파킨슨병 환자에서 기립성 저혈압: 환자분들을 위한 필수 정보(국제이상운동질환학회)

[푸른희망(박경리/여/1962/1998/미국)]

1.기립성 저혈압이 무엇이며 파킨슨병 환자에서 얼마나 흔한가요?

혈압은 가장 중요한 생체 지표 중 하나입니다. 혈압은 정상적으로도 변할 수 있습니다. 예를 들어, 낮 동안에는 밤보다 혈압이 다소 높을 수 있습니다. 혈압은 스트레스에 의해 상승할 수 있습니다. 정상적으로도 사람들이 일어설 때 혈압은 수초간 약간 떨어질 수 있지만 보통은 바로 정상으로 회복합니다.

만약 일어설 때 떨어진 혈압이 정상으로 빨리 돌아오지 않을 때, 이를 기립성 혹은 자세유발 저혈압이라고 부릅니다. 이런 형태의 저혈압은 파킨슨병 환자의 1/3 정도에서 발생합니다. 질병 초기에는 흔하지 않지만 질병이 진행해가면서 더 흔하게 발견됩니다.

혈압을 측정하면 2가지 수치를 얻게 됩니다. 예를 들어 혈압이 120/80 mmHg라고 했을 때 앞에 있는 숫자가 수축기 혈압입니다. 이것은 심장이 수축하여 온몸으로 혈액을 밀어낼 때 발생하는 가장 높은 압력입니다. 뒤 숫자는 이완기 혈압입니다. 이것은 심장이 박동과 박동 사이 이완될 때 나오는 가장 낮은 압력입니다. 기립성 저혈압은 앉은 자세에서 일어난 뒤 3분 이내에 수축기 혈압이 최소 20mmHg이상 떨어지거나 이완기 혈압이 최소 10mmHg 떨어지는 것으로 정의합니다.

2. 기립성 저혈압의 증상은 무엇인가요? 위험한가요?

기립성 저혈압이 있는 분들은 일어날 때 아래와 같은 다양한 증상을 경험하게 됩니다.
• 머리가 띵한 느낌
• 어지러움
• 힘없음
• 피로감
• 메스꺼움
• 시야가 흐려짐
• 인지가 느려짐
• 다리에 힘이 풀림
• 두통 혹은 어깨로 내려가는 목 통증
기립성 저혈압이 위험할 수 있는 것은 넘어질 수 있기 때문입니다. 혈압이 너무 많이 떨어지는 경우는 의식을 잃고 실신 할 수 있습니다.

기립성 저혈압은 다음과 같은 상황에서 더 흔하게 발생할 수 있습니다.
• 아침 이른 시간
• 더운 날씨
• 식사 이후 (특히 과식한 경우)
• 술을 마신 이후
• 소변을 보거나 위장운동이 있을 때
• 운동할 때

3. 파킨슨 약이 기립성 저혈압을 일으키나요?

어떤 파킨슨 약들은 기립성 저혈압을 일으키거나 더 악화시킬 수 있습니다. 레보도파나 그와 유사한 약물이 이에 포함됩니다. 그러나 파킨슨병에 대한 약을 복용하지 않은 경우에도 기립성 저혈압이 생길 수 있습니다. 고혈압 약을 포함한 다른 약들도 파킨슨병환자에게서 기립성 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

4. 기립성 저혈압을 호전시키기 위해 무엇을 해야 하나요?

파킨슨병 환자들은 기립성 저혈압에 대한 증상을 줄이는 데 다음과 같은 생활 습관이 도움이 됩니다. 여기에는 보호자의 도움이 필요할 수 있습니다.
• 물을 많이 드십시오
• 3, 4분에 걸쳐 200~500ml의 물을 빨리 마시기. 특히 아침에 기상 후 침대에 나오면서 기립성 저혈압 증상이 생기는 분들은 일어나자마자 물을 드십시오.
• 술을 드시지 마세요
• 어지럽거나 머리가 띵한 경우 천천히 일어나서 가만히 서있으십시오.
• 오랫동안 서있거나 완전히 평평하게 누워있는 것을 피하십시오.
• 사우나나 뜨거운 물에 목욕하는 등의 너무 뜨거운 환경을 피하십시오
• 머리를 올린 자세로 누우십시오. 침대의 머리부분 밑에 머리를 높일 수 있는 배게 등을 대는 것이 도움이 될 수 있습니다.
• 고혈압이 큰 문제가 되지 않는다면 짜게 드십시오.
• 식사를 조금씩 자주 하십시오.
• 다리에 착용하는 탄력 스타킹이나 복대를 하십시오. 탄력스타킹을 신을 경우 허벅지, 엉덩이까지 올라오도록 신거나 배까지 올라오도록 착용하는 것이 중요합니다.

5. 파킨슨병 환자에게 발생하는 기립성 저혈압을 치료할 수 있는 약물이 있나요?

기립성 저혈압이 발생했을 경우 담당 의사와 함께 현재 복용중인 약들을 모두 다 확인 할 필요가 있습니다. 어떤 약물들은 중단하거나 줄여야 될 수 있습니다.

파킨슨병 환자에서 기립성 저혈압을 치료하는데 도움이 되는 몇 가지 약이 있습니다. 플루드로코티손, 미도드린 그리고 드록시도파 같은 약들입니다. 이런 약들은 단독으로 혹은 복합적으로 쓰일 수 있습니다. 약물 용량은 혈압이 떨어지는 정도에 따라 조절 될 수 있습니다. 또한, 이러한 약물을 복용 할 경우 누워 있을 때의 혈압이 너무 높아 지지 않게 조절해야 합니다.

6. 기립성 저혈압 증상이 발생하면 어떻게 해야 하나요?

기립성 저혈압으로 인한 증상이 발생할 경우 파킨슨 환자들은 즉시 앉거나 누워야 합니다. 그렇게 하면 대개 증상이 호전됩니다. 파킨슨병 환자들이 기립성 저혈압 증상을 극복하기 위해 취할 수 있는 자세는 아래와 같습니다.

기립성 저혈압으로 인한 증상이 있을 때 취할 수 있는 자세.
A. 주먹 쥐기
B. 다리 꼬기
C. 다리 꼬고 앉기
D. 발꿈치 들기
E. 앞으로 숙이기
F. 쪼그려 앉기
G. 다리 한쪽을 의자 위에 올리기
H. 상체를 무릎까지 숙이고 앉기
I. 다리를 올린 채로 눕기

2019 International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) www.movementdisorders.org

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