복합 건선 치료 연고, 초과사용시 칼슘과다혈증 '주의' 다이보베트 연고

[한방생약]

1. 성분 및 함량

Betamethasone dipropionate 0.643mg/g+Calcipotriol 52.2mcg/g(calcipotriol 무수물로서 50mcg) 

- 포장단위: 30g/tube, 60g/tube
- 유효성분: 베타메타손 프로피오네이트, 칼시포트리올 
- 첨가제: 백색바세린, 알파토코페롤, 유동파라핀, 폴리옥시프로필렌스테아릴에테르

2. 효능·효과
판상형 건선의 국소치료

3. 용법·용량
1일 1회 환부에 적당량을 도포

- 권장 치료기간: 4주(4주 이후 의사의 감독 하 반복 치료 가능)
- 최대 투여용량: 1일 15g, 주당 100g 이내 사용해야 하며 체표면적의 30% 이상을 초과해 도포하지 않음

4. 작용기전
(1) Betamethasone Dipropionate
phospholipase A2 저해 단백질의 유도 및 순차적인 arachidonic acid 방출을 통해 kinin, histamine, liposomal enzyme, prostaglandin 등과 같은 염증 매개물질의 생성, 활성화 및 방출을 억제함

(2) Calcipotriol 
합성 vitamin D3 유사체로 vitamin D 수용체와 결합해 각질세포의 증식을 억제함과 동시에 분화를 촉진시킴 

5. 이상반응 및 사용상의 주의 사항
- 가장 빈번하게 보고된 이상반응은 가려움증이며, 때때로 건선의 악화, 피부염, 홍반, 발진, 피부 작열감과 같은 증상이 발생할 수 있다. 
- 세균 및 진균, 바이러스 등에 의한 피부감염 및 모낭염이 나타날 수 있으므로 이 경우 적절한 항균제나 항진균제의 병용을 고려해야 한다.
- 밀봉붕대법은 감염 발생 및 뇌하수체-부신피질계 기능 억제와 연관이 있으므로 의사의 지시 없이 밀봉붕대법을 시행하지 않는다.
- 스테로이드 사용 시 안압 상승, 녹내장을 일으킬 수 있으므로 시야흐림 등의 증상이 나타날 경우 안과진료를 고려해야 한다.
- 장기 사용 시 피부 위축, 모세혈관 확장, 자반, 여드름 등과 같은 스테로이드성 피부증상이 나타날 수 있으나 이 경우 천천히 사용량을 줄여 코르티코스테로이드를 함유하지 않는 약으로 변경해야 한다. 
- Calcipotriol에 의한 습진, 광과민성 증상, 과칼슘혈증이 나타날 수 있다. 주당 최대용량을 초과해 사용하는 경우 고칼슘혈증이 나타날 수 있으나 사용을 중단하면 신속하게 회복된다.
- 광자극성이 있으므로 자연광선 또는 인공광선의 과도한 노출을 피해야 한다.
- 자극을 일으킬 수 있으므로 얼굴과 생식기 주변 피부에 사용하지 않아야 하며, 사용 후 반드시 손을 씻어야 한다. 

6. 상호작용
다른 코르티코스테로이드와의 병용투여는 피해야 하며, 살리실산은 calcipotriol의 효과를 저하시킬 수 있으므로 함께 사용하지 않는다.

7. 복약상담 포인트
- 이 약은 활성이 강한 코르티코스테로이드를 포함하고 있으므로 손상된 넓은 부위의 피부, 점막, 안면 또는 생식기 부위에 사용하지 않는 것이 중요하다.
- 사용 가능한 최대량이 설정된 약물로 치료면적이 체표면적의 30%를 초과하거나, 1일 최대용량(15g)을 초과할 경우 칼슘과다혈증이 발생할 수 있다.

8. 보관방법
- 빛을 피해 보관해야 하며, 냉장보관 하지 않는다.
- 개봉 후 12개월 이내에 사용한다.