1. 의료실비보험이 보장 의미
민영의료보험이란 국가에서 시행하고 있는 국민건강보험의 적용을 받아 할인된 나머지 병원비를 사기업인 보험회사에서 커버를 해주는 보험입니다.
쉽게 말해서 환자 본인이 부담한 실제 병원 치료비를 보장해주는 보험입니다.
병원에 가서 치료 후 의료비 영수증을 받아 보면 보험급여항목과 비급여항목으로 구분되어 있는데,
국민건강보험에서는 보험급여 항목 중 보험자 부담분만 부담하며, 나머지 보험급여 항목의 본인부담액과 비 급여 항목은 모두 환자 본인이 부담해야 합니다.
위에서 이야기하는 국민건강보험이 보장하지 않는 본인부담분(법정급여+비급여부분)을 보상하는 것이 민영의료보험이라 합니다. 민영의료보험은 각 보험사마다 주력상품으로 판매하고 있으며, 보장내용도 각기 다르고 명칭이 의료실비보험, 건강의료보험, 건강보험, 의료비보장보험, 실손보상보험 이라고 불리기도 합니다.
질병 또는 상해로 인한 입원, 수술, 약재비, 통원치료, 검사비 등을 실비보상을 통해 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보험금으로 지급하는 민영의료보험이 필요한 것입니다.
또한 국민건강보험에서 적용되지 않는 MRI,CT촬영비 등의 비급여항목으로 분류된 본인부담의료비까지 보장합니다.
따라서 정액보장을 주로 하는 생명보험사의 건강보험이나 국민건강보험의 비혜택 부분을 보완하고 보험가입자의 경제적 손실을 보완하여줄 수도 있습니다
2. 의료실비보험과 건강보험(암보험)의 차이
의료실비보험과 건강보험은 보상하는 방법이 다릅니다.
생명보험회사의 일반건강보험은 몇 건을 가입하건 모두 중복해서 보장받습니다.
그러나 의료실비보험의 의료비는 중복보상이 불가능 합니다.
의료비를 보장해주는 2개의 상품에 가입되어 있더라도, 보험상품의 가입금액에 비례하여 보상을 받는 비례보상형태로 본인이 부담한 실제 치료비용보다 더 많이 보상받을 수는 없습니다.
3. 실손의료비는 중복가입을 조심해야 합니다.
정해진 보험금을 보상하는 정액형 보험이 아니라 실제로 본인이 지출한 의료비만을 보상하는 실손보상형 의료실비보험의 의료비 특약은 여러개의 상품에 가입해있어도 해당 금액 비율만큼 비례하여 보상합니다.
쉽게 말해 중복해서 여러 보험에 가입할 필요가 없다는 뜻입니다.
의료비를 보장해주는 2개의 상품에 가입되어 있더라도, 보험상품의 가입금액에 비례하여 보상을 받는 비례보상형태로 본인이 부담한 실제 치료비용보다 더 많이 보상받을 수는 없습니다.
따라서 이미 실비를 지급하는 상품에 가입돼있다면 의료보험 가입 시 이를 꼭 확인해야 불필요한 보험료 낭비를 막을 수 있습니다.
단, 의료비 특약 및 배상책임등 실손보상하는 몇몇 특약들을 제외하고 나머지 대부분의 보장은 중복하여 보상이 가능합니다.
4. 의료실비보험이 보장하는 의료비 범위
의료실비보험이 일반 건강보험보다 보장받는 범위가 넓지만 그렇다고 모든 질병과 사고를 보장하는 것은 아닙니다.
임신, 출산으로 인한 입원과 통원, 보신용으로 먹는 한약재 등의 투약비용, 성형수술, 치과질환 등은 공통적으로 보상이 되지 않습니다.
또한 자동차사고로 이미 보상을 받았다면 의료실비보험 에서 추가로 지급되지 않습니다.
보상하지 않는 질병과 사고에 대해서는 보험상품별로 약간의 차이가 존재하기 때문에 약관에 있는 내용을 먼저 꼭 확인해보는것이 필요합니다.
5. 가입 후 중증질병에 걸린 경우 갱신가능.
중증질병에 걸린 경우에도 얼마든지 갱신이 가능합니다.
과거에는 보험상품별로 차이가 있어 1억원이상 지급되면 거절사유가 될 수 있었지만, 현재는 해당 거절사유가 적용되는 상품이 없습니다.
동부화재 010-9016-3323
제2장. 의료실비보험 가입전 유의사항
1. 의료실비보험이 보장 의미
민영의료보험이란 국가에서 시행하고 있는 국민건강보험의 적용을 받아 할인된 나머지 병원비를 사기업인 보험회사에서 커버를 해주는 보험입니다.
쉽게 말해서 환자 본인이 부담한 실제 병원 치료비를 보장해주는 보험입니다.
병원에 가서 치료 후 의료비 영수증을 받아 보면 보험급여항목과 비급여항목으로 구분되어 있는데,
국민건강보험에서는 보험급여 항목 중 보험자 부담분만 부담하며, 나머지 보험급여 항목의 본인부담액과 비 급여 항목은 모두 환자 본인이 부담해야 합니다.
위에서 이야기하는 국민건강보험이 보장하지 않는 본인부담분(법정급여+비급여부분)을 보상하는 것이 민영의료보험이라 합니다. 민영의료보험은 각 보험사마다 주력상품으로 판매하고 있으며, 보장내용도 각기 다르고 명칭이 의료실비보험, 건강의료보험, 건강보험, 의료비보장보험, 실손보상보험 이라고 불리기도 합니다.
질병 또는 상해로 인한 입원, 수술, 약재비, 통원치료, 검사비 등을 실비보상을 통해 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보험금으로 지급하는 민영의료보험이 필요한 것입니다.
또한 국민건강보험에서 적용되지 않는 MRI,CT촬영비 등의 비급여항목으로 분류된 본인부담의료비까지 보장합니다.
따라서 정액보장을 주로 하는 생명보험사의 건강보험이나 국민건강보험의 비혜택 부분을 보완하고 보험가입자의 경제적 손실을 보완하여줄 수도 있습니다
2. 의료실비보험과 건강보험(암보험)의 차이
의료실비보험과 건강보험은 보상하는 방법이 다릅니다.
생명보험회사의 일반건강보험은 몇 건을 가입하건 모두 중복해서 보장받습니다.
그러나 의료실비보험의 의료비는 중복보상이 불가능 합니다.
의료비를 보장해주는 2개의 상품에 가입되어 있더라도, 보험상품의 가입금액에 비례하여 보상을 받는 비례보상형태로 본인이 부담한 실제 치료비용보다 더 많이 보상받을 수는 없습니다.
3. 실손의료비는 중복가입을 조심해야 합니다.
정해진 보험금을 보상하는 정액형 보험이 아니라 실제로 본인이 지출한 의료비만을 보상하는 실손보상형 의료실비보험의 의료비 특약은 여러개의 상품에 가입해있어도 해당 금액 비율만큼 비례하여 보상합니다.
쉽게 말해 중복해서 여러 보험에 가입할 필요가 없다는 뜻입니다.
의료비를 보장해주는 2개의 상품에 가입되어 있더라도, 보험상품의 가입금액에 비례하여 보상을 받는 비례보상형태로 본인이 부담한 실제 치료비용보다 더 많이 보상받을 수는 없습니다.
따라서 이미 실비를 지급하는 상품에 가입돼있다면 의료보험 가입 시 이를 꼭 확인해야 불필요한 보험료 낭비를 막을 수 있습니다.
단, 의료비 특약 및 배상책임등 실손보상하는 몇몇 특약들을 제외하고 나머지 대부분의 보장은 중복하여 보상이 가능합니다.
4. 의료실비보험이 보장하는 의료비 범위
의료실비보험이 일반 건강보험보다 보장받는 범위가 넓지만 그렇다고 모든 질병과 사고를 보장하는 것은 아닙니다.
임신, 출산으로 인한 입원과 통원, 보신용으로 먹는 한약재 등의 투약비용, 성형수술, 치과질환 등은 공통적으로 보상이 되지 않습니다.
또한 자동차사고로 이미 보상을 받았다면 의료실비보험 에서 추가로 지급되지 않습니다.
보상하지 않는 질병과 사고에 대해서는 보험상품별로 약간의 차이가 존재하기 때문에 약관에 있는 내용을 먼저 꼭 확인해보는것이 필요합니다.
5. 가입 후 중증질병에 걸린 경우 갱신가능.
중증질병에 걸린 경우에도 얼마든지 갱신이 가능합니다.
과거에는 보험상품별로 차이가 있어 1억원이상 지급되면 거절사유가 될 수 있었지만, 현재는 해당 거절사유가 적용되는 상품이 없습니다.