하지정맥

[해피데이]

하지정맥류(Varicose vein)란?

쉽게 말하면 다리에 굵고 구불구불한 정맥이 있는 경우이다.
정맥 내의 혈액이 정체되어 정맥이 굵어지면서 꾸불꾸불한 모양으로 보여 지게 된다. 대부분 심각한 건강 문제는 없지만 다리의 무게감, 피로, 쑤시는 증세를 보이기도 한다.
많게는 인구의 15%에서 발생하고, 여성에 많다. 연령이 증가할수록 발생이 증가되는데, 한 보고에 의하면 20대 여성의 8%, 20대 남성의 1%의 발생 빈도가 60대 여성의 72%, 60대 남성의 43%까지 그 빈도가 증가된다.
밤(수면)에는 없어지고 자각증상이 생길 때까지 몇 년이 걸린다. 유전적 요인이 중요하지만 누구에게나 생길 수 있다. 다리에 외상을 받은 경우나 심정맥에 혈전의 경험이 있는 경우 잘 생긴다. 정맥류가 있다고 혈액에 이상이 있거나 순환에 문제가 있는 것은 아니다.


하지정맥의 특별한 해부학적 구조(그림 설명)

하지정맥은 이중적인 체계를 가지고 있고, 특히 내부에 판막들이 있어 하부의 정맥혈을 복부를 통하여 심장으로 이동시킨다. 이 판막들은 인체 중 하지정맥에만 있는 특별한 구조로써 서서 걸어다니는 인간에서는 필수적이다. 정맥 자체는 펌프가 없어 주위의 근육들의 수축으로 혈액을 이동시키는데, 방향은 밖에서 안으로(표재정맥에서 심정맥으로), 밑에서 위로 흐르게끔 판막의 방향이 되어있다. 두 정맥 체계 사이에는 교통정맥들이 있어 연결되어있다.
심정맥은 대퇴정맥에서 무릎 부위에서 슬와정맥으로 되어 무릎 바로 아래에서 전경골정맥, 후경골정맥과 비골정맥으로
분지되어 내려온다.
표재정맥은 대복재정맥과 소복재정맥으로 나뉘는데, 대복재정맥은 서혜부에서 대퇴정맥과 연결되고 소복재정맥은 슬와부(오금)에서 슬와정맥과 연결된다.



판막은 왜 고장나는가?

판막 자체의 문제
    어떤 이유든 판막에 혈전이 생기면, 이 혈전이 치유되는 과정에서 판막에 손상을 남기게 된다.

유전적인 결함
    판막의 숫자가 선천적으로 적거나 없는 경우다. 이 경우는 어릴 때부터 정맥류가 생긴다.

정맥압이 올라가는 경우
    정맥이 팽창될 정도의 어떤 압력이 가해지면 판막이 서로 벌어져 혈액이 역류하는 경우.


정맥류의 발생기전과 원인

정맥류는 심정맥, 표재정맥 및 교통정맥의 판막 기능이 정상적이지 못해 발생한다.
판막이 제 구실을 못하면 혈류의 흐름이 바뀌어, 심정맥에서 표재정맥으로 혈류가 일어나 표재 정맥 내에 압력이 상승하게된다.(정상적으로는 판막의 방향이 항상 밖에서 안으로(표재정맥에서 심정맥으로) 되어 있어 혈류의 흐름도 같은 방향으로 일어난다) 이런 현상이 더 진행되면 표재정맥의 내경이 넓어져 판막조차 제 역할을 할 수 없 게된다. 그리하여 표재정맥의 혈류 흐름이 달라지고, 내경이 더욱 넓어지고, 정맥압이 올라가는 악순환에 빠지게 된다. 무 릎 뒤쪽에서 이런 현상이 일어나면 종아리 뒤쪽에 문제가 생기고, 대퇴부에 이런 현상이 일어나면 대퇴부와 종아리의 안 쪽에 정맥류가 생긴다. 원인으로는 노령, 유전, 직업, 약물, 호르몬, 비만, 변비, 외상, 혈전 및 임신 등을 들 수 있다.


현대 생활과 정맥류

현대의 생활이 가만히 서서 또는 앉아서 하는 경우가 많아지면서, 다리 근육의 수축에 의한 정맥 수축이 제한되어 정맥류 의 발생이 증가되고, 운동 부족, 체중 증가 및 타이트한 옷 등이 정맥 순환에 장해를 주어 정맥류의 발생이 증가된다. 개발 도상국의 사람들은 더 활동적으로 생활하고, 섬유질 섭취가 많아 변비가 덜 생겨서 선진국에 비해 정맥류의 발생이 낮다. 정맥류 발생을 예방하려면 많이 움직이고(특히 많이 걷고) 체중을 줄이는 것이 중요하다.


서있는 자세와 정맥류

많은 사람들이 오래 서있는 자세가 정맥류의 원인이라고 생각하는데, 이런 생각은 옳지 않다. 다만 판막의 작동이 고장일 때 서있는 자세가 정맥류로의 발전을 촉진시킬 뿐이다. 즉 서있는 자세가 정맥류의 원인은 아니다.


정맥류의 증세

심한 정맥류인 경우를 제외하곤 많은 환자에서 증세가 없는 경우가 많다.
정맥류의 증세들로는 무게감, 피로, 아림 등이 주로 저녁나절에 심해지고, 발목부위의 부종이 생길 수 있으며, 정맥류부위 피부의 쓰림이나 가려움 및 갈색의 피부변색 등이 있다. 또한 야간에 다리 근육의 경련이 보이기도 하나 이런 증상 이 모 두 정맥류에 의한 것이 아닐 수 있으므로 다른 원인을 충분히 살피는 것이 중요하다. 정맥류의 합병증으로는 정맥염, 출혈 및 피부 궤양 등이 있고, 이런 합병증이 동반된 경우 심각한 문제를 일으킬 수 있다.


정맥류의 치료

일상 생활습관의 조절
하지 정맥의 압력을 줄이는 노력을 한다. 허리나 힙이 압력을 받는 거들, 팬티, 부츠 등을 피하고, 오래 앉아 야 할 경우 다리 근육을 자주 움직여 주고, 다리를 꼬고 앉지 말고, 자주 걷고, 하루가 끝나면 다리를 올려서 쉬고, 발끝을 오므려주는게 도움이 된다.

탄력 스타킹
발목부터 점점 압력이 줄게되는 특수 스타킹(graduated stocking)이 많은 도움이 되고, 수술 후의 보조 치료로도 활용되 며, 수술의 연기가 불가피할 때(임신이나 비만 등) 사용된다.

수술
정맥류를 수술로 제거하는 방법으로 여러 가지 방법들이 있다. 정맥류의 정도, 범위, 환자의 건강상태와 환자의 선호도에 따라 전신 마취, 부분 마취 혹은 국소 마취 등으로 시행한다. 입원 수술, 통원 수술 및 기구를 이용한 수술 등의 다양한 방 법들이 있다.

주사 요법(경화 요법)
경화제를 사용하여 정맥류를 허탈시키는 방법. 주로 작은 정맥류에 사용된다.

레이저 요법
직접 정맥 안으로 도관을 넣어 정맥류를 허탈시키거나, 외부에서 레이저를 주사하여 시술한다.

고주파 요법
정맥 안에서 고주파의 전극을 사용하여 정맥류를 허탈시키는 방법.

<<실제로는 다양한 환자와 다양한 치료방법들을 시술하는 의사의 능력과 선호도에 따라 적절히 배합하여 시술한다. 왜냐하면 각각의 치료방법들은 그 나름의 장단점이 있고 최근에 소개되어 장기간의 성적이 확립되지 못한 경우들도 있기 때문이다.>>


정맥류 치료후의 예후

정맥류의 치료 방법 어느 것이나 완벽한 것은 없다. 재발할 수도 있고 또 다른 정맥류가 생길 수도 있기 때문이다.
하지만 최근에는 성적들이 좋아지고 있어 대부분의 환자들이 만족하고, 재발하는 경우에는 좀더 편하고 간단하게 치료할 수 있다

[신바람]

내껀, 무다리라 아직은 정맥류ㅡ는 보이지 않는데~~~

[베레모]

해피데이님~발써~고장이란거여~뭣이여~~

[해피데이]

고장나서 수리중이네요.

[수봉...]

해피님 어드메 변원 다니시는지 ....전문병원으로 가세여^^ 하루면 된답니다.....

[수봉...]

지는 수술 했는디요.......유전성이라.............

[해피데이]

네 지난 12일에 병원에서 수술을 해서 치료중이네요...