감마(Gamma) GPT 란

[사암과테]

감마지티피(Gamma GTP)란?

간수치… LFT(Liver Function Test, 일명 간기능검사)를 측정할 때 검사하는 항목들이 바로 간수치입니다. 간기능검사에는 AST, ALP, Billirubin, Albumin, 감미-GTP 등의 검사항목이 있습니다.

우리 신체는 어떤 장기에든 효소라는 것을 갖고 있습니다. 어떤 효소는 여러 장기에 공통적으로 들어 있고 또 어떤 효소는 유일하게 딱 한군데 의 장기에만 들어있습니다. 위에 써놓은 ATL 등의 효소는 장기내부뿐만 아니라 혈중에도 일정량이 정상적으로 존재합니다. 따라서 이들 효소의 혈중 정상범위도 존재 합니다. 정상 범위를 벗어나서 높아지는 경우는 장기 어딘가의 문제를 암시 합니다.

ATL(GPT 라고도함)는 여러 장기에 존재한다고 했는데, 이걸 측정해봐야 간에 손상이 왔는지 심장에 손상이 왔는지 모를텐데라고  생각할 수 있겠죠? 하지만 장기마다 갖고 있는 효소도 양의 차이가 있습니다.

예를 들어 AST는 뇌의 1%, 심장에 9%, 근육에 20%, 간에 70%가 존재합니다. 혈액검사를 했는데 AST가 많이 상승했다고 하면 확률적으로 간에 이상이 있을 확률이 높겠죠?(일단 수치는 정학한 것이 아니고 임의로 붙여 놓은 것입니다.) 특히, AST는 간에 대부분 존재하기 때문에 이 수치가 높아지면 간에 손상이 왔을 거의 확신합니다. 감마 GTP, ATL도 비슷한 맥락으로 보시면 됩니다.

간수치가 높아졌다는 말은 간에 이상이 있다는 말이고 , 약을 먹다가 끊었다는 말은 약이 보통 간에서 대사되기 때문에 그렇지 않아도 상태가 안 좋은 간에 무리를 주지 않기 위해서 끊었다는 말입니다. 참고로  Albumin은 간에서 만들어지기 때문에 간이 안 좋으면 수치가 떨어집니다.

PT는 피가 응고하는 시간을 계산하는데 그 이유는 피를 응고 시키는 인자가 간에서 만들어지기 때문이고 간이 나쁘면 시간이 길어집니다.

감미 지티피(r-GTP)는 r-Glutamyl Transpeptidase의 약자로써 간기능의 상태를 나타내는 지표중의 하나입니다. 건강인의 경우도 술을 많이 마시는 사람은 높은 증가를 보일 수 있습니다. 알코올에 의해 유도된 r-GTP는 건강인의 경우는 2-3주간의 금주로 정상화 되지만 간장애가 있는 사람은 정상화 될때까지 2개월 이상이 걸립니다.

r-GTP가 급증된 경우 : 급성 간염, 간경변, 약제성 간장애, 원발성 간암, 담도암,  전이성간암, 다발성 근염, 만성 간염, 알콜성 간장애, 지방간, 담석증 등이 있습니다.

1.어원 : GTP:glutamyl transpeptidase

2. 사전적 해석 : 감마 지티피 (Gamma-GTP) 란 아미노산을 세포 안으로 끌어들이는 작용을 하는 효소

3. 검사 기능 : 간기능 검사 즉 간암, 간염, 간경화, 담낭명, 만성간질환등 간질환 상태를 측정할 수 있는 1차적 혈액검사 기능임

4. 정상치 이상인 수치 :

   0. 간염, 심근 경색 따위의 병이 있으면 그 수가 증가한다.

   0.  전립선암, 유방암, 폐암, 폐질환, 류마티스 관절염, 관절염등의 경우에도 수치가 증가한다  

   0. 음주량이 많은 경우에도 증가한다

 5. 유의 사항

   0. ALP라는 보조적인 진단검사를 통해 간의 원인인지 판단함

     - ALP 효소가 증가하고 GGT 증가한 경우 간에 원인이 있다고 판단할 수 있으나

     - ALP 효소가 증가하고 GGT 상승이 없는 경우 뼈에 원인이 있다고 판단함

       (*뼈에는 GGT가  없음)

  0. 만성 음주자나 약물 복용자의 수치증가 현상은 다른 보조 수치가 증가하지 않은 경우

      음주, 약물에 대한 판단으로 하고 유의 관찰하여야 함

  0. ALP 정상이고 GGT만 증가한 경우 간질환 판단은 적다고함

  O. 당뇨이나 비만인 사람은 지방간으로 인해 증가할 수도 있음 

 6. 결론적으로

   감마-GTP 수치가 높다면 지속적인 검사를 통해 관찰해볼 필요성이 있으며 단순히 수치가

  높다고 질병이 있는 것으로 판단하는 것은 잘못된 생각이라고 말하고 싶습니다  

총콜레스테롤 수치가 조금 높긴하지만, 식습관 및 생활습관을 개선시키면 좋아질 겁니다.

* 고지혈증 *

사람 체중의 약 10%가 지방으로 구성되어 있으며, 그 중에서 중요한 작용을 하는 것은 콜레스테롤과 중성지방입니다. 이러한 혈액의 지방은 세포의 기능 유지와 에너지 대사에 여러 가지 일을 하고 있으므로 당연히 존재해야 하지만, 혈액 중에 콜레스테롤과 중성지방이 너무 과해서 생기는 질환이 고지혈증입니다. 통상, 총콜레스테롤 수치가 220mg/d이상, 중성지방(트리글리세라이드) 수치가 150mg/d 이상인 경우를 고지혈증이라 합니다. 

트리글리세라이드는 우리 말로는 중성 지방이라 합니다.
쌀밥이나 밀가루 음식 또는 인스턴트 식품(탄수화물)을 많이 먹은 후 열량(운동)으로 사용하지 
못하고 남은 것이 중성 지방으로 체내에 축적됩니다.따라서 탄수화물의 섭취량을 줄이거나,운동으로 탄수화물(포도당)을 분해.배출(소모)시켜주어야 합니다.

지방이 필요이상으로 많아지면 동맥경화증등을 유발하여 심각한 문제를 일으킵니다. 특히 대부분의 환자에서 아무런 증상없이 진행되므로 정기적인 검진과 의사와의 상담이 필요한 질환입니다.

◈ 고지혈증의 원인
몸 안에 있는 콜레스테롤은 음식으로 섭취하거나 간에서 만들어져 존재하게 됩니다. 따라서 혈액내 콜레스테롤 양은 콜레스테롤이 많은 식품을 얼마나 많이 섭취하였는가 그리고 간에서 얼마나 만들었는가에 따라 결정합니다.

실제로 섭취하는 양과 합성하는 양은 거의 일정하며 혈액의 콜레스테롤 수치는 얼마나 운반되고 사용되어 제거되는가에 따라 결정됩니다. 이론적으로 우리 몸에서 필요한 콜레스테롤은 간에서 충분히 만들어 낼 수 있으며, 음식으로 콜레스테롤을 섭취하지 않는 사람도 혈중에는 충분한 콜레스테롤이 있습니다.

혈액내 콜레스테롤 농도는 다음과 같은 여러 원인들에 의해 결정됩니다.

■ 유전적 원인 
콜레스테롤을 얼마나 많이 만들고, 혈액내에서 얼마나 제거하는가는 유전적으로 결정됩니다고 생각하고 있습니다. 비교적 드문 경우이나 선천적인 유전자 이상으로 간에서 콜레스테롤 제거가 잘 안되어 혈액내 콜레스테롤 수치가 매우 올라가는 질환이 있으며 이를 가족성 고콜레스테롤 혈증이라고 합니다. 이러한 환자는 30세에 벌써 심장병이 발생하며 제대로 치료를 받지 않으면 사망하게 됩니다. 그러나 이러한 질환 이외에 우리가 흔히 보는 고콜레스테롤혈증에서 어떤 유전자가 작용하고 있는지 아직 알려져 있지 않습니다.

■ 음 식 
동물성 식품에 많은 지방은 대부분 포화지방이며 콜레스테롤은 동물성 식품에 많이 존재합니다. 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 동물성 식품을 많이 먹게 되면 혈액내에 콜레스테롤이 증가됩니다. 
*유익한 음식: 버섯류,콩 제품(콩,비지,청국장,쌈장),등푸른 생선류(방어,정어리,고등어,꽁치,전갱이,청어,가다랑어),불포화지방 함유 생선류(다랑어의 뱃살 부분,홍살치,장어,참돔...)

■ 체 중 
과도한 체중의 증가는 혈액의 중성지방과 콜레스테롤을 증가시키게 됩니다.

■ 신체활동 및 운동 
규칙적인 신체 활동과 운동은 저밀도지단백-콜레스테롤을 감소시키고 고밀도지단백-콜레스테롤을 증가시킵니다.

■ 연령과 성 
폐경 전 여성은 남성에 비해 혈액내 콜레스테롤 농도가 낮은 편입니다. 
여성과 남성 모두에서 연령이 증가할수록 혈액내 콜레스테롤이 증가하게 됩니다. 여성에서는 특히 폐경기 이후에 콜레스테롤이 높이 증가합니다. 더욱이 동맥경화증을 일으키는 콜레스테롤로 알려진 저밀도지단백-콜레스테롤이 증가하고 오히려 좋은 콜레스테롤인 고밀도지단백-콜레스테롤이 감소하는 경향을 보입니다. 폐경후 여성에게 여성 호르몬제를 투여하면 이러한 상황이 역전되어 좋아지는 것입니다.

■ 술 
술은 고밀도지단백-콜레스테롤을 증가시키는 것으로 되어 있지만, 저밀도지단백-콜레스테롤을 감소시키지는 못하여 심장질환을 예방하지는 못하는 것으로 되어 있습니다. 또 술을 많이 마시게 되면 간과 심장근육에 나쁜 영향을 주고, 혈압을 상승시키며 중성지방을 증가시키게 됩니다.

■ 스트레스 
장기간의 스트레스는 혈액내 콜레스테롤을 상승시키는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 이유의 하나는 스트레스가 행동양식을 변화시켜 기름진 음식섭취를 많이 하게 되기 때문이라고 합니다. 포화지방과 콜레스테롤 함량이 많은 음식을 섭취하면 혈액내 콜레스테롤이 증가할 수 있습니다.