혈압이 갑자기 올라요!

[다 솜]

혈압이 갑자기 올라요!

성균관의대 강북삼성병원 순환기내과 성기철

고혈압 환자들이 본인이 고혈압 환자라고 분류 또는 진단되는데 동의하지 못하는 가장 큰 이유는 고혈압으로 인한 증상이 없거나 혈압이 측정할 때마다 다르기 때문일 것이다.

실제로 고혈압 환자를 진료할 때 가장 많이 받는 질문들은 “혈압이 잴 때마다 달라요” “혈압이 갑자기 올라요” 등이다.

이런 의문은 고혈압 치료 및 치료자에 대한 불신을 유발하기도 한다.

사실 혈압은 측정할 때 마다 조금씩 다른 것이 자연스러운 것이고 혈압이 오를 때의 대처도 일관된 원칙이 있지만 이러한 질문에 대해 잘 대처하지 못하는 경우가 많다.

혈압을 잘 측정하지 못했다면 위에서 제시한 두 가지 질문에 즉 “혈압이 갑자기 올라요” “혈압이 잴 때마다 달라요” 답변할 근거가 사라지는 것이다.

적절하지 못한 혈압측정의 결과로 수축기 혈압 기준으로 많게는 30mmHg 이상 혈압의 차이가 나는 것을 흔히 경험하고 있다. 고혈압의 진단, 치료, 예후 평가에 있어서 가장 기본이 되는 것은 정확한 혈압측정이다.

혈압은 측정환경, 측정부위, 임상상황에 따라 변동성이 크기 때문에 여러 번 측정해야 하며 표준적인 방법으로 측정해야 한다. 표 1은 대한고혈압학회 진료지침에 기술된 올바른 혈압측정법인데 이대로 잘하지 못할 뿐 아니라 필자의 경험으로는 뜻밖에도 이러한 혈압측정지침을 꼼꼼히 읽어보는 경우가 많지 않았다.

적정한 혈압의 측정은 고혈압 진료의 기본이라고 할 수 있는데 이 기본이 무너지면 좋은 치료 성과를 내는 것은 불가능할 것이다.

고혈압약물 복용을 지시대로 따르지 않는 것은 혈압이 조절 되지 않는 현상에 대한 가장 흔한 원인이다.

사실 혈압이 조절되지 않는 환자를 심층 상담해보면 뜻밖에도 약물복용을 제대로 하지 않는 경우가 놀랍게 많다. 고혈압의 치료에는 환자-의사 간 신뢰가 가장 중요하며, 혈압 치료 계획을 세우는 과정에 환자가 직접 참여하도록 유도함으로써 고혈압약물 복용의 순응도를 높일 수 있지만 이 경우 충분한 상담 시간과 환자 및 의사의 열린 자세가 필요하다.

그리고 감기약, 비스테로이드 소염진통제, 부신 피질스테로이드, 피임제, 과도한 소금 섭취, 과음 등이 갑작스런 혈압상승의 원인이 될 수 있다.

이뇨제등 적정한 약물로 용적과부하를 해결하지 않으면 혈압이 갑자기 오르는 현상 또는 혈압이 조절되지 않는 것을 경험할 수 있게 된다.

기타 일일이 기술하기 어려울 정도로 과도하게 유통되는 영양제, 건강보조식품, 기타 성분을 제대로 파악할 수 없는 한약제등에 의한 혈압조절 상태의 변화가 생길 수 있다.

요약해보면 혈압이 갑자기 오르는 경우는 먼저 혈압을 적절히 측정하였는가 확인하고, 약물을 빠지지 않고 복용하였는가 파악 한 뒤, 혈압에 영향을 줄 수 있는 약물 및 식품의 사용에 대한 점검이 필요하다.

이러한 조치 후 고혈압성 응급에 해당되는 환자는 적정한 치료가 가능한 곳으로 전원 할 필요가 있으나 기타의 경우 동반된 원인 규명 및 기존 약물치료의 지침에 의건 한 강화가 필요하다.

[가다오다]

고혈압에 대한 상세한 내용을 담아 주셔서 감사합니다
좋은 시간이 되세요

[다 솜]

감사 합니다, 즐거운 하루 되세요.

[운천 /황정희]

혈압정확히 재기는 어려운데
좋은정보 주셔서 감사합니다
즐거운하루 되세요

[다 솜]

하루에도 혈압의 변화는 엄청 많이 발생함으로
정확한 데이터는 불가능 하답니다.
오늘도 편안한 밤 되세요.

[선착순]

다솜님 안녕하세요. 고혈압과 관련한 다양한 정보 대단히 감사합니다.

[다 솜]

감사 합니다,편안한 밤 되세요.