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갑상선 기능 항진증인 경우에는 식욕이 좋은데도 불구하고 체중이 빠지고 유난히 더위를 많이 탄다던지 땀이 많이 나는 증상이 나타나며 심하면 가슴이 두근거린다던지 손이 떨리는 증상이 나타나기도 합니다. 반대로 갑상선 기능저하증인 경우에는 몸이 잘 붓고 이유 없이 체중이 늘어나며 몹시 피곤하고 추위를 많이 타는 증상이 나타나게 됩니다. 그러나 일반적으로 대부분의 갑상선 증상들은 뭐라고 설명하기 힘든 애매한 경우가 많아, 일반 검사상에 정상이나 이상한 증상들이 나타나는 경우에는 반드시 갑상선 검사를 받아 볼 필요가 있습니다.
갑상선 결절인 경우에는 목이 불룩 하거나 목에 뭐가 걸린 느낌이 드는 증상을 호소하기도 하며 드물게는 통증이 동반되면서 목이 갑자기 부어올라 병원을 찾게 되는 경우도 있습니다. 특히 어린나이나 남성에서 발생하는 경우, 갑상선암의 가족력이 있는 경우, 혹이 딱딱하고 빨리 자라는 경우, 목소리가 쉬는 경우가 동반된 경우에는 갑상선암의 가능성이 매우 높으므로 반드시 정밀 검사가 필요합니다. | |
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갑상선 결절의 감별진단을 위해서는 혈액 검사, 갑상선 핵의학 스캔 및 초음파 등을 시행하게 되는데 경험 있는 의사의 경우 초음파 검사만으로도 암을 예측할 수 있읍니다. 감별진단에 가장 중요하고 필수적인 검사는 주사 바늘을 갑상선 결절에 찔러 갑상선 세포를 검사하는 갑상선 미세 침 흡인 조직 검사입니다. 그러나 이러한 미세 침 흡인 조직 검사로도 완전한 진단을 하기에는 다소 한계가 있어 여러 번 반복 검사가 필요합니다. |
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갑상선에 생긴 결절의 경우 갑상선암인지 양성(암이 아닌 좋은 결절)인지를 감별하는 것이 매우 중요한데 실제로 갑상선 결절의 4-8%정도만이 갑상선암인 것으로 알려져 있습니다. 갑상선암의 진단에 가장 중요한 검사는 갑상선 조직검사가 되겠습니다. 그러나 정확한 조직검사를 하더라도 위음성 (실제로 암인데 불구하고 조직검사상 양성결절로 나올 가능성)으로 나올 가능성이 약 5-10%정도 되는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 한번의 조직검사로 암이나 양성결절을 100% 확진하기란 힘들며 2번내지 3번정도의 반복검사가 필요합니다. 그러나 첫 번째 조직 검사상 양성결절로 나온 경우에는 양성 결절일 가능성이 90-95% 정도 되므로 일단 안심하셔도 되겠으며 반복적인 검사로 좀 더 정확하게 확진하시면 되겠습니다. 몇 번의 반복 검사로 양성결절로 확진된 경우에는 대부분 암으로 진행될 가능성은 거의 없으므로 큰 걱정을 하실 필요는 없겠습니다만 일부 양성결절에서는 향후 암으로 진행될 가능성이 있는 경우도 있어 이러한 경우에는 지속적인 추적 관리 검사가 필요합니다. |
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대부분의 갑상선 결절은 조직검사로 악성 유무가 확인이 됩니다. 그러나 조직 검사상 여포성 종양으로 진단된 환자분의 경우에는 조직검사만으로 악성(여포암)인지 양성(여포성 선종)인지를 구분해 내기 힘들며 수술을 해야지만 악성 유무를 확진할 수 있습니다. 그러므로 여러 가지 다른 임상증상이나 초음파 소견을 통해 악성 유무를 추정하고 수술을 해야 될지를 결정하게 됩니다.
이러한 진단상의 어려움으로 인해 일부 환자분들이 간혹 다른 병원을 찾게 되는 경우가 있는데요. 이러한 조직 검사상의 한계점은 어느 병원을 가시더라도 마찬가지이겠습니다. 최근에 이러한 조직검사의 한계를 극복하고자 본원에서는 면역 화학 염색법이란 검사를 지역에서 최초로 시행하고 있는데요. 여포성 종양뿐만 아니라 모든 갑상선암을 정확하게 (진단 정확도 99%, 란셋 저널) 진단할 수 있는 것으로 알려져 있어 치료 방침을 결정하는데 많은 도움이 되고 있습니다. |
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갑상선 결절의 감별에 가장 중요하고 필수적인 검사는 주사 바늘을 갑상선 결절에 찔러 갑상선 세포를 검사하는 조직 검사 (갑상선 미세 침 흡인술)입니다. 그러나 이러한 미세 침 흡인술로도 완전한 진단을 내리기에는 한계가 있어 여러 번 반복 검사가 필요하며 특히, 여포성 종양인 경우에는 악성을 구분하기 힘든 문제점이 있습니다. 그러므로 갑상선 미세 침 흡인술을 보조할 수 있는 새로운 진단법이 필요한데 최근 갑상선암 진단 정확도를 높이기 위해 본원에서는 갑상선 초음파 검사를 이용한 암 진단법과 초음파 유도 하 조직검사 및 면역 염색법을 개발하여 시행하고 있습니다.
• 초음파를 이용한 갑상선암의 진단 최근, 초음파 검사상 나타나는 결절의 모양을 이용해 갑상선암을 진단해 내려는 시도들이 많이 되고 있는데 본원 연구 결과에 따르면 조직검사를 하지 않고 초음파 검사만으로도 약 90%에서 암을 정확하게 진단할 수 있어 갑상선암 진단에 많은 도움을 주고 있습니다.
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• 초음파 유도 하 조직검사 결절을 손으로 만져서 하는 기존의 조직검사와는 달리 초음파를 직접 보면서 조직검사 (초음파 유도 하 조직검사)를 시행함으로써 숨어있는 작은 암까지도 정확하게 진단할 수 있고, 조직을 충분히 얻을 수 있음으로 인해 불필요한 반복 검사를 줄일 수 있는 장점이 있어 진단 정확도를 높이는데 도움이 되고 있습니다.
• 면역 세포 화학 염색법 암 진단의 획기적인 방법인 면역 화학 염색법을 개발하여 조직 검사 시 같이 시행함으로써 조직검사만으로 악성을 구분하게 힘든 여포성 종양을 포함한 여러 종류의 갑상선 결절의 정확한 진단에 많은 도움을 주고 있을 뿐 아니라 갑상선암 환자의 수술 후 재발 및 예후까지도 미리 예측하고 있습니다. | |
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우연히 발견된 작은 결절인 경우에도 갑상선암이 발견될 확률이 만져지는 큰 결절과 거의 비슷한 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 갑상선암의 가족력이나 갑상선암을 의심하는 병력을 가진 분은 반드시 조직검사를 시행하셔야 하며 그런 병력이 없더라도 초음파 검사상 암이 의심되는 결절이라고 들으신 경우에는 반드시 조직검사로 확인을 해 보셔야 겠습니다. | | |
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갑상선 질환의 진단에 필수적인 검사로 갑상선 기능 항진증이나 기능 저하증의 다양한 원인 질환을 정확히 감별하고 갑상선 결절 환자에서 양성 및 악성 결절을 구분하는데 중요한 검사입니다. |
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갑상선 결절은 성인의 약 3-7%에서 발생하는 질환으로 실제로 초음파를 이용해 결절을 찾아보면 많게는 성인의 약 40%에서 발견되는 것으로 알려져 있습니다. 다른 갑상선 질환과 마찬가지로 여성에서 잘 생기는 것으로 알려져 있는데 대부분의 결절은 대개 임상적으로 큰 문제가 되지 않는 양성결절이나 낭종, 물혹이 되겠습니다. 그러나 약 4-8%정도에서 악성 즉 갑상선암이 발견될 수 있어 갑상선 결절이 있는 경우에는 반드시 악성유무에 대한 정확한 진단이 필요하겠습니다. |
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20세이전 또는 60세 이후의 여성에서 발생한 경우 남성에서 발생한 결절인 경우 갑상선암의 가족력이 있는 경우 딱딱하고 빨리 자라는 경우 목이 쉰 경우, 임파선이 커져 있는 경우 주위 조직에 유착된 경우 목에 방사선 치료를 받은 과거력이 있는 경우 |
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양성 결절로 진단된 경우에는 갑상선 기능의 이상이 동반된 경우, 미용적으로 문제가 되거나 주위 조직을 압박하는 증상들이 나타나는 경우 및 향후 결절이 자라는데 따른 불안감으로 인해 치료를 고려하게 됩니다. 일반적으로 약물치료(갑상선 호르몬 억제요법)를 우선 시행하게 되는데 약물요법도 모든 환자에서 효과가 있는 것은 아니고 폐경 후 여성에서는 골다공증이나 심장에 부담을 줄 수 있어 사용에 다소 제한이 있습니다. 약물치료에 효과가 없거나 약물 치료를 할 수 없는 경우 방사성 동위원소 치료나 수술 등을 선택할 수 있습니다. 하지만 수술 또한 흉터가 남는 미용 상의 문제나 합병증으로 인해 치료 선택에 부담이 되고 있습니다. 이러한 문제점들로 인해 결절 치료에 새로운 치료법의 필요성이 제기되고 있는데 최근 시행되고 있는 에탄올 경화 요법이나 레이저 응고술은 외래에서 마취나 큰 부작용 없이 쉽게 결절을 제거할 수 있어 치료선택에 많은 도움을 주고 있습니다.
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• 갑상선 호르몬 억제 약물 요법 갑상선 호르몬을 투여하는 약물 요법은 비록 보고자에 따라 치료 효과에 대한 논란이 있긴 하지만 대개 결절의 크기를 감소시키거나 최소한 더 커지지 않게 하며, 새로운 결절이 생기는 것을 억제할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 낭종(물혹)인 경우나 결절의 크기가 큰 경우에는 치료 효과가 다소 낮으며, 장기간 사용 시에는 뼈와 심장에 대한 부작용으로 골다공증이나 심방 세동과 같은 부정맥이 발생 할 가능성이 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서, 65세 이상의 노인에서는 갑상선 호르몬 억제요법을 신중히 결정해야 하며 폐경기 이후의 여성에서 갑상선호르몬 치료를 시행할 때에는 골다공증에 대한 치료를 병행하는 것이 안전합니다.
• 방사성 요오드 치료 방사성 요오드 치료는 양성 갑상선 결절의 치료에 흔히 사용되는 방법은 아니지만 갑상선 기능의 이상을 동반하는 자율 기능성 결절 또는 중독성 결절 (결절 자체에서 갑상선 호르몬을 과다 생성하는 결절) 의 치료에 사용될 수 있습니다. |
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에탄올 경화 요법이란 갑상선 결절 내에 무수 에탄올을 주입하여 결절을 없애는 치료법으로 입원이 필요 없이 외래에서 간단하게 시행할 수 있는 장점이 있으며 특히 낭종성 결절 (물혹)인 경우 그 효과가 뛰어나 1-3회의 반복 치료로 90%이상에서 결절을 줄이거나 없앨 수 있으며 10년간 추적 관찰 한 경우에도 그 효과가 지속되는 것으로 확인 되어 있습니다. 2-3회에 걸친 조직 검사로 양성 결절이 확실한 경우에 시행해야 하며 일시적으로 치료부위에 통증이 유발될 수 있다는 단점이 있습니다만 본원에서는 다년간의 시술 경험으로 부작용을 최소화하고 치료 만족도를 높이고 있읍니다. |
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레이저 열절제술은 레이저를 이용하여 수술 없이 외래에서 갑상선 결절을 응고 괴사시키는 최신 치료입니다. 에탄올 경화 요법이 갑상선 낭종에는 뛰어난 효과가 있지만 고형성(딱딱한) 결절에는 치료 효과가 떨어지는 반면, 레이저 열절제술은 고형성 결절에 1-2회의 시술로 뛰어난 결절 제거 효과가 있어 수술하지 않고 양성 결절을 제거할 수 있는 획기적인 치료법입니다. 일부에서 시술 부위의 통증이 발생할 수 있으나 이러한 증상들은 일시적이며 대개 수일 내에 회복되게 되며 양성 결절로 오랜 시간 고생하신 환자분들에게 많은 도움이 되리라 확신합니다. |
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갑상선암으로 진단된 경우에는 반드시 수술적 치료를 받으셔야 합니다. 대개 갑상선 전체를 절제하게 되며 수술 후에는 방사성 요오드 치료를 받게 됩니다. 방사성 요오드 치료는 눈에 보이지 않는 암세포를 제거하고 암이 재발되지 않도록 하는데 필수적인 치료이며 방사성 요오드 치료 이후에는 지속적인 갑상선 호르몬 보충이 필요하게 됩니다. 실제로 그동안 방사성 동위원소 치료가 가능한 전문병원이 없어 환자분들이 대학병원으로 집중됨으로써 진료에 많은 불편이 있었는데요. 지역에서는 처음으로 본원에서 동위원소 치료시설을 운영함으로써 환자분들의 치료에 많은 도움을 드리고자 합니다. |
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방사성 동위원소 특히, 방사성 요오드는 체내에서 갑상선에만 선택적으로 흡수되게 됩니다. 그러므로 이러한 효과를 이용해 갑상선 기능 항진증이나 갑상선암의 치료에 사용하며 동위 원소 치료의 효과를 높이기 위해 치료 전에 음식물 중 요오드의 섭취를 제한하여야 합니다. |
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아직까지 뚜렷한 방법은 없는 것으로 알려져 있습니다만 평소 요오드 섭취에 문제가 있는 경우 갑상선 질환이 잘 발생할 수 있는 것으로 알려져 있어 요오드가 많이 함유되어 있는 해조류나 천일염 등을 과하거나 부족함 없이 적절히 섭취하는 것이 도움이 되겠습니다. 또한 흡연은 갑상선 기능 이상 및 갑상선 결절을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있어 반드시 금연하여야겠습니다. |
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(갑상선 기능 항진증으로 약물 치료중인 환자분은 꼭 읽어 보세요!)
항갑상선제는 비교적 부작용이 드문 약제로써 장기간 사용하여도 부작용의 빈도가 그다지 많지 않은 매우 안전한 약제입니다. 가장 흔한 부작용으로는 피부가 간지럽다든지 피부발진이 생길 수 있는데 대개 투여 후 첫 4주 사이에 잘 일어나는 것으로 되어 있습니다. 이러한 부작용은 대개 다른 약제로 바꾸거나 항히스타민제를 같이 투여하면 사라지는 것이 보통이므로 크게 걱정하시지 않으셔도 되겠습니다. 그 외에도 관절통이나 발열 등이 나타나기도 하며 간기능의 이상이 동반될 수 있습니다. 가장 중대한 부작용으로 과립구(백혈구의 한 종류) 감소증이 약 0.1%의 환자에서 나타날 수 있는데 예고 없이 갑자기 나타나므로 예측이 어렵고 발생하게 되면 치명적일 수 있기 때문에 항갑상선제 투여 중 인후통을 동반한 고열이 발생하게 되면 반드시 병원에 문의를 하셔야 하며 이러한 부작용들에 대한 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.
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갑상선 결절은 양성 종양, 갑상선염 및 갑상선암 등 여러 가지 질환이 원인이 됩니다. 여성에서 주로 발생하고, 중년 여성의 경우 약 5%에서 만져지는 결절이 발견됩니다. 그러나, 초음파 검사를 할 경우 약 30-40%에서 발견될 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 갑상선 결절의 약 5%는 갑상선암이 원인이기 때문에 결절이 발견되면 갑상선암이 아닌지 초음파 검사와 세침 흡인 세포 조직 검사를 통하여 반드시 확인해야만 합니다. |
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큰 결절의 경우 밖으로 볼록하게 튀어나오게 되므로 미용상 문제를 일으키고 심하면 주위 기도나 식도를 압박하여 경부 이물감이나 호흡곤란을 유발 할 수 있습니다. 보통 1 cm 미만의 결절이나 심부에 위치한 결절은 경험 있는 의사에 의해서만 촉진을 통해 발견이 가능하므로 대개 건강 검진상 우연히 발견되어 병원을 방문하는 경우가 많습니다. |
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• 레이저를 이용한 갑상선 결절의 새로운 치료법 갑상선 결절 (혹 또는 종양)은 검사 방법에 따라 전 인구의 약 40%에서 발견될 수 있는 매우 흔한 질환으로 중장년 여성에서 주로 발생합니다. 갑상선 결절이 있는 경우 악성 결절 (갑상선암)을 감별하는 것이 가장 중요한데, 결절의 약 4-8%를 차지하는 악성 결절로 진단된 경우에는 반드시 수술로써 치료 하여야 합니다. 양성 결절의 경우에는 갑상선 기능 이상이 동반되거나 주위 조직을 압박하여 증상을 일으키는 경우, 미용 적으로 문제가 되거나, 갑상선암으로의 진행에 대한 불안감이 심한 경우 치료를 요하게 됩니다. 최근까지 양성 결절의 치료를 위해서는 약물 요법 (갑상선 호르몬 치료)과 수술 적 치료가 주로 사용되었는데 수술은 전신 마취를 해야 하고 흉터가 남는 미용적인 문제점들 때문에 여성분들, 특히 젊은 여성들의 치료로 선택하기에 많은 부담이 되고 있습니다. 약물 요법 또한 치료 효과가 입증되어 있지 않고 폐경 이후 여성에서는 골다공증이나 심장에 부담을 줄 수 있어 치료에 다소 제약이 있습니다. 이러한 문제점을 해결하고자 에탄올을 결절 내에 주입하여 결절을 괴사 시키는 에탄올 경화 요법이 시행되고 있는데 이 또한 낭성 결절 (물혹)에는 좋은 효과를 보이지만 고형 결절 (딱딱한 혹)에는 여러 번 반복 치료를 해야 하고, 치료 효과도 만족스럽지 못한 실정입니다. 이러한 문제점들로 인해 양성 갑상선 결절의 치료를 위한 새로운 치료법의 개발이 절실한 상황인데요. 최근 이탈리아와 덴마크 등 유럽 지역에서 레이저를 이용하여 갑상선 결절을 제거할 수 있다는 결과들이 보고되고 있어 갑상선 결절 환자들에게 희소식이 아닐 수 없습니다.
레이저를 이용한 결절 제거술은 에탄올 경화 요법으로 치료가 잘 되지 않는 고형 성 결절(딱딱한 혹)의 치료에 매우 효과적이며 국소 마취로 외래에서 쉽게 시술할 수 있으며 시술 후 바로 일상생활에 복귀할 수 있다는 장점이 있습니다. 한 번의 레이저 치료 후 결절의 부피가 60-80%까지 감소하며 시술 후 약 1년까지 지속적으로 결절 크기가 줄어드는 것으로 보고되고 있습니다. 또한, 대부분의 환자에서 결절로 인한 경부 압박 증상의 호전을 보이며 갑상선 기능 항진증을 동반한 결절에서는 치료 후 약 3개월이 지나면 대부분의 환자에서 호르몬 수치와 임상 증상의 호전을 보이게 됩니다. 간혹 시술 중이나 시술 후에 가벼운 통증이나 일시적인 경부 이물감 등이 있을 수 있으나 대부분 수 일 내에 저절로 좋아지므로 큰 부작용 없이 안전하게 시행할 수 있는 치료법입니다. 본원 의료진은 레이저를 최초로 시행한 이탈리아 갑상선 병원의 연수와 국내 환자를 대상으로 한 대학 병원에서의 많은 치료 경험을 바탕으로 세계적으로 인정받고 있는 레이저의 뛰어난 치료 효과를 국내 최초로 확인하였으며, 그동안 갑상선 결절로 오랫동안 고생하고 계시던 환자분들의 고민을 일시에 해결해 줄 수 있는 새롭고 혁신적인 치료로 확신하고 있습니다.
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• 에탄올 경화요법 에탄올 경화 요법이란 갑상선 결절 내에 무수 에탄올을 주입하여 결절을 없애는 치료법으로 입원이 필요 없이 외래에서 간단하게 시행할 수 있는 장점이 있으며 특히 낭종성 결절 (물혹)인 경우 그 효과가 뛰어나 1-3회의 반복 치료로 90%이상에서 결절을 줄이거나 없앨 수 있으며 10년간 추적 관찰 한 경우에도 그 효과가 지속되는 것으로 확인 되어 있습니다. 2-3회에 걸친 조직 검사로 양성 결절이 확실한 경우에 시행해야 하며 일시적으로 치료부위에 통증이 유발될 수 있다는 단점이 있습니다만 본원에서는 다년간의 시술 경험으로 부작용을 최소화하고 치료 만족도를 높이고 있읍니다.
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갑상선암은 다른 암과는 달리 완치가 가능하고 예후도 좋으므로 전이가 되었더라도 적극적인 치료를 하여야 합니다. |
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갑상선암은 조직형태에 따라 분화가 비교적 잘 되어 있어 예후가 좋은 것으로 알려져 있는 유두암 (papillary carcinoma)과 여포암(follicular carcinoma)과 예후가 나쁜 것으로 알려져 있는 미분화암(undifferentiated carcinoma), 수질암(medullary carcinoma) 및 림프종 등으로 나눌 수 있습니다. |
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방사선에 노출된 경우 갑상선암이 발생하는 것으로 알려져 있는데 어릴 때 양성질환 (예, 여드름, 편도선염)으로 목에 방사선조사를 받은 사람 중에 갑상선암 발생이 높으며 구 소련의 체르노빌 원자력 발전소 사고 이후 갑상선암이 폭발적으로 증가한 사실은 잘 알려져 있습니다. 하지만 대부분의 갑상선암의 유전자 변이로 인해 발생하게 되며 우리나라 갑상선 유두암의 경우 Braf 유전자와 RET/PTC 유전자의 이상으로 주로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 갑상선 여포암의 경우에는 RAS 유전자와 PAX8/PPARgamma 유전자 이상으로 발생하는 것으로 생각됩니다. |
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20세이전 또는 60세 이후의 여성에서 발생한 경우 남성에서 발생한 결절인 경우 갑상선암의 가족력이 있는 경우 딱딱하고 빨리 자라는 경우 목이 쉰 경우, 임파선이 커져 있는 경우 주위 조직에 유착된 경우 목에 방사선 치료를 받은 과거력이 있는 경우 |
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갑상선 암의 80%이상을 차지하는 유두암과 여포암은 예후가 좋은 암으로 10년 생존율이 85-90%로 알려져 있습니다. 그러므로 적절한 치료만 받게 되면 완치가 가능하며 임파선 전이가 있다 하더라도 전이가 없는 경우와 치료 성적이 거의 비슷하므로 임파선 전이가 있더라도 너무 걱정하실 필요는 없습니다. 그러나, 미분화암은 진단 후 6-8개월 내에 대부분의 환자가 사망할 정도로 예후가 나쁜 암으로 알려져 있어 치료가 매우 힘들지만 다행히 흔히 발견되는 암은 아닙니다. |
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갑상선암은 수술로 암 조직을 제거하는 것이 원칙입니다. 수술 전에 암으로 진단받게 되면 암이 한쪽에만 있다고 해도 가능하면 양쪽 갑상선을 모두 제거하는 것이 원칙이며 이는 암 재발을 줄이는데 도움이 됩니다. 45세 이전에 발생한 임파선 전이가 없는 1cm 미만의 암을 제외하고는 대부분의 환자에서 수술 후에 방사능 요오드 치료를 받게 되는데 일반적인 방사선 치료와는 다르며 큰 부작용 없이 쉽게 치료할 수 있으며 본원에서도 이 동위 원소 치료시설을 운영하고 있습니다. 방사능 요오드 치료 후에는 반드시 갑상선 호르몬제를 복용하여야 하며 암이 재발되지는 정기적인 관찰이 필요합니다. |
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갑상선 암으로 수술을 하고 나면 재발이나 전이 유무를 확인하기 위해 전신 방사능 요오드 스캔 검사를 시행하게 되며 혈액으로 갑상선암을 찾는 종양 표지자 검사 및 흉부 방사선 검사 등을 정기적으로 받아야 합니다. 전신 방사능 요오드 스캔 검사상 2회 이상 음성으로 나오는 경우에는 재발이 잘 되지 않는 저위험군으로 분류되며 이후에는 정기적인 초음파 검사 및 종양 표지자 검사를 통해 재발 유무를 관찰하게 됩니다. 본원에서는 암 환자의 수술 후 관리를 위하여 대학병원 급 듀얼헤드 감마카메라 장비를 통해 전신 스캔 검사를 시행하고 있습니다. | | | | | | |
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갑상선기능 항진증이란 혈중 갑상선 호르몬의 과잉상태로 인해 신체 대사가 항진됨으로 발생하는 질환이며 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있지만 자가 면역 질환 (면역 체계의 이상으로 갑상선을 지속적으로 자극하는 항체가 생성되어 호르몬 과잉이 발생하는 질환)인 그레브스병이 대표적인 원인입니다. |
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특징적으로 식욕이 좋은데도 불구하고 체중이 감소한다. 땀을 많이 흘리고 더위를 못 참는다. 심한 피로감과 전신 쇠약감이 있다. 가슴이 두근 거린다. 피곤하고 신경질적이다. 대변을 자주 본다. 손이 미세하게 떨릴 수 있다. 골다공증이 올 수 있다. 그레브스병인 경우 안구 돌출이 생긴다. |
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치료는 갑상선 호르몬 생성을 억제시키고 면역체계를 정상화시키는 항 갑상선제 약물 치료와 방사능 동위 원소을 이용해 갑상선 조직을 파괴시키는 방사능 요오드 치료법 및 갑상선 조직을 제거하는 수술적 치료가 있습니다. 우리나라에서는 대개 항 갑상선제 투여를 초 치료로 시행하게 되며 항 갑상선제 치료 1년 반 내지 2년후 에도 재발되는 경우에는 방사능 요오드 치료 및 수술을 고려하게 됩니다. 방사능 요오드 치료는 쉽고 비교적 간단한 장점이 있으나 어린 나이에는 시행하지 않으며 향후 갑상선 기능 저하로 진행될 가능성이 있으며, 갑상선종이 크거나 갑상선 결절이 동반되어 있고 안구돌출이 심한 경우에는 수술을 고려하게 됩니다. |
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항갑상선제는 비교적 부작용이 드문 약제로써 장기간 사용하여도 부작용의 빈도가 그다지 많지 않은 매우 안전한 약제입니다. 가장 흔한 부작용으로는 피부가 간지럽다든지 피부발진이 생길 수 있는데 대개 투여 후 첫 4주 사이에 잘 일어나는 것으로 되어 있습니다. 이러한 부작용은 대개 다른 약제로 바꾸거나 항히스타민제를 같이 투여하면 사라지는 것이 보통이므로 크게 걱정하시지 않으셔도 되겠습니다. 그 외에도 관절통이나 발열 등이 나타나기도 하며 간기능의 이상이 동반될 수 있습니다. 가장 중대한 부작용으로 과립구(백혈구의 한 종류) 감소증이 약 0.1%의 환자에서 나타날 수 있는데 예고 없이 갑자기 나타나므로 예측이 어렵고 발생하게 되면 치명적일 수 있기 때문에 항갑상선제 투여 중 인후통을 동반한 고열이 발생하게 되면 반드시 병원에 문의를 하셔야 하며 이러한 부작용들에 대한 정기적인 혈액 검사가 필요합니다. | | |
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갑상선 기능 저하증을 일으키는 원인은 매우 다양하지만 크게 나누어 갑상선 자체의 문제로 발생하는 원발성 기능 저하증과 뇌(뇌하수체)의 호르몬(갑상선 자극 호르몬) 부족으로 인해 발생하는 이차성 기능 저하증으로 나눌 수 있습니다. 일차성 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염인데 주로 30-50대 여성에서 잘 발생하며 유전적인 요소와 환경 요인이 복합적으로 작용하여 갑상선을 공격하는 자가 항체가 만들어져 갑상선에 만성 염증을 초래함으로써 갑상선 조직이 파괴되고 호르몬 분비가 감소하게 되는 질환입니다. |
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피곤하고 무기력하다. 추위를 많이 느낀다. 기억력이 감퇴하고 집중력이 떨어진다. 피부가 건조하고 모발이 거칠다. 부종이 생긴다. 맥박이 느리다. 관절통, 근육통 생리 불순 |
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아급성 갑상선염은 비화농성 갑상선염, 육아종양 갑상선염, De Quervain 갑상선염, 거대 세포성 갑상선염 등으로 다양하게 불리워지며 중년 여성에서 주로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 볼거리, 감기 또는 상기도 감염 후에 아급성 갑상선염이 발생하는 경우가 많아 바이러스 감염이 병의 원인으로 생각되고 있습니다. 갑상선 부위에 통증과 압통이 나타나는 것이 특징적이며 통증은 귀나 후두부로 번질 수 있습니다. 감기 후에 목이 아픈 증상이 나타나므로 대개 인후염으로 오진되어 오랫동안 고생하시는 경우가 흔히 있습니다. 그 외에도 발열 및 오한, 인두통, 전신피로감이 동반될 수 있습니다. 통증이 있으면서 염증 부위가 초음파상 결절처럼 보이는 경우가 있어 갑상선암으로 오인되는 경우도 있으며 염증이 진행되는 동안 갑상선 기능의 이상을 초래 하게 됩니다. 소염제나 스테로이드제 투여로 증상이 금방 호전되며 갑상선 기능도 대개는 정상으로 회복되어 영구적인 갑상선 장애를 초래하는 경우는 드뭅니다. |
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아급성 갑상선염과 같이 일시적인 갑상선 기능 이상을 유발하는 질환입니다. 그러나 아급성 갑상선염과 달리 통증이 없어 무통성 갑상선염으로 불리웁니다. 무통성 갑상선염은 하시모토 갑상선염 처럼 갑상선을 공격하는 항체가 혈중에 발견되어 일종의 자가 면역 질환으로 생각되고 있습니다. 무통성 갑상선염은 특히, 산후에 잘 생기며 산후에 생긴 경우를 산후 갑상선염으로 따로 명명하고 있습니다. 아급성 갑상선염과 같이 일시적인 기능 이상이 나타났다가 대개 정상으로 회복 되므로 기능 이상에 따라 일시적으로 적절한 약물 치료를 받으시면 됩니다. |
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만성 갑상선염은 자가 면역성 갑상선염, 임파구성 갑상선염 등으로 다양하게 불려지고 있는데 특히, 1912년 일본 구주대학의 하시모토씨에 의해 처음으로 병인이 밝혀지면서 하시모토 갑상선염이라고 흔히 불리 웁니다. 만성 갑상선염은 자가 면역 질환으로 갑상선을 공격하는 항체가 체내에 비정상적으로 생성되어 갑상선에 만성 염증이 일어나고 이로 인해 갑상선 기능 저하증이 발생되는 질병입니다. 40~50대 여성에게 주로 발생하며 갑상선종 (갑상선 비 | | | | | | |
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안타깝게도 갑상선 기능 저하증의 원인을 회복시켜 줄 수 있는 근본적인 치료법은 없으며 부족한 갑상선 호르몬을 약물로 보충해 주는 것이 유일한 치료 방법입니다. 일반적으로 잘 못된 상식 중 하나가 갑상선 기능 저하증은 요오드 섭취를 늘려야 한다고 알고 계신데 요오드 섭취가 증가하게 되면 오히려 기능 저하증이 악화되며 반대로 요오드의 섭취를 줄이게 되면 갑상선 기능 저하증이 호전될 수 있는 것으로 알려져 있어 반드시 식이 조절을 같이 병행하셔야 합니다. | | | | | | | | | | | | | | | | |