어깨통증:어깨불안정의 유형

어깨불안정에 의한 어깨통증   - 어깨관절은 정적안정요소와 동적안정요소에 의해 안정성을 유지하게 됩니다. - 운동중 손상에 의해 안정성이 저해되는 경우는 관절와순의 손상, 관절낭의 이완 등의 정적구조물의 이상과 동적안정요소의 이상으로 나눌수 있습니다.   *동적안정요소   1.회전근개: 회전근개의 어깨동적안정에 대한 역할은 a.concavity-compression mechanism: 회전근개와 상완이두건 장두의 수축을 통해 상완골두를 관절와에 안정적으로 위치시켜 어깨의 안정성을 유지하는 기능입니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1575450B4ADFCF3848" width=134 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="134">     b.coordinated rotator cuff contraction: 4개 회전근개 근육의 동시 수축에 의해 관절의 압박, 관절의 shearing, 관절의 신연이 일어남으로서 어깨의 안정성이 유지되는 경우입니다.   c.회전근개의 수축을 통해 하방 관절와-상완인대의 긴장을 완화시키는 기능입니다.   2.견갑회전근육(승모근, 견갑거근, 능형근, 광배근, 전방거근): 견갑-흉곽 관절운동시 상완골두와 관절와가 균형을 이루며 움직일수 있게 하는 역할을 합니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1920000C4ADFCF7C36" width=300 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="300">   3.상완이두건 장두: 회전근개나 관절막인대의 기능이 약해지는 경우 중요한 역할을 합니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1216EE0C4ADFCF6230" width=465 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="465">       4.관절막인대의 proprioception 기능   *정적구조물의 이상   - 관절와 골절, 골성 Bankart병변, Hill-sach's 병변, 관절막손상 등이 있습니다.   - Bankart병변이란 하 관절와-상완인대가 관절와순 또는 관절와골편과 함께 관절와에서 분리된 경우입니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/17267A0E4ADFCF9D3C" width=304 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="304">   - Hill-sach's 병변이란 반복된 어깨 전방탈구를 통해 상완골두 후외측이 관절와 전연과 부딪혀 생긴 상완골두의 골결손을 말합니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1725C50E4ADFCFC22C" width=160 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="160">   - HAGL병변(Humeral avulsion of the glenohumeral ligament): 과도한 외회전에 의해 관절막이 상완골 부착부에서 분리되는 병변입니다.     <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/136B380B4ADFCFD827" width=350 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="350">   -SLAP병변:어깨관절 내부의 관절연골인 상부관절와순이 찧어지는 경우를 의미하며, 4가지 경우로 분류됩니다.   제1형   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/122F210E4ADFCFF43F" width=218 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="218">    제2형   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/14271C0E4ADFD01353" width=228 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="228">   제3형   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/14262D0E4ADFD03567" width=229 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="229">     제4형   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1642C70D4ADFD04E16" width=265 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="265">     *내부후방충돌   - 어깨가 90-150도 외전 상태에서 최대 외회전시 상완골두와 관절와 사이에 회전근개 극상근건과 극하근건 일부가 반복적으로 과도하게 끼는 현상을 말합니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1929330E4ADFD06C40" width=283 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="283">   - 후상방 관절와순 파열, 극상근건과 극하근건의 관절면 부분파열, 상완골두의 대결절 측의 골연골병변의 원인이 됩니다.   - 야구의 투구동작으로 발생한 어깨불안정, 후방관절막구축, 견갑이운동증(scapular dyskinesis) 등이 주 원인 요소입니다.   *PASTA병변   - PASTA병변이란 극상건의 관절측 부분 건열 파열(partial articular supraspinatus tendon avulsion)을 말합니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/172C740E4ADFD1572A" width=179 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="179">   - 야구의 투구동작중 장력 과부하, 내부후방충돌이 생기는 경우 회전근개손상이 발생할수 있습니다. - 장력과부하 기전은 감속기시 회전근개에 큰 편심성 부하가 걸려 회전근개의 관절면 부분파열이 생기는 경우를 말합니다.   <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1819DF0C4ADFD13641" width=320 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="320">         # SICK   - 다음의 약자를 의미합니다.   SCAPULAR MALPOSITION 견갑골의 이상위치 INFERIOR MEDIAL BORDER PROMINENCE 견갑골 하내측 경계의 돌출 CORACOID PAIN AND MALPOSITION 오구돌기의 통증과 이상위치 DYSKINESIS OF SCAPULAR MOVEMENT 견갑골의 이상운동   - 일종의 근육과사용 피로증후군입니다. - 견갑골의 비대칭적인 이상위치로 검사상 한쪽 어깨가 다른 한쪽보다 낮게 위치합니다. - 근육활성화의 변화를 통해, 견갑골의 운동이상을 초래합니다. - 다음의 세가지 유형으로 분류됩니다.   I형: 하측 내측 견갑골 경계 돌출 II형: 내측 견갑골 경계 돌출 III형: 상내측 견갑골 경계 돌출     <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; WIDTH: 575px; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1724250E4ADFD20342" width=578 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="578">       <IMG class=tx-daum-image style="CLEAR: none; FLOAT: none; WIDTH: 575px; CURSOR: pointer" hspace=1 src="https://t1.daumcdn.net/cfile/blog/1975F40F4ADFD22733" width=578 vspace=1 border=0 isset="true" actualwidth="578">