정신과 108번 [ 한약종류 치험례]
성별:여
나이:58세
비수흑백: 통통한 체격, 얼굴이 하얗습니다. 양명형으로 배가 나왔습니다.
처방약재구성:팔물탕 가 향부자 오약
환자변증: 목소리도 거의 ‘시’톤으로 아주 하이톤인 분입니다. 예민하고 늘 불안하다고 하십니다.
PH 항문H op.
FH 온 가족이 다 암환자라고 하심
식 변비 빈뇨 소 야간뇨2~3회.
한다 한불쾌 추위더위> 잔병+ 면역- 수족냉
복부에 어릴 때 생긴 화상 흉터가 있음. 형틀이 무너져서 그런지 좌우 스트레칭을 해봐도 허리 근육이 잘 작동하지 않음
환자주소증: 봄만되면 피순환x. 흉민 불안, 두통 현훈.
특히 엘레베이션 베드에 올라가기만 해도 어지럽다고 하심. 복와·앙와위는 괜찮지만 측와위로 누우면 어지럽다고 하심
선방포인트, 근거: 기가 실한 여자분이십니다. 우측 하복부, 우측 등근육이 화상 때문에 근육 굴신이 불편한 상태여서 선방했습니다. 물론 기력도 모자라시고요. 경험적으로 환불요청이 가장 적었습니다.
복용일수:한번 복용할 때 40일 정도는 복용
치료결과: 이 약을 복용하면 어지러움도 없어지고 마음이 편해진다고 하십니다. 그래서 매년 2회 정도는 꼭 약을 복용하고 계십니다. 10회 이상 보약을 지어드셨고, 주위 소개도 많이 해주시네요.
정신과 109번 [한약종류 치험례]
57년생, 여자
(125/71, 맥박72)
(150cm 60kg)
** CC
30년전부터 머리 띵하고 불면 있음.
양방에서 MRI 찍어봤으나 별다른 이상 없음.
수면유도제 복용해야 조금 잘 수 있음.
** CC 2
소화불상.
** 한열
오열 더 있음.
오풍도 있음.
자다가 갑갑해서 이불 걷어참.
선풍기,에어컨 바람 싫어함.
수족냉 했는데, 장뇌삼 같은거 먹고 많이 따뜻해짐
** 땀
긴장하면 다한출.
식은땀.
** 흉부
긴장하면 심계증상.
숨찬증상없음.
평소 가슴답답없음.
흉식호흡.
** 성정
밖에서는 할말 하는데 참기도 하는편.
성격 급한편.
예민함.
신경쓰면 불면증 더 심함.
** 소대변
자고나면 얼굴.양손발 부종 있음.
함요부종 없음.
야간뇨없음.
소변상.
대변비 2~3일에 한번.
그래서 대변불상.
보통변.
** 양약
당뇨약 복용중.
** 사진
맥촉
맥부유력.
심하비.
** 전신
혀끝 쓰림.
팔,다리 저림.
술마셔도 얼굴 붉지 않음.
감기 잘걸림-주로 목감기 편도부종있음.
열감기없음.
체력 그래도 약한 것 보다는 강한편
** 소화 식욕
세끼 한공기에서 반공기.
소화불상.
식탐없음.
과식안함.
** 현훈 멀미
장거리 갈때 차멀미있음.
핑한정도의 어지러움 있음.
** 커피
커피수면민감성있음.
커피심계민감성은 없음.
** 갈증
소음수.
대변 잘 못봐서 일부러 물 마시려함-3~4잔정도.
상열감 있어도 미온수음수.
.
.
.
예민하며 기세가 강하지 않은 분
DDx. 영계출감탕가지각 황련탕 복령택사탕 반하후박탕 + 산조인탕
복령택사탕은 일단 갈증이 없어서 배제한다.
황련탕은 '불면 소화불량 추위탐'은 일치하지만 성양적인 부분에서 걸린다.
이 환자는 성양적인 부분보다는 HSP 경향의 음인 느낌이다.
반하후박탕은 가슴 답답함은 별로 호소 하지 않는다. 배제한다.
영계출감탕가 지각이 가장 적합해보인다.
비겁하지만 거기에 대증으로 산조인탕을 약간 합방해본다.
영계출감탕가지각(복령12 육계3 출2 감초2, 지각5)x60, 산조인탕(산조인30 지모5 복신6 천궁3)x10 (한달분 60포)
복용 6개월 후 내원
탕약 복용 후 수면유도제 없이 편하게 잘자고, 소화도 잘 되고 전반적인 컨디션이 좋아져서 만족해하며 남편 보약하러 오심
정신과 110번 [침 종류 치험례]
39세 여환
통통, 하얀피부
2년전 강한 스트레스로 인해서 가슴두근거림이 발생.
스트레스 상황이면 가슴이 두근거리고 답답함.
최근엔 명치쪽에 통증이 생겨서 식사가 불편함
혈자리 : 격수 혈 포함, T5~8 부근 , 흉추횡돌기 방향 자침, 양쪽 방광 제1선 ,6개 정도 자침
침종류 : 25 30
10분 유침
치료받은 날부터 가슴두근거림, 가슴답답함이 많이 줄었다고 하심
2일뒤 재방문 하시어 같은 치료.
2회 침치료 후 아직 재방문 안하심.
자침 근거: 흉추 7번 부근이 교감신경 신경절이라 교감신경 항진에 효과가 있을 것이라 추측
소화불량에도 효과가 좋은 임상 경험이 많았음.
정신과 111번 자료
정신과 112번
[한약종류 치험례]
성별: 70
나이: 여
비수흑백: 비,흑
환자주소증: 10년 이상된 불면. 입면도 힘들고 자주 깬다. 불면증약(수면제) 복용중.
처방약재구성: 고침무우산(인삼 10g, 석고 진피 반하 복령 지실 죽여 맥문동 용안육 감초 3g, 산조인 2g)
환자변증: 중완 압통, 설백태, 맥무력.
선방포인트, 근거:
평소 입맛이 없고 식사량이 적다. 155cm 66kg으로 비만한 체형.
기허습담으로 보고 이진탕+인삼의 구성인 고침무우산 선방.
복용일수: TID 30일
치료결과: 15일 복용 후 새벽에 4번 깨던게 2번으로 감소, 추가 15일 복용 후 1번으로 감소
정신과 113번
[한약종류 치험례]
성별: 여
나이: 45
비수흑백: 중간체.백
환자주소증: 10년 이상된 가슴답답. 입면도 힘들고 자주 깬다. 불면증약(수면제) 복용중.
최근증상이 심해져 공황장애 증상까지옴
가슴답답.심한 무력증 .불안증
처방약재구성: 사역산(시호.지실.작약,감초 각 6그람-일3포 10일분) 가 향부자 진피
환자변증: 휼협고만.추위잘탐.심번.
선방포인트, 근거:
대시호탕보다는 약하고 소시호증 보단 실해서 주간 처방의 사역산 선택
복용일수: 30일째 복용중
치료결과: 7일째 복용 후 증상개선 되면서 현재 80프로 이상 좋아 졌으나 1-2달 더 복용해야 완치될거 같음
성별:여
나이: 44
비수흑백: 보통, 흑>백
환자주소증: 수면 - 입면장애, 유지장애 - 경증의 상황이 지속됨.
처방약재구성: 반사사심 과립제3그램 하루 2회 7일분 + 주증황련환 2그램 하루 1회 저녁 복용
환자변증: 가능한 구체적으로- 성향 양적, 소화불량빈번, 연변 경향, 찬음식에 민감함.
선방포인트, 근거: 노의준 원장님 의론에 따른 황련제 처방 기준으로 선방함.
복용일수: 7일
치료결과: 수면, 소화기 반응 호전 재처방으로 관리중.
정신과 115번 자료
정신과 116번 자료
중국서적 여경산 대혈(呂景山 對穴) 4판의 개인 공부용 번역 중 정신과 파트에 해당하는 寧心安神類 부분을 올립니다. 주로 失眠 치료 위주로 기재되어있습니다.
정리가 미비하므로 배오 효능과 경험, 치험례 부분을 위주로 봐주시면 감사하겠습니다
[정신과117 한약종류 치험례]
성별: 녀
나이: 53
비수흑백:수,백
환자주소증: 감정이 기복이 너무 심하고 우울, 죽고 싶다. 기타 갑자기 열이 올라온다. 평소 만성 변비. 수면은 양호. 청소일을 하여 시간에 쫒겨서 일하면서 급히 먹고 밀가루 음식이나 과일등으로 소화가 평소 안되어 명치. 중완이 자주 막힌다.
처방약재구성:
1차,감맥대조탕
2차,백호가 인삼탕 합 소시호탕 합 반하후박탕
환자변증: 몸이 매우 수척한 여환으로 소화장애로 계속 치료 받았던 환자. 과거 육군자탕으로 패증(속이쓰림) 도 났던 환자임. 안중산은 가끔씩 복용하심. 최근 갱년기 장애로 땀이 나고, 소화가 더 안되면서 심장이 불이나면서 갑작기 죽고 싶다. 감정이 왔다 갔다한다.
선방포인트, 근거: 감맥대조탕의 감정기복 처방.
몸이 수척하여 진액의 소모가 심하고 설진이 갈라지고 붉음. 대변은 변비경향. 식욕은 좋으나 먹으면 명치가 자주 막히고 한열이 왔다 갔다한다.
복용일수: 초기 감맥대조탕 1주 산제로 복용후 감정이 조금 누스러짐. 이차로 3개 처방을 합하여 2주 복용
치료 결과: 장조의 증상으로 보고 1차 복용후 자살 감정이나 감정위 기복이 사라짐.
정신과 118번 한약 치험례입니다 - 반백천
[한약종류 치험례]
성별: 여
나이: 60세
비수흑백: 마르고 까무잡잡한 피부
환자주소증: 공포 / 불안 / 건망 / 흉부갑갑함 / 죄책감 / 불면 / 야간소변실금
처방약재구성: 시호가용골모려 加 원지석창포 진피오약향부자
환자변증:
환자 성정과 인형은 완전 황련에 가까운 인형. 어렸을때부터 여자친구들과는 쪼잔해서 어울리지않고 남자친구들이 호탕해서 남자친구와 어울렸다 하심
작년 따님이 돌아가신 이후로 죄책감에 시달리심. 시장에 혼자가면 길을잃고 공포심도 있음. 건망증이 너무심해짐.
모든일을 본인이 완벽하게 해야함. 그로인해서 남편과 트러블이 많음. 남편은 일을 잘 처리하지 못하는데 짜증과 화를 너무 많이내서 그것을 도저히 참지못하겠다 하심
수면제 안정제 10년째 복용중
추위 더위 타지않고, 물을거의 마시지않음. 물먹기가 너무싫어서 콜라를 많이마심
식욕 소화 정상
대변 정상
소변 - 남편과 트러블이 심한 이후 수면중 잠자리에 소변을 보는경우가 종종있음
가슴두근거림 / 답답함 등의 흉부증상 있음
선방포인트, 근거:
너무나도 황련제에 가까운 분이셔서 황련제중에 선방하고 싶었지만, 용골모려증이 너무 많았습니다.
황련제에 용골모려가 들어간 처방이 없다보니, 양인의 용골모려처방에 시호가용모탕을 처방하게 되었고, 건망증에 원지석창포, 기울증에 진피오약향부자를 가미하게되었습니다.
복용일수: 30첩 60팩 1달 처방. 2주째 복용중
치료결과: 제반증상 대략 30%정도 좋아진것 같다 하심
정신과 119번 자료 - 요요마
정신 한약 120 [한약종류 치험례] - 노수
성별: 남성
나이: 18세
비수흑백: 170cm, 51kg, 피부흰편
환자주소증: 불안한 마음이 들어 외출하면 한시간 이상을 못 있는다고 함3주전 죽을 것 같은 느낌이 들고 혼절을 했다고 함, 응급실진료 이상없다고 함. 수면시 가위에 눌린다고 함
평소 예민하고 불안한 감정이 많다고 함, 이번에 (음악) 곡작업에 참여하면서 체력적으로 심리적으로 스트레스 많이 받았다고 함.
처방약재구성: 삼호온담탕+ 당귀신, 산조인초
향부자 9.6, 진피 4.8, 반하 3.2, 지실 3.2, 죽여 3.2, 인삼 2.4, 백복령 2.4, 시호 2.4, 맥문동 2.4, 길경 2.4, 감초 1.6, 생강 4, 대조 4, 당귀신 4, 산조인초 4
환자변증: 심담허겁
선방포인트: 심답허겁한 성격으로 불안한 마음이 심해져 과호흡 상태오고 혼절한 것으로 판단함.
복용일수: 25첩으로 45팩 하루 2회복용
치료결과: 외출시 불안감 , 수면시 가위 눌림 모두 없어짐
정신과 121번 자료입니다. - 먼지
처방은 많은 분들이 이야기해주셔서 처방과 함께 일주일에 한번정도 환자와 해볼수 있는 정신과 치료방법들입니다.
붉은나비원장님강의, 한의기능영양학회 강의, 유튜브 틍을 통해 제 스타일에 맞게 간단하게 정리해서 쓰고 있습니다.
전체적인 전제 : 뇌를 일정한 리듬으로 자극하여 뇌 신경경로의 전체적인 동기화를 만든다.
자극 방법 : 촉각, 시각, 청각, 출력
1) 촉각 : EFT. 유명하고 지난 번에 올라온것 같아 생략
2) 시각 : EMDR. 인지행동치료처럼 과거의 부정적인 사고를 긍정적으로 바꿔주는 상담을 진행하면서 동시에 눈동자를 좌우 대각선 위아래로 움직여줍니다. 그때그때 불편한 감정을 점수화해서 10점부터 점점 줄여나가는 방식으로 환자가 좋아지는 걸 인지해야하는데요.
렘수면에서 눈알이 빠르게 움질일때 기억이 정리되고 소거되는것과 비슷한 이유라고하는데 눈운동이 4개이상의 뇌신경과 관련되어있기 때문에 다양한 방면에 응용할수 있습니다. 자세한건 한의기능영양학회강의를 참조하세요.
3) 청각 : 우리의 뇌는 70 bpm에 가장 편안함을 느끼다고하더라고요. 그정도 비트로 음악을 듣거나 메트로놈을 켜놔도 좋고 소리에 집중해서 뇌를 청각에 동조화 시킵니다. 초월명상이랑도 연관이 있습니다.
4) 출력 : EFT나 CBT 상담할때 환자가 머릿속으로 정리해서 말하는 것자체도 치료의 효과가 있는데요. 글쓰기치료, 일기치료, 감사일기쓰기등이 여기에 포함됩니다. 3인칭으로 객관적으로 말하거나 문장을 쓰게하는데 개인적으로는 매일 3문장씩 객관적인 사실1문장. 내 감정에 대한것 1문장. 감사할일(긍정적인것)1문장 이런식으로 티칭해서 써보자고 합니다.
한번에 4개를 다 알려드리지 않구요. 보통 2주에 한개씩 새로운걸 알려줘서 8주간 끌고갑니다. 보통은 침놓느라고 상담을 꼼꼼히 못해드려서 베드에서 5분내외로 알려드리는 편인데요. 저는 정신과환자가 별로 없어서 약에 대한 경험치도 적고 잘쓰지도 못하지만 이런저런 시도를 하면 환자와 좋은 관계속에서 치료를 마무리하게 되더라구요.
정신과 122 [한약종류 치험례] - 오션뷰
남자 27개월
비수흑백: 백수인 키 90cm 몸무게 12kg 으로 평균에서 키와 몸무게 50% 이하
주소증: 예민 천면, 작은 소리만나도 금방 깬다. 짜증을 잘낸다
하루에도 수차례 짜증내며
한번 짜증하면 달래도 30분이상 울면서 발버둥친다 (물어보니 간질증상은 아님)
타증상: 식사양 적음, 식탐 적은편, 수면시간은 양호(9~10시간), 대소변 정상
복직근이 서있는 편
처방 소건중탕 합 감맥대조탕 7첩
자감초 28g
생강 42g
대추 42g
작약 84g
계지 42g
교이 280g
생감초 42g
부소맥 196g
총 756g
50 cc 30 팩
복용일 15일
선방 이유 : 아이들은 열이 많고 크느라 진액이 부족하며 흉중 음허로 인한 감정의 기복이 커진 것으로 판단 감맥대조탕 골랐으며, 소건중탕은 음허증상 + 복직근이 서있고 입이 짧은 아이들에게 무난하게 보음해켜주는 약이라 선방
치료결과: 복용이후 아이의 우은 빈도가 눈에 띄게 줄어서 일주일에 1~2회로 감소하였다고 합니다. 먹는것은 그러나 큰 호전 없었다고 함. 원래 입짧은 아이라 그런것 같다며 어머님은 만족했습니다.
정신과 123 [침 침험례] - han
환자주소증: 증상 발현 1달전 부터 심한 스트레스로 인한 상열감 불면 스트레스 원인 소실후에도 증상 계속
침법: 습부
술기: 대추혈 부위 2-3회 습브 실시
혈자리:대추
시술횟수:4일간 시술
치료결과: 시간 경제적으로 힘든 환자 상황 고려해 정경침과 가미소요산(보험약)과 치료 병행 4일후 증상 소실
정신과 한약 124 [한약종류 치험례] - 차차
성별: 남성
나이: 31세
비수흑백: 170cm 보통체격 피부흰편
환자주소증: 등 전체에 생긴 사마귀를 없애고 싶다. 컨디션 개선을 먼저 해볼 수 있도록 접근하는 과정에서 불면증 호소하여 불면증 먼저 치료하도록 권유.
불면증
- 3~4년 전부터
- 친척 중 한분이 암으로 돌아가셨을 때 임종을 보고 나서부터 잠이 안온다.
- 그 모습이 밤에 잘 때마다 생각이 난다.
- 수면제를 먹었는데 먹다가 끊은 상태. 일 할 때 어깨가 안깨있는 느낌. 정신도 멍해서. 주 2-3알정도 먹다가 2-3개월 전에 끊었다고 하심.
- 잠을 깊게 못잔다. 자도 잔게 아닌듯하다. 5시간. 낮잠도 안잔다.
식욕 : 양호
소화 : 스트레스 시 속쓰림. 메스꺼움
구갈 : (-)
대변 : 2회/1일.
소변 : 야간뇨 1회. 몇 개월 전부터.
한출 : 보통. 사우나 답답.
한열 : 머리에 열이 많이 오른다. 스트레스 시 더 심한 것 같다. 뒷머리가 엄청 당기기도 한다. 마사지도 자주 가는데 일시적인 느낌이다.
피곤하면 몸살 자주. 피곤 시 눈가 떨림.
남성 : 발기력이 예전같지 않다. 2년 전부터.
처방약재구성: 시호가용골모려탕가감
시호 8 반하 6 대조 4 황금 3 용골 3 모려 3 육계 3 복령 12 생강 3 의이인 12g
15첩 45팩 120cc 15D
선방포인트: 심림적 충격을 받은 후 발생한 불면으로, 외상후스트레스장애에 준하여 용골모려 고려. 상열감 등으로 시호가용골모려탕으로 선방하고 불안을 줄이고 소변을 원활히 할 수 있도록 복령 증량, 사마귀 치료를 위해 의이인 가미.
치료결과: 12일분 복용 시 3년간 잠을 못잤는데 요즘 스르르 잠이 잘온다고 함.
잠은 잘 오는데 몸에 힘이 안들어가고 졸렵다고 하여 정상반응이라고 설명하고 2차약 투여중.
정신과 125 [한약종류 치험례] - 데굴데굴
성별: 여
나이: 33
비수흑백: 보통 체형(약간 통통), 위황
환자주소증: 가슴 답답함
처방약재구성: 오수유탕 (생강 12 오수유 10 대조 8 인삼 6)
환자변증: 최근 사업 스트레스로 인해 불안감, 우울감. 성향 음적이며 생리 전이나 배란기, 컨디션이 좋지 않을 때 구역감이 심함. 평소 체력이 매우 약해 밥 먹다가도 잠들 정도로 피로감이 심하다고 함.
선방포인트, 근거: 가슴이 답답하고 숨 쉬기가 어려우며(매 호흡마다 의식하고 노력해야할정도로 숨쉬기가 힘듬), 한여름에도 아랫배가 차갑고(복진 시 하복냉) 추위를 많이 타 여름에도 이불을 꼭 챙겨서 덮는 편
(신중, 한산, 구토, 흉만으로 오수유탕 처방)
복용일수: 15일 처방
치료결과: 3일분 복용 이후부터 숨쉬는게 편해짐. (의식없이 숨을 쉬고 있다고 함) 한약 맛이 너무 쓰고 좋지 않아 15일도 겨우 복용, 증상 완화 + 한약 맛으로 인해 치료 종료.
정신과 126 [한약종류 치험례] - 조이
여자, 34세
비수흑백: 보통 피부색, 수인.
주소증: 업무 중 스트레스를 많이 받은 이후로 두근거림, 불안하고 초조해서 잠을 못자고 집 밖을 못나간다. 어지럽고, 소화가 안되고 답답한 느낌으로 밥을 못 먹겠다.
타증상: 어깨가 아프다.
처방 단치소요산 합 온담탕 =소요온담탕
백출 4
백작약 4
백복령 4
시호 4
당귀 4
맥문동 4
감초 2
생강 4
목단피 3
치자 3
반하 4
진피 4
지실 4
죽여 4
+향부자 4
+황련 2 (g) 20ch#45p
복용기간 *3
선방 이유 : 상기 주소증에 다용하는 처방 중 하나로 좌맥 현맥이 현저함. 예민한 성격에 잘 못주무시는 여자 환자들에게 소요산을 사용하는데. 와잠이 두텁고, 장명이 심하며 소화기 증상과 쉽게 깜짝깜착 놀라고, 두근거림 증상을 겸한 경우 용량을 조절하여 온담탕을 합방합니다. 기울 증상이 보이면 향부자를 심화가 많다고 판단되면 황련을 가합니다.
치료결과: 복용이후 어지러움증이 줄어들기 시작하고 조금씩 먹기 시작. 조금씩 자기 시작하고 두근거림이 줄어들면서 조금씩 외출을 할 수 있게 됨. 3제 먹은 후 정상적인 생활 가능하게 되어 선물 가져 왔습니다.
정신과 127번 [한약종류 치험례] - Mucho gusto
성별: 여성
나이: 58세
비수흑백: 희고 무른 피부. 살찐 체형. 160cm, 70kg
환자주소증 : 우울(가슴이 답답하다.), 불면(초저녁에 잠깐 졸고나면 잠이 안 온다.) 부종(아침에 주먹이 안 쥐어진다. 얼굴이 붓는다. 붓기가 심하면 눈꺼풀이 간지럽다.)
기타증상 : 손바닥이 간지럽다. 입이 쓰고 혓바늘이 자주 돋는다.
처방약재구성 : 동의보감 육울탕 열울 가미. 향부자 2돈, 천궁․창출 각 1.5돈, 진피․반하(법제한 것) 각 1돈, 적복령․치자인 각 7푼, 사인․감초 각 5푼. 생강 1돈, 황련, 연교 각 5푼.
환자변증: 환자는 20년 이상 반복된 남편의 외도로 인해 우울을 주소로 내원하였다. 복진시 중완, 천추, 구미, 관원 등 압진하는 곳마다 통증을 호소하였고 특히 전중 압통이 심하였다. 평소 견비통과 요통으로 침치료를 받던 환자였는데 진찰일에는 얼굴과 손이 평소보다 많이 부어있었다. 화열을 조절할 목적으로 황련해독탕을 생각하였으나 평소 소화력이 좋지 않은 점, 대변이 무른 점, 이전에 요통으로 오적산을 투여하여 좋은 효과를 본 적이 있던 점을 고려하여 육울탕을 선방하였다. 동의보감에 육울탕은 두 가지 처방이 나오는데 육울을 두루 치료하는 처방 중에서 열울 가미방을 처방하였다.
선방포인트, 근거: 동의보감 적취문에 “기가 울체되면 습이 막히고, 습이 막히면 열이 되며, 열이 울체되면 담이 생기고, 담이 막히면 혈이 흐르지 않으며, 혈이 막히면 음식이 소화되지 않고 마침내 비괴가 된다.”고 하였다. 상기 환자는 오래된 스트레스로 기울이 발생하였고, 이로 인해 습이 뭉쳐 부종이 발생하고, 습으로 인해 열이 발생하여 손바닥의 소양감과 설창이 발생한 것으로 보았다.
복용일수 : 20첩 40팩. 120cc, 하루 2회 복용.
치료결과 : 아침 기상시 입이 쓴 것이 좀 나아졌다. 붓기는 약간 호전되었으나 평소보다는 부은 느낌이다. 잠을 이루는 시간이 전보다 길어졌다. 전중압통이 절반으로 감소됨. 전반적으로 증상이 경감되었으나 남편과의 불화가 계속되고, 수십년된 홧병에는 탕약만으로 충분치 않음을 느꼈다.
정신과 128번 논문정리 - 향buza
Efficacy of yokukansan compared with clonazepam for rapid eye movement sleep behaviour disorder.hwp
정신과 129번 [한약종류 치험례] - 임상초보
성별: 여성
나이: 63세
비수흑백: 거무잡잡하고 마르고 흉곽이 들린 체형
환자주소증 : 불면증, 오래된 두통, 흉부불편감.
기타증상 : 만성화된 소화불량
처방약재구성 : 황련탕(반하 12 대추 8 황련 육계 건강 감초 인삼 6)
환자변증: 7-8년 정도 된 만성화된 불면, 두통. 그로 인한 흉부불편감과 스트레스. 두통이 심할 때는 진통제를 지속적으로 복용중. 잠이 심하게 안올 때마다 수면제도 복용중. 병원에서 각종 검사를 다 해보았으나 별무이상이었음. 두통과 불면으로 일상생활에 큰 지장을 주는 정도.
선방포인트, 근거: 전형적인 양인 황련제 환자. 자기 주장이 강하고 확신이 있음. 확연히 추위타고 과식시 소화불량이 심했으며 불면이 극심했음. 자율신경계의 불균형으로 인한 증상으로 보고 황련탕 투여.
복용일수 : bid 2달간 복용.
치료결과 : 불면 정도가 많이 좋아졌고, 두통의 빈도도 많이 줄었음. 소화불량 상태도 많이 개선. 진통제 복용을 안해도 살만해서 매우 만족하고 계심. 아직 불면이 완벽히 개선되지 않아 1달 추가로 복용하기로 하심.
정신과130번 [정신한약종류 치험례] - 고릴
성별:여자
나이:51세
비수흑백: 비백인
환자주소증:갱년기와 함께온 불안증
몸이 긴장되면서 힘이 들어가고 예민해지고 불안함 가슴이 잘 두근거리고 입이 약간마르고 밥맛없고 현기증처럼 어지러워서 주저앉은적도 있고 머리가 멍하고 어지럽다 긴장해서 스트레스 쌓이니까 더 힘들어함
밖에 나가는게 불안하고 걸을때 힘이 빠지는거 같다고 함
o/s 3주전부터
복용중인약은 고혈압과 고지혈
처방약재구성: 시호 복령14 반하12 대조 황금 용골 모려 8 치자 6 생강 인삼 육계5(*10) 30팩으로 하루2번 복용(시호가용골모려거 대황 가 치자)
환자변증: 비만하고 성격이 무던한 태음인 체질성향으로 공포불안의 용골모려증으로 변증하여 갱년기증상과 구고 인건 목현증상의 소시호탕증을 겸하여 시호가용골모려탕으로 선방함 (치자를 가한이유는 대변은 잘보고 수면이 불량하여 갱년기증상이 겸하여 가함(없어도 좋아지지 않았을까 하네요~)(대황은 변비가 없으면 습관적으로 빼고 쓰네요)
선방포인트, 근거: 김진상원장님 강의중에 나오는 시용모 변증을 인용함
복용일수: 2회 처방 30일복용으로 90%정도 회복되어 이제 밖으로 나갈수 있고 두근거림과 어지럼증상 불안증이 많이 회복되어 운동도 같이 하면서 회복중이라고 함 더복용하지 않아도 되겠다고 환자분 말씀하여 중지함
정신과131번 [정신한약종류 치험례] - 품격
여자 51세
비수흑백 : 155 / 56
주소증 -상열감 / 열로인한 불면
자기전 열감으로 잠들기 힘듦
하루 10회 이상 / 1분이상 유지
더울때, 자기전 악화 / 신경쓸때 조금 악화
화끈거림, 식은땀
식욕 – 유미
소화 – 가끔 안됨
음수 – 찬 0.7리터
소변 – 주간 4-5회, 수면뇨 1회, 배뇨통 조금, 요실금 조금
대변 – 1일에 1번 , 보통~변비
수면 – 약간 못잔다(열감으로), 입면난, 천면
땀 – 많다/상체/낮에,잘때
한열 – 더위를 더 탄다(손발배는 차다)
부종 – 잘 붓는다 /얼굴, 손/오전
정서 – 짜증, 가슴 답답, 우울, 두렵고 무섭다, 무기력
통증 – 골반, 아랫배
오관 – 두통, 어지러움, 눈건조, 이명, 비염, 구내염자주, 입냄새, 입마름
혈허 – 머리카락 푸석, 피부건조, 손발톱건조, 발꿈치가 갈라진다, 손발이 차다, 쥐가 잘난다
기타 - 질건조증
선방포인트 – 혈허가 많고 식유미에 소화는 크게 문제가 되지 않으며 열이 뜬 것으로 파악
처방 – 사물탕 야간열방 가미
숙지황6 백작약4 일당귀4 천궁4 치자2 시호2 목단피2 황련2 지모(염자)3 황백(염자)3
귀판4 지골피4
치료경과
열감은 하루 에 1~2번 정도로 감소. 시간은 오래 가지않음
정신과 132번 - 코로나
예전에 불면에 관한 칼럼자료를 받아 놓은 게 있어서 공개합니다. 불면증 환자분들 교육에 참고하시기를 바랍니다.
불면증 유전체 특성을 통한 밥상치료 방법
최근 불면증으로 잠을 못 주무시는 분들이 수면유도제와 약물의 도움 받고 있으며 점점 늘어나는 약의 수량을 걱정하시는 분들은 밥상의 변화를 통하여 수면의 질을 개선하길 바란다.
불면증의 개선을 위한 방법으로 먼저 CBT(인지행동치료)을 교육받고 일상생활의 행동을 변화시켜 심리적 안정을 위한 Cognitive Behavioral Therapy를 먼저 소개하면
우리나라의 경우 인지행동치료에 관심을 갖기 시작한 것은 1980년대 중반 이후이며, 1990년대에 들어와서 인지행동치료모형에 대한 연구와 특정한 증상에 대한 인지행동치료기법의 연구가 진행되었다. 인지행동치료에서는 인지적 결정론의 입장에서 인간의 여러 측면 중 감정이나 행동도 중요하지만, 인지 즉 사고가 가장 중요하다고 본다. 우리 인간은 자신의 인지, 정서, 행동을 변화시킬 수 있는 능력이 있다고 믿는다. 다시 말해, 사람들은 스스로의 선택에 따라 그동안의 행동패턴과 다르게 반응하고 인지를 변화시킴으로써 심리적 문제를 변화시킬 수 있다.
불면증이 있는 사람과 그렇지 않은 사람들의 생리적 특성을 연구한 학자들이 많은데, 그들 연구결과의 일부를 소개하겠다.
첫째, 불면증 환자는 정상인에 비해 평소 근육의 긴장도가 높다. 스트레스를 받거나 긴장하면 신체근육에 일시적으로 힘이 들어간다. 하지만 불면증 환자들은 근육에 계속적으로 힘이 들어가 있다. 이런 상태가 지속되면 몸에 있는 근육들이 지치게 되고, 심하면 근육이 뭉쳐 통증을 호소하기도 한다. 불면의 고통보다 온몸이 뭉치면서 뻐근한 것이 더 힘들다고 하는 만성불면증 환자들도 많다.
둘째, 불면증 환자는 정상인에 비해 평균적으로 긴장 뇌파를 더 많이 만들어 낸다. 불면증이 심할수록 긴장 뇌파도 더 많아진다. 이런 뇌파가 많이 나온다는 것은 그만큼 뇌가 많은 활동을 하고 있다는 것인 동시에 뇌가 지치고 피로한 상태에 있다는 것을 의미한다. 뇌의 지속적인 긴장은 뇌의 기능을 떨어뜨리므로 오랫동안 불면증을 앓은 사람은 기억력과 집중력 저하, 불안증, 우울증 등이 복합적으로 나타난다.
셋째, 불면증 환자들이 긴장을 많이 한다는 것에 착안하여, 피부전도측정으로 긴장의 정도를 측정한 학자도 있다. 상대적으로 불편한 긴장과 지속적 긴장 상태인 경우 손뿐만이 아니라 온몸에서 땀이 배출된다. 땀은 소금물과 같아서 전기가 잘 통하기 때문에 피부에 전류가 흐르는 정도를 측정하면, 긴장의 상태를 측정할 수 있다. 연구결과, 불면증이 있는 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해서 피부의 전기전도가 더 잘 된다는 것을 밝혀낼 수 있었다. 위의 이러한 소견들은 불면증 환자의 생리적인 특성, 즉 불면증 환자가 보통 사람보다 더 긴장하고 있다는 것을 보여준다. 따라서 불면증 환자들의 고통은 단순히 마음을 고쳐먹는 것만으로는 해결될 수 없으며, 이런 생리적인 변화를 바꿔줘야 한다.
불면증을 개선하는 일반적인 방법을 소개하여 도움이 되길 바란다.
낮잠을 피한다. 잠자리에 누워 있는 시간을 일정하게 하며 기상시간도 일정하게 한다. 잠자리에 누워서 10분 이상 잠이 들지 않으면 일어나서 침대 밖으로 나와 단순한 작업을 하면서 잠이 올 때까지 기다린다. 책을 읽는 것이 좋다. 침대는 오로지 잠을 자기 위해서만 사용하고 다른 일을 하거나 생각하기 위해 침대에 눕는 것을 피한다. 주말이나 휴일에도 일어나는 시간을 일정하게 한다. 밤에 깨더라도 시계를 보지 않는다. 매일 규칙적으로 3시간 전에 운동을 한다. 잠자리에 들기 약 2시간 전에 따뜻한 물로 샤워를 한다. 수면을 방해하는 담배, 커피, 홍차, 콜라, 술 등 카페인을 삼가 한다.
인체에 수면을 유도하는 호르몬 중에 멜라토닌은 불면증 치료에 사용되는 약물이다. 멜라토닌 수용체를 활성화시켜 자연적인 수면을 유도하는 작용을 한다. 생체리듬이 깨진 사람들 또는 멜라토닌 수치가 낮은 노인이나 불면증 환자에게 효과가 있다. 이 멜라토닌호르몬 분비를 도와주는 유전체 특성 밥상을 음양의 체질별 식품을 추천한다.
유전체 양인의 추천 밥상 음식 : 대추, 키위, 등 푸른 생선, 호박, 바나나, 콩, 양배추, 미역, 다시마, 시금치, 케일, 블루베리, 푸룬, 멜론, 오디, 깻잎, 생지황, 구기자
유전체 음인의 추천 밥상 음식 : 샐러리, 두릅, 양파, 감태, 호두, 석류, 당귀, 영지버섯, 오미자차, 아마씨, 부추, 마늘, 밤, 브로콜리, 토마토, 감자
참고사항 : 증상이 좋아질 때까지 운동을 꾸준히 하며 술과 고기를 금한다.
정신과 133번( 자료정리및 치험례) - 문빗장
예전에 공황장애를 실제 경험해봐서
환자가 오면 일단 공감해주고, 제가 작성한 아래내용을 프린트로 뽑아주면서 설명을 해드립니다.
“ *자율신경실조증(심장신경증)
호흡이 가빠지고 숨을 못쉴것같은 답답함. 혹시나 심장마비로 죽는 것이 아닌가하는 공포감. 정신이 아득해지고 어지러움. 헛구역감. 가슴이 두근거리고 맥이 빨라짐. 상기감.양 가슴사이가 뻐근하거나 아픔. 손바닥과 몸에 진땀남. 복부불쾌감으로 화장실가고 싶어함. 사지에 힘이빠지고 감각이 마비. 스스로 제어하지 못하고 발광할 것 같은 공포.
환자분들이 호소하는 증상을 종합하여 보았습니다. 발생은 운전하다가, 사방이 막힌 장소에서, 스트레스를 많이받았을때, 순간적으로 경험하게 되고 그것이 반복적으로 나타나게 됩니다. 주로 여성들에게 많지만 남성도 있으며 체질적으로는 소음인 태음인에게 많습니다.
심장병계열의 질환과 감별하여 이를 심장신경증 자율신경실조증이라 진단합니다.
이러한 증후군을 공황장애증으로 파악하기도합니다.
증상 호소한 사람의 많은 경우는 초기에 죽을 것은 심각한 느낌에 응급실에 가게 되고 몇차례 병원에서 이상 없다는 판정을 받고 한의원에 내원하게됩니다.
또는 신경정신과의 신경안정제를 복용하게 됩니다.
초기에 증상이 발생하여 한두달 간은 거의 매일 증상이 찾아오기도하며 사람에 따라 간헐적으로 증상이 있기도 합니다. 대개는 약물투여 없이도 스트레스를 피하고 긍정적인 마음을 갖게되고 체력이 증진되면 시간이 지나면서 증상이 약해지게 됩니다. 한의학적인 사고로 보면 이는 기와 심이 쇠약, 또는 울화 증상으로 파악합니다.
호흡이 곤란해지고 숨쉬기 괴로워지는 이유를 탐구해보니 이는 과호흡증후랍니다.
답답하다는 마음이 호흡을 너무 많이 하게되어 , 핏속에 산소가 지나쳐서 오는것입니다. 그래서 증상발생시에 마음을 진정하고 호흡을 천천히 하고 시간이 지나면 대부분 진정이 된답니다. 현대인은 각종 스트레스에 시달리며 살게되는데 성격적으로는 내성적인 성격의 사람이 쌓인 화를 풀지 못하고 과로가 누적되면 어느순간 봇물 터지듯 자율신경의 회로가 망가져서 공황장애증후로 발전하게 되고 인생의 중요한 시간들을 허비하게 된답니다.
마음먹기에 따라서는 얼마든지 극복할수 있으며 공황장애까지는 아니라도 이런 증상이 있는 사람은 성격과 생활태도를 바꾸는 것 만으로도 호전이 됩니다.
(이메일로 공황장애 친구에게 써준 글인데, 요즘은 환자들에게 설명용으로 드립니다)
**에게^^
윗글은 내가 환자들에게 티칭할 때 드리는 글이란다.
이 증후에 대하여 올바르게 인식하는것 자체가 50%는 치료하고 가는 것이다.
반드시 좋아진단다. 다만 이 증후를 앓는 동안에 사회생활을 힘들게하고 자신감을 상실하게하여 한참 귀중한 시기의 세월을 아깝게 하는 것이 문제란다.
자..빨리 벗어나도록 노력해보자. 물론 서두른다고 쉽게 좋아지지는 않는단다.
다시한번 요약해보자.
1)첫째는 증후가 찾아왔을때 어..또 손님이 찾아왔네하고 담담하게 받아들여라.
(그때는 호흡을 천천히 하려하고, 마음을 진정시키면 30분-1시간이면 대개는 진정된다.)
2)힘을 키워라..(육체와 정신의 힘을)
규칙적인 운동을 하고, 마음을 차분하게하는 명상을 하라.
(종교에 따라 기도를 하거나, 참선을 하거나, 절을 해보는 것도 좋다)
*.몸수련과 동반하여 행하는 호흡법등은 좋으나, 혹시나 혼자하는 의식적인 단전호흡은 하지 않아야한다. 그냥 편안하게 숨쉰다 생각해라.
맨손체조하고, 걷기를 통하여 마음을 차분하게 하는 것이 무난하단다.
몸 운동을 통하여 마음의 안정이 오는 것이 바람직하다.
(같은 걷기를 해도 마음상태에 따라 운동이 되기도, 노동이 되기도 한단다.)
운동은 점차적으로 늘려서 해야지..처음부터 무리하지는 말아야한다.
오래하다보면 빈맥이 좋아진단다.
3)카페인류는 안 먹는 것이 좋단다. (커피,녹차,홍차,바카스,콜라)
몸을 만드는 기간에는 술은 과음 안하는 것이 좋다. (물론 안먹는 것이 좋다. 다만 먹으면 기분좋게^^)
4)과식하지말라.(과식하면,그만큼 체열이 올라간다-->빈맥으로)
그렇다고 굶지도 말라. 배부르지도, 너무 배고프지도 않게 유지하라.
자율신경실조증은 대략 10-20%의 사람이 이런 경향이 내재되어 있다고 한다. 이런 경향의 사람이 과로와 스트레스가 누적되면 증상으로 나타나는 것.
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공황장애에 소양인은 “형방도적산”이었습니다. 형방도적산은 복진상 반드시 심하비를 확인합니다.
정*준/ 소양인 30세 남자. 차분하고 얌전해 보이는데, 체형기상이 어깨가 넓고 역삼각형의 소양인.
공황장애로 주소증이 현기증과 목에 침이 잘 안넘어간다. 상부로 경직 긴장감.
2019년 3월부터~ 11월 까지 7~8제 형방도적산 썼는데, 복용하면서 제반 증상 호전 되었습니다. (20첩을 45팩으로)
정신과 134번 [한약종류 치험례] - Jeremy
성별: 여성
나이: 39세
비수흑백: 보통 체형(평균키, 평균체중 정도) 딱히 체형 및 면색 등의 특이한 점은 모르겠습니다. 다만 피부가 흑색보다는 굳이 말하자면 약간 백색에 가까운 평범한 피부색.
환자주증상: 대인관계 장애로 인한 스트레스 및 그로 인한 신경증. 직업(미술쪽)상 10년전부터 혼자서 작업 등 하는 것을 좋아하다보니 원치 않게 사람들 만나서 말을 하거나 시간을 보내고 나면 스트레스가 심해져서 갑자기 손발이 차가워지기 시작하면서 이빨까지 떨려오면서 온 몸이 떨릴 정도로 추위 탐. 동반증상으로는 손발에 땀이 나며, 눈알이 빠질거 같고 머리가 심하게 아파오며 , 자주 가슴 두근거림. 이러한 증상들이 주 3회 정도 증상 있음. 스트레스를 받지 않으면 딱히 추위를 갑자기 타거나 기타 상기 증상들 나타나진 않고 이상 없음.
기타증상 : 담음 증상(만성 소화불량, 오심+구역감 등) 을 동반한 위장 기능 저하, 식욕 약한 편. 불면증 및 기타 스트레스 증상과 관련된 신체증상들( 상열감, 심계, 두통, 안구뻐근한 느낌 등). 딱히 추위, 더위를 타진 않지만 굳이 나누면 추위를 좀 더 타는 듯.
처방약재구성 : 향부자12 소엽 시호 진피6 백작약 지실 자감초 창출 생강 당귀 생지황 백출 복신 산조인(초) 치자(초) 맥문동 죽여 대추 용골 모려 결명자 차전자 숙지황 복령4 x 20 46
환자변증: 가장 불편한 증상이 스트레스만 받으면 순간 손발을 시작으로 온 몸이 차가워지기 시작한다는 점이었으며 기울로 인한 사역이 발생할 때 쓰는 처방인 사역산을 기본으로 쓰고 싶었습니다. 오심, 구역감을 동반한 소화불량 등의 증상 때문에 담음이 있음을 알 수 있었고, 또한 불면, 상열감, 구건, 심계, 심번 등의 증상을 가진것으로 보아 심에 열이 있음을 알 수 있었습니다.
선방포인트, 근거: 우선 기울을 먼저 풀어줘야 겠다 생각하여 사역산+향소산을 처방했으며, 전체적으로 보혈을 하며 심장을 안정시켜줄 수 있는 사물안신탕의을 가미하였습니다. 담음도 쳐주고 싶었으나 다음 처방으로 가미온담탕 계열을 쓸 계획이었기에 일단은 기울을 풀어주고 심, 간의 흥분을 진정시키는 것에 집중하였습니다.
복용일수 : 하루 3번/ 1달간 복용.
치료결과 : 스트레스 받으면 추위 타는게 1/3 정도로 감소. 전체적으로 잠도 처음보단 편하게 잔다. 소화도 편해짐. 다만 스트레스 받으면 눈알이 빠질거 같고 아픈 느낌은 큰 차이 무. 일단 다음 2번째 달 처방도 동일하게 처방했으며 또 결과를 기다리는 중입니다. 개인적으로 다음 처방은 사역산에 심열을 꺼주는 약재만 가감하여 처방할 생각입니다.
정신과 135번 [한약종류 치험례] - 후앙
성별: 여
나이: 40
비수흑백:수백
환자주소증: 우울증, 가슴답답함, 환청, 불안, 식욕없음.
우울증약 복용중이며 저녁에 수면제를 먹고 잔다. 양약 복용시 설사함.
선방포인트: 흉부거안 심. 정재심하.심하비.흉협고만. 복탄 2.5. 치자설.
처방: 시함 감초사심 황련아교 치자시 10일, 효과 확인 이후에 10일 추가 복용
복용일수: 10일 +10일
치료결과: 약먹고나면 답답함, 우울감이 많이 해소되는 느낌. 식욕도 생겨서 식사잘하신다고 함. 효과에 만족하셔서 10일 더 복용하심.
정신과 136번 [한약종류 치험례] - bird
성별: 여
나이: 28
비수흑백: 164 55 백
환자주소증: 심계, 우울감
선방포인트: 기립성저혈압 증세 있고 중요한 일이나 발표 전 심계 증상 더 심해짐, 하체부종, 커피 마시면 심계 더 심해짐, 약간의 불면
처방: 영계출감
복용일수: 1제 10일
치료결과: 기립성저혈압 증세 아예 사라지고 심장이 쿵쿵거리는 증세도 거의 사라짐 하체 부종도 덜함 잠도 잘잠 우울감도 평소 의식하지 못할 정도로 낮아짐
정신과 137번 [한약종류 치험례] - HC
성별: 여성
나이: 51세
비수흑백: 희고 보통 체형
환자주소증 : 어지러움증, 불안증
기타증상 : 소화불량
처방약재구성 : 자음건비탕(백출6g, 진피 반하 백복령 생강 대조 4g,당귀 백작약 건지황2.8g 인삼 백복신 맥문동 원지2g 천궁 감초1.2g)
환자변증: 1년 정도 어지럼증, 신경 조금 쓰면 불안함 호소. 기운이 없는 편이며, 소화도 약함, 한번씩 잠을 잘 못자는 경우도 있음
선방포인트, 근거: 주로 어지러움증+불안증에 사용 (반하백출천마탕에서 보혈하는 약재가 더 추가 된 것)기허 혈허 담음의 병리 모두 있는데 다음을 가장 많이 고려함
복용일수 : bid 1달간 복용.
치료결과 : 어지럼 정도가 많이 좋아졌고, 불안증 빈도도 많이 줄었음. 소화불량 상태도 많이 개선. 아직 완벽히 개선되지 않아 1달 추가로 복용하기로 함
정신과 138번 [한약종류 치험례] - 탱굴
성별 : 남자
나이 : 39세
비수흑백 : 170cm 흰피부에 마른편
주소증 : 평소 조금 예민한 편이었으나 2개월전 누나가 죽고나서 경계정충 증상과 이명 불면증 식이장애가 심해짐. 체중이 5kg이상 감량됨. 1달전부터 정신과약(불안감과 경계정충으로 처방받음)과 이비인후과(이명 관련 처방인데 신경안정제도 포함됨) 약을 복용하면서 경계 정충은 많이 감소하나 밥을 못 먹고 잠을 못잠
식욕 : 없음
소화 : 명치가 걸린 것 같고 안먹고 싶다
구갈 : 약간 있음 온수 선호
대변 : 3,4일에 1회, 가끔 설사하는 경우도 있음
한출 : 땀 많이 나는편 손발 땀 많다
한열: 추위 많이 탄다
처방 : 형방도적산
생지황 12 목통 8 현삼 과루인 6
전호 강활 독활 형개 방풍 4
20첩 120cc 42p
환자변증, 선방포인트 : 소양인 결흉병(수입즉토 심하비경만 건구 단기, 격내거통 수불가근 조갈섬어)으로 보고 선방
복용일수 : 10일 정도 경과한 현재 정신과약은 중단하고 이비인후과약(신경안정제 포함됨) 복용중 잠들 때 시간이 걸리긴 해도 잠을 잘 수 있고 식사도 할수 있고 소화도 된다고 함.
치료결과 : 아직 이비인후과약에 포함된 신경안정제(이비인후과 신경안정제는 불면과 경계정충, 소화장애의 증상이 생기기 전부터 복용하는 중이었음)는 복용하고 있지만 수면과 소화에서는 70%정도 호전반응이 있는 중. 2~3달 정도는 치료하며 관찰하기로 함
정신과 139번 [한약 종류 치험례] - 곰곰
성별 : 여자
나이 : 60
비수흑백 : 희고 160초반에 통통한 체형 /
주소증 : 천면 / 조열 / 화병
-> 환자분 초진 진료부터 타 한의원 및 의원 병력을 이야기 하시고 본인 스스로가 화병이라고 진단하시며 오시었음. 가만히 누워있으시면 두근거리고 답답하다 하시며 날이 더워지면서 갑갑해서 가만히 있을 수 없다고 하심.
최근 몸이 붓고 무거웁다 하시며 잠을 못자는것이 가장 힘들다고 하심.
복진상 위완부 압통 보이며 전중 압통시 통증 우심하시다.
상열 : 얼굴이 화끈거리는 느낌, 입마름 없다.
식욕 : 경도의 구역감 있음
소화 : 조금 들어가면 속이 차는듯 하다
대변 : 변비 경향
한열 : 덥고 춥기를 반복한다
체력 : 피로하고 나른하지는 않다
처방 : 시호가용골모려탕
시호 5 / 반하 4 / 복령 계지 3 / 황금 인삼대조 용골 모려 2.5 / 건강 대황 1
20첩 120cc 45팩 하루 3회 복용
처방포인트
- 환자분 허증 경향이 아니었고 조열 및 복만한 느낌이 있어 시호지제중 진정 효과를 기대하고 시호가 용골모려탕으로 선방. 처음에는 사심탕 계열을 고려하였으나 환자분 예민하시고 약맛에 아주 민감하시어 포기함.
경과 : 처방 복용 이후 수면은 3-4일에 한번 정도 잠을 설치는 느낌이나 이전보다는 편해지시었다고 함.
답답함 및 음식도 조금 편하게 들어가는 듯 하다고 함.
변비가 다소 해소되어 속이 더부룩하지는 않다고 함.
정신과 140번 [자료] - 성실하게
불면증의 이해와 치료 강의자료(휴한의원 네트워크)
심계, 우울, 불안, 노이로제로 인한 불면증은 BH영신탕을 1차 선택약으로 선정.
특히 가슴이 두근거리면서 잠에 대한 노이로제가 심한 경우에 효과적입니다.
이때 반드시 BH숙면단을 저녁에 복용시킵니다. 증상이 심하면 오전에 BH해울단(BH해울단은 처방이 자료에 안나와있네요...)을 더 처방.
입면장애가 있으면 수면 1-2시간 전에 숙면단을 복용시키고, 입면장애가 없고 수면유지장애나 조조각성장애를 호소하면 수면직전에 복용시킴.
불면증 환자는 낮에도 뇌의 각성도가 높은 경우가 많다. 이때는 낮에 졸리느냐 질문을 하고 졸리지 않거나 졸려서 누워도 낮잠이 들지 않는다면 낮에도 뇌의 각성도가 높은경우임.
이때는 오전에 BH해울단을 씁니다. 만약 낮에 너무 졸리고 낮잠도 자고 자고 나도 피곤해서 집중이 안되고 무기력하다면 오전에는 뇌활력단, 저녁에는 BH숙면단을 사용. 뇌활력단을 저녁에 복용시키면 밤에 잠을 더 못잘 수 있음.
1. BH영신탕
합환피 백복신 12g
산조인 8g
원지 석창포 인삼(사삼대체가능) 백출 황기 용안육 반하 진피 향부자 당귀 시호 치자 지골피 4g
목향 감초 2g
생강 대조 4g
적응증: 심계, 우울, 불안, 노이로제로 인한 불면증에 1차 선택약.
효과: 경계로 인해 신경을 과로하거나 신경쇠약이 되면서 가슴두근거림, 건망, 가슴답답하면서 잠을 이루지 못하는 경우.
용법: 열이 있는 사람은 인삼을 사삼으로 대체
수면유지가 안될때는 석창포를 뺀다
노이로제가 심하면 시호, 치자, 지골피를 6g으로 증량
BH숙면단을 1일 1-2회 함께 복용시키면 좋습니다. 저녁 복용시에는 입면장애가 있으면 수면전 1-2시간 전에 복용하고, 입면장애가 없고 수면유지장애, 조조각성장애만 있으면 수면직전에 복용합니다.
2.BH숙면단(보통 저녁에 1알씩 복용시킴)
향시 32g
황련 16g
아교 12g
황금 작약 8g
지실 6g
치자 4g
계자황, 금박
적응증: 양증형 우울증, 불안증, 불면증
효과: 울화를 풀어주고 흥분된 교감신경계를 안정시킴
가감: 복용은 1회 1~2환, 수면 직전에 또는 탕제와 함께 복용함.
BH해울단과 함께 사용할 경우에는 해울단은 오전에, 숙면단은 저녁에 복용.
3. 뇌활력단(공진단+총명탕)
녹용300
당귀 산수유 400
원지 석창포 300
백복신 100
용뇌 12
금박
적응증: 음증형 우울증, 만성피로, 기억저하, 각성저하, 인지반응저하
효과: 기상시 일어나기 힘들거나 낮에 각성이 저하되어 피곤한 경우
내용: 복용은 1회 1-2환, 수면 직전에 또는 저녁 탕제와 함께 복용함.
오전에 복용할 경우에는 식후 1-2시간 후나 공복에 복용
불면증이 있는 경우에는 저녁에 복용하지 말 것
정신과 141번 자료 - Suntae Kim
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=omed22&logNo=220953804430
夜合汤治疗失眠
2016-03-16 学中医书馆 阅 128 转 13
【处方】夜交藤30克、合欢皮30克、桑椹子橹湛克,徐长卿30克、丹参15克、五味子4克、甘草3克
【用法】每日1剂,加水煎成100毫升,睡前1小时服完
【功能】补血养心,定神镇静
【主治】失眠
【加减】心脾两亏者加党参30克;
心胆气虚者加酸枣仁9克;
心肾不交者加黄连6克
정신과 142번 자료 - 수수
정신과 143번 자료 - 안녕하세요
용량초과
정신과 한약 144번 [한약종류 치험례] - GUN(레오나르)
성별: 남성
나이: 48세
비수흑백: 175cm 보통체격 피부흰편
환자주소증: 수면장애. 입면이 어려움. 저녁식사후 밤9시정도에 졸릴때 못자면 새벽 2~3시 잠이 듬. 12시 넘기면 노곤하고 졸리던것이 오히려 잠이 깬다고 함. 수면중 2회 깨서 화장실 다녀옴
* 수면리듬 안 좋은것은 20년 정도 되었다고 함
20대때 중요한 시험 준비하면서 잠자는것이 아까워서 자꾸 졸릴때도 깨서 공부하다보니 그후로 신경쓰거나 중요한 일 있으면 오히려 긴장되면서 숙면이 안됨
-마음이 편하거나 몸이 피로할때는 9~10시정도 일찍 잠자리 누우면 잠드는것이 낫다고 함
-신경쓰거나 피로할때, 12시쯤 누우면 오히려 입면에 2시간 정도 걸린다고 함
식욕 : 보통
소화 : 몸이 편할때 잘 먹는 편. 피로하면 잘 못 먹음, 속쓰린 느낌도 있음.
구갈 : 보통
대변 : 2회/1일. 무른 편
소변 : 야간뇨 1~2회. 6개월정도 됨
한출 : 더울때 많은 편. 뜨거운 음식 먹으면 머리쪽으로 다한출
한열 : 추위보다 더위를 많이 탄다고 함. 신경쓰는 일이 있으면 두부에 열이 오르는 느낌.
설질 미홍, 설태 미백태
처방약재구성: 소양인 목단피지황탕가감
숙지황 8
산수유 8
백복신 8
차전자 4
형개 4
방풍 4
목단피 4
구기자 4
모려분 8
용골 8
20첩/ 45팩/ 80cc/ 15일
선방포인트: 외모 말투 체형 안광 등 이전에 소양인으로 진단하고, 처방해서 득효한적이 있음.소양인 신한복통설사자 성향으로 소화기 고려, 목단피지황탕에서 가감함. 소양인으로 모려분 가감, 수면쪽 고려해서 용골도 함께. 복령보다 안신을 고려해서 복신으로 가감.
치료결과: 15일분 복용하면서 2주정도 7~8시 저녁식사후, 10~11시 졸릴때 바로 취침하는 생활교정 진행함. 입면증상 회복되고, 누우면 불편감 없이 잠든다고 함.
수면중 깨는것은 2~3일1회, 화장실 다녀오면 바로 다시 잘수 있다고 함. 2차한약 15일분 다시 처방함
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