o 연구방향 : 치과에서 행해지고 있는 의료보험에 대해서 알아본다.
또한 치과에서의 비용이 비싼 이유를 알아본다.
'옛말에 병에는 장사 없고 긴 병에는 효자 없다' 는 말이 있습니다. 가족 중에 한사람이라도 중한 병으로 눕게되면 집단 전체가 슬픔에 잠기게 됩니다. 고액의 치료비로 경제사정이 어려워질 뿐 아니라 간병하는 가족들의 정신적인 고통도 큽니다.
건강하고 안정된 생활을 위한 필수품인 건강보험의 보장내용을 살펴보도록 하겠습니다. 그 중에서도 치과에서 이용되고 있는 건강보험에 대해서 자세히 살피도록 하겠습니다.
건강보험강화, 의료보장혜택확대만이 국민들의 살길입니다. 현재 반쪽 짜리 건강보험은 최소한 모든 진료비의 80%이상을 건강보험이 책임지는 모습으로 개혁되어야 합니다. OECD국가 모두가 그렇게 하고 있습니다. 하지만 치과의 경우 간단히 말해 질병이 있는 상태면 보험이 적용되고, 심미적인 목적이 강하면 비 보험인 경우가 많습니다.
예를 몇 개 들어보자면, 보험항목으로는 치통으로 신경 치료하는 것, 잇몸치료, 이를 빼는 것(발치) 충치 치료 중 보험 적용되는 재료로 치료하는 경우..등이 있습니다.
비 보험은 교정, 보철, 인공치아이식(임플란트), 치아색재료 수복 등이 있습니다.
여기서 비 보험에 대해서 살펴보겠습니다.
치과에서 치료를 받으면 보험이 되는것도 있지만 보험 되지 않은것도 꽤 됩니다. 보험이 되지 않아서 실로 어마어마한 금액을 요구하기 마련입니다.
어째서 그렇게 많은 돈을 주며 보험 혜택을 받을 수 없는지 알아 볼 것입니다.
▷ 우리나라 치과 비용이 비싼 이유
첫 번째로는 치과에서는 환자 한 명을 보는데 걸리는 시간이 오래 걸린다는 데에 있습니다. 일반 내과의사들 같은 경우에는 처방전만 내리면 되기 때문에 하루에 보는 환자 수가 엄청나게 많아 질 수 있지만 치과의사들 같은 경우에는 많아 봤자 20명 안팎이라는 것입니다. 또한 일일이 정교하게 해야 하기 때문에 경제적으로 많은 비용이 들어간다는 것입니다.
두 번째로는 보험이 되지 않는 부분이 다른 과보다 많기 때문입니다. 정부에서 보험으로 하기에는 의료재정이 너무 열악하기 때문입니다. 아마도 지금의 수십 배를 의료보험료로 내야 치과의 전 분야가 보험이 될 것입니다. 이러한 현실적인 이유로 치과의료비가 비싼 것으로 느껴지는 것입니다.
현행 건강 보험상에서 보험으로 인정되는 치과치료항목을 먼저 짚고 넘어가겠습니다.
대원칙은 '통증 등의 질병이 이미 있는 상태면 보험이 적용되고, 예방적인 처치나 미용상의 목적이 강하거나, 좀더 저렴한 다른 치료가 있는 경우(좋고 나쁘고를 떠나서)는 비보험'인 경우가 많습니다. 그러므로 건강 보험상 보험으로 인정되는 항목은 충치로 인해 신경 치료을 하거나, 충치를 아말감 등의 재료로 치료하는 경우, 잇몸치료, 발치 등이 있고, 비 보험으로 되는 항목은 교정, 금니나 틀니 등의 보철, 임플란트, 불소도포, 치아 홈 메우기, 스케일링, 치아 미백, 충치를 레진 등으로 치료하는 경우 등이 있습니다.
문제는 보험이 되고 안되고가 '무슨 치료를 하는가' 에 따라 정해지기도 하지만 '어떤 목적으로 하는가' 에 따라서 달라지기 때문에 사람들을 혼란에 빠뜨립니다. 일반적으로 신경치료나 잇몸치료, 충치치료, 발치 같은 것은 일종의 질환이기 때문에 보험이 됩니다. 보철 치료나 교정치료는 심미적 목적이 크기 때문에 비보험 치료로 구분됩니다.
충치치료도 기본적으론 보험치료지만, 재료를 금이나, 레진 등의 재료로 하게 되면 비보험 치료가 됩니다. 또 잇몸치료도 보철을 위해 잇몸을 내리거나 심미적 목적으로 잇몸 성형 등을 하게 되면 보험이 되지 않습니다. 간혹 신경에 염증이 있는 것은 아닌데 이를 씌워야 하는데 이가 너무 내려온 경우 이를 많이 깎게 되어서 신경치료를 하는 경우도 있습니다. 이러한 때도 신경에 병이 있어서하는 신경치료가 하니라 이를 씌우기 위해 하는 신경치료로 보험이 되지 않습니다. 발치도 교정을 위해 비뚤어진 이를 뽑는 경우 보험이 되지 않습니다. 그이에 염증이 있어 뽑는 것이 아니기 때문입니다. 결론적으로 비 보험 재료로 치료할 경우나, 보철 이나 교정을 목적으로 하는 치료는 보험이 되지 않는 것입니다. 예를 들어 사랑니 뽑는 것은 대개 보험이 되지만, 교정 치료를 위해 뽑는 것은 보험이 안 되는 이유도 그러한 이유 때문입니다.
지금보다 풍부하게 보험 재정이 갖춰지기만 한다면 웬만한 치료들은 아마도 건강보험이 적용될 것입니다. 그러기 위해서는 보험 재정을 늘려야 하는데 그것은 보험료나 세금을 지금의 몇 배, 몇 십 배를 늘려야 한다는 것을 의미합니다. 그런데 이것이 현실적으로 거의 불가능합니다.
그래서 등장하게 되는 것이 나라에서 하는 공적보험이 아니라 개개인이 선택해서 가입 할 수 있는 '사 보험'입니다. 미국 등지에서는 이미 치과까지 커버해주는 '사보험'이 등장하여 있습니다. 그렇지만 우리나라에서는 교정이나, 금니, 틀니, 임플랜트를 커버하여주는 개인보험은 없습니다. 다만, 외상에 의한 경우-즉 싸우거나 교통사고 등-에서는 손상된 부위를 최대한 싼 보철을 이용해 회복시 필요한 금액은 지불하여주는 보험이 개인적으로 가입 할 수 있는 '상해보험'입니다. 이 경우 받게 되는 금액은 가장 싼 방법의 보철입니다. 그런데 이런 사보험이 등장한다고 하더라도 그것은 기업에서 운영하는 보험의 일종이므로 가격도 엄청 날 것입니다. 그런 이유로 치과에서의 보험은 너무 비싸서 거의 이용을 할 수 없으리라고 봅니다.
이렇게 치과에서 보험이 되는 것과 되지 않는 것을 살펴보면서 혼란스러운 점이 이만저만이 아니었습니다. 또 보험을 많이 이용하기 위해서는 보험료가 비싼 사보험을 이용하는 방법밖엔 없는 것 같아서 더 안타까운 생각이 들었습니다. 비싼 돈을 주고 치료를 하지 않기 위해서는 치아의 병이 더 커지기 전에 빨리 병원에 찾아야 한다는 생각이 들게 했습니다.
o 주요 언어 알아보기
* 교정치료 - 배열이 고르지 못한 치아 및 치아 사이에 틈새가 존재하는 경우, 앞니가 앞으로 나와 입이 돌출되어 있는 경우(뻐드렁니), 반대 교합(주걱턱) 개교 교합 (위,아래 앞니가 서로 닿지 않는 치아 상태), 비대칭적인 안모 구순열과 구개열(언청이) 등과 같은 부정교합을 턱뼈나 치아에 장치를 부착하여 치료하여 정상적인 기능회복과 치아의 고른 배열, 심미적인 얼굴형태를 갖도록 해주는 치료입니다. 즉 비뚤어진 치아나 얼굴의 불균형을 진단 분석하여 바로 잡아주는 치료라고 할 수 있습니다.
* 임플란트 - 상실된 인체 조직을 회복시켜주는 대치물을 의미합니다만 치과에서는 주로 인공치아 이식을 말합니다. 상실된 치아의 치근(뿌리)을 대신할 수 있도록, 인체 거부반응이 없는 티타늄(Titanium)으로 만들어진 인공치근을 이가 빠져나간 치조골에 심어서 유착시킨 후 인공치아를 고정시켜 치아의 원래 기능을 회복하도록 하는 첨단 시술입니다.
* 스케일링 - 세균막에서 발전되는 치석은 충치와 치주질환의 원인이 되는데, 이는 칫솔질과 치실의 사용만으로는 완전히 제거되지 않습니다. 따라서 전문적인 제거 치료를 받아야 하는데 이 치료방법이 스케일링입니다.
* 레진치료 - 레진(RESIN)이란 여러 가지 이유로 인해 손상된 치아의 한 부분을 수복하는 재료의 일종입니다. 레진 치료는 치아우식 부위의 삭제량을 최소로하여 치질의 보존과 심미적, 기능적으로 뛰어난 치료입니다. 기존의 아말감 치료는 그 재료 고유의 색상 때문에 미관상 보기가 좋지 않을 뿐 아니라 치아변색, 부식, 2차우식(2차충치)의 유발 가능성 및 수은 사용에 대한 우려 때문에 사용이 제한적인 반면 현재 개발 사용중인 레진(RESIN)은 치아색상과 같은 여러 종류의 색상이 있기 때문에 이 재료로 손상된 치아를 수복할 경우 원래의 치아 색상과 거의 같게 할 수 있는 훌륭한 심미적인 치료의 한 분야입니다. 또한 치아와 직접 결합하기 때문에 미세누출에 의한 2차우식 발생의 가능성이 줄어들었으며 마모도와 강도가 뛰어난 치료입니다. 레진치료는 손상된 치아를 원래의 치아와 비슷하도록 치료하는 심미 치과학의 한 분야입니다.
* 불소도포 - 불소의 탁월한 충치 예방 효과 : 60% 이상 충치 감소 프라그 박테리아를 저지 치아의 법랑질을 강하게 하여 충치를 예방 불소막을 형성하여 세균의 효소 작용을 억제 세균 등에 의해 형성되는 산에 잘 견디어 치아 표면을 보호 칼슘 등의 무기질이 치아에 결합하는 과정을 강화하여 초기에 충치 예방
어린이 치아에 좋은 이유 : 새로 나오는 영구치의 겉표면 (법랑질) 은 아직 튼튼한 상태가 아니고 맹출 이후, 상당 기간 동안 숙성하게 됩니다. 이 동안에 특히 잘 결합하기 때문에 예방 효과가 더욱 커지는 것입니다.
어른의 충치 예방을 위해 : 잇몸병에 걸리기 쉬워지는 갱년기에는 골다공증처럼 부족한 무기질을 보충해야 하는 경우가 많습니다. 불소는 이러한 어른의 치아를 보호하고 강화해 줍니다. 특히 보철물을 한 치아의 충치 예 방을 위해서도 불소가 필요합니다.
▷ 자료수집 및 조사
문헌조사와 인터넷.
치과업에 종사하는 분과의 인터뷰
▷ 세부일정
3월 15일 조원 구성하기
〃 18일 관심 있는 주제 설정하기
〃 19일 계획 및 목표 설정하기
비보험 종류와 내용 알아보기