이번달은 상태변화기록에 대한 내용입니다.
대부분 기록을 잘 해주시고 계시지만 몇몇 어려워하시는 분들이 계셔서 안내합니다.
세 가지 원칙에 따라 작성해 주세요. 짧아도 핵심이 잘 들어간 내용이라면 좋은 기록이 됩니다. 이번달은 케어하시고 계신 어르신 상태변화기록을 연습으로 작성해보시고 저에게 보내주세요. 제가 피드백 넣어드리겠습니다. 단, '했음체'로는 작성하시지 마세요. (예를들면 : 밥을 잘 드셨음, 건강해지셨음, 아프시다고 함, 우울해하심 등등)
[상태변화기록지 작성예시 입니다.]
첫째-어르신의 상태가 어떠하신지
둘째-그래서 급여제공자가 어떻게 해드렸는지
셋째-급여제공을 받고 어떤 변화(긍정적인 부분)가 있었는지
예시 1) 치아가 좋지 않으신 관계로 물에 말아서 드시려고만 하여 야채를 잘게 다져 계란찜을 해드렸더니 부드러워 먹기 편하다고 하시며 잘 드셨다.
예시 2) 허리 통증이 자주 있으셔서 파스도 붙여드리고 핫팩으로 찜질을 해드렸더니 조금 나아진 것 같다고 하십니다.
예시 3) 청력이 많이 약하셔서 대화에 어려움이 있지만 어르신이 하시는 이야기 잘 들어드리고 공감해 드리니 정서적 안정감을 느끼십니다.
예시 4) 변비가 있으셔서 며칠 동안 식전에 미지근한 물과 유산균을 계속 챙겨드렸더니 변을 보셨다. 변을 시원하게 보셔서 그런지 식사도 잘하셨다.
예시 5) 운동량이 너무 부족하고 만사 귀찮아하셔서 이번주 가벼운 운동 도움을 드리고 있는데 잘 따라 하신다. 날씨 좋으면 휠체어 타고 산책도 나가자고 제안하니 긍정적인 반응을 보이셨다.
예시 6) 너무 누워만 계시려고 하여 집 안에서 가볍게 무릎굽혔다 펴기나 앉아서도 할 수 있는 맨손체조를 하실 수 있도록 도움을 드렸더니 귀찮아하시면서도 잘 따라하신다.
예시7) 몸이 가렵고 뻐근하고 피로해하셔서 목욕을 시켜드리고 보습제를 발라드리니 혈색도 좋아지시고 기분전환도 되신다고 한다.
예시8) 자녀들이 주말에 오지않아 우울해 하셔서 이야기 잘 들어드리고 위로해 드렸더니 기분이 한결 좋아지셨다.
예시9) 혼자계시는 시간에 바깥에 나가시려고 하여 배회욕구를 풀어드리고자 가벼운 산책을 시켜드리고 있는데 산책하신 뒤로 밤에 잠을 잘 주무신다고 한다.
예시10) 편식을 하셔서 영양을 골고루 섭취하실 수 있도록 여러가지 재료를 넣은 비빔밤을 해드리니 맛있게 잘 드셨다.
예시11) 발이 부어서 족욕을 계속 해드리고 있는데 매우 만족해 하시고 혈액순환이 잘 되어 붓기도 많이 가라앉았다.
위의 예시에서 보는바와 같이 어르신의 상태가 어떠신지 적으신 후에 요양사 급여제공을 어떻게 하셔서 어떤 결과가 있었는지의 순서로 작성해 주시면 감사하겠습니다.
노인 복지는 기록의 업무가 아주 중요합니다. 잘 참고하셔서 어려움 없이 기록해 주시길 바랍니다.
위 이미지에서 보시는 바와 같이 종료태그 하실 때 특이사항란에 상태변화기록지를 작성해 주시면 됩니다. 주1회 작성이 원칙이나 주2~3회 그 이상도 작성해 주시는 선생님들이 많이 계시네요^^ 기록은 많이 남겨주시면 주실수록 좋습니다. 이번달은 케어하시고 계신 어르신 상태변화기록을 연습으로 작성해보시고 저에게 보내주세요. 제가 피드백 넣어드리겠습니다.