왜 FDA는 고압산소치료와 자폐증 개선의 관계에 긍정적 답변을 못 하는가?

[태균맘]

많은 부모님들이 고압산소치료를 선택하거나 시행함에 있어 많이 고려하는 것이 미국 FDA의 고압산소치료의

자폐증 적용에 대한 부정적 발표일 것입니다.  마치 이것을 고압산소치료가 자폐증에 효과가 없기 때문에 그런

조치를 한 것으로 오인하는 경우가 많은데요, 이에 대한 소상한 설명을 드려보겠습니다.  미국 FDA는 자폐증 뿐

아니라 기타 고압산소치료가 많은 효과가 있는 다른 질병에 대해서도 마찬가지의 대응을 하고 있는데요, 단적으로

말하면 FDA의 반응에 따라 미국 보험회사의 커버리지가 달라지기 때문입니다.

이런 사실의 이면을 이해하기 위해서는 미국의 보험제도를 이해할 필요가 있습니다.  의료보험을 시행하는 전세계

국가들은 크게 두 가지 형태의 보험제도를 택하게 됩니다.  용어는 정확히 맞는지 모르지만 이해를 쉽게 하기 위해

말을 붙이자면 '사회주의보험제도'와 '자본주의보험제도'라고 할 수 있습니다.  사회주의보험제도는 국가가 주도하여

의료보험 정책을 수립하고 시행하는 제도입니다.  우리나라는 전형적인 사회주의보험제도를 가지고 있으며, 유럽의

대부분의 국가들과 캐나다 바로 이런 제도를 택하고 있습니다.  여타 상해보험이나 기타 연금보험 등은 사기업에

맡기지만 의무적인 의료서비스를 받는 제도를 강제적으로 시행하는 것이 바로 사회주의 보험제도라고 할 수 있습니다.

미국은 사회주의 보험제도를 시행하지 않는 전형적인 국가입니다. 모든 의료보험 체계를 사기업에 맡기고 있고, 국민들은

각자의 능력에 따라 사기업들이 시행하는 다양한 의료보험플랜을 구매하도록 되어 있습니다.  빈곤층은 이런 의료보험을

구매할 능력이 되지 않기 때문에, 제대로 의료서비스를 받지 못하는 사회적 불평등도 현재는 크게 문제가 되고 있습니다. 

암튼 이런 제도로 인해 미국 보험회사들의 권력은 대단하며, 미국 대통령 선거 결과를 좌지우지 하는 큰 힘을 발휘하곤

합니다.  아마도 미국 정치인들 치고, 특히 공화당의원치고, 보험회사 선거자금을 지원받지 않는 의원이 없을 것입니다.

영향력이 큰 정치인일수록 보험회사는 엄청난 공을 들여 암암리에 엄청난 물질적 지원을 하게 됩니다. 

이런 현실 속에서 날로 그 수가 늘어나는 자폐스펙트럼에 대한 의료적 지원이 아마도 보험회사들로 봐서는 민감한

사안일 것으로 보이며, 그래서 자폐스펙트럼 치료에 소요되는 비용을 포함하는 보험플랜의 구매비용은 상당히 비쌀 수

밖에 없습니다.  다행히 오바마가 발표한 오바마 케어로 인해 자폐스펙트럼으로 진단된 아동들은 보험플랜에 따라 주당

30~40 시간까지도 무료로 교육을 받을 수 있는 정책이 시행되고 있는데, 이런 혜택을 받으려면 물론 이런 보상서비스가

포함된 비싼 보험플랜을 구매해야 가능한 일입니다.

암튼 이런 보험제도를 가진 미국의 현실을 놓고 볼 때, 고압산소치료를 자폐스펙트럼에 확대한다는 것을 보험회사들로

봐서는 상당한 손실이자 고민이 아닐 수 없습니다.  미국의 거의 모든 의대에 구비되어 있는 고압산소치료센터에 공식적

으로 자폐스펙트럼 보험 적용이 시행한다면, 자폐증 자녀를 가진 부모들이 어마어마하게 몰릴 것은 불보듯 뻔한 일이기

때문입니다.  그런 만큼 보험회사들이 고압산소치료를 자폐증에 확대한다는 것에 대해 엄청난 반대 로비를 펴는 것 역시

충분히 예측해 볼 수 있습니다.  현재 미국 FDA에서 공식적으로 발표한 고압산소치료 보험 항목과 포함되지 않는 항목은

다음과 같습니다.

아래 글을 보면 보험이 적용되는 범위는 다음과 같습니다. (병명은 구체화 할 필요가 없어 대략적으로 번역합니다)

아래 내용을 보면 아시겠지만, 사실 일반인들이 많이 적용하고 사용하는 치료영역의 보험은 오히려 더 제한적으로 되어

있습니다.

고압산소치료 보험적용이 가능한 질병들

-혈관 내 공기 가스버블, 폐혈증, 기흉

-일산화탄소 중독

-사고로 인한 두부외상 등 기타 외상

-스쿠버다이버들의 잠수병

-당뇨병과 기타 합병증 치료

-과다 출혈 (빈혈)

-미생물 감염으로 인한 조직괴사

-뇌종양

-미생물 감염으로 인한 피부괴사

-항암치료로 인해 뼈 연골조직 와해

-미생물감염에 의한 뼈 골수조직 손상

-산소부족으로 인한 각종 증상 및 후유증

-열화상

다음은 적용되지 않은 항목

-자폐증

-뇌병변

-라임질환

-편두통

-경화증

-익사직전

-성형수술 회복

-운동부상

-뇌졸증

-다양한 이유의 뇌손상

미국의 많은 자폐증 부모들은 자폐증 치료에 고압산소치료에 보험이 적용되기를 바라고 있습니다.  그러나 빠른 시일 내

적용될 것으로 보이지 않습니다.  그렇기 때문에, 일부 부모님들은 비싼 치료비를 내고 (보험커버가 되지 않는다는 것 뿐

실제 산소치료를 하는 것은 얼마든지 가능합니다) 진행하고 있거나 (1 세션당 치료비 한화 거의 20만원) 비싼 치료기를

구매해서 가정에서 하고 있는 현실입니다.  많은 부모들의 간절한 바램에도 불구하고, 보험회사들의 엄청난 권력은 이런

현실을 쉽게 이루어내지 못하게 하는 큰 요소가 될 것 입니다.

미국에서는 매년 고압산소치료 관련 (HBOT) 거대한 박람회가 진행됩니다.  올해는 9월에 있을 예정이며, 제가 참가해 볼

예정입니다.  아마도 자폐스펙트럼과 관련된 직접적 아젠다는 다뤄지지 않겠지만 전반적인 뇌신경가소성 회복을 위한

치료 기법에 상당히 많이 다뤄질 가능성이 있습니다.  뇌신경가소성이 막혀있는 우리 아이들의 심각한 문제를 직면해 볼

때, 이를 대체할 수 있는 가장 좋은 치료기법으로 좀더 과학적 증거들이 발표되기를 바래봅니다. 

  What conditions does HBOT treat?

Hyperbaric oxygen is used to treat all conditions which benefit from increased tissue oxygen availability, as well as infections where it can be used for its antibiotic properties, either as the primary therapy, or in conjunction with other drugs.

Insurance and Medicare consider  the following conditions for HBOT to be covered for payment:

Air or Gas Embolism
Carbon Monoxide Poisoning
Compartment Syndrome/Crush Injury/Other Traumatic Ischemias
Decompression Sickness (Bends)
Diabetic and Selected Wounds
Exceptional Blood Loss (Anemia)
Gas Gangrene
Intracranial Abscess
Necrotizing Soft Tissue Infection
Osteoradionecrosis and Radiation Tissue Damage
Osteomyelitis (Refractory)
Skin Grafts and (Compromised) Flaps
Thermal Burns

The following conditions are off-label which may or may not be covered by insurance or Medicare:

Autism
Cerebral Palsy
Lyme Disease
Migraine
Multiple Sclerosis
Near Drowning
Recovery from Plastic Surgery
Sports Injuries
Stroke
Traumatic Brain Injury

[태일맘]

고압산소, 화이팅 !!!