Re:삼성병원에서 동아대 병원으로...항암치료하러 갑니다~

[종양전문의]

(1페이지)
LIVER, GB & PANCREAS US
------->간, 담낭, 췌장 초음파

Liver의 contour와 size는 정상이며 내부 echogenicity가 moderate degree 정도로
증가되어 있음.
--------->간의 모양과 크기는 정상이며 내부 밀도가 중등도로 증가되어 있음
(지방간이나 간염이 약하게 있을 때 보이는 소견입니다)

S4과 left lateral segment 경계 부위에 3.8 cm, 그 외 2 cm 미만의 4개 이상의
peripheral low echogenic rim을 갖고 있는 multiple mass and nodule들이 관찰됨.
---------> S4(해부학적으로 간을 경계지워서 이름을 붙이는데 4번 분절이라는 뜻입니다)와 좌측 측면 경계부위에 3.8cm, 2cm 미만의 4개 이상의 말초경계가 저밀도로 보이는 다발성 종괴와 결절이 관찰됨
(주로 전이 소견이 이렇습니다)

주로는 right hepatic lobe에 위치하고 있음.
------> 주로 우측 간엽에 위치하고 있음
GB, CBD,visualized pancreas와 spleen에 특이 소견 없으며 right kidney upper pole에 약 6.6 cm size의 cyst가 있음.
------> 담낭, 담도, 췌장에서 보이는 부분과 비장에 특이 소견 없으며 우측 신장 상부에 6.6cm 의 물혹이 있음(정상이라는 말입니다)

복강내에 ascites 없음. (복강 내에 복수는 없음)


결 론 :
1. Multiple low echogenic mass and nodules in the liver as described above.
DDx. 1) Metastasis.
2) Other Tumorous condition.
2. Moderate fatty liver.

-----1. 위에 언급한 부위에 다발성 종괴가 관찰됨. 전이성 병변을 감별진단해야 함
2. 그 외 다른 암일 가능성도 생각해야 한다는 말입니다.
3. 중등도의 지방간

요 망 :
Liver CT scan as pelvis extension.

-----> 간 CT를 골반부위까지 확대해서 촬영해볼 것


# 위의 소견이 초음파에서 관찰된 소견이기 때문에 정밀검사로 CT 를 해보라는 말입니다.


(2페이지)
ABDOMEN + PELVIS CT (복부와 골반 CT)

Liver CT with delayed pelvis extension으로 촬영하였음.
(방사선학적으로 CT 찍은 방법을 설명한 것입니다)

Liver lateral segment dome의 anterior subcapsular portion으로 약 4.7 cm 크기의
irregular margin을 보이는 low attenuation mass가 있으며 이는 지연영상에서
central fillin 양상을 보이나 typical hemangioma의 pattern은 아님.
------> 간의 측면 지붕 부위의 앞쪽 피막으로 4.7cm 크기의 불규칙한 경계를 가진 저밀도의 종괴가 보이며 이는 지연영상에서 중심부가 조영되는 양상을 보이지만 전형적인 혈관종(양성종양의 하나입니다)의 형태는 아님

이외에 liver 양측 lobes에 여러개의 low attenuating nodule들이 scattering되어 있음.
Sigmoid colon에 mural thickening, pericolic fat infiltration 및 여러개의 regional lymph node들이 보이는데 sigmoid colon cancer의 intrahepatic metastasis의 가능성이 가장 높음.
---------> 이외에 간 양측에 여러개의 저밀도 결절이 흩어져 있음. S 결장에 점막이 두꺼워져 있고 결장 주위 지방 조직에도 침윤이 관찰되며 여러 개의 림프절이 커져 있는데 S 결장암의 간 전이 가능성이 가장 높음.

Right kidney에 large cyst (6.4 cm)이 보이는데 복강내의 다른 solid organ에 focal lesion은 없음.
양측 basal lung 및 bone에 metastasis 없음.
-----> 우측 신장에 큰 물혹(6.4cm) 이 보이는데 복강내의 다른 장기에는 병변이 없음, 양측 폐 하엽 및 뼈에 전이 없음

OPTION :
1. Presumed sigmoid cancer with multiple hepatic metastasis.
대장암(S-결장)의 다발성 간 전이
2. A large right renal cyst.
우측 신장 물혹


아시는바와 같이 대장암의 간 전이가 맞습니다. 간 외 CT 에서 관찰되어 보이는 부분의 폐와 뼈에는 전이 소견은 없네요, 간 전이의 경우 단일 병변이라면 수술이 가능하지만 다발성 이기 때문에 수술은 안되고 항암화학요법을 받으셔야 할거 같습니다.
도움이 되셨으면 합니다..

[앵두언니]

정말 고맙습니다....

[암사랑해요]

와..역시..저도 보고 도움 많이 받았습니다...의학용어 공부도 좀 해야 어머니의 암을 좀 더 이해할 수 있을 것 같네요..감사합니다.^^

[개벼룩]

와~아 정말이지 님의 닉네임처럼 종양전문의 같네요 ^^ 대단하십니다. ㅎㅎㅎ