사례연구 : 국민건강증진사업 [보건기획과정] 그룹별 보고서

[09최승범]

국민건강증진사업 - 보건기획과정

*주제 : 소아비만

1) 소아비만의 문제점, 원인, 혁신방안(개선방안) 작성

현황 및 문제점

최근 경제성장으로 생활환경이 편리해지고 활동량이 부족하여 열량 소비가 감소한 반면에 식생활의 서구화로 열량 섭취가 증가하여 소아 비만이 급격히 증가하고 있는 실정이다. 학교에서 실시하고 있는 초·중학생의 신체검사 결과를 보면 소아 비만이 해마다 증가하고 있으며, 최근 서울시 학교 보건원의 자료<최근 18년간 비만아 증가 양상>에 따르면 최근 18년간 초등학교 남자의 경우 6.4배(1979년 3.6%에서 1996년 23.0%), 여자의 경우 4.7배(1979년 3.3%에서 1996년 15.5%), 중·고등학교 남자의 경우 3.0배(1979년 5.2%에서 1996년 15.4%), 여학생의 경우 2.4배(1979년 6.3%에서 1996년 15.0%)로 증가한 것으로 나타났다. 특징적인 것은 여자보다 남자가 그리고 중·고등학교 연령층보다 초등학교 연령층이 더 높은 증가세를 보였다는 사실이며 또 한 가지 중요한 사실은 비만아 중에서도 표준체중보다 50% 이상 체중이 더 나가는 고도 비만아의 비율이 증가하고 있다는 것이다.

원인

-소아 비만은 단순성 비만과 증후성 비만으로 분류된다.

소아 비만의 대부분은 단순성 비만(99%)이며, 증후성 비만은 약 1% 미만이다. 증후성 비만은 신체의 질병 즉, 내분비계나 신경계 질환 등에 의해 초래되며 자기 또래의 소아들 보다 키가 작다. 키가 작고 뚱뚱할 경우 병원에서 정밀검사를 받아야 한다. 소아비만의 대부분인 단순성 비만의 원인은 유전적인 요인, 환경적 요인, 심리적 요인 등의 여러 가지 복합적인 요인에 의해서 발생한다. 그러나 결국은 운동이나 일상적인 생활에서 소비하는 에너지보다 식사나 군것질 등에서 섭취하는 에너지가 더 많기 때문에 비만이 발생 (필요로 하는 칼로리 량 < 섭취하는 칼로리 량) 하는 것 인데 섭취 및 소모하는 칼로리 외에도 다양한 요인들이 비만 발생에 관여한다. 현 시대는 TV 시청, 컴퓨터 게임/작업, 비디오 게임, 비활동적인 생활, 인터넷 등으로 칼로리 소모량이 줄어드는 반면에, 고지방, 고칼로리, 저섬유식, 불규칙한 식사, 잦은 외식 등에 의해 칼로리 섭취가 증가하고 있다. 결국 이와 같은 불균형에 의해 비만이 소아부터 노년에 이르기까지 증가하고 있다. 소아에서의 비만은 부모의 비만과 연관이 있어, 부모가 비만이면 자식의 80%, 부모 중 한쪽이 비만이면 40%, 부모 모두 비만이 아니면 7% 정도에서 발생하는 것으로 알려져 있다.

혁신방안(개선방안)

1. 음식물 영양성분표시강화

2. 고칼로리 음식들에 대해 비만세 부과

3. 어린이 식생활 관리체계구축

4. 소아비만환자의 검진·검사·약제비 지원

5. 어린이 식생활안전관리 특별법 제정

2) 우선순위 결정

높음 중요도·이익 (실행효과) 낮음	음식물 영양성분표시강화, 어린이 식생활안전관리 특별법제정		어린이 식생활 관리체계 구축
	고칼로리 음식들에 대해 특정세금(비만세)부과		비만클리닉 지원 비만 약물치료 지원 소아비만환자 병원 검진·검사비 지원
	적음(노력정도 비용요소)			많음

3) 소아비만의 혁신과제(개선방안) 실천계획서 작성

(1) 지역주민의 건강증진사업의 혁신과제 제목 : 소아비만예방을 통한 국민건강증진

(2) 지역주민의 건강증진사업의 달성지표(목표) :

  최근 보건복지가족부의 발표에 따르면 국민건강영양조사(2007년)를 분석한 결과, 소아청소년 비만 유병률이 1997년 5.8%에서 2005년 9.7%, 2007년 10.9%로 증가한 것으로 나타났는데 이들의 건강을 증진하고, 소아비만환자들로 인해 막대하게 지출되는 비용을 줄이기 위해 예방 및 관리정책을 실시하여 소아청소년 비만 유병률을 감소시켜야한다.

(3) 세부실천기획서 작성

사업주체

1. 중앙정부

2. 보건복지부

3. 익산시

4. 익산시보건소

5. 익산교육청 및 익산 내 학교·교육기관

언제

국민건강증진종합계획 수립 후 국민건강증진정책(소아비만 관련 정책)이 집행되는 기간(5년)

대상지역

전북 익산시

무엇을

전북 익산시의 소아비만 유병률 감소와 소아비만환자 예방 및 지속적 관리체계 구축

사업방법

지역사회의 소아비만에 대한 보건환경,

익산시청에 따르면 비만인구는 21.6% 아침식사 결식은 25%로 조사되었다.

부모들이 비만일수록 아이들도 비만이 될 가능성이 크다는 조사에 따라 익산시의 소아비만의 인구는 높을 것으로 추정된다. 익산시의 지역사회보건환경은 운동, 영양의학 센터 운영 및 적정체중관리교실이라는 비만 프로그램, 비만아동 건강 관리 서비스등을 운영하고 장기적으로 프로그램이 운영되는 것으로 보아 소아비만에 대한 보건환경은 좋고 이용도도 높은 것으로 판단된다.

<익산시 보건소의 운동, 영양의학 센터운영>

실시이유

소아비만의 원인과 특징, 올바른 식습관 등을 배울수 있도록하며 소아비만에 대한 정확한 인식을 심어주고, 식품을 올바르게 선택하고 섭취할 수 있게 해 어린이들의 건강을 증진시키기 위함이다.

타당성평가

익산시보건소의 운동, 영양의학센터나 적정체중관리교실등의 정책은 실제로 소아비만의 유병률을 낮추고 소아비만 예방 및 사후관리등에 효과를 나타내고 있으며 이런 정책을 수행하기위해 필요한 재원은 수수료 등을 통해 조달해야하는데 이외에 부족한 재정은 지방자치단체(익산시)의 지원을 받아야한다. 익산시는 전북에서 2번째로 재정자립도가 높지만 2007년의 경우 25.4%에 불과해 익산시 또한 소아비만을 위한 정책을 지원하는데는 무리가 있어보인다. 그렇기때문에 중앙정부나 보건복지부는 지방자치단체(익산시)가 소아비만정책을 추진하는데 필요한 재원이나 인력을 지원해야한다.

*참고문헌

-김종인. 보건행정학. 계축문화사. 2010. p91~93

-보건복지부 (2008국민건강통계)

http://www.mohw.go.kr/front/index.jsp

-익산시보건소

 www.iksan.go.kr/health

-http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=117&oid=098&aid=0000107490

-http://blog.naver.com/sroket831?Redirect=Log&logNo=30029459890

-http://www.sotongnews.com/detail.php?number=9248&thread=22r08

<<보건행정과 국민>>
토론 과정	5/8-모바일 메신저를 통하여 조원들과 만나서 조사할 건강증진사업을 정하고 각자의 역할을 정하여 과제 정보를 수집하여 다음날 메신저를 통하여 만나기로 하였습니다. 5/9-메신저를 통해 조원모두 만나서 수집한 정보를 가지고 토의하여 보건기획과정을 작성하였습니다.
토론 후기	조장	최승범	20093178	이따금 언론을 통하여 소아비만의 심각성에 대하여 접하였지만 과제를 통하여 자세히 조사해보니 단순한 경각심을 주기위한 언론의 충고가 아니였다는 사실을 알게되었다. 과제를 통하여 소아비만의 위험성과 예방법등을 배울 수 있었고 단순히 넘길 질병이 아니라는 사실을 깨달았다.
	간사	신슬기	20093093	보건기획과정을 작성하면서 학교가 위치한 지역의 건강증진사업에 대하여 파악할 수 있었다. 그리고 보건기획을 수립하고자 할 때, 단순히 기획안작성이 아닌 기획안에 대한 우선순위를 정하고, 다양한 고려사항을 감안하여 정책을 시행한다는 것을 알게 되었다.
	조원	김정연	20093055	이번 조별과제를 통해 보건기획과정에 대해 알게되었다. 조원들과 토론을 통하여 정한 소아비만의 현황, 원인 등 구체적으로 평소 언론을 통해 많이 접하였던 문제에 대하여 자세히 많은 것을 알 수 있었다.
		오혜민	20093106	소아 비만율이 매년 증가하고 있다. 이런 현상에 대해서는 많은 이유가 있겠지만 가장 큰 이유는 식습관이라고 생각한다. 서구화된 식습관으로 변화하고 있기 때문에 과거보다 훨씬 많이 칼로리가 높은 음식에 노출되고 있다. 특히 어린이들은 건강의 중요성에 대한 인식을 많이 하지 못하기 때문에 심각한 문제가 된 듯 하다. 이처럼 가장 큰 원인인 식생활에 변화를 줌으로써 어린이 비만율을 줄이는데 중점을 두어야 한다.
		이지혜	20093140	우리나라는 정책들이 소아비만보다는 성인들의 비만에 치중되었다는 것을 알게되었다. 외국의 경우에는 이미 소아비만에 관심을 가지고 조금은 강경한 정책들을 활용해 소아비만을 줄이려고 노력한 것 같다. 이번과제를 하면서 보건정책을 기획하는데 있어서 고려해야 할 사항이 많다는 것도 알게되었다.
		유시원	20093110	수업시간에 들은것을 바탕으로 차근차근 해나갔다 아이들의 토론과 함께 소아비만에 대한 익산시의 현재와 그 대처방안에 대하여 알게되었다 .
		이준상	20093135	이번과제를 하면서 보건행정 정책은 여러가지 체계적이고 복합적인 과정을 거치면서 결코 대충 정책을 세우는게 아니라 꼼꼼하게 자료를 조사하고 이것저것 생각하면서 정책을 세워서 보건의료부문에서 국민들에게 조금이라도 큰 헤택을 주는 것이라는 것을 느꼈다

[Jong-In Kim]

A+ 발표

[Jong-In Kim]

Good 발표자 : 최승범 (질의자 : 이호준)