

·임부나 수유부는 사용 전 의사와 상의해야 하고, 가능한 최단기간 최소면적에 사용해야 한다.

7. 보관방법
기밀용기, 25℃이하 보관

김보경 약사. 아주대학교병원 약제팀 약무정보파트 약품정보 담당

참고문헌
1) 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr)
2) 킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)
3) Lexicomp online (http://online.lexi.com)
4) 클로벡스액 제품설명서