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1) 현황 및 문제점 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. 현황 (1) 전라북도 도내 현황
(2) 도내 고교생 비만 현황
도내 고교생 비만율 전국 최고 도내 고등학생의 비만율이 전국에서 가장 높은 것으로 나타나 비만관리 프로그램 등의 개발이 시급하다.
2. 문제점
1) 비만성질환과 성인병의 증가 비만환자의 경우 고지혈증, 지방간, 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 심근경색, 뇌출혈 등의 성인병이 나타날 확률이 정상인보다 높고 소아비만의 경우 어릴떄부터 이러한 성인병을 유발시키기도 한다.
연도별 비만 관련 질환 진료건수 (단위:천건)
2) 그 외 건강상의 문제점 비만은 심장에도 부담을 주게 되고 편도비대증으로 기도가 살에 눌려 호흡장애를 일으키는 원인이 되기도 하며 소아비만의 경우에는 아이들의 신체 발육에 영향을 미치게 되어 성조숙증과 같은 현상을 일으키며, 비만환자의 경우 무거운 몸무게를 지탱하느라 무릎관절이나 척추등의 통증을 호소하기도 한다. 비만으로 인해 폐활량이 감소되어 산소부족증으로 인해 두통에 시달리기도 하며, 밤에는 잠을 제대로 못자고 낮에는 항상 졸린듯한 증상이 일어난다. 비만환자의 경우 경우 겨드랑이나 사타구니에 자주화농이 생기고 피부색깔도 변하며 감기, 인플루엔자, 폐렴 등 모든 종류의 호흡기계 질병에 걸리기 쉽다.
3) 정신 · 사회적 문제 비만환자의 경우 사회적응상태나 정서면에서 정상인에 비해 적응력이 떨어지며 정상인에 비해 낮은 자존감을 가지며, 자발성·적극성이 부족하게 되고 내향적 성격을 가진 경우가 많으며 또한 신체적 열등감, 정서적 불안정으로 인해 사회적으로도 잘 어울리지 못하고 자신감이 결여된 태도를 보인다. 이는 대인관계와 사회적관계에 큰 영향을 미치게 된다.
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2) 원인 |
1. 유전적인 원인 비만은 유전적인 성향이 있는 것으로 나타났다. 비만관련 유전자는 8번 염색체와 4번 염색체의 ADRB3와 UCP-1 유전자 검사로 확인할 수 있다.
2. 호르몬 조절 불균형 - 갑상선 기능 저하 : 갑상선에서 분비되는 티록신 호르몬은 세포대사에 관여 하는데, 소량일 경우 세포대사가 느려져서 체내에 지방이 축적되어 비만으로 연결된다. - 부신피질에서 분비되는 스트레스 호르몬인 코티졸과 노르아드레날린은 신체를 긴장시키고 기혈소통장애를 유발하여 비만으로 연결되는 가장 큰 요인이다. - 체중조절물질인 렙틴호르몬의 기능저하 : 생활습관에 따라 렙틴호르몬의 기능이 저하되어 작동하지 않으면 체중조절이 되지 않는다. 아무리 음식을 많이 먹더라도 체중조절물질인 렙틴 유전자가 작동을 하고 있으면 신체는 저절로 체중유지가 된다. 렙틴호르몬의 기능이 저하됐다는 것은 몸의 기혈소통에 장애가 발생하였다는 것을 의미한다. - 식욕조절물질의 기능저하 : 렙틴호르몬, 위장세포에서 생산되는 식욕억제 물질인 PYY, 식욕을 증가시켜주는 물질인 그렐린, 뇌에 포만감을 주며 식욕을 억제하는 물질인 CCK 등이 제대로 작동하지 못하는 것이 비만의 원인이 된다.
3. 운동부족 운동부족은 비만의 가장 큰 요인 중의 하나이다. 생활패턴의 변화로 인해 육체적인 노동이 줄어들어 운동부족은 필연적으로 수반된다. 운동부족은 세포의 활성화를 저해시키고 지방분해능력을 감소시켜 비만의 원인이 된다.
4. 과식과 부적절한 식사 인공조미료가 가미된 식품과 각종 인스턴트 식품, 화학물질이 포함된 음식섭취와 과도한 회식문화, 음주는 비만의 중요한 원인이다. 또, 식생활의 서구화로 인해 패스트푸드와 같은 음식들이 등장하면서 빠르고 간편하게 먹을 수 있는 음식의 소비가 증가함에 따라 비만환자의 증가율이 높아졌고 특히 소아비만의 증가율이 눈에 띄게 증가하였다.
5. 소금 과다 섭취 소금은 인체에 필수적이나 과다 섭취할 경우 몸속에 독소가 쌓이게 하는 주요 원인으로 작용할 뿐만 아니라 비만의 주요원인으로 작용한다. 소금은 수렴하는 작용이 있어 인체에 염분이 증가하면 각종 노폐물이 체외로 빠져나가지 못하게 하여 몸을 오염시키는 주범이 된다. 일부학자들은 소금은 종양물질을 부추기고 암을 유발하는 요인이라고 주장한다. 음식의 암 치료로 유명한 막슨 거슨요법에서는 암환자들에게 무염식을 하여 인체의 독, 찌꺼기와 함께 나트륨, 염소, 수분을 배설시켜 몸을 정화하는 주요수단으로 활용하기도 한다.
6. 스트레스 증가 스트레스는 스트레스호르몬을 분비시킴으로써 근육을 굳게 만들어 혈액순환장애 등 각종 신진대사가 저하됨으로써 비만을 일으키게 된다. |
3. 혁신방안(개선방안) |
1) 국가적차원 지역사회에 영향을 줄 수 있는 국가적 제도 마련하여 비만관리사업 실시
2) 지역사회차원 ① 시·도 주관사업 : 전라북도와 전주시, 익산시, 군산시 등 전북내의 도시들에서 주관하는 비만관리 및 예방사업, 그외 다양한 건강관련 프로그램 실시 ② 보건소, 병원등 의료기관의 전문적 관리 : 보건소와 병원에서 실시하는 비만환자를 위한 비만클리닉등을 신설하여 비만환자 집중관리 및 케어 ③ 시·도 교육청 및 학교 내 예방교육 실시 : 시 도 교육청 및 학교를 포함하여 그 외 교육관련기관에서 비만예방을 위한 예방교육 실시와 교내 급식의 관리, 인스턴트제품 사용금지등의 캠페인
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2. 우선순위 결정
1순위 (중요도↑ 비용↓)
사례) 국가의 정책적 차원-학교내 자판기 금지
보건복지부가 문화부 교육부 등 부처와 학계 시민사회단체가 참여하는 '국가비만대책위원회'를 구성키로 했다. 위원회는 '국가 비만관리 종합대책'을 연내 마련할 예정이다 (생략)
- 정책을 제정함으로써 교내의 자판기 설치 금지조항을 제정함으로써 탄산음료 등으로 인한 비만 예방유도할 수 있음 출처 : http://market.hankyung.com/news/app/newsview.php?aid=2005112967821<ype=1&nid=103&sid=01174003&page=11
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2순위 (중요도↑ 비용↑)
사례1) 전주시의 비만관리사업
* 종합상담(기초검진, 건강상태 파악 등) 후 최소 3~5회 방문을 통해 운동, 영양, 스트레스 관리까지 완벽하게 서비스 * 체력측정실, 운동지도실, 상담실, 샤워실 등이 최신 시설로 설치되면서 체력측정은 물론 전문 운동 지도사에 의해 개인별 맞춤처방에 의한 개인적 지도 * 개인별 맞춤 운동지도를 위해 신규 설치된 운동지도실에는 트레드 밀 4대, 스텝퍼, 싸이클 등의 유산 소 운동기구와 근력운동을 위한 헬스 기구 17종이 비치되어 있음 * 건강증진센터에 등록이 되면 기초건강진단(혈압, 혈당, 콜레스테롤, 말초혈액순환, 체성분 검사 등) 을 받은 후, 총 8종의 체력진단(악력, 배근력, 순발력, 민첩성, 유연성 등)과 에어로 바이크 측정기를 통한 운동부하검사를 받는 것으로 일차 테스트가 마무리. * 이 같은 검사 결과를 토대로 분야별 전문가(간호사, 영양사, 운동지도사 등)에 의한 개인별 상담 (운동, 영양, 스트레스 등)이 이루어지고, 상담 후 개인별 운동방법 및 식이요법이 처방됨 * 일단 건강증진센터에 등록이 되면 분야별로 3~7회의 관리를 받게 됨
사례2) 전주시보건소 비만예방사업 - 뱃살빼기 대회 & 뺀 살 유지대회
“비만인의 생활습관을 개선하라” “평소 운동 하지 않는 대상을 잡아라”특징적 건강사업 실천대회 자리 매김, “비만인의 생활습관을 개선하라” “평소 운동하지 않는 대상을 잡아라” “문제는 ‘의식의 변화와 실천’이다” 2004년도부터 시작되어 벌써 7회 째를 맞는 뱃살빼기 대회를 통해 비만과 한판 승부를 치른 주부만 해도 벌써 1,345명에 이른다. 비만과 만성질환 예방을 위한 갖가지 아이템을 수집하여 분석하던 중에 박 철웅 보건소장의 아이디어로 시작된 이 뱃살빼기대회는 수많은 언론과 잡지, 방송에도 소개되어 타 시·군·구에도 벤치마킹 되는 등 전국적인 유명세를 치르고 있다. “한번 맺은 인연은 절대 놓지 않는다”는 구호아래 뺀 살 유지대회를 통해 지속적인 관리까지 하고 있어 전주시민의 특징적인 건강사업 실천대회로 자리 매김하고 있다. 2002년도 보건소 건강증진사업 대상기관으로 선정되면서 시작된 전주시 비만예방사업은 초등학생부터 노인은 물론, 가족에 이르기까지 비만예방사업에 대한 시민의 호응과 만족도를 크게 제고시키고 있다는 점에서 보건소 비만사업의 모델케이스로 평가받고 있다. 특히 초등학교 대상 비만교육은 건강생활 실천 반 3개교, 음악 줄넘기 반 5개교를 운영하는 한편 여름방학 중 2박3일 동안 50명을 대상으로 비만캠프와 중등도 이상 비만아 관리를 위한 여름방학 건강체중교실을 운영하여 큰 성과를 거두고 있다. 전주시보건소는 이러한 사업 성과로 2004년도 보건복지부 주관 보건소 건강증진사업 평가에서 우수보건소로 선정되는 한편 2005년도 전라북도 주관 건강증진사업 평가에서 1위를 차지했다. 출처 : http://www.cdpnews.co.kr/bogunso/jeonju/jeonju.htm
사례3) 군산시 교육청 : 비만치료프로그램- 초등학생을 대상으로한 군산시교육청 주관 비만치료 수영강습 전북 군산시 대야국민체육센터 수영장에서 초등학생들을 대상으로 하는 비만치료 수영강습이 지난 6월부터 큰 호응속에 진행되고 있다. 군산교육청은 6일 "서구화된 식습관과 과잉교육열로 인한 운동부족으로 어린이 비만이 사회적 문제로 대두돼 체육센터 수영장에 요청해 시범적으로 대야초교 3-6학년 50명의 학생들을 대상으로 수업을 마친 뒤 매일 1시간씩 운영하고 있다"고 밝혔다.이어 "어린이 비만예방 캠페인의 일환으로 시작된 수영강습이 대상 어린들은 물론 부모들의 적극적인 참여로 호응을 얻고 있다"며 "수영은 관절과 골격에 무리가 없고 전신운동으로 칼로리 소모량이 많아 비만 어린이들의 체중감량에 큰 도움을 줄 것으로 기대된다"고 덧붙였다. 국민체육센터 관계자는 "수영은 심장 및 폐기능을 강화시키며 전신의 근육을 균형적으로 발달시키고 자연스럽게 면역력을 생기게 하여 성장기 어린이들의 건강에 크게 도움이 되는 운동"이라며 "여름 방학을 이용해 많은 어린이들이 참여하길 바란다"고 말했다.특히 "어린이들이 물속에 들어가 놀거나 걷는 것만으로도 체지방이 자신도 모르는 사이에 크게 감소돼 비만예방에 크게 도움이 된다"며 "어린이 비만은 청소년기를 넘어 성인까지도 이어지는 만큼 수영과 같은 운동으로 적극적인 치료가 필요하다"고 강조했다.
- 비만에 관련된 사업들과 프로그램 진행을 위한 예산이 많이 필요하지만 비만환자 관리 및 예방에 직접적인 효과 얻을 수 있음 |
3순위 (중요도↓ 비용↓)
사례) ‘허리 1인치 줄이기 운동’ 나선 전주예수병원 전주 예수병원(원장 김민철)이 지역 주민들과 함께 각종 성인병을 유발하는 복부비만 탈출을 위한 ‘허리 1인치 줄이기 운동’에 나선다. 최근 예수병원 2층 예배실에서 열린 허리둘레 1인치 줄이기 행사에는 2백명이 넘는 환자와 주민들이 참석해 성황을 이뤘다. 병원에서는 모든 주민들에게 혈압측정, 혈액검사, 체지방검사, 허리둘레 측정 등을 실시하고, 특히 허리둘레 90cm 이상 남성, 80cm 이상 여성을 대상으로 무료 대사증후군 검사를 실시했다. 이어진 비만 탈출을 위한 건강 강좌에서는 내분비내과 김지혜 과장이 “허리둘레는 대사증후군을 일으키는 복부비만 측정의 주요 지표”라며 “대사증후군은 각종 성인병을 유발한다”고 밝혔다. ‘복부비만의 해결책’을 알려준 가정의학과 조충환 과장은 “식이요법과 병행하는 운동, 평소 건강한 생활 습관이 가장 중요하다”고 강조했다. 강좌 후에는 뱃살 1인치 줄이기를 위한 개인 상담이 이어졌고, 참석자 모두에게는 줄자와 스트레칭 도구, 비만치료 소책자 등을 증정했다
- 상담 및 예방을 위한 캠페인, 사전교육을 통한 비만예방사업 |
4순위 (중요도↓ 비용↑)
사례) 전북대 비만연구센터, 어린이 비만캠프
전북대학교 부설 비만연구센터는 비만 때문에 고민하는 어린이들을 대상으로 내년 1월23일부터 25일까지 3일간 대학 생활관 등에서 '어린이 비만캠프'를 연다고 21일 밝혔다. 도내 초등학교 4-6학년 학생 중 과체중 및 비만 어린이 40명을 대상으로 열리는 이번 캠프는 식품영양학과 교수 등이 강사로 나서 비만아동의 비만도와 혈액, 활동량을 측정해 생활습관 변화를 유도한다. 또 체중과 질병 등 비만교육과 운동, 레크리에이션, 사회심리 교육 등 다채로운 프로그램이 준비돼 있다. 센터 관계자는 "이번 캠프를 통해 성장기에 있는 초등학교 비만아동들이 다양한 건강체험 프로그램을 통해 잘못 형성된 생활습관을 개선할 수 있는 기회가 되기를 바란다"고 말했다.
- 비만어린이를 대상으로 한 비만캠프를 개최하여 비만교육실시, 생활습관 변화를 유도. 교육의 일환으로 직접적인 효과는 일어나지 않음 http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=001&aid=0001868049 |
3. 실천계획서 작성
(1)지역주민의 건강증진사업의 혁신과제 제목 :
전라북도의 비만관리사업을 실시함으로써 지역내 비만율을 낮추고 건강을 증진
(2)지역주민의 건강증진사업의 달성지표
: 도내 지역사회주민의 건강증진의 일환으로 비만예방 및 관리사업을 실시하여
지방비만율과 도내 고교비만율을 하위권으로 낮춘다.
(3)세부실천기획서 작성
사업주체 |
언제 |
대상지역 |
무엇을 |
사업방법 |
실시이유 |
타당성평가 |
전라북도 자치단체 |
2020년 까지 |
전라북도 |
비만관리사업 |
비만예방사업과 비만관리사업을 실시 |
도내의 비만을 해결하기 위해 |
1)사업목적
건강증진 사업을 진행함에도 불구하고 비만문제가 심각해 지고, 아동의 비만문제가 새로운 건강문제로 떠오름에 따라
비만예방 사업과 비만관리 클리닉 사업을 진행함에 따라 도내의 건강을 증신시킴을 목적으로 한다.
2)지역현황
② 필요한운동시설
③ 보건의료서비스 이용현황
(3). 실시이유 및 타당성 평가
1. 전주시의 비만관리사업
시 보건소의 철저하게 주민 활용도가 높은 사업, 뱃살센터, 체력측정실, 운동지도실, 상담실 등을 수행하여
주민들의 전문 운동지도사에 의한 개인별 맞춤처방을 받을 수 있고, 개인별 상담까지 이루어지며,
상담 후 개인별 운동방법 및 식이요법이 처방되기 때문에 건강을 위해 주민들이 편리하게 찾을 수 있다.
2. 전주시 보건소 : 뱃살빼기 대회 &뺀 살 유지대회
뱃살빼기 대회 & 뺀 살 유지 대회를 통해 지속적인 관리까지 실천할 수 있다.
살을 뺏다는 것에서 그만두지 말고 계속적으로 유지하자는 목적 하나를 더해, 더욱 더 비만과 멀어질 수 있다.
3. 군산시교육청 : 초등학생을 대상으로한 군산시교육청 주관 비만치료 수영강습
소아비만의 심각성이 증가함에 따라, 초등학생 대상으로 아이들이 좋아하는 수영과 같은 비만치료 프로그램을
실시함으로써, 비만 뿐만 아니라, 심장 및 폐기능을 강화시킬 수 있고, 성장기 아이들의 건강에 크게 도움이 될 수 있다.
4. 전주예수병원 : ‘허리 1인치 줄이기 운동’
허리둘레 1인치 줄이기 행사에 참석하여, 건강 체크, 검사를 무료로 실시 받음으로써 자신의 건강에 대해 알 수 있는
기회가 될 수 있다. 그리고 건강에 대한 강좌 후, 개인 상담이 이루어지므로 건강에 대한 정보를 알 수 있으며,
줄자와 스트레칭 도구, 비만치료 소책자 등의 건강에 대한 증정품으로 비만 탈출에 한 발자국 더 다가갈 수 있다.
5. 학교내 자판기 금지
비만 원인 중 하나인 음료에 대해 학교 내에 설치 금지라는 규정을 함으로, 청소년들의 비만을 막을 수 있다.
Ⅲ 결론
최근 식습관의 서구화와 생활습관의 불규칙한 변화등으로 도내 비만율이 최근 5년새 6.11%가 증가하였고 도내 고교비만율은 상위권에 랭크됨에 따라 건강증진사업의 한 일환으로 비만환자를 대상으로 한 한 도내 여러 사업을 개최하였다.
지역사회의 적극 홍보, 무료 건강 체크 및 검사, 다채로운 건강체험 프로그램 등으로 편리하게 접근할 수 있도록함으로 초등학생부터 노인은 물론, 가족에 이르기까지 비만예방사업에 대한 시민의 호응과 적극적인 참여가 이루어질 수 있었다.
또한 국가와 지역자치단체 뿐만 아니라 지역사회측면에서 지역내의 여러 기관이 참여 함으로써 다양한 분야의 여러 사업이 이루어질 수 있었으며 이에 따른 직,간접적 효과 또한 눈에 띄게 증가하였다. 그리하여 지난 2009년 보건복지부가 전국의 보건소를 대상으로 실시한 '2009년 지역사회건강조사' 에서는 전북 남원시의 비만율이 (16.8%)로 나타나여 비만율 최하위권으로 '날씬이' 지역에 속하는 결과를 낳았으며 소기의 목표를 달성할 수 있었다.
조송희(조장) |
20084200 |
심재원(간사) | 20093096 |
조가영 | 20084199 |
김나현 | 20093023 |
김동혁 | 20093028 |
김은선 | 20093050 |
박수연 | 20093078 |
참고 문헌 및 자료출처
김종인, 보건행정학, 계축문화사<제2판> 2010, P77~94.
보건복지부 http://www.mw.go.kr/
건강보험심사평가원 http://www.hira.or.kr/
전북대학교 부설 비만연구센터 http://www.orc.or.kr/
* 인터넷기사 출처
자판기 금지 관련 기사 http://market.hankyung.com/news/app/newsview.php?aid=2005112967821<ype=1&nid=103&sid=01174003&page=11
예수병원의 "허리1인치줄이기운동" http://www.christiantoday.co.kr/view.htm?id=202810
전북대학교 어린이비만캠프
http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=102&oid=001&aid=0001868049
전주시보건소 비만관리사업 http://www.cdpnews.co.kr/bogunso/jeonju/jeonju.htm
http://www.incheonin.com/print_paper.php?number=2400&news_article=news_article
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Good !! 발표자 : 조송희 (질의자 : 고경중)