의료실비보험:
병원에서 치료를 받았을 경우에 실제적으로 발생한 병원비인 환자부담액을 그대로 보상받는 보험
의료실비보험의 보장
1,입원치료시: 1년동안 총 5천만원 또는 3천만원 한도
단 총병원비의 90%한도내에서 보장
2.통원치료시: 하루에 환자부담액을 최고 30만원한도내에서 병원비와 약제비까지 보장.
(통원치료시 병원비를 하루에 1~2만원공제후,
약제비는 당일 지은 약제비용에서 8천원공제후 혜택이 가능)
1년에 보장받을 수 있는 총 횟수는 180회한도입니다.
- 의료실비보험으로 보험금혜택을 받으시려면 병원진료 및 치료후 병원에 지불한 병원비에 대한 병원비영수증, 약제비영수증과 해당치료에 대해 몇가지 병원서류를 보험회사양식의 보험금청구서와 함께 보험회사측에 제출하시면 보험금 수령이 가능
- 보험금청구시 고객이 보험회사에 바로처리하실 수 있지만 보험담당자가 있다면 그분을 통해서 도움을 받으시는 것이 가장 정확하고 간편하고 빠르게 보험금처리를 할수있습니다
2009년 10월부로 의료실비보험의 혜택이 대대적으로 개정
의료실비표준화방안으로 전보험사의 혜택이 통합되었습니다.
실질적인 혜택은 아주 소소한 병원비 보장도 가능한 예전의 상품이 좋습니다만
대신에 개정된 상품의 경우 보험료가 할인된 장점이 있으며
응급실을 이용하거나 신종플루검사, 내시경검사, 부인과질환검사등과 같은 검사나 장기간 약을 복용시에는 충분한 보장을 받을 수 있습니다
갈수록 의료기술이 발달하여 수술보다는 시술이, 입원보다는 통원치료가 잦을 수 있고,
병원비가 물가와 함께 상승될 것을 감안한다면 의료실보험은 꼭 필요합니다
2009년 10월이전의 개정전 의료실비보험----> 10월이후 개정후 의료실비보험내용
1. 입원치료시 총보상한도1억원 -----------> 5천만원
2. 입원치료시 병원비100%보상 ----------> 본인부담금 200만원까지 90%한도로 보상
3. 통원치료시 병원비+약제비에서 5천원만 공제 -----> 병원비 1~2만원, 약제비 8천원 각각 공제
4. 통원치료시 각질병당 각 사고당 1년에 30회한도로 보상----> 모든 질병과 상해사고에 대해 각각180회한도로 보장 (더좋아짐)
5. 상급병실사용시 2인실이상 병실사용시 2인실기준 50%보상, 2인실이하 사용병실기준 50%보장
-----------> 어떤 상급병실이든 50%보장(단 최고 10만원한도보장) (더좋아짐)
6. 질병통원치료시 보장 안되던 한의원, 한방병원, 치과치료------> 보장(급여부분에 대해서만)
(더좋아짐)
7. 성병, 항문계질환등 보장안됨 -----------> 보장(급여부분에 대해서만) (더좋아짐)
8. 사고발생일로부터 365일동안 또는 180일 보장---> 매년 계약당일부터 1년동안 보장 (더좋아짐)
의료실비보험상품선택요령
1. 의료실비혜택을 넣을때 불필요한 의무가입조항이 적은 상품으로 설계
2. 최저 적립보험료를 과다하게 또는 너무 작게 책정하지 말아야합니다
3. 보험금청구가 간편하고 보험금지급이 빠른 회사의 상품선택
-간단하게 통원치료시에도 보장이 되는 상품이기 때문에 보험금청구횟수가 많을 수도 있으므로.
보험금청구시에 간편하게 팩스로 몇가지 서류만 넣어서 청구할 수 있어야하고-무조건 원본을요구하는 회사도 있습니다.- 또한 보험금청구후 빠른시일안에 보험금이 지급되어야 합니다
4. 갱신보험료는 미래의 사고률에 따라 보험료가 3년마다 변동되므로
만약 특약보험료가 상승된다면 환급액으로 쌓이는 적립보험료에서 대체납입되기 때문에 아무리 환급형보험으로 가입해도 처음에 환급률을 보장받기 어렵습니다. 의료실비특약보험료를 보험료납입 만기 이후에도 납부해야하기 때문에 더더욱 환급률을 보장받기 어려워 의료실비보험은 순수보장형에 가깝게 가입하시는 것이 좋습니다.