뇌졸중(뇌출혈..중풍)

[협 원]

정의

뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말합니다. 뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에서는 흔히 '중풍'이라는 말로도 불립니다.

뇌졸중은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫째는 혈관이 막힘으로써 혈관에 의해 혈액을 공급받던 뇌의 일부가 손상되는 것인데, 이를 뇌경색(Infarction)이라고 합니다. 허혈성 뇌졸중(Iscemic stroke), 경색성 뇌졸중이라고도 불립니다.

둘째는 뇌혈관이 터짐으로써 뇌 안에 피가 고여 그 부분의 뇌가 손상당한 것으로, 뇌출혈(Hemorrhage) 또는 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)이라고 합니다. 서양에서는 전자가 후자보다 3배 이상 많으며, 우리나라에서도 허혈성 뇌졸중이 약 85% 정도로 출혈성 뇌졸중보다 더 많은 것으로 알려져 있습니다.

증상

두통, 반신마비, 발음 이상, 복시, 삼키기 곤란 , 시력 감소, 시야장애, 어지러움, 언어장애, 운동장애

원인

성인의 뇌혈관 질환을 원인에 따라 분류하면 다음과 같습니다.

① 죽상동맥경화성 혈전증

② 색전증

③ 고혈압성 뇌 내 출혈

④ 동맥류

⑤ 혈관 기형(vascular malformation)

⑥ 동맥염(arteritis)

⑦ 혈액 질환(blood dyscrasia)

⑧ 모야모야병(Moyamoya disease0

증상

우리의 뇌는 수없이 다양한 기능을 하고 있습니다. 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 일부분이 죽으면 이 부분이 담당하던 기능에 장애가 옵니다. 이것이 곧 뇌졸중의 증상입니다. 비교적 흔한 뇌졸중의 증상은 다음과 같습니다.

① 반신 마비

팔과 다리를 움직이게 하는 운동 신경은 대뇌에서 내려오다가 뇌간의 아랫부분에서 교차합니다. 따라서 한쪽 뇌에 이상이 생기면 대개는 그 반대쪽에 마비가 옵니다. 뇌간 뇌졸중이 생기면 사지가 모두 마비되기도 합니다.

② 반신 감각 장애

감각 신경도 운동 신경과 마찬가지로 교차하여 올라갑니다. 따라서 손상된 뇌의 반대쪽 얼굴, 팔, 다리에 감각 장애가 생깁니다. 이는 대개 반신 마비와 같이 옵니다. 감각 이상이 심해진 경우라면 몹시 불쾌하게 저리거나 아플 수 있습니다.

③ 언어 장애(실어증)

정신이 명료한데도 갑자기 말을 잘하지 못하거나 남의 말을 이해하지 못합니다. 90% 이상 사람들의 언어 중추는 좌측 대뇌에 있으므로, 좌측 대뇌에 뇌졸중이 오면 우측 반신 마비와 함께 실어증이 나타날 수 있습니다. 병변의 위치에 따라 글을 못 읽거나 못 쓸 수도 있습니다.

④ 발음 장애(구음 장애)

말을 하거나 알아들을 수는 있지만, 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없습니다. 음식을 삼킬 때 장애가 동반되기도 합니다.

⑤ 운동 실조

마비되지는 않았지만, 손발이 마음대로 조절되지 않습니다. 걸을 때 자꾸 한쪽으로 쏠려 넘어집니다.

⑥ 시야, 시력 장애

갑자기 한쪽 눈이 안 보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보입니다. 후두엽(대뇌의 가장 뒷부분)에 뇌졸중이 생기면 반대쪽 시야에서 증상이 나타납니다.

⑦ 복시

한 물체가 명료하게 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보일 수 있습니다. 뇌간 뇌졸중이 생기면 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.

⑧ 연하 장애

음식물을 잘 삼키지 못하고 사레가 잘 듭니다. 때로는 침을 삼키지 못하여 침을 흘리곤 합니다.

⑨ 치매

대개 두 번 이상의 반복적인 뇌졸중이 생기면 기억력, 판단력 등 지적 능력이 떨어집니다. 동작이 서툴러지고 대소변도 잘 못 가리게 됩니다. 감정 조절이 잘되지 않아 괜히 울거나 쓸데없이 웃을 수 있습니다.

⑩ 어지럼증

특히 뇌간 뇌졸중인 경우 어지럼증이 잘 나타납니다. 흔히 다른 신경학적 증세를 동반합니다. 다른 신경학적 징후 없이 세상이 빙빙 돌고 메스껍고 토할 것 같다가 곧 좋아지는 증상은 뇌졸중보다는 내이의 가벼운 질환일 가능성이 큽니다. 그러나 일반인들은 이를 쉽게 구별하기 어렵기 때문에 신경과 전문의의 세심한 진찰이 필요합니다.

⑪ 의식 장애

뇌졸중의 정도가 심한 경우 또는 뇌간 뇌졸중인 경우 의식 장애가 나타납니다. 가장 심각한 의식 장애의 상태는 혼수상태입니다. 이런 경우 아무리 자극을 주어도 환자가 깨지 못하며, 대체로 예후가 매우 불량합니다.

⑫ 식물인간 상태

심한 뇌졸중에 의해 혼수상태에 놓였다가 생명을 건졌다 하더라도 식물인간 상태로 남는 경우가 있습니다. 눈도 뜨고 잠도 자지만 인식 능력이 없어서 사람 구실을 하지 못하고 오랫동안 누워 지내게 됩니다. 의식은 깨어나 인식은 할 수 있지만, 심한 언어 장애, 완전 사지 마비로 꼼짝없이 누워 지내야 하는 경우도 있습니다(감금 증후군 : Locked in syndrome).

⑬ 두통

두통은 뇌경색보다는 뇌출혈일 때 더 많이 나타납니다. 특히 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우, 난생처음 경험하는 극심한 두통이 갑자기 발생하며, 의식을 잃기도 합니다. 일반적으로 수년 이상 지속되는 만성적인 또는 간헐적인 두통의 원인은 뇌졸중이 아닙니다. 그러나 평소의 두통과 그 강도와 양상이 달라졌을 때는 세심한 진찰이 필요합니다.

치료

허혈성 뇌졸중의 경우, 동맥경화나 뇌졸중의 혈관 위험 인자(고혈압, 당뇨, 고지질증, 담배 등)에 노출되지 않는 것이 중요합니다. 위험 인자를 가지고 있다면 전문의의 진료하에 잘 조절해야 합니다. 뇌혈관의 어느 부위든 혈관 협착이 있는 경우에는 정확한 진단이 선행되어야 합니다. 증상과 위치 등에 따라 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다.

급성기 허혈성 뇌졸중의 경우, 진단까지 걸리는 시간이 매우 중요하므로 가급적 빠른 시간 내에 재관류 시술을 할 수 있는 병원에 방문하는 것이 중요합니다. 초기(3시간 내)에 진단되면 초기 뇌 손상의 진행을 늦출 수 있고, 재관류를 하기 위해 약물을 쓰거나 막힌 혈관을 중재 시술로 열어 주는 방법을 사용할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 경우, 증상의 형태나 출혈의 크기 등에 따라 치료가 결정되므로 관련 전문의의 진료를 받아야 합니다.

우리나라에서 출혈성 뇌졸중은 대부분 고혈압에 의한 뇌실질 내 뇌출혈 때문에 나타납니다. 이 경우 혈압 조절, 뇌압 조절 등의 응급 치료가 중요합니다. 때로는 고인 피를 뽑아내는 수술 치료가 필요하기도 한데, 이는 모든 뇌출혈 환자에게 필요한 것은 아닙니다. 이것은 적절한 약물 치료에도 점점 나빠지거나, 출혈량이 많은 환자에게 시행하는 방법입니다.

출혈성 뇌졸중 중에서도 '지주막하 출혈'은 반드시 수술해야 합니다. 지주막하 출혈이 발생하는 원인은 대개 큰 동맥에 생긴 주머니 모양의 동맥류가 터지는 것이기 때문입니다. 수술을 통해 이 동맥류를 없애야 재출혈의 위험이 없습니다. 따라서 혈관 조영술로 위치를 확인한 후 수술을 시행합니다.

동정맥 기형의 파열로 인한 뇌출혈이라도 수술을 해야 합니다. 그러나 위치상 수술이 곤란할 경우, '감마나이프'를 써서 수술하지 않고도 이를 없앨 수 있습니다. 이 경우 동정맥 기형이 금방 없어지지는 않고 약 2년에 걸쳐 서서히 없어지기 때문에 이 기간에는 출혈의 위험을 감수해야 합니다.

뇌졸중을 예방하는 11가지 방법

① 혈압을 조절해라

② 담배를 피우지 말아라

③ 적당한 체중을 유지해라

④ 더 활동적으로 생활해라

⑤ 꾸준히 심방세동을 확인하고 관리해라

⑥ 일과성 뇌허혈 발작이 일어났을 때 더욱더 치료에 주의를 기울여라

⑦ 빈혈과 같은 혈액순환 문제를 관리해라

⑧ 당과 콜레스테롤을 관리해라

⑨ 술을 조금만 마셔라

⑩ 저염분, 고칼륨 식사 습관을 가져라

⑪ 뇌졸중의 경고 증상에 주의해라

출처===질병백과

최승규 덧 붙입니다

생명 있는 먹거리만 먹어라...

화학물이나 무생물은 소금이외 절대 먹지 마라

[편사]

아주 좋은 글입니다
중풍환우들의 특징은 대부분 고집이 쎕니다
아주 고집이 쎄지요
남의말 잘 안듯고 좋다는것 해라 해도
신비하게도 잘 안듣는다는 공통점이 있습니다

하지 말라고 하는 것은 아주 잘 하고
하라고 하는 것은 그리도 잘 하지 읺는 것이 신비하지요

어찌 보면 그 사람의 운명이라고 할까요

중풍환우들의 절반은 편마비인데
얼마나 신비하냐면
고추도 절반이 마비인 경우가 그렇습니다....

[협 원]

전혀 생소한 상황 말씀을 듣읍니다
고추까지 전반 이라니 신기하기만 합니다
오늘 쾡이질 한시간 정도 했더니 손가락들이 제 멋대로 뻣칭해서 손을 마음대로 쓸수 없는데 돌아오는데 함참 걸리곤 합니다
이찌보면 이것도 뇌졸증 전조 증상?..
2~3년전엔 자주 그러더니
금년은 오늘 처음 입니다
무리하게 사용하면 않되는걸 알면서 일을 할때는 나이를 잊고 하는 조급증 아닐가요.?

[편사]

시골에서 어렸을때 삽질 괭이로 땅 파는일 해봐서
땅 파는 일은 너무나 힘든일 입니다

땅파는일 연세가 있는 분들은 하지 않는 것이 상책입니다
힘들게 괭이질 하면 경추의 근육이 굳어지면서 협착이 됩니다

경추에서 모든 신경이 내려 오므로
손가락이 많이 아프게 되고 힘도 없고
감각이 둔해지게 됩니다

젊은 사람들은 몸에 에너지 비축분이 많이 있어서
힘든 일이든 운동을 해도 비축분을 쓰므로 몸에 무리가 안 생기지만
연세가 있는 분들은 에너지 비축분이 거의 없다 보니
조금만 힘에 부치는 일을 하거나 운동을 하게 되면
즉각 신호가 옵니다

근육을 쓰거나 추울때 몸의 비축분 포도당을 근육에
보내서 열을 내게 하고 근육이 수축 되는 것을 막아줍니다
필요 이상 근육을 쓰게 되면 비축분의 포도당이 없으므로
근육이 단단하게 굳게 되어서
잘못하면 등산이나 할때 넘어지게 됩니다

항상 에너지가 여유분이 비축이 되어야 합니다
아주 중요 합니다

경추 5번~7번이 협착이 되면 손가락에 신호가 옵니다
그래서...
경추를 따뜻하게; 찜질을 하시고
앞으로는 힘든일 하시면 몸이 힘들게 됩니다

어찌 되엇든 경추의 협착을 이완 시키면
손가락이 좋아질 것입니다

[협 원]

알기쉽게 말씀.주셔서 감사 합니다.
이미 20대 중후반..서울 살이 하면서
5~6번 경추 협착으로 기구 설치 마다하고 살았더니 왼쪽으로 고개 돌릴땐 몸까지 돌아가는 상태로 일생 살았으나 크게 불편하지 않았읍니다
금년 10월15일 처음으로 경추사진 촬영..
5~6번사이 연골 ,..아예없이 붙어 버렸음을 확인 ...
그상태로 60년 넘게 살았다니...
30여년전부터 정지운동할때 시작한 목운동..언제부터인가 ?
왼쪽으로 고개 돌릴때 몸 않 따라가도 편하게 됐으니 아마도 20년 이상 매일 하다시피한 목운동 때문엿겠지요(산행시 반듯이 목운동부터시작)
아마도 저 사진보고 목을 부담없이 사용한다고 하면 믿는 의사가 있을런지?
한창 자랄나이인 10~16세 사이 50~80여kg 오른쪽 어깨에 지고 일을 해서 무게에 짖눌려 자라지 못한 5~6번 연골...

[화성]

조심 또 조심해서

[오륙도]

좋은 말씀들 감사합니다

[탱구]

좋은정보 감사합니다.