어깨회전근개파열,관절내시경을 통한 봉합술 후 관리는 ?
어깨회전근개파열로 관절내시경을 통하여 회전근개봉합술을 하였다구요?! 그렇다면 관리를 어떻게 하면 좋을까요?보통 어깨회전근개파열은 어깨관절을 이루는 극상근,극하근,견갑하근,소원근으로 이루어져 있는 인대로 상완골이 탈구되는 것을 막아주는 주 기능을 감당합니다. 그리고,어깨를 위로 올리고,내리고,내회전,외회전,외전,내전 시키는 역할을 하는 것이 어깨회전근개의 주 역할인데 어깨회전근개파열이 이루어진 경우 이러한 기능들을 하지 못하게 됩니다.
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<어깨회전근개파열과 파열괸 어깨회전근을 봉합 한 모식도>
<어깨회전근개 파열시 본인이 알 수 있는 증상이 있나요?>
즉 어깨회전근개 파열이 일어났을 때의 증상은 어깨 통증으로 밤에 잠을 잘 수 가 없게 됩니다.팔을 움직일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 소리가 나기도 합니다. 그리고 팔을 들어 올리면 어깨 통증이 더욱 심하게 됩니다. 어깨회전근개 파열이 있는 경우 바지 뒷주머니 쪽으로 팔을 돌릴 때 아프면서 팔을 뻗는 동작시 어깨 통증이 유발 되게 됩니다.이 모든 경우가 어깨회전근개파열로 인한 근무력에 따른 증상인것입니다.
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<어깨회전근개 파열로 찍은 MRI>
<어깨회전근개파열 진단은 무엇을 통해서 하나요?>
어깨회전근개 파열은 보통은 문진과 신체 진찰을 통하여 이루어집니다.각각 해당 건이 파열된 것에 따라 나타나는 증상이 뚜렷하기 때문입니다. 그리고 확진을 위하여 어깨 MRI 를 하게 됩니다.
혹시 나도 어깨 통증이 있는데 어깨회전근개 파열일까요?
-극상건 파열시:손으로 음료 캔을 잡고 엄지손가락이 땅을 향하도록 팔을 내회전시킨 상태에서 팔을 위로 힘껏 들어 올릴 때 통증이 심합니다
-극하건 및 소원근 파열시: 팔을 몸 뒤로 돌린 상태에서 팔을 뒤로 밀 때 어깨의 통증이 심해지거나 뒤로 밀릴 수가 있다.
-견갑하건 파열:팔꿈치를 몸에 붙이고 팔을 외회전시 어깨의 통증이 심해지거나,외회전을 시킬수가 없게 됩니다.
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<어깨회전근개 파열로 시행한 관절내시경을 통하여 본 어깨회전근개 파열의 모습>
<어깨회전근개 파열시 치료는 어떻게 하나요?>
어깨회전근개파열은 부분 파열이냐 완전파열이냐에 따라 보존적치료로 할 것이냐?수술을 통하여 봉합할 것이냐로 달라지게 됩니다. 어깨회전근개 파열이 부분적으로 되었을 경우 보존적 치료를 하게 됩니다.보존적 요법은 통증 조절을 위하여 약물 및 주사를 사용하게 됩니다 .물론 체외 충격파를 이용하기도 합니다.
보존적 치료로 어깨 통증이 사라지지 않을 경우 수술적 치료를 하게 되는데 보통은 내시경을 통한 어깨회전근개 파열에 대한 봉합술을 하게 됩니다.
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<어깨회전근개 파열을 봉합하기 위하여 시행한 관절내시경을 통하여 회전근을 모으고 있는 모습>
<어깨회전근파열시 이루어지는 어깨관절내시경은 어떻게 하나요?>
어깨관절내시경은 전신마취하에 어깨 주변으로 4~5개의 구멍을 내고 그 사이에 관절내시경을 삽입하여 어깨 관절안을 직접 보면서 파열된 어깨회전근개를 모아 봉합해주는 것으로 수술 시간이 비교적 짧고, 입원 기간이 짧읍니다. 간혹 인대 봉합술 후 어깨 통증으로 인하여 입원을 2박 3일 넘기는 경우도 있으나 짧게는 1박 2일 만에 퇴원하는 경우도 있읍니다. 어깨회전근개 파열로 봉합술을 하였다면 어깨외전보조기를 착용해야 합니다.
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<어깨회전근개 파열로 관절내시경적 봉합술 후 어깨외전보조기를 하고 있는 모습>
<어깨외회전근 파열로 관절경을 통한 봉합술을 하였다면 수술 후 관리는 어떻게 하나요?>
어깨외회전근 봉합술을 하고 나면 어깨를 외전시켜주는 외전보조기를 착용하게 됩니다.보통은 수술로 부터 6주 정도 착용하게 됩니다. 외전보조기를 착용하고 수술 다음날 부터 운동을 시작하게 되는 데 간혹 고령의 환자이거나 아니면 젊은 환자라 하여도 너무 많이 광범위하게 어깨회전근개파열이 이루어졌던 경우에는 수술 직후부터 어깨 운동을 하지 않고 몇주간 쉬도록 하는 경우도 있읍니다.기본 어깨 재활기간은 2~3개월 정도 걸리게 됩니다. 그리고 어깨회전근개파열 전처럼 어깨를 사용하는데 까지는 6개월정도 걸리게 됩니다.
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<어깨회전근개파열로 봉합술 후 CPM기계를 통하여 어깨 관절 운동을 하고 있는 모습>