(소비자6+7) 병원건립계획 사례연구

[복지보건학부20103158황인애]

조장	맹효선	20103030
조원	문유라	20103032
	황인애	20103158
	이민아	20103083
	이슬	20103088
	최성민	20103145

1. 

2.우선순위

3.병원건립계획(안) 작성

1)병원명칭: 만수무강 노인병원

2)지역주민의 건강증진사업의 목표:

1) 건강 서비스와 사회적 서비스를 통해 노인질병에 대한 가족의 경제적인 부담을 줄이며 더불어 건강한 노후생활을 영위토록 지원

2) 노인의 일상생활 능력을 강화하기 위해 다양한 보건의료와 재활사업을 통하여 신체의 잔존기능을 강화

3) 기능회복을 도모하여 자기건강관리 기회와 능력을 증진토록 함

3)병원건립계획(안)작성:

1)공공병원

우리 병원은 국가에 공적인 지원을 받는 공공부문을 선택하였다. 공공병원으로서 우리나라 노인 환자라면 저렴한 수가로 최고의 의료의 질을 통해 편안하게 지낼 수 있는 병원이다. 또한 자연과 함께하는 자연친화적인 성격을 갖고 있어 노인들에게는 더없이 좋은 병원이 될 것이다.

2)병원의 입지조건

(1).입지조건시 고려사항

- 모든 사람들이 병원을 방문하면서 불편함을 느끼지 않는 지역이어야 한다.

- 요양의 기능을 포함하고 있기 때문에 공기가 좋아야 한다.

- 사람이 모이는 정도, 교통편의, 경쟁의원, 진료권내 주택상황과 소득계층, 지역주민의 의료에 대한 인지도, 주변지역의 개발 등 이후의 전망 등

- 계단폭의 적당성, 건물의 넓이와 형태의 적당성, 도로와의 연계성, 주차장의 편의성 등

- 엘리베이터의 기능 충분성, 냉.온방의 설비 상태, 화장실의 청결성 등

(2).지역

부산광역시 동구 사직동

부산면적 : 765.94 km²

부산인구 : 3,596,921 명

행정구역 : 15개 구 1개 군 2개 읍 3개 면 210개 동 130개 리

(3).입지선정이유

'2011년 고령자 통계'에 따르면 부산지역 65세 이상 고령인구 비율은 11.9%로, 전국평균 11.3%보다 높게 나타났으며, 고령화 사회 기준인 7%를 크게 웃돌았다고 한다.

또 현재의 고령화 추세를 감안하면 2016년이면 전체인구 대비 고령인구 비율이 14%를 넘는 고령사회로 진입하고, 다시 2023년이면 고령인구 비율이 20%를 넘는 초고령사회에 접어들 것으로 전망됐다. 부산지역의 노령가구 비중도 2011년 19.1%에서 2030년이면 38.7%로 배 가까이 증가할 것으로 예상됐다. 65세 이상 고령인구 가운데 남성 비율은 10.1%, 여성 비율은 13.6%로 나타나 여성이 남성보다 3.5%포인트 높게 나타났다.

인터넷 뉴스를 보다가 이런 기사를 발견했다. 그래서 부산이라는 도시에 노인병원을 세우자 한다.

3)병원성격

우리 병원은 노인 전문 병원으로서 공공병원의 성격을 지니고 있다.

▪ 한방 치료 제공을 위한 한방 센터 운영

▪ 환자 개인을 상대로 맞춤 의료 서비스 제공

▪ 타 병원보다 질 높은 의료 서비스 제공

▪ 환자를 위하여 항상 노력하는 자세

▪ 치매, 중풍 등 노인성질환을 전문적으로 치료하는 노인전문요양 및 재활병원

▪ 참여와 봉사를 통해 지역사회에 헌신하는 병원

▪ 개인적 조리는 금하는 대신 환자가 원하여 시간에 식사 할 수 있는 맞춤식사서비스

▪ 어르신들과 지역주민들을 위한 레크리에이션 프로그램 운영

▪ 환자와 멀리 떨어져있는 보호자를 위해서 환자의 상태와 사진등을 찍어 보호자들에게 전송하는 프로그램을 실시

▪ 각 병실 화장실 및 샤워기 설치 등으로 환자 중심적 시설과 공간의 쾌적한 병실환경을 제공

▪ 전문의 및 노인 전문 간호사의 24시간 진료체계와 중환자실 운영으로 각종 응급상황에 발 빠르게 대처할 수 있는 시스템

▪ 적극적인 예방사업과 조기발견으로 가족 및 사회적 부담을 감소

▪ 환자뿐만이 아니라 환자보호자들의 편의로 고려

4)병원운영목표

(1) 만수무강요양병원은 질병 또는 노화로 인해 불완전해진 신체기능의 회복 및 악화방지를 통해 노년의 삶의 질 향상을 위한 첨단의술과 최상의 진료서비스를 제공합니다.

(2) 내실경영을 위해 직원들의 직무 역량을 높이기 위한 교육 프로그램을 체계화하며 평가시스템을 도입할 것입니다.

(3) 의사, 간호사, 물리치료사, 영양사, 조리사, 간병도우미, 사회복지사, 간호조무사, 행정간호사 등 많은 인원이 환자분들을 위해 생활케어를 하고 있습니다.

(4) 정기적인 미용 서비스, 음악프로그램 운영 등 여러 서비스를 제공해 드리고 있습니다.

(5) 어떤 병원에서도 제공하지 못했던 최고의 시설과 청정환경 속에서 어르신들의 요양 및 재활에 최선을 다하고자 하며 어르신과 가족 모두에게 편안함과 안정감을 제공하고자 합니다.

(6) 지역사회의 건강증진과 더불어 교육, 문화, 경제 등 다양한 분야에서 최선의 노력과 주도적인 기여를 통해 신뢰받고 믿음 줄 수 있는 지역서비스를 실천합니다.

5)의료계획

(1)병원계획팀 구성

- 최고경영자

병원계획 착수결정. 계획 팀 선정. 목표 설정. 경영분석 및 자금조달 능력 분석. 장기계획 확장에 따른 대지선정 및 구이 등에 관한 최고 결정의 책임을 진다.

- 병원실무진

의료수요 및 공급분석. 경영분석 및 자금조달능력. 기기계획 등의 업무를 맡는다.

- 의료진

병원계획의 목표설정. 장기계획 확정. 기능계획 수립. 계획 및 기본설계도 등에 대한 보조 및 자문역할을 한다.

- 경영담당

의료수요 및 공급분석. 목표의 설정 및 기능계획 수립. 투자비 산출. 경상수지 계획 등의 업무를 맡는다.

- 건축 및 기술 담당

시설분석. 계획 및 기본설계 등을 맡는다.

- 병원 건축가

계획 및 기본설계, 대지이용 계획, 병원걸립승인 및 건축허가, 설계도 등의 책임을 진다.

(2)의료수요조사 및 예측

부산 동래구 사직동지역의 인구는 55.514명이며, 인근 지역 종합병원의 친화도는 0.3이였다.

인근지역 소재의 종합병원의 친화도

진료권인구: 55. 514

친화도

RI=p r h/ ∑ / h p r h *100 = 0.3(1876.516명)

진료권의 인구

∑ [(r지역단위 인구)*(r지역의 h병원에 대한 친화도)] = 16.654명

(3)적정병상 소요량 추정

연간입원 환자 수

(진료권인구)*(연간 입원율%)/1000 = (16.654*14)/1000=233.156명

연간 총 재원일수

(연간입원환자수)*(평균재원일수) = 233.156*15=3497.340일

1일평균입원환자

(연간총재원일수)/365 = 3497.340/365=95.81

적정병상수 = 110병상

6)장단기계획

▣ 단기계획

- 인근에 공원을 만들어 노인들의 재활치료 뿐 아니라 건강을 관리·유지하는데도 도움을 줌

- 셔틀버스를 이용하여 찾아 올 수 있는 병원으로 만들어 간다.

- 지역사회 무료 의료봉사 실시한다.

- 양질의 의료 서비스를 제공 할 수 있도록 교육을 실시한다.

▣ 장기계획

3년 - 부서의 세분화와 특성화로 인한 병원의 이미지 구축 및 전문성과 환경조건 조성

5년 - 환자들이 느끼는 불편한 점이나 고쳤으면 하는 점을 중심으로 조정하고. 또한 환자들을 위해 친환경적인 공간을 만들고, 환자들의 가족들이나 지인들을 위한 휴식장소를 만든다

8년 - 의료수요 대상자가 늘어나면서 의료서비스를 개선

병원이 성장하면서 환자의 범위도 넓힘

7)기능계획

외과	몸 외부의 상처나 내장 기관의 질병을 수술이나 그와 비슷한 방법으로 치료하는 병원의 부서
내과	내장의 기관에 생긴 병을 외과적 수술에 의하지 않고, 물리 요법이나 약으로 치료하는 병원의 부서.
신경외과	뇌,척수 등 신경계에 생기는 질병을 수술적으로 치료하는병원의 부서
가정의학과	고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 골다공증, 갱년기장애, 소화기 질환, 기타노인성 질환등을 관리하는 병원의 부서
재활의학과	뇌졸중 재활, 경직치료, 요통, 요십견, 관절염, 각종운동재활, 보조기처방을 관리하는 병원의 부서
물리치료과	질병이나 장애를 가진 환자를 치료하고 과학적으로 신체의 기능 부전을 평가 및 치료하며 노인의 건강과 기능을 증진시키는 병원의 부서
심리치료과	심리적으로 문제가 있는 사람들에게 문제 해결을 돕는 부서이다. 미술치료, 놀이치료, 언어치료, 연극치료 등이 있다.

1) 병원인력 현황

• 전문의:5명

• 전공의:8명

• 한의사:3명

• 간호사:70명

• 의료기사:10명

(물리치료사, 심리치료사, 미술치료사, 놀이치료사, 언어치료사등 1~2명씩 근무한다)

• 사회복지사:3명

• 행정관리직:8명

• 약사:4명

• 영양사:4명

• 의무기록사:2명

• 시설관리직:8명

• 병원 코디 네이터:3명

8)건축계획

1.건축계획

대지면적 -600평

건축면적 - 400평

주차장 - 80평

공원 -45평

2.병원배치도

지하2층 - 보일러실, 통제 관리실, 물품 보관실,

지하1층 - 영양실, 휴게실(가족휴게실, 매점)

지상1층 - 접수처, 원무과, 사무실, 대기실, 약국

지상2층 - 진료실, 재활실(물리치료, 운동/수기치료, 작업치료, 인지치료), 한방치료실

지상3층 - 입원실, 목욕실

지상4층 - 입원실, 집중치료실

9)의료기기계획

- 의료장비 선정 시 고려할 사항

병원개원에 꼭 필요한 요소인 개원입지, 자금, 인적구성, 의료장비의 구입은 성공적인 병원경영과 밀접한 관계를 가지고 있다. 특히 의료장비에 대한 선정은 비용이 많이 드는 만큼 신중하게 선택해야 한다.

- 의료장비 선정방법

의료장비 선정 시 고려해야 할 사항은 건축 및 의료장비의 성능, 인테리어 설비상 문제, 가격 및 관리비용, 사후관리 등이다.

* 의료장비의 성능

1) 사용자의 정확한 니즈 파악

- 진료목적에 맞는 성능의 장비구성 목록을 작성한다.

- 과다 성능 보유장비 선정은 유지보수의 어려움 등이 발생할 수 있다.

- 과소 성능 보유장비 선정은 환자 적체 현상을 초래 할 수 있다.

2) 경쟁병원의 의료 장비 사용 현황

- 병원의 장비 그레이드를 파악한 후 그 의료기종과 같거나 혹은 한 단계 상위 기종을 선택하는 것이 유리하다.

* 건축 설비의 고려

건축물의 크기, 인테리어, 전원 용량, 전기 설비, 급 배수관계, 온도 및 습도를 정확히 검토한 후 장비를 선정해야 제공사의 불편함을 덜 수 있다.

* 가격의 적정성

- 병ㆍ의원의 진료목적 및 주변환경에 맞는 장비를 선택해야 한다.

- 가격 분석에는 소모품, A/S 보증기간을 포함한 내용이 들어 있어야 한다.

- 같은 모델이더라도 구입라인에 따라 가격은 천차만별이므로 병ㆍ의원의 탐문조사 전문 컨설턴트의 자문 등이 필요하다.

* 사후관리

- A/S에 대한 warranty 비교해야 한다.

- 장비공급업체의 인지도 및 평판에 대한 검토를 한다.

- 납품실적에 대한 내용을 파악해야 한다.

- 주변인에 대한 탐문 혹은 전문 컨설턴트의 자문 등이 필요하다.

출처 : http://www.komdj.com/default_board/view.asp?num=708&page=1&b_type=15

 [심장초음파기]

Echo"라는 단어가 암시하듯이 이 검사는 심장에 대한 정보를 얻기 위하여 음파를 사용합니다. 심장 근육과 판막이 어떤 기능을 하는지에 대한 기계적인 평가를 제공하고 심장의 사진들은 심장의 안과 밖 둘 다를 포함한 이 검사와 함께 보이게 됩니다. 의사는 심장의 크기, 모양을 볼 수 있을 뿐만 아니라 심실과 심장 안에 개별적인 판막들을 볼 수 있고 심장 근육의 움직임, 판막의 움직임, 심실의 크기를 평가할 수 있습니다

[MRI]

자기 공명 영상 장치로 신체의 수소및 물분자의 자기장에 대한 반응에 따라 촬영을 하는 장치입니다. 주로 신체의 연조직을 확인할수 있는 방법입니다. CT 상에서 보이지 않았던 부위 또는 감별이 힘들었던 부위에 대해 확인할수 있습니다. 관절부위및 혈관 조직들의 인대및 근육등의 위치까지도 확인이 가능합니다. 예) 척추 MRI, 머리 MRI , 무릎, 어깨 등의 MRI

[CT]

주로 자주쓰는 진단 기구 입니다. 쉽게 말해 엑스레이 촬영을 360' 전면으로 확인한다고 보시면 됩니다. 머리부터 발끝까지, 신체의 조직및 뼈 등을 확인할수 있으며, 염증등을 확인할수 있는 진단 기구 입니다.  예) 여러 염증성 소견, 종괴 소견, 출혈, 등등등....

[나머지 의료기기들]

x-ray, 대장세척기, 대장내시경, 초음파 치료기, 석션텐스, 요실금 치료기, 체열 진단계, 운동재활장비, 혈액투석기

의료인 안전

환자안전 및 안도감

사용과 훈련 용이도

융통성

에이아이랩 지멘스 필립스

좋음-3 보통-2 좋지않음-1

	에이아이랩	지멘스
의료인 안전	3	2
사용과 훈련 용이도	3	2
융통성	3	2
정밀도	2	1
소비자 의료부담	3	2
총점	14	9

총점 14점으로 에이아이랩 선택

10)재무계획

투자계획 및 범위결정

• 국가 공적자금 : 45억

• 지역자치단체/사회단체 지원금: 30억

• 자산: 20억

• 병원실무진 투자: 5억

• 기부금: 30억

합계: 130억

11)투자계획

1. 자금운영계획

대지구입비 : 평당30만원×600=1억8천만원

인건비 : 18억

관리비(의료기기관리,병원시설관리) : 40억

의약.급식 재료비 : 5억

주차장 : 2억원

공원 조성비 :3억원

기타 : 9천만원

=총 약71억원

2.손익계획

① 입원수입

- 1인실(20만원) × 8 병상 = 160만원

- 2인실(14만원) × 50병상 = 700만원

- 4인실(10만원) × 30병상 = 300만원

- 6인실(5만원) × 30병상 = 150만원

- 중증환자실(8만원) × 12병상 = 96만원

‣ 1일기준 1천4백6만원, 연기준 51억 3190만원

② 외래수입

220명내원 × 2만원(1인당평균) *365

= 16억6백만원

③ 기타의료수입(건강진단, 한방) : 7억

※ 총 의료수익 74억3790만원

의료부대 수익

① 급식수입 : 5천원 × 3(식) × 100병상 × 365일

= 5억 4750만원

∴ 총 수입은 79억 8540만원

12)병원건립 타당성 평가

병원건립시 지출금액 : 건축비용 (21억8천) + 의료기기비용(15억) = 36억 8천

1년 총 수입 : 79억 8540만원

병원운영비 : 약71억원

연이익 : 79억 8540만원-71억원=약9억

병원건립시 지출금액/연이익= 36억 8천/9억 = 약 4.08000

따라서 건립 4년 후부터 순이익을 얻을 수 있다.

[Prof. Kim Jong In]

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