혈액검사, 심전도검사등 각종검사에 대하여

[햇살]

혈액검사(CBC)

1)목적

-혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사하는 것

-채혈하여 적혈구수, 혈색소량, 적혈구 용적과 이들에서 계산되는 계수와 백혈구수, 혈소판수, 망상 적혈구수 등을 검사

-출혈시간, 응고시간, 모세혈관 저항 등을 검사해서 출혈경향, 혈액질환, 감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후 판정.

2)정상치 및 진단

WBC : (5.0-10.0 천/㎕)

- 증가 : 감염성질환

- 감소 : aplastic anemia, agranulocytosis

RBC : (4.5-5.0 백만/㎕)

- 증가 : diarrhea, dehydration, acute poisoning, pulmonary, fibrosis

- 감소 : anemia, leukemia, hemorrhage

혈색소(Hb) : (13.5-17.5g/㎗)

- 증가 : polycythemia, COPD, CHF

- 감소 : anemia, pregnancy, hemorrhage

헤마토크리트(Hct) : 혈액100ml에 포함된 적혈구의 양이 41-53%

- 증가 : dehydration, hemoconcentration

- 감소 : severe anemias, anemia of pregnancy, acute massive blood loss

혈청검사

1)목적과 방법

- 계군의 면역정도나 감염여부를 판단하는 자료를 제공하는 것으로 특정 병원체에 대한 항체가 혈액 내에 존재하는지 존재한다면 항체의 양이 얼마나 되는지를 측정함으로써 특정 병원체의 감염여부나 면역강도를 알기 위해 실시한다.

2)정상치 및 진단

CRP : (0~0.5mg/dl)

- 증가 : 염증성질환, 체내조직의 괴사, 류마티스성발열, Mailgnancy

ASO titer :

유아 - 100 todd U이하

소아 - 256 todd U이하

성인 - 166 todd U이하

- 급성기와 회복기에 측정하여 증가하는 양상이라면 최근의 감염을 의미한다.

혈액가스분석

1) 목적과 방법

-동맥혈 가스의 결정요인은 실제의 혈액 가스 수치뿐만 아니라 대상자의 산-염기 균형에 의해서도 결정된다. 그러므로 동맥혈 가스 수치는 저산소증, 고탄산혈증이나, 저탄산혈증, 산혈증, 알칼리혈증, 산-염기 불균형에 대한 보상상태를 나타낸다.

2) 정상치 및 진단

 PH : 7.35-7.45

- 7.45증가 alkalosis, 7.35감소 acidosis

호흡성 산독증 PaCO2증가 , PH감소

호흡성 알칼로시스 PaCO2감소 , PH증가

 PaCO₂ : 35-45 mmHg

- 일차척으로 환기효율을 반영하며 환기양식에 영향을 받음

증가 과소한기(과탄산증), 감소 과대환기(저탄산증)

 PaO₂ : 95-100 mmHg

- 동맥혈 산소분압은 조직의 산화상태를 반영하지 않음. 보통 방안공기(21%)로 숨을 쉴 때 80mmHg 이하이면 저산소혈증

 HCO3 : 22-26 Mmol/ℓ

- 혈액탄산의 양, 의미, 대사성 변화에 영향을 받음

감소 대사성 산독증, 증가 대사성알칼로시스

 SaO₂ saturation : 95-100%

- 혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도

PaO2가 50mmHg보다 밑으로 떨어지면 산소 포화도는 급하게 떨어짐

소변검사

1)목적

- 소변을 생성하는 신장을 비롯하여, 그 통로인 요관, 방광, 요도에 병변이 있으면 혼탁뇨나 혈뇨 등의 이상이 나타나고, 또 소변 속에는 전신의 대사산물이 배설되고 있으므로 비뇨기 이외의 전신적인 질환의 진단 위해 시행

2)정상치 및 진단

 요잠혈 : 정상참고치-음성

- 요중 잠혈이 기준치 이상으로 검출될 때는 신우신염, 방광염, 신요로종양, 신요관 결석, 전립선염, 용혈성 질환, 출혈소인, 교원병, 급성감염증등 의심된다.

 빌리루빈 : 정상참고치-음성

- 간염, 간경변, 간암, 담관질환, 췌장질환, 임신, 황달, 수혈 후 , 약물중독등 의심된다.

 우로빌리노겐 : 정상참고치-음성

- 간기능장애, 간담관질환, 울혈성 심부전, 발열, 용혈성 빈혈, 악성빈혈등 의심된다.

 케톤체 : 정상참고치-음성

- 당뇨병성 아시도시스, 과잉지방섭취, 저탄수화물섭취, 소화흡수장애, 공복, 빈번한구토, 설사 기아상태등 의심된다.

 요단백 : 정상참고치-음성

- 신염, 신우신염, 방광염, 당뇨병 신증, 심부전, 용혈성 질환, 교원병, 발열, 과로, 중독성 질환등 의심된다.

 아질산염 : 정상참고치-음성

- 신우신염, 방광염, 뇨도염, 무증후성 세균뇨등 의심된다.

 요당 :　정상참고치-음성

- 췌장염, 당뇨병, 갑상선기능항진증, 임신두개내압항진, 스테로이드복용자등 의심된다.

 PH : 정상참고치5.0-8.0

- 뇨가 과도한 산성일 경우 중증당뇨병 통풍, 기아, 공복, 탈수증, 발열 등 일 때이며 과도한 알칼리성일 경우는 뇨로 감염증, 제산제의 장기투여, 과호흡, 빈번한 구토 등일 경우이다.

 비중(S.G) : 정상참고치1.005-1.0301.005-1.030

- 저비중일 경우 수분과잉섭취, 신부전, 요붕증, 사구체신염, 신우신염등이며 고비중일 경우 수분섭취제한, 탈수증, 당뇨병, 울혈성 심장염등이다.

 백혈구 : 정상참고치-음성

- 방광염, 신우신염, 신장요로계감염등 의심된다.

대변검사

1)목적

- 대변속의 혈액이 있는지 알아봄으로 위장관계의 출혈을 확인하고 장에 기생충의 유무 감염 여부를 확인하고 위장관의 지방 흡수 장애를 알아 볼 수 있다.

2)정상치 및 진단

 잠혈 : 정상참고치-음성

- 소화성궤양, 결장함, 궤양성 큰 창자염의 가능성을 의미 한다.

 기생충 배양검사 : 정상참고치-음성

- 양성반응은 감염 되었음을 의미한다.

 지방량 : 1g/1일

- 정상수치 이사은 흡수 장애 증후군과 Crohn's병의 가능성을 의미한다.

간기능검사

1)목적

- 간세포가 파괴될 경우 글루타민산 옥살로초산 트랜스아미나아제나 글루타민산 피르빈산트랜스 아미나아제가 혈중으로 나오게 되어 이들 요소의 농도를 측정하여 간세포의 손상이나 파괴정도를 알 수 다.

2)정상치 및 진단

 GPT, GOT : 정상참고치(< 40 u/ℓ)

- 35~100

만성간염, 지방간, 간경변, 간암

- 100~150

만성간염, 알콜성 간염, 심근경색과 같은 심장질환

- 500이상

막 시작한 급성간염, 활동을 하지 않고 만성화 되었던 간염이 다시 활동을 빠르게 시작한 경우 심장의 질환이 급성으로 진행되고 있는 경우를 생각할 수 있으며 간 동석이 심한 약물을 복용 한 직후 나타날 수 있다.

1)목적

- 장기에 질환이 있는 경우 알카라인 포스파타제의 증가가 관찰 되는데 임상적으로 유의 할 필요가 있는 경우는 간과 담도의 이상이 있는 경우와 뼈의 질환이 있는 경우이다.

2)정상치 및 진단

 알카라인포스타파제(ALP) : 정상참고치男30~90 女20~80

- 바이러스성 간염과 알콜성간염, 간경병 에서는 GOP, GPT와 함께 알카라인 포스타파제의 증가가 관찰되나 알카라인 포스타파제의 증자 정도는 그렇게 높지 않지만 반대로 담 도가 막혀 황달이 생긴 경우 정상치의 10배 이상의 증가를 보이는 경우가 있으며 정도는 담도가 막힌 정도와 상관있고 치료를 통해 담도의 폐쇄가 해결된 후에는 다시 정상으로 돌아오게 된다.

심전도검사(EKG)

심전도란 표변의 적당한 부위에서 일정한 방법으로 신체 내에 흐르는 전기를 유도 증폭하여 도형으로 기록한 것이다. 심전도는 심장의 전기활동의 이상을 초래하는 상태를 진단하는 유용한 도구로서 심장 리듬을 확인하고 심박동수를 측정, 심장병의 진행이나 회복 상태를 확인한다. 심장 카테터 검사 또는 마취나 수술 시 심장 상태를 관찰하며 인공 심장 박동기의 기능을 평가한다.

뇌파검사

두뇌에 여러개의 전극을 부착하여 뇌의 전기적인 상태를 알아보는 검사로 경련성 질환, 뇌종양, 외혈관질환, 의식장애의 유무나 정도, 뇌막염, 뇌사판정들의 질환을 진단한다.

뇌척수액검사

중추신경계에 염증이나 종양이 발생하면 뇌척수액에 물리화학적 또는 세포학적 변화가 발생하는데 부위를 통해 가는 바늘을 뇌척수막 속으로 찔러서 뇌척수액을 채취한 하 이것을 검사하면 염증이나 종양등 신경계에 발생한 이상을 진단할 수 있다.

CAT scanning

자장을 이용하여 혈류를 검사하고 종양, 간전이, 위장출혈, 결장직장함의 병기등을 확인하기 위해 시행한다.