병원건립계획 사례연구 (화5, 수56) - 3조 백세인노인전문병원 ＜수정완료＞

[복지보건학부 20105156 정부연]

★ 자세한내용은 피피티로 작성하였으니 피피티 참고 해주세요~^^

	이 름	학 번	역할 분담
조장	정부연	20105156	자료요약 정리 및 게시
간사	임보라	20105154	자료조사 및 PPT 작성
조원	김아란	20104589	자료조사
조원	백수지	20112968	자료조사
조원	전유정	20113027	자료조사

회의 일시	회의 장소	회의 내용	참여 여부
2012. 10. 24	오프라인(사회대 1층)	병원건립계획 기능 특화  회의	모두 참여
2012. 10. 24~29	온라인(카카오톡, 네이트온)	2차적으로 온라인으로 자료조사 및 회의	모두 참여

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각 그룹에서 병원을 신설하고자 한다. 병원은 공공병원이다. 병상규모는 300, 500, 800, 1000, 2000 중에서 하나를 택한다. 다음 병원의 입지조건, 병원성격, 병원목표, 의료계획, 장단기계획, 기능계획, 건축계획, 의료기기계획, 재무계획, 건립 타당성 평가를 고려하여  병원건립계획을 작성해보자.

1. 먼저 병원건립계획을 작성하는데 그 지역사회주민의 건강문제를 도출하고, 그 해결책으로 어떤 유형의 병원건립계획이 필요한가를 기술한다.

  대전광역시 고령인구비율

현황 및 문제점	- 타 지역과 비교했을 때 노인인구가 많은 편임에도 불구하고 노인 전문요양시설과 노인전문인력이 부족  - 대전광역시 사회복지시설에 녹색복지 숲 조성 사업 실시  - 건강 100세 버스(의료장비와 상담실을 갖춘 의료용 차량) 시범운영 실시
원     인	- 노인성 질환과 노인 인구에 대한 지역사회 내 관심 부족  - 노인전문시설에 대한 투자 부족  - 편하고 안정적인 직업을 선호하는 사람이 많아짐
병원 건립	- 녹색복지 숲 조성 사업에 걸맞는 자연친화적 환경 조성  - 치료뿐만 아니라 예방, 재활까지 전 범위를 아우르는 서비스 제공  - 건강 100세 버스 시범사업을 피드백하여 효율적인 운영 확대  - 노인전문인력 양성을 위해 적극적인 직업 홍보 실시

2. 병원건립계획(안)이 2-3개 도출되었다면 아래 우선순위에 따라 선정한다.

3. 병원건립계획(안)

  1) 병원명칭 

     백세인 노인전문요양병원

   - 백세인의 사전적 의미 : "백살이 넘은 사람"

    - 노인들이 단순히 오래 사는 것이 아니라 건강하게 무병장수할 수 있도록 최선의 의료 서비스를 제공하고, 그들이 건전한 사회활동에 참여할 수 있도록 돕자는 의미

 2) 지역주민의 건강증진사업의 목표

 3) 세부적인 병원건립계획(안) 작성

    (1) 병원의 입지 조건

      대전 광역시 중구 어남동

지리적 특성	경부·호남고속도로, 국도가 분기하고 있는 우리나라 교통의 요지로 접근성이 높을 것으로 판단 (보호자 면회와 환자의 교통 수월)
의료환경적 특성	녹색복지 숲 조성 사업이 시작되어 친환경적인 의료환경을 갖추는 데에 적합할 것으로 판단

     (2) 병원성격

    양한방 협진과 함께 현장진료를 위한 최첨단 스마트 시설 및 장비를 갖춘 국립노인전문병원

     (독거노인, 경제적 어려움에 처해있는 모든 소외된 노인들까지 저렴한 의료비로 양질의 의료서비스 혜택을 받을 수 있게 함 - 소비자 입장)

     (3)병원운영목표

      의료서비스가 필요한 모든 노인 환자들에게 약물에 의존하는 치료가 아닌, 몸과 마음을 함께   치료할 수 있는 양질의 의료서비스를 제공하여 의료 소외 계층 해소에 기여할 수 있는 선진형 노인전문요양병원

     <병원장 방침>

    - 자연친화적 환경 : 자연환경과 잘 어우러진 넓은 대지를 확보하여 노인환자들에게 편안함을 제공

    - 쾌적한 실내환경 : 자연친화적이고 쾌적한 병원환경을 통해 노인환자들에게 정서적 안정을 제공

    - 최첨단 의료시설 : 최첨단 의료시설의 확보를 통해 치료의 효과 최대화

    - 고객중심의 시설 : 보호자들을 위한 휴게공간, 가족과 함께하는 각종 행사를 위한 다목적 공간을 확보하여 활용

    (4) 병원의 기능

  ①입원 및 의료서비스의 제공

의료적 기능 

 노인성 질환의 조기 진단

 중풍, 치매 등의 중추신경계 질환 치료

 고혈압, 당뇨 등의 내과계 질환 치료

 통증 완화의 움직임 개선을 위한 재활 치료

  ②의학교육 및 연구

 - 백세인 건강증진 연구센터를 통해 백세인 건강증진 식품 연구로 노인들의 건강증진

 - 의료종사자들의 인성교육 실시( 특히,요양보호사 )

  ③지역사회 기능 & 기업적 기능

 - 지역사회 생활 거주 노인 환자들의 일상생활 활동의 독립성을 증진하고, 질높은 기능적인 삶을 영위할 수 있도록 재활의료서비스를 제공

 - 사회적 취약 계층인 노인들의 건강증진을 통해 사회적 지위 상승  

 사회적 기능 & 기업적 기능

 노인성 질환 예방, 치료, 재활의 지역사회내 중추적인 역할 수행

 백세인 건강증진 연구센터 운영으로 노인성 질환 의학연구의 선두주자 역할 수행

  ④최첨단 스마트 기능

  - 헬스스토커(팔찌) : 신체적 거동이 불편한 노인들을 위해 24시간 건강측정이 가능한 팔찌 형태의 최첨단 장비 이용

 (5) 병원의 특징

자연친화적 환경		자연과 잘 어우러진 넓은 대지를 확보, 자연친화적이고 쾌적한 병원환경을 조성하여 노인 환자에게 정서적 안정을 제공
최신 장비  &  최고 의료진		최첨단 시설·장비를 갖추고 유능한 의료진을 배치하여 노인성 질환의 조기진단과 체계적인 치료를 통한 한 차원 높은 의료서비스 제공(헬스 스토커 : 실시간 건강측정)
진료 연계 시스템		요양 중 큰 병원에서의 치료를 원하거나, 위급상황시 인근 종합병원으로 즉시 이송하여 신속한 의료서비스를 받을 수 있는 협력 시스템을 구축
24시간 간병 시스템		요양환자 관리 전문교육을 받고 자격증을 취득한 간병사만 채용하여 그들이 환자 간병에 전념할 수 있게 함으로써 보호자가 안심할 수 있는 간병서비스를 제공
무료건강검진 실시		대전 지역의 보건소와 연계하여 노인들을 대상으로 한 무료건강검진을 정기적으로 실시함으로써 지역사회 내 노인 건강증진에 기여
전문간호사 파견		전문간호사를 직접 파견하여 재택치료가 필요한지, 병원에 입원하여 집중치료를 받아야 하는지 감별해주는 서비스를 제공해 줌으로써 환자 중심의 의료시스템 구축
다양한 여가치료 활동		레크리에이션, 미술치료, 웃음치료, 텃밭 가꾸기, 요리요법, 영화감상 등 다양한 여가활동을 제공하여 환자들의 고독감 해소와 정신 건강에 기여
백세인 건강증진 연구센터		노인성 질환에 대한 연구와 더불어 각 질환에 좋은 건강보조 식품을 개발·판매하여 노인 건강증진뿐만 아니라 병원수익 향상에 기여
포인트 제도		환자들을 유치하기 위한 전략으로써 진료비의 5%를 포인트로 적립해주고, 재진시 현금처럼 사용할 수 있도록 하여 노인환자들의 의료비 절감과 병원 인지도 향상에 기여

(6) 의료계획

   ① 병원계획 팀 구성

최고경영자	병원계획 착수결정, 계획팀 선정, 목표 설정, 경영 분석, 자금조달 능력 분석 등에 관한 최고 결정의 책임을 진다.
병원실무진	의료수요 및 공급분석, 경영분석 및 자금조달 능력, 기능계획 등의 업무를 맡는다.
의료진	병원계획의 목표설정, 장기계획 확정, 기본 설계도 등에 대한 보조 및 자문 역할을 한다.
경영담당자	의료수요 및 공급분석, 경상수지 계획 등의 업무를 맡는다.
건축가 및 기술담당자	기본설계, 대지이용 계획, 병원건립 승인 및 건축 허가, 설계도 등 법적 문제뿐만 아니라 실질적 설계를 담당한다.
지역인사, 시민단체장, 도·시청 관계자	시민들의 여론을 조사하고, 병원건립의 취지를 지역시민들에게 알리며, 행정절차 상의 문제점을 확인, 검토한다.

  ② 투자계획 범위 설정

    - 국가 공적 자금 : 45억

    - 지역자치단체/사회단체 지원금 : 20억

    - 자산 : 135억 (50%)

    - 한의사협회 : 15억

    - 대한병원협회 : 10억

    - 병원 실무진 투자 : 10억

    - 은행융자 : 25억

    - 기부금 : 10억 

    - 합계  : 270억원

  ③ 의료수요조사 및 예측

   ▶ 대전·충청 지역 노인인구(2010년 인구 총조사 기준)는 649,455명, 인근 노인전문병원의 친화도는 0.3

       - 친화도(RI) = prh / ∑prh x 100 

   ▶ 진료권 인구 = 649,455 x 0.3 = 194,837 명

       - 진료권 인구 = ∑ [(r지역단위 인구) x (r지역의 h병원에 대한 친화도)

   ▶ 연간 입원 환자 수 = (194,837 x 14.5) / 1000 = 2,826 명

       - 연간 입원 환자 수 = [(진료권 인구) x (연간 입원율 %)/1000]

   ▶ 연간 총 재원일수 = 2,826 x 30.4 = 85,911일

       - 연간 총 재원일수 = [(연간 입원 환자 수) x (평균재원일수)]

   ▶ 1일 평균 입원환자 수 = 85,911 / 365 = 236 명

       - 1일 평균 입원환자 수 = [(연간 총 재원일수) / 365]

   ▶ 응급상황을 대비한 여유병상 10%(23병상) 확보

   ▶ 합계 = 259 bed 필요

   ▶ 향후 노인인구 증가 추이로 보아 적정 병상수  300 bed 확정

 (7) 장단기 계획

구분	상황분석	세부계획
건립 3년	- 대전의 중추적인 노인전문병원으로서 기틀을 마련하고 인지도를 높이는 시기  - 안정적인 병원 운영을 위해 노력하는 시기	- 셔틀버스를 운영, 옥외광고, 무료건강검진 실시 등을 통한 적극적인 홍보  - 최첨단 시설과 장비, 우수한 의료진을 통한 양질의 의료서비스로 고객 만족도 향상
건립 5년	- 대전지역은 물론 인근 대도시 및 중소도시를 기점으로 환자의 폭을 넓히는 시기	-충청도지역은 물론 전라도, 경상도지역의 노인 환자 유치를 통한 수익 확대 방안 모색(교통의 요지라는 특성 이용)
건립 8년	- 대전·충청 지역의 대표적인 노인병원으로서 노인의료에 중추적 역할을 하는 시기  - 병원의 새로운 성장을 추구하는 시기	- 노인성 질환의 치료에서 그치는 것이 아니라 예방활동, 의학연구 기능을 더욱 확대  - 병원의 수익성과 운영비용 등 재정적인 상황을 고려하여 증축 여부를 결정
건립 10년	- 단순한 노인전문병원이 아닌 지역사회내 최고의 의료복시 시설로 자리잡는 시기	- 의료서비스와 사회복지를 통합하는 광범위한 서비스를 구축하여 제공

(8) 기능계획

① 병원인력현황

분야	전문의	전공의	한의사	간호직	약무직	의료기사
인원 (명)	20	30	30	170	3	24
의무기록사	사회복지사	요양보호사	행정관리직	시설관리직	연구직	조리사/ 양양사
3	10	90	12	10	10	10

  < 기 준 >

 ▶ 100병상당 총 149명
의사 28.7 /  간호사 57.5 /  약사 2.8 /  의료기사 8.6 /  기타 관리 및 보조 51.5

② 진료과목과 기능

진료과목	기능
내과	신장, 심장, 폐의 질환을 비롯해 소화기 암이나 기타 병변, 고혈압이나 당뇨병 같은 성인병, 전염병 등을 담당
정형외과	사지와 척추의 골격계와 이에 따르는 근육, 말초신경 혈관 등을 대상으로 각종 질병과 손상에 대해 비수술적 방법을 이용하여 내 외과적으로 진단 치료하며 재활을 도모
신경과	뇌졸중의 치료 및 예방, 간질, 두통, 뇌염, 퇴행성 질환, 뇌 및 척추 종양, 파킨슨병 등의 운동장애 등을 담당
정신과	수면장애나 편두통, 홧병, 우울장애, 불면증 등을 담당하며 치매 예방을 담당 ( 노인자살방지 )
한방과	경도락 검사, 적외선 체열진단, 맥진, 침구치료, 부황 치료, 체질침 치료, 약침 치료 등을 담당
재활의학과	뇌졸중, 치매 어르신들에게 가장 적합한 프로그램을 세워 일상 생활 동작 수행이 가능하도록 도움
통증클리닉	오십견, 요통, 척추디스크, 관절통증 환자들을 주대상으로 하여 간단한 주사시술 및 약물로 통증을 경감
노인안과	눈에 관계된 질환을 연구하고 치료, 백내장, 녹내장 등 눈 외상에 이르기까지 눈에 생길 수 있는 광범위한 질환들을 연구하고 치료
노인건강관리지도과	건강관리 전문가가 직접 건강관리(식생활, 운동 습관 등)에 관한 지도 및 교육·상담을 제공

 * 사후관리과 : 진료받은 모든 노인분들의 사후관리 담당

 ③ 의료기기 계획

<의료기기 비교·분석 (MRI)>

고려사항  / 제조사	FORNA	PHILIPS	ISOL	GE
장비의 정밀도	3	3	4	4
장비운영자수준	3	3	4	5
전자기의 신뢰도	4	3	3	4
대체시스템 계획 A/S	4	4	5	4
장비표준설정	4	4	3	3
설치위치고려	4	4	4	4
업그레이드가능성	3	3	4	5
구입비용/가동비용	5(18억)	3(20억)	2(25억)	4(19억)
관리/정비인력총원계획	4	3	3	4
종합	34	30	32	37

▶ 총점이 37로 가장 높은 GE사의 제품을 구입하는 것이 가장 효율적

<주요 의료기기>

	MRI	자장을 발생하는 커다란 자석통 속에 고주파를 발생시켜 각 조직에서 나오는 신호의 차이를 측정하여 질병을 진단
	PET-CT	PET와 CT의 기능을 융합한 최첨단 특수 의료장비로 방사성 동의원소를 이요해 인체 영상을 3차원으로 제공
	EKG	심장수축에 따른 활동 전류를 곡선으로 기록하여 각종 심장질환을 진단
	4바퀴 보행기	사용자의 체형에 맞게 높낮이를 조절할 수 있고 간단하게 접을 수 있어 보관이 용이한 보행 연습용 장비
	헬스 스토커	손목에 감아 건강상태를 체크하고 GPS와 경보장치가 내장된 팔찌로 스마트폰 어플리케이션을 통해 기록도 가능한 건강측정 장비
	관절경	관절강내의 변화를 직접 관찰하거나 사진으로 촬영하여 관절 질환을 진단

(9) 건축계획

 ① 대지 사용 계획

구분	평방미터	평	비고
대지면적	10,975	3,320
건축면적(본관)	2,410	820
연면적(본관)	16,264	4,920	지하1층/지상5층
건축면적(연구센터)	1,157	350
연면적(연구센터)	3,471	1,050	지하1층/지상2층
건축면적(장례식장)	495	150
연면적(장례식장)	1,487	450	지하1층/지상2층
주차장	3,966	1,200
공원/녹지	2,644	800

 ② 병원구성도

 

 ▶ 지하 1층 : 세탁실, 구내식당, 중앙공급실, 기계실

 ▶ 지상 1층 : 원무과, 안내센터, 환자대기실, 약국, 의무기록실, 내과, 정형외과, 신경과, 노인안과, 검사실, 처치실, 화장실, 매점, 커피숍

 ▶ 지상 2층 : 환자 대기실, 한방과, 재활의학과, 건강관리 지도과, 통증클리닉, 재활치료실, 사후관리과, 화장실

 ▶ 지상 3,4층 : 입원실(일반병동, 치매병동, 호스티스병동 구분), 휴게실, 샤워실, 간호사실, 화장실

 ▶ 지상 5층 : 병원장실, 행정원장실, 총무과, 시설관리과, 회의실, 세미나실, 화장실

(10) 재무계획

 ⊙ 자금운영계획 ⊙

 ▶ <투자계획>

<의료인력>

① 전문의 : 20명 x 7천만원 = 14억원

② 전공의 및 한의사 : 60명 x 4천만원 = 24억원
③ 간호사 : 70명 x 2천만원 = 14억원

④ 간호조무사 : 100명 x 1천 5백만원 = 15억원

⑤ 약사 : 6명 x 2천 5백만원 = 1억 5천만원
⑥ 의료기사 : 24명 x 2천만원 = 4억 8천만원
⑦ 사회복지사 : 10명 x 1천6백만원 = 1억 6천만원
⑧ 요양보호사 : 90명 x 1천 6백만원 = 14억 4천만원
⑨ 행정관리직 : 12명 x 2천만원 = 2억 4천만원
⑩ 시설관리직 : 10명 x 1천 4백만원 = 1억 4천만원
⑪ 연구직 : 10명 x 2천 5백만원 = 2억 5천만원
⑫ 영양사/조리사 : 10명 x 1천 6백만원 = 1억 6천만원

⑬ 의무기록사 : 3명 x 1천 6백만원 = 4천 8백만원

 ▶ 총 = 97억 6천 8백만원

 <재료비> : 약품비, 의료소모품비, 급식재료비

               1억원(월평균 재료비) x 12개월 = 12억원

 <관리비> : 동력비, 수선유지비, 의료기기관리비

               8천만원(월평균 관리비) x 12개월 = 9억 6천만원

 <의료교육지원비> : 2억원

 <건축 및 토지 비용>

구분	기준가격	규모(평)	비용
대지구입비	14만원(평당)	3,320	4억 6천 5백만원
건축비용(본관)	180만원(평당)	4,920	88억 5천 6백만원
건축비용(연구센터)	180만원(평당)	1,050	18억 1천만원
건축비용(장례식장)	180만원(평당)	450	8억 1천만원
공원/녹지		800	5천만원
총비용			120억 7천 1백만원

<의료장비 계획>

구분	기준가격	수량	비용
병상비	150만원	300	4억 5천만원
의료기기비	구입비용	2종 (MRI, CT)	35억원
의료기기비	리스비용	15종	7억원
행정자재비	1백만원	200	2억원
기타시설비			1억원
총비용			49억 5천만원

▶ <손익계획>

 1)수익 계획

  (1) 의료수익 : 128억 9천 5백만원

    ① 입원수입

       8만원(1일 평균 입원비용) X 300병상 X 365일 = 87억 6천만원

    ② 외래수입

      - 평일 : 5만원(1인당 평균비용) X 200명 X 365일 = 32억 5천만원

      - 토요일 : (5만원 X 1.5) X 150 X 52일 = 5억 8천 5백만원

    ③ 기타 의료수입(건강진단, 신체검사 등) = 3억원

  (2) 의료부대수익 :20억 3천 백만원

    ① 급식수입

       5천원 X 3식 X 300명 X 365일 = 16억 4천 3백만원

    ② 재증명수입

       건당 1만 5천원 X 50건(하루 평균건수) X 310일 = 2억 3천 3백만원

    ③ 기타 의료부대수입 = 3천만원

    ④ 장례비용 

       건당 250만원 x 50건(연평균 장례건수) = 1억 2천 5백만원

  (3) 의료외수익 : 6억 3천 2백만원

    ① 주차임대료

       1만원 X 12개월 X 228명 = 2천 7백만원

    ② 방문객 주차료

        시간당 1천원 X 평균2시간 X 365일 = 3억 6천 5백만원

    ③ 편의시설수익 (자판기, 매점, 커피숍) = 3천만원

    ④ 건강기능식품 판매수익 = 3천만원

(11) 재무 타당성 평가

   <재무 타당성 평가>

   1) 병원 건립시 지출금액 : 건축비용 + 의료기기비용

       = 120억 7천 1백만원 + 49억 5천만원 = 140억 2천 1백만원   

   2) 1년 총 수입 : 155억 5천 8백만원

   3) 병원 운영비 : 121억 2천 8백만원

   4) 연이익 : 1년 총 수입 - 병원 운영비

      = 155억 5천 8백만원 - 121억 2천 8백만원 = 34억 3천만원

   5) 손익분기점 : 병원 건립시 지출금액 / 연이익

      = 170억 2천 1백만원 /34억 3천만원 = 4.9623 (약 5년)

 ▶ 따라서 약 5년 후 부터 순이익을 얻을 수 있다. 하지만 처음부터 300bed를 모두 채우는 것은 불가능 하므로 7년으로 정한다.

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<자료출처>

<참고 문헌>  - 김종인, 병원관리학원론, 계축문화사, 2012, p66~99

국가인구통계포털 홈페이지 (http://kosis.kr/)

건강보험심사평가원 홈페이지(http://www.hira.or.kr/main.do)

보건복지부 홈페이지(http://www.mw.go.kr/front/index.jsp)

대전광역시청 홈페이지(http://www.daejeon.go.kr/)

한국보건산업진흥원 홈페이지(http://www.khidi.or.kr/index.jsp)

병원건립(3조).pptx

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