❤ [Hospice Volunteer] -호스피스 봉사, 죽음을 앞둔 환자에게 연명의술(延命醫術) 대신, 평안한 임종을 맞이하도록 위안과 안락을 최대한 베푸는 활동.. 💉
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1. 호스피스의 정의
호스피스 어원은 라틴어, 호스피탈리스(hospitalis)와 호스피티움(hospitium)에서 기원된 것으로 알려져 있다.
'호스피탈리스'는 주인을 뜻하는 호스페스(hospes)와
치료하는 병원을 의미하는 호스피탈(hospital)의 합성 어로서, 주인과 클라앤트 사이의 따뜻한 마음과 마음을 표현하는 장소의 뜻을 지닌, '호스피티움'의 어원에서 변천되어왔다.
오늘날 사용되고 있는 현대적 의미의 호스피스 개념은 영국 여의사 '시실리 손더스'에 의해 시작하게 되었으며 웹스터 사전(1972년)에는 "여행자를 위한 숙소 또는 병자, 가난한 사람들을 위한 집(inn)"으로 설명하고 있다.
또한, 미국 호스피스협회(NHO)에서는 "말기암 환자와 가족에게 입원간호와 가정간호를 연속적으로 제공하는 프로그램"으로 정의하였다.
'호스피스'란 말기암환자와 그 가족을 위한 여러 가지 부정적 증상을 경감시키기 위해 편안한 죽음을 맞이할 수 있도록 의학적인 차원에서 프로그램하여 관리한다.
그와 동시에, 말기에 발생할 수 있는 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위해 지지와 격려를 제공하는 총체적인 돌봄이라고 할 수 있다.
2. 호스피스의 철학
1) 호스피스 대상자(치유 불가능한 말기암환자와 그 가족)들을 돌보고 지지한다.
2) 호스피스 대상자의 여생을 가능한 한 편안하게 하고 충만한 삶을 살게 해준다.
3) 호스피스 대상자가 삶을 긍정적으로 수용하게 하고 죽음을 삶의 일부로 자연스럽게 받아들이게 한다.
4) 호스피스 환자의 여생을 연장시키거나 단축시키지 않으며 살 수 있는 만큼 잘 살다가 자연스럽게 생을 마감할 수 있도록 돕는다.
5) 환자와 가족의 요구에 맞추어 가능한 모든 자원을 이용하여 그 요구를 충족시키고 지지하여 죽음을 잘 준비하게 한다.
6)죽음을 맞이하는 호스피스 환자로 하여금 소외된 채 외롭게 죽음을 맞이하지 않고 마지막 순간까지 인간답게 가치 있는 삶을 살 수 있도록 그리스도의 사랑으로 돌보는 것이다.
3. 역사적 발달
그 개념의 근원은 중세시대에 십자군과 여행가들에게 숙박을 제공하는 것으로 유래되었다.
그러나, 실제로 호스피스는 1815년 아일랜드 더블린 에서, 채리티수녀원의 수녀들이 거리에서 죽어가는 가난한 환자들을 수녀원으로 데리고가서, 임종 준비를 시킨데서 유래한다.
그후, 1967년 영국 런던교외에 세운 성(聖)크리스토퍼 호스피스가 시초가 되어, 세계적으로 보급되었다. 현재 영국에서는 약 200개, 미국에서는 약 1,200개가 넘는 호스피스가 있다.
한국에서는 강릉의 갈바니병원에서 1978년 6월에 호스피스 활동을 시작한 것이 최초이다.
1982년 4월 서울의 강남성모병원을 중심으로 본격화 되어, 대부분의 가톨릭계 병원에서 실시하고 있다.
특히, 1995년에는 국내 최초로 가톨릭대학교의 간호 대학이 세계보건기구(WHO) 호스피스 협력센터로 지정되었다.
호스피스 기관과 다른 기관을 비교했을 때, 병원, 호스피스기관, 노인복지시설 및 기관에 속해 있는
노인 만성질환자의 삶의 질을 비교해 보면, 전반적으로 호스피스 기관이 보편적으로 고르게 삶의 질이 놓은 것으로 나타났으며, 병원도 의료적 환경 접근이 용이하여 노인복지시설 및 기관보다 삶의 질이 높은 것으로 나타났다.
삶의 질이라는 종속변인에 대한 독립변인으로는
첫째, 노인 만성질환자의 심리사회적 특성 변인으로 자아 존중감, 우울정도, 사회적 지지이다.
둘째, 노인 만성질환자의 죽음에 대한 태도 변인으로 죽음에 대한 불안, 죽음 및 임종과정의 심리단계별 반응양상 등이다.
셋째, 노인만성 질환자에 대한 케어 및 호스피스 서비스 이용정도이다. (길귀숙, 2004)
이러한 자료에서 알 수 있듯이 생이 얼마 남지 않은 환자들에게는 호스피스기관에서 서비스를 제공받는 것이 효과적인 방안으로 부각되고 있다.
기존의 이론적 연구를 바탕으로, 실재적인 호스피스 상황에 대해 알아보기 위해 호스피스기관인 경기도 용인에 위치한 ‘샘물의 집’을 방문하여 이론적인 내용을 간단히 살펴 보도록 한다.
1. 호스피스의 개념과 발달
호스피스(hospice)는 장소, 돌봄, 태도, 철학 또는 프로그램으로 다양하게 정의되는데, “죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위로서, 환자가 남은 생애를 고통 없이 인간답게 삶의 질을 유지하면서 생을 정리하게 하고, 가족의 고통과 슬픔을 정서적으로 경감할 수 있도록 돕는 총체적인 케어 활동”이다.
2. 호스피스의 철학과 목적
-호스피스의 철학과 기본 원칙
․ 호스피스는 말기 환자를 보호하는 시설이 아니라 철학이다.
․ 호스피스는 죽음의 문제를 다루는 것이 아니라 삶의 문제를 다루는 것이다.
․ 호스피스는 여생의 삶의 질을 증진시키기 위한 노력이다.
․ 호스피스는 말기 환자와 그 가족을 기본 단위로 하여 서비스를 제공한다.
․ 호스피스는 신체․심리․영적 욕구를 충족시키기 위한 총체적 케어(holistic care)다.
․ 호스피스는 환자가 사망한 후에 유가족에 대한 지속적 케어와 지지를 제공한다.
․ 호스피스는 다분야의 팀 접근법을 활용하여, 전문적 기술과 인간의 존엄성 유지를 위한 노력을 동시에 기울인다.
․ 호스피스 프로그램은 연중무휴의 24시간 서비스를 제공한다.
․ 호스피스 프로그램에서는 환자나 가족뿐 아니라 팀 구성원과 자원봉사자에게도 지지를 제공한다.
․ 호스피스에서는 환자와 가족의 개별적 특성을 고려하여 개별화된 서비스를 제공한다.
-세부적인 목표
․ 질병에 따르는 고통과 통증을 완화 내지 해결해준다.
․ 여생을 충만하게 해 주고 죽음을 수용하여 편안하게 임종을 맞이하도록 한다.
․ 환자와 가족이 필요로 하는 자원이나 정보를 제공 한다.
․ 환자의 죽음 후에는 사별한 가족의 적응을 돕는 것이다.
3. 호스피스의 유형, 대상 및 프로그램
1) 호스피스 유형(장소/주체에 따라 분류)
․ 가정(방문)형: 호스피스는 방문간호사, 자원봉사자가 정기적으로 환자의 가정을 방문하여 상담, 간단한 진료와 함께 호스피스 케어 제공.
․ 독립형․시설형: 별도의 시설과 건물에서 호스피스 케어만 제공.
․ 변동형: 일반 병원 내에 별도의 독립된 호스피스 병동을 설치하여 운영.
․ 산재형: 별도의 호스피스 병동을 설치하지 않고 다른 환자와 같은 병실에 입원 시키고 호스피스 케어 제공.
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< 다음 기회에 계속... >
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