※ 보상청구절차 와 보험금 청구서류를 어떻게 준비하느냐에 따라 보험금 지급은 달라질 수 있습니다.
보험은 '어떻게 가입하느냐' 보다 '어떻게 활용하느냐' 가 더 중요한 금융상품이며
실제로 애매했던 지급사례의 예시를 통해 실비보험을 보다 잘 활용하는데 도움이 되시길 바랍니다.
-가입 보험사 : 메리츠화재 레디라이프케어, AIA생명 프라임평생설계 종신보험
-가입시기 : 2006년 10월
-피보험자 : 36세 남성(사무직종사자)
-보험가입형태:
메리츠화재- 5년갱신형 실비, 암/뇌졸중/급성심근경색 진단비(비갱신형), 입원비
AIA생명 - 일반사망/재해사망, 수술비, 입원비, 암보장
● 청구사유
- 2012년4월 갑장스런 복부통증으로 내원하여 K353B 복막농양을 동반한 급성충수염 진단을 받고
7일간 입원하에 '복강경 충수절제술'을 시행하였습니다.
입원하시던중 퇴원전 청구시 필요한 서류를 문의해오셨으며
진단서, 입퇴원확인서, 진료비영수증, 신분증사본, 통장사본 을 준비하여 제게 청구서를 작성 후 보내주셨습니다.
총 병원비 949,400원
● 청구심사
- 일반병실(기준병실)에 입원하여 치료받으신것이기 때문에
메리츠화재 실비보험을 통해서는 질병입원의료비 3천만원(100%보장)에서 지급되는것으로 결정되었으며
1일째부터 입원비보장이 가능한것으로 7일치를 인정받았습니다.
AIA생명의 종신보험에서는 2종 수술특약에 해당되었으며
3일초과 1일당으로 계산하여 4일치 입원을 인정받았습니다.
● 지급금액
[메리츠화재]
- 질병입원의료비 100% 적용 949,400원 지급
- 질병입원비 3만원씩 7일간 적용 210,000원 지급
[AIA생명]
- 2종 수술비 적용 1,000,000원 지급
- 입원비 5만원 4일치 적용 200,000원 지급
총 2,359,400원 지급
● Comment
처음 보험을 준비하실땐 어떻게 보험을 준비해야겠다는 특별한 생각이 없이
부담없는 보험료내에서 보장을 준비하실 수 있도록 안내해드렸고 보장을 준비해드렸습니다.
가입 후 6년정도가 경과한 후 처음 사고가 발생되었고 보험금을 청구하고 지급받으면서
건강할때의 보험가입의 소중함을 느끼게 되셨으며 보험의 활용방법도 어느정도는 이해하게 되셨습니다.
보험으로 해결할 수 있는 부분은 단순히 병원비만이 아닙니다.
한 집안의 가장이 병원에 입원하게 되면 가족의 수입은 중단되지만
부양가족들의 생활비도 고정적으로 지출되고 또 병원비외의 지출인
요양비용, 간병비용등도 동반지출될 수 밖에 없으므로
병원비 이외의 지출까지도 보험으로 해결하도록 촛점을 두셔야만 합니다.
결국 생명보험과 손해보험을 적절히 조합하면서 많이 필요한 부분을 과하지 않게 중복가입을 해두신다면
보험이 필요한 상황이 발생될때 보다 편안히 치료에 집중할 수 있고
돈 걱정때문에 치료받으면서 스트레스를 받는 상황은 발생되지 않으실겁니다.