존엄사 스위스는 불치병 환자에게 좋은 곳인가요?
https://www.swissinfo.ch/eng/palliative-care--is-switzerland-a-good-place-for-the-terminally-ill-/49092134
완화의료: 스위스는 불치병 환자에게 좋은 곳인가요?
© 키스톤 / Gaetan Bally
큰 소리로 읽어라
엑스
스위스의 조력자살은 오랫동안 국제적인 관심을 끌었습니다. 하지만 완화의료 시스템은 잘 알려져 있지 않습니다. 이러한 형태의 임종 지원은 수요가 수용 능력을 초과하더라도 자금이 부족합니다.
이 콘텐츠는 2024년 1월 16일 - 09:00에 게시되었습니다.2024년 1월 16일 - 09:006분
우다 카오루
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"스위스로 갈 거예요." 일부 국가에서는 이 문장이 조력 자살을 선택하기로 한 결정과 동의어입니다. 알파인 국가는 조력자살에 있어 가장 자유로운 국가 중 하나로, 매년 약 1,500명이 자발적으로 삶을 마감합니다.
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스위스 자살 조력 단체 회원 수가 사상 최고치를 기록했습니다.
이 콘텐츠는 2023년 3월 18일에 게시되었습니다.2023년 3월 18일 점점 더 많은 사람들이 스위스의 자살 조력 단체에 가입하기를 선택하고 있습니다. 그 요인 중 하나가 고령화 사회다.
그러나 이것이 스위스를 완화의료 분야의 모델 국가로 만드는 것은 아닙니다. 싱가포르와 미국 연구진이 2022년 발표한 국제 연구에 따르면, 스위스는 최고의 '죽음의 질' 부문에서 81개국 중 13위를 차지했다. 우선 완화의료의 발상지인 영국이다.
외부 콘텐츠
이번 조사는 각국 전문가에게 보낸 설문지를 토대로 완화의료의 질을 분석했다. 스위스는 환자가 받는 심리 치료와 병원, 호스피스, 집 등 자신이 선택한 장소에서 사망할 가능성에 대해 좋은 점수를 얻지 못했습니다.
>>자세한 국가 보고서는 이 페이지에서 확인할 수 있습니다.외부 링크
스위스에는 완화의료 병상이 몇 개 있습니까?
스위스 완화의료협회 에 따르면외부 링크, 국내 전문 완화의료 병상 수는 2021년 375개에서 2022년 393개로 증가했습니다. 이러한 증가는 2개 병동의 신규 인증에 따른 것입니다.
2022년 스위스의 인증된 장기 요양 기관(은퇴 및 요양원) 35개 중 26개에서 총 3,736개의 병상을 이용할 수 있었습니다.
인증된 완화의료 침대란 무엇입니까?
"고품질 완화제" 라벨은 연방 공중보건국 및 주 보건국장 회의와 협력하여 국가 완화의료 전략의 일환으로 2010년에 도입되었습니다. 인증된 시설은 고품질의 완화 치료를 제공하며 특정 품질 기준을 충족함을 입증해야 합니다.
전문 완화의료란 무엇인가요?
완화 치료가 필요한 사람들의 거의 80%가 일반 치료 범주에 속합니다. 즉, 이들의 요구 사항은 집, 은퇴자 가정, 요양원 또는 급성 치료를 위한 병원에서 합리적으로 관리될 수 있습니다.
불안정한 건강 상태, 복잡한 치료 또는 집중적인 간병이 필요한 환자의 경우 20%의 환자에게 전문 완화 치료가 필요할 수 있습니다. 이런 전문적인 완화의료외부 링크병원, 요양원, 심지어 집에서도 제공될 수 있습니다.
그러나 침대 수가 충분하지 않습니다. 유럽완화의료협회의 권고에 따르면, 주민 100만 명당 100개의 전문 완화의료 병상이 필요합니다. 인구가 870만 명에 달하는 스위스의 경우 현재 사용 가능한 병상 수의 두 배 이상인 870개 병상이 될 것입니다.
연방 공중보건국에 따르면 26개 주 중 6개 주에는 전문 완화의료 병상이 단 한 곳도 없습니다. 호스피스와 장기 요양 시설도 취리히, 제네바, 바젤 등 도시 지역에 불균형적으로 위치해 있습니다.
>>국내 요양원 및 완화의료센터를 알아보시려면 이 지도를 확인하세요.외부 링크.
문제는 지역 불평등만이 아니다. 베른 대학의 보고서에 따르면 스위스 국민의 70% 이상이 집에서 죽기를 원한다고 합니다. 그러나 말기 환자 중 79%의 환자가 병원이나 요양원에서 사망합니다.
건강 부문 뉴스 포털 medinside.ch와의 인터뷰에서 완화의학 전문가이자 취리히 대학교 조교수인 David Blum은 다음과 같이 설명합니다. "많은 환자가 집에서 혼자 생활합니다. 한 명의 파트너만으로는 충분하지 않은 경우가 많습니다. 배려." 따라서 모바일 완화의료 서비스를 강화해야 한다고 그는 말했습니다.
완화의료에 대한 수요는 어떻게 진화하고 있나요?
스위스에서 완화의료를 받는 대부분의 사람들은 암환자들이다. 연방 공중보건국에 따르면, 2018년 병원에 입원한 사람 중 12%에 해당하는 5,990명이 완화의료를 받았습니다. 그 중 80% 이상이 암에 걸렸습니다.
여론 조사 회사인 INTERFACE의 추정에 따르면 완화 치료에 대한 잠재적인 필요성은 훨씬 더 높으며 인구가 노령화됨에 따라 더욱 증가할 것으로 예상됩니다.
인구 기반 추산에 따르면 2020년에는 약 50,000명이 완화의료가 필요하며, 이 수치는 2050년까지 66,000명으로 증가할 것으로 예상됩니다.
스위스에서는 완화의료 자금이 얼마나 잘 지원되나요?
15년 동안 연방 정부는 완화 치료에 관한 국가 전략(2010-2015)의 일환으로 자금 지원, 인식 제고, 교육 및 연구 촉진에 중점을 두고 인프라 확장을 위해 노력해 왔습니다. 정부는 또한 관련 이해관계자 간의 지식 교환을 촉진하기 위해 국가 플랫폼을 시작했습니다.
그러나 완화의료는 여전히 환자나 의료 전문가에게 낮은 수준의 서비스가 아닙니다.
완화의료는 연방건강보험법에서 별도로 규정하지 않기 때문이다. 일부 서비스는 의무 건강 보험이 적용되지 않아 환자에게 높은 비용이 발생할 수 있습니다.
완화의료 전문가들도 건별정액제 융자제도를 비판하고 있다. 특정 치료에 대해 일정 금액을 지불한다는 원칙은 완화의료의 요구를 충족시키지 못합니다.
스위스 공립 및 민간 병원과 의료 기관의 전국 협회인 H에 따르면, 병원, 요양원, 호스피스를 포함하여 완화 치료를 제공하는 거의 모든 시설에 자금이 부족합니다.
일부 비평가들은 이러한 구조적 결함이 스위스에서 완화의료가 확대되지 않는 이유라고 봅니다.
정부는 행동을 주저하고 있다. 2021년에 하원은 완화 치료에 대한 자금 증가와 필요한 입법 변경을 요구하는 동의안을 통과시켰습니다. H와 홈케어 및 지원 단체인 스피텍스(Spitex) 등 총 13개 단체는 지난해 11월 공동선언문을 발표해 조속한 시행을 촉구했다.
마크 루테네거(Marc Leutenegger)가 편집함. 독일어에서 번역됨
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존엄하게 죽을 수 있는 스위스 호스피스
이 콘텐츠는 2023년 12월 12일에 게시되었습니다.2023년 12월 12일 많은 사람들이 마지막 날을 집에서 보내고 싶어합니다. 제네바의 "La Maison de Tara"는 입원에 대한 대안을 제공합니다.
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