치매와 알츠하이머병의 형태
노인에서의 치매(痴)의 원인 중 가장 흔한 형태이다. 병리조직학적으로는 뇌의 전반적인 위축, 뇌실의 확장, 신경섬유의 다발성 병변(neurofibrillary tangle)과 초로성 반점(neuritic plaque) 등이 특징이다. 미국 전 대통령이었던 R.레이건이 이 질환을 앓고 있다고 알려지면서 세인의 관심을 더욱 끌고 있다. 임상적인 특징은 점진적인 기억 ·판단 ·언어능력 등 지적인 기능의 감퇴와 일상생활능력 ·인격 ·행동양상의 장애이다. 병에 걸리면 초기에는 이름 ·날짜 ·장소와 같은 것들이 기억에서 사라지고, 심해지면 화장실을 가거나 요리를 하거나 신을 신는 일 등의 일상생활조차도 잊게 된다. 동시에 우울증세나 인격의 황폐, 격한 행동 등의 정신의학적인 증세도 동반된다. 이러한 증세들이 점전적으로 진행되어 결국은 죽음에 이르게 된다. 발병 후 서서히 죽음에 이르는 기간은 6~8년 정도이지만 사람에 따라 20년이 넘는 경우도 있다.
현재 미국에서는 65~74세 인구의 약 3%, 75~84세 인구의 약 19%, 85세 이상 인구의 50% 가 이 병을 앓고 있다고 한다. 한국에서는 최근 한 농촌지역을 중심으로 한 연구보고에 의하면, 농촌지역 60세 이상의 인구에서 약 21%가 치매양상을 보이고, 이 중 63% 가 알츠하이머형 치매인 것으로 보고되고 있다. 특히 노년인구의 증가와 함께 급격히 증가하고 있는 이 질환은 환자 자신과 가족, 그리고 의학적 ·사회적인 측면에서의 다각적인 접근이 강구되어야 할 질환이다. 원인규명과 치료를 위한 노력에도 불구하고 아직 뚜렷한 해답을 얻지 못하고 있다.
알츠하이머와 치매
알츠하이머성 치매와 혈관성 치매가 대부분
치매의 원인은 무려 70~80가지로 알려져 있다. 그중 대표적인 것이 뇌세포의 퇴행성 변화로 발생하는 알츠하이머병. 치매의 50~60%를 차지한다.
알츠하이머병은 뇌 속에 이상 단백질이 쌓여 뇌세포가 점점 파괴돼 없어지고, 뇌 조직이 쪼그라들면서 뇌 기능을 상실하는 병으로 , 뇌세포가 파괴되는 과정에서 아세틸콜린
(Acetylcholine)이라는 신경전달물질이 뇌 안에 크게 줄어들게 되는데 이 때문에 치매 증세가 나타나는 것. 그다음은 고혈압, 고지혈증, 반복된 뇌졸중의 후유증으로 인한 혈관성 치매. 혈관이 막힘으로 인해 뇌세포가 죽어 생기는 병이다.
동양권에서는 그동안 혈관성 치매가 더 많은 비중을 차지했으나 알츠하이머병에 의한 치매의 비중이 점점 높아지고 있다.
그 외에 교통사고나 권투와 같은 운동에 의한 뇌손상, 알코올 중독, 특정 비타민 부족, 당뇨나 신부전 등 만성질환, 우울증, 갑상선 기능 이상 등도 치매의 원인으로 꼽힌다.
파킨슨병과 치매
이밖에 치매의 원인으로 왕년의 권투선수'알리'가 앓고 있다고 해 널리 알려진 '파킨스씨병'이 있다. 이 병은 손발이 떨리고 근육이 굳어져, 운동이 현저하게 어려워지는 만성병 이다.
원래 파킨스씨병은 치매로 발전되는 경우가 드물다고 알려져 있는데 근래에는 이 병을 앓고 있는 환자에게서도 치매가 많아지고 있다고 한다.
알츠하이머 병
개요(槪要)
알츠하이머병은, 뇌를 구성해 있는 신경세포가 통상의 노화보다 급속히, 말하자면 병적으로 줄어들어 버리는 것(變性)에 의해서, 정상적인 기능을 서서히 잃어버리게 되어 인지증(認知症)=(치매)에 걸려 가는 병입니다. 원인은 아직 알려 지지 않습니다만, 유전적인 요인에 가세해 생활환경의 영향이 겹쳐, 발병한다고 생각되고 있습니다. 40세경부터 90세에 이르기까지 넓은 범위에서 발병합니다만, 65세 이상의 사람에게 많다고---.
남녀 비는 1대 2로 여성에게 많은 경향이 있습니다. 인지증의 환자분은 65세 이상으로5% 정도로 되어 있습니다만, 이 중40%가 알츠하이머 병, 30%가 뇌혈관성(뇌경색이나 뇌출혈에 의한다)의 인지증이라고 여겨지고 있는데 근년 서서히 알츠하이머병의 비율이 증가하고 있습니다. 신경이 변성해 버리는 병중에는 제일 수가 많은 것이라도 있습니다.
알츠하이머병은 실은 노인병으로 많아졌고, 고령사회에 있어서 더욱 심각한 병이라고 말할 수 있습니다.
증세(症状)
최초로 나타나는 증상은, 사람이나 물건의 이름이 좀처럼 기억하지 못하고, 또 잊어버리는 형상입니다.
또 몇 번이나 같은 것을 묻는, 같은 것을 말하는, 중요한 것, 예를 들면 지갑 등을 잊어버리는, 어디에 둔 지를---장소를 잊는 일, 약속을 잊어버리는, 수도꼭지를 잠그는 일을 잊는, 화장실의 물을 내리는 것을 잊는 등도---,
그저 나이 탓, 이라고 본인이나 가족도 생각하기 십상입니다 만, 혹시, 알츠하이머병일지도 모릅니다. 지난날의 행동과 모습이 다르고, 막연히 한 컨디션의 불량을 호소하거나 밖에 나가는 것이 싫고, 오랜 시간을 한 곳에서 머무는 것을 싫어하게 되거나 합니다.
이것은, 나이를 먹으면 누구라도 생기는, 나이 먹을수록 있는 증상과는 다릅니다
가령, 지갑을 잃었을 때, 어디에 두었다든가 어디서 잊었다고 기억 할 수 있는 형상과 확연히 다르기 때문입니다.
예를 들면 어디엔가 지갑을 잊어 버렸다고 합시다. 어디에 두었는가는 순간에는 생각해 낼 수 없어도, 「잊었다」라는 생각과 기억은 정상입니다. 알츠하이머병에서는, 지갑을 「잊었다」는 사실도 모르고 잊어버립니다. 즉, 어떤 경험한 내용 뿐 만이 아니라, 경험한 것 자체도 잊어버립니다. 또한 그 잊음에 의해서, 평상시의 생활에 이상을 일으켜 옵니다.
알츠하이머병은 기억상실(잊음)로부터 인지증에 서서히 진행되어 가는 병입니다.
인지증이란, 새로운 것이 기억할 수 없는, 경험한 것을 생각해 낼 수 없다고 하는 기억의 장해에 가세하고, 사고나 판단력의 저하, 말의 이상, 행동의 이상이 나오고, 지금까지 한 일을 계속 못하는 일상생활이 곤란 해 지는 것입니다.
알츠하이머병은, 인지증의 내용을, 뇌의 변성에 근거하는 중심증상과 거기에
따라 일어나는 주변 증상으로 나누어 파악합니다.
중심증상은, 알츠하이머병의 환자분 모두에게 나타나는 증상으로, 기억력이 저하하는, 시간이나 장소를 인식할 수 없게 되는, 판단력이 쇠약해지는 것입니다.
주변 증상은, 환자 마다 나타나는 방법은 천차만별입니다. 환상을 보거나 예를 들면 물건을 놓쳤다고 하는 망상에 사로잡히든가, 배회(徘徊)하거나 트집을 잡거나, 옷차림에 신경을 쓰지 않게 되는 일이 많고, 이러한 주변 증상은, 보호자들께 큰 문제가 됩니다.
알츠하이머병의 환자분이 쇼핑하러 나갔습니다. 언제나 갈 곳이므로, 슈퍼에는 가까스로 도착했습니다만, 무엇을 살까를 잊어 버렸습니다.
주머니에는 메모가 들어가 있습니다만, 메모가 들어가 있다, 라고 하는 것을 생각해 낼 수 없습니다. 집에 전화를 걸어 한 번 더 묻던가, 쇼핑의 방법이 생각나지 않는 경우-(중심 증상).
따분하게 점내를 걸어 돌아다닙니다만, 아무런 쇼핑을 하지 않습니다.
눈에 띈 상품을 대량으로 바구니에 담거나 넣거나 하기도 합니다. 또 쇼핑을 할 수 없다고 하는 사실의 인식은 얇습니다만, 막연히 한 부전감은 있으므로, 침체하거나 불안하게 되었을 경우에 따라서는, 이런 일을 하게 했다고, 화를 내기도 합니다(주변 증상).
진단(診断)
우선 처음에 인지증인지 아닌지를 진찰합니다. 언뜻 보면 인지증에 보이는, 우울증, 잊음 증세 등의 병의 용태가 있기 때문입니다. 다음에 왜 인지증에 걸리고 있는가를 진찰 조사합니다. 인지증은, 알츠하이머병 이외의 여러 가지 병으로 생깁니다.
보통, 병원에서 전문적인 진찰을 요하는데 그 진단은, 전 증상과 진행 상태, 또 화상 검사의 결과로부터 종합적으로 실시합니다. 알츠하이머병에서는, 뇌의 신경세포가 감소 줄어들면서 뇌가 말라 작아집니다. 기억을 맡는 해마, 측두엽 등이 최초로 말라, 머리 부분 MRI로 뇌의 형태를 봅니다.
그러나 초기에는 그러한 변화가 눈에 띄지 않는 것도 있습니다. 그 때에는, 뇌혈류신치그라피(SPECT〈스페크트〉) 라고 하여, 특수한 약을 정맥에 주사해, 뇌에의 약이 받아들여졌는지를 사진을 찍어 봅니다. 기능이 나쁜 곳은 혈류도 나빠지고 있고, 약이 받아들여지지 않습니다.
알츠하이머병에서는, 그 패턴이 있어 진단의 참고로 합니다.
(몇 개나 해당되는지를 체크해 봅시다.)
□ 같은 것을 몇 번이나 말하거나 (듣)묻거나 한다.
□ 언제나 다니는 길, 장소에서, 길을 잃었다
□ 물건을 도둑맞았다고 해 떠든다.
□ 이전보다 복장이 허술하고 단정하지 못하게 되었다
□ 놓아 둔 데를 잘 잊어먹고 정돈하는 것이 허술하다.
□ 계산의 실수가 많아졌다
□ 약을 올바르게 복용할 수 없다
□ 이전 과 같이 가사나 일을 척척 할 수 없게 되었다
□ 가스 불, 수도꼭지의 끄고 잠그는 것의 잊음이 많다
◈ 비타민E와 C 동시 복용 시, 알츠하이머 발병률 낮춰
비타민 E와 C를 함께 복용할 경우 알츠하이머 발병률이 낮아진다는 주장이 미국 연구진에 의해 제기되었다. 연구진은 65세 이상의 주민 4,740명을 대상으로 비타민제 복용과 알츠하이머 발병률에 대한 상관관계를 조사한 결과, 비타민E와 C를 동시 복용할 경우 알츠하이머 발병률이 비복용자에 비해 60% 정도 낮은 것으로 나타났다고 밝혔다. 한편 비타민 E나 C중 어느 하나만을 복용하는 사람은 발병률에서 비복용자와 비교해 차이가 없었다.
예방에는--
치매와 알츠하이머 예방에 화투 치는 것도 좋아요
항상 머리를 쓰게 하시는 게 좋고요---
그리고 녹차가 좋아요
일본연구진 보고서에 보면
녹차가 치매예방에 최고데요
① 등 푸른 생선- 생선의 기름 부위에는 불포화지방산이 풍부 EPA와 DHA는
뇌경색으로 인한 뇌졸중 예방에 유효, 뇌혈관성 치매 예방에 효과적.
ex. 고등어, 꽁치, 삼치, 정어리, 참치, 전갱이 등
② 카레- 노란색은 강황에 들어있는 쿠르쿠민이라는 색소.... 산화를 방지하고
염증을 감소시켜 치매 진행을 지연.
(인도 일부 지역. 65세 이상 치매 발병률 1%)
③ 견과류- 비타민E 풍부해 혈전과 고지혈증 개선, 뇌졸중을 예방, 치매 진행을
막아주는 효과. 땅콩, 호두, 잣 등. 하루 500㎎ 정도 적당하며 비타민C와 섭취.
조리 시 참기름, 콩기름 등 식물성 이용
④ 우 유- 뇌 활동에 꼭 필요한 신경전달물질의 원료가 되는 필수 아미노산 풍부.
간식으로 우유나 콩 음식이 좋다.
그리고 또 다른 예방법은
1. 평소 사용하지 않은 손을 사용하라.
이빨을 닦거나 바느질을 할 때 왼손을 사용해본다.
컴퓨터의 마우스도 평소 사용하는 방향과 반대쪽에 놓고 사용한다.
한 손으로 단추를 잠근다.
2. 주위 환경을 바꾼다. 방이나 부엌 물건 재배치, 화장실의 쓰레기통을
다른 위치로 옮겨 놓는 것도 같은 장소에만 익숙해 있던 뇌를 자극하는데
도움이 된다.
3. 수신호를 만들어라. 손가락을 이용한 그림자놀이,
수화를 배우는 것은 뇌의 운동ㆍ시각 능력을 활성화하는데 도움이 된다.
4. 눈을 감은 채 익숙한 일을 하라.
예를 들면 눈을 감고 손가락의 감각만으로 동전을 분류하는 동작은
뇌를 자극해 준다.
5. 퍼즐놀이를 하라. 십자말풀이는 어휘능력을 유지하게 할 뿐 아니라
공간 지각력을 키우는 데도 좋다.
6. 함께 이야기책을 읽는다. 친구나 가족과 교대로 책을 소리 내어 읽는
시간을 갖는다.
눈으로만 읽는 활동에 비해 뇌를 훨씬 많이 사용하게 된다.
7. 냄새를 맡는다. 흔히 냄새를 맡을 경우 과거의 어떤 추억이
떠오르는 것처럼 냄새 맡는 것은 기억 저장과 감정 처리와 관련되는
뇌의 부분에 직접 작용한다.
8. 새로운 소식을 주위 사람들에게 전하라. 매일 새로운 일을 찾아내고
그것을 다른 사람에게 들려주는 습관을 기르도록 한다.
이 활동은 관찰과 기억 능력을 향상시킬 것이다.
9. 산책을 즐겨라. 노인 가운데 규칙적으로 걷기를 하는 사람들 중에서는
계획, 스케줄 짜기, 업무 조정 등의 행정적 기능이 비약적으로 증가하는 것을 보고하는 예가 있다. 역도와 같은 근력강화 운동과 에어로빅과 같은
유산소운동을 결합한 운동프로그램은 인지기능을 크게 향상시킨다는
연구도 있다.
20세기 역사일지
1947년
1월=한국, 최초로 미국유학생 3명 출국
2월=연합국, 4개 추축국들과 조약체결
3월=미국의 새로운 외교정책인 트루먼독트린 탄생
6월=미 국무장관 마셜, 유럽원조 계획인 마셜플랜 제안
8월=인도와 파키스탄, 영국으로부터 독립
9월=인도, 종교분쟁 발생
11월=유엔, 팔레스타인 분할
12월=루마니아 왕정 붕괴
동유럽 완전 공산화
트루먼독트린 [ Truman Doctrine ]
1947년 3월 미국 대통령 H.S.트루먼이 의회에서 선언한 미국외교정책에 관한 원칙.
그 요지는 공산주의 세력의 확대를 저지하기 위하여 자유와 독립의 유지에 노력하며, 소수자의 정부지배를 거부하는 의사를 가진 여러 나라에 대하여 군사적·경제적 원조를 제공한다는 것이었다. 이 원칙에 입각하여 당시 공산세력으로 인하여 직접적인 위협에 직면하고 있던 그리스와 터키의 반공(反共) 정부에 대하여 미국의 경제적·군사적 원조가 제공되었다. 이 원칙은 그 후 미국 외교정책의 기조가 되었으며, 유럽부흥계획과 북대서양조약으로써 구체화되어 갔다.
냉전과 양극화
냉전과 양극화의 주체는 미국과 소련이다. 이들 두 나라는 제2차 세계 대전 후 곧 등장하였다. 1946년 3월 5일, 영국의 수상이었던 처칠은 풀톤 연설에세 '철의 장막'을 이야기하면서 소련의 봉쇄적 정책을 비난하고, 자유와 기독교 문명을 옹호하기 위하여 영국과 미국의 굳은 단결을 강조 하였다. 이것에 이어 그 1년 후 미국의 트루먼(Truman, H.S.) 대통령은, 1947년 3월 12일 "자유로 운 국민에게 전체주의 제도를 강요하려고 하는 침략 활동으로부터 자유로운 국민들을 구호하여, 그들이 그 자유로운 제도와 민족적 통일은 유지해 가는 것을 돕는다." 는 명목 하에 그리스와 터키에 대한 4억 달러에 달하는 원조를 의회에 요청하였다. 이것은 이른바 트루먼 독트린(Truman doctrine)으로 알려지고 있는 것으로서, 그 목적은 그리스의 경제적 파국에 편승하여 활약하는 공 산 분자의 파괴 활동과 그 공산주의 혁명을 저지시키려는 데 있었다.
이 트루먼 독트린은 소련의 세력 팽창에 대항하기 위해서 수립된 이른바 봉쇄 정책 (containment policy)의 일환으로 제시된 것으로서, 냉전(cold war)의 발달을 이루는 것이었다. 그 다음에 등장한 것이 이른바 마셜 계획(Marshall Plan)으로 알려지고 있는 유럽 경제 부흥 계 획(European Recovering Program, ERP)이다.
1947년 이 계획은 미국의 국무 장관 마셜에 의해서 경제적 파국에 직면한 유럽 여러 나라를 구제한다는 명목 아래 제창된 것이었다.
그러나 소련은 이러한 미국의 대외 원조 계획에 대한 대항 조치로서 동구 여러 나라와의 상호 원조 체제를 강화했으니, 이것이 몰로토프 계획(Molotov Plan)이다. 이것은 소련을 중심으로 하는 공산주의 진영의 경제 부흥과 공동 방위력을 결집시키려는 것이었다. 어쨌든 미국의 대외 원조에 의한 공산주의 진영의 힘의 결집을 촉진시킨 것은 정치 역학의 필연이라 할 것이다. 1947년 9월 에는 폴란드에서 유럽 공산당 회의가 개최되었는데 여기에서 1943년 5월에 해산된 코민테른 (Comintern) 대신에 코민포름(Cominform ; Communist Information Bureau)이 결성되었다. 이것 은 각국 공산당의 정보 교환 기관으로서, 선전 정책의 통일화를 통해서 공산주의 진영의 결속을 도모함으로써 자유주의 진영에 대항하려는 것이었다.
이와 같은 미· 소를 중심으로 한 두 진영의 대립은 1948년 6월 베를린 봉쇄 사건에서 마침내 하나의 절정에 이르렀다. 여기서 미국은 자유 진영의 결속을 더욱 강화할 필요를 느껴, 1949년 1 월 20일 트루먼 대통령의 연두 교서를 배경으로 1949년 4월 북대서양 조약 기구 (NATO ; North Atlantic Treaty Organization)가 결성되었다. 이것은 실질적으로 서방측에 의한 반공 군사 동맹의 성격을 가지는 것으로서, 미소 냉전 사상 하나의 중대한 의의를 가지는 기구가 되었다. 또 한편, 공산주의 진영에서도 자체 내의 경제 협력을 위한 체제 정비에 박차를 가하게 되었는데, 이른바 COMECON(Council of Mutual Economic Aid)이 그것이다.
제2차 대전 이후 주로 유럽을 중심으로 하여 일어난 양극화의 물결은 마침내 아시아에도 밀려 오게 되었다. 미국의 중국에 대한 지원에도 불구하고 1949년 10월에는 중화 인민 공화국이 성립 되고, 1950년 2월에는 중소 우호 동맹, 상호 원조 조약이 체결되기에 이르렀다. 이로써 공산주의 진영의 세력은 더욱 확대 강화되었다. 또한 1950년 한국의 6·25 전쟁은 양극화가 극동에서 날카 롭게 표면화된 것이기도 하다.
자유 진영의 움직임에 대응하여, 공산 진영도 1955년 5월에는 COMECON 8개 가맹국에 의해서 NATO에 대항하는 이른바 바르샤바 조약 기구(Warsaw Treaty Organization)가 체결되기에 이르렀다. 이리하여 냉전 체계는 세계적 규모로서 더욱 공고하게 되었다.