갑자기 찾아온 고통 '확' 잡으려면 특이적 급성기치료약물2-에르고타민제제(크래밍정®)

[한방생약]

1. 성분 및 함량

Caffeine Anhydrous 100mg/정
Ergotamine Tartrate 1mg/정

2. 효능·효과
편두통

3. 약리기전
(1) Caffeine
중추신경혈관 수축효과를 보여 단순진통제 단독투여보다 효과를 증진시키며 에르고타민의 위장 흡수를 향상시킨다. 

(2) Ergotamine
구조적 관계가 있는 세로토닌(5-HT), 도파민, 노르아드레날린 수용체에 작용해 강력한 뇌혈관 수축효과를 통해 편두통을 완화시킨다.

4. 용법·용량
성인은 초회량으로 1회 2정을 복용하고 치료효과가 없으면 30분마다 1정씩 복용한다. 
1일 복용량은 6정을 넘지 않도록 한다. 1주 복용량은 10정을 넘지 않도록 한다.

5. 이상반응
(1) caffeine 부작용 
흔하게 불면, 복통, 흥분, 드물게 빈맥, 어지러움, 진전 등

(2) ergotamine 부작용 
· 과민반응: 국소 부종, 가려움증, 때때로 발진
· 위장관계: 흔하게 구토, 설사, 오심, 드물게 설사
· 정신신경계: 흔하게 어지러움, 졸음, 드물게 불안
· 순환기계: 용량에 비례해 혈관 수축관련 이상반응 유발, 드물게 일시적인 빈맥 또는 서맥, 청색증, 전흉부통, 흉부불쾌감 등
· 자율신경계: 지각이상, 근육통, 손발 통증 등
· 반동성 두통: 장기투여 후 급히 복용 중단시 금단증상으로 두통 유발 가능 
· 기타: 드물게 맥각중독, 시력변화, 호흡곤란 등

6. 복약상담 포인트
(1) 음식과의 상호작용: 에너지 드링크 등 카페인 함유 식품과 자몽 및 자몽쥬스의 섭취를 삼간다. 

(2) 용법 용량: 최초 전조증상시 신속히 복용해야 한다. 두통 시작 후 복용시 효능을 제대로 나타내지 않는다. 이 약의 복용 횟수와 최대 복용량에 대해 반드시 숙지한다. 임의로 과량을 복용한다면 약물유도성두통, 혈관연축 등 이상반응 유발 가능성이 있다. 

(3) 흡연 시 이 약의 혈관수축 부작용을 증가시킬 수 있으므로 금연한다.

(4) 임신 가능성이 있거나 수유 예정이라면 투여를 중단한다. (자궁수축작용 및 모유로 배출)

(5) 맥각독성(ergotism) 증상인 가슴통증, 편두통과 상관없는 오심 구토, 가슴통증, 냉감, 손/발가락의 마비 또는 감각이상 등이 나타나는 경우 즉시 의사, 약사에게 알린다.

7. 상호작용
(1) 강력한 CYP3A4 저해제(마크로라이드계 항생제, HIV 프로테아제/역전사효소 억제제, 아졸계 항진균제 등): 병용 시 혈중 ergotamine 농도가 상승해 ergotism(맥각독성)유발 가능하므로 병용투여하지 않는다. 

(2) 5HT1 수용체 효능제(트립탄 약물) 및 니코틴(예: 흡연) 등 혈관수축제: 약리적 상가작용에 의해, 혈압 상승 및 맥각중독(에르고티즘)의 위험성을 증가시키므로 서로 24시간 이내에 병용투여하지 않는다.

(3) 편두통예방치료약물(베타차단제, SSRI/SNRI, TCA)과의 상호작용
· 베타차단제와 복용시 ergotamine의 혈관수축효과가 증가되므로 약제변경이 어렵다면 모니터링이 필요하다. 
· serotonergic agents인 SSRI/SNRI, TCA의 효과가 ergotamine으로 인해 상승돼 세로토닌증후군 가능성이 증가하므로 면밀히 모니터링한다.

8. 보관
· 차광밀폐용기/실온보관(1~30℃)
· 습기에 주의